Tans is innoverende tegnologieë ontwikkel wat dit moontlik maak om verskeie ginekologiese intervensies met minimale komplikasies en 'n lae mate van trauma uit te voer. Laparoskopiese histerektomie is een van hulle.
Laparoskopie as 'n nuwe tegniek
Laparoskopiese chirurgie bestaan al meer as 20 jaar. En gedurende hierdie tyd het dit homself gevestig as 'n minimaal indringende en effektiewe metode met minimale postoperatiewe komplikasies.
Laparoskopiese metodes in ginekologie het groot gewildheid verwerf. Voorheen is ginekologiese operasies van klein volumes op hierdie manier uitgevoer. Maar onlangs in die meeste klinieke en hospitale het dit algemeen geword. Een van hierdie operasies is die verwydering van uteriene fibroïede deur laparoskopiese metode. Pasiënte se resensies dui daarop dat daar 'n vinnige herstel van werkvermoë, die risiko van komplikasies en adhesies isklein, en 'n geringe skade aan die vel bederf nie die voorkoms van 'n vrou nie.
Vaardige en ervare professionele persone word benodig vir die operasie. Ingryping in hierdie geval word geregverdig deur minimale komplikasies. In sommige gevalle is 'n kombinasie van laparoskopiese en konvensionele chirurgie bloot nodig om die pasiënt se lewe te red. 'n Regte spesialis sal die regte metode kies om sy pasiënte in elke geval individueel te behandel.
Baie mediese instellings voer die verwydering van uteriene fibroïede deur middel van laparoskopiese metode uit. In Moskou is byna elke ginekologiese afdeling toegerus met die nodige toerusting en het spesialiste om hierdie manipulasie uit te voer. Van alle ginekologiese operasies word 50-60% laparoskopies uitgevoer.
Belangrikste voordele van die metode:
• lae graad van besering;
• vinnige herstel van die funksies van alle organe;
• vermindering van postoperatiewe pyn;
• minimale kleefproses;
• kort hospitaalverblyf;
• daghospitaalverblyf;
• vermindering van ongeskiktheidstydperke;
• minimum insnydingsbreuke;
• minimum hersteltyd;
• bespaar op medisyne.
Negatiewe oomblikke van laparoskopie
Al hierdie positiewe aspekte in die proses van chirurgie en herstel van 'n vrou dek al die tekortkominge wat kenmerkend is van enige laparoskopiese ingryping:
• toerusting enopleiding van gekwalifiseerde spesialiste vereis aansienlike materiaalkoste;
• Die chirurg moet vaardig wees in beide laparoskopiese en konvensionele chirurgie;
• komplikasies is in stryd met die funksie van organe wat verband hou met die inspuiting van gas in die buikholte, maar met regstelling en behoorlike voorkoming van hierdie komplikasies kan vermy word;
• die moontlikheid van meganiese skade aan verskeie organe, weefsels en strukture is nie uitgesluit nie.
Gebruik in ginekologie
Laparoskopie het wydverspreid in ginekologiese praktyke geword. Benewens die diagnose van onduidelike gevalle van akute buik, om die oorsake van onvrugbaarheid uit te vind, word die laparoskopiese tegniek gebruik in situasies soos:
1. Ektopiese swangerskap.
2. Pyp het gebars.
3. Chirurgiese sterilisasie.
4. Endometriose.
5. Kleefsiekte.
6. Verskeie ovariale siektes: siste, sklerosistose, ovariale apopleksie.
7. Goedaardige uteriene massas (laparoskopiese verwydering van die uterus verminder die risiko van postoperatiewe komplikasies).
8. Hiperplastiese prosesse wat nie vir konserwatiewe terapie vatbaar is nie.
Onlangs het ginekoloë wyd gebruik gemaak van die verwydering van die baarmoeder deur middel van laparoskopiese metode, selfs met kwaadaardige gewasse. Nou is baie tegnieke vir hierdie operasie ontwikkel, afhangende van die grootte van die baarmoeder, sy toestand en die betrokkenheid van naburige organe in die proses. Hierdie operasie word wyd gebruik vir fibromiome van verskillende lokalisasies.
Barmoederfibroids
Uteriene fibromioom is 'n goedaardige siekte waarin, onder die invloed van hormone, veselagtige weefsel groei met die vorming van knope. Daar is 'n hoë voorkoms van hierdie siekte - ongeveer 25% van alle ginekologiese probleme. Uteriene fibroïede beïnvloed die hele liggaam van 'n vrou. Miomektomie word beskou as die "goue standaard" behandeling vir hierdie toestand.
Verwydering van die baarmoeder deur laparoskopiese metode. Spesie
By die keuse van 'n metode van chirurgiese behandeling van fibroïede, word baie faktore in ag geneem: die ligging en grootte van die nodusse, die funksionaliteit of skade aan naburige organe, die algemene toestand van die vrou. Afhangende van die skade aan die baarmoeder, aanhangsels, is daar verskeie tipes chirurgiese ingryping op die voortplantingsorgaan.
In praktyk gebruik:
- Totale histerektomie, wanneer beide die liggaam en die serviks verwyder word; subtotaal - die liggaam van die baarmoeder word verwyder. As die buise saam met die baarmoeder geamputeer word - histertubovariektomie, en as beide die buise en die eierstokke, dan word hierdie operasie histertubovariektomie genoem. Radikale operasies, soos panhisterektomie - verwydering van alle interne geslagsorgane saam met limfknope, omentum, nabygeleë weefsels en 'n deel van die vagina, word in onkologiese prosesse gebruik.
- Met klein nodusse en om die vrugbare funksie te bewaar, ondergaan 'n vrou orgaanbewaar-operasies. Een hiervan is die verwydering van subserous uteriene fibroïede deur die laparoskopiese metode. Met 'n effense letsel van die baarmoeder word enukleasie uitgevoernodusse, dit wil sê, afskilfering van veselagtige weefsel met daaropvolgende bewaring van die orgaan. Na sulke operasies kan 'n vrou swanger raak en na 'n rukkie geboorte skenk.
Kontraindikasies
Daar is kontraindikasies vir die operasie van die verwydering van uteriene fibroïede deur middel van laparoskopiese metode. Resensies van ginekoloë dui daarop dat die operasie in die meeste gevalle deur almal uitgevoer kan word, met die uitsondering van die vroue wat aan ernstige vorme van kardiovaskulêre, respiratoriese versaking ly, breuke het, probleme met die bloedstollingstelsel of algemene uitputting van die liggaam
Relatiewe kontraindikasies is toestande waarin 'n operasie moontlik is, maar dit gaan met sekere probleme gepaard. Dit is:
• aansienlik uitgesproke onderhuidse vet;
• onbehandelde aansteeklike siektes;
• kleefproses;
• Abdominale effusie of meer as 1 liter vloeistof in die buik.
Maar moderne ginekoloë, wat die tegniek van laparoskopiese operasies het, skryf na bykomende ondersoek vir sulke siektes 'n behandelingskursus voor, ontsmet die brandpunte van infeksie en voer chirurgie uit. In hierdie geval word al die voor- en nadele opgeweeg voordat 'n laparoskopiese operasie uitgevoer word.
Voorbereiding vir chirurgie
Uit die resensies van vroue wat laparoskopiese histerektomie ondergaan het, is dit bekend dat pasiënte net ontevrede is met die voorbereiding: die operasieduur 40 minute, en die voorbereiding is 2 weke of meer.
'n Vrou moet na die operasie kom nadat die toetse geslaag is en die uitslae ontvang is:
• bloedtoetse (algemene, biochemiese, bloedgroep en Rh-faktor, hepatitis, sifilis en MIV, stolling, glukosebepaling);
• urinetoetse - algemeen en suiker;
• kwashale;
• elektrokardiogram;
• Fluorografie;
• Ultraklank;
• kolposkopie;
• ondersoek deur spesialiste: 'n terapeut, indien nodig, 'n kardioloog, ens.
Voor die operasie vereis pasiënte met uteriene fibroïede afsonderlike diagnostiese curettage van die uterus en histologiese resultate. Dit is nodig om die kwessie van die omvang van chirurgiese ingryping op te los en verdere ontwikkeling van onkologiese prosesse uit te sluit en te voorkom.
Alle ondersoeke is 'n noodsaaklike prosedure, en slegs na 'n volledige ondersoek sal die chirurg die verwydering van die baarmoeder deur middel van laparoskopiese metode kan uitvoer.
Kos word nie die dag voor die operasie aanbeveel nie, skaamhare moet geskeer word.
Voor die operasie vul 'n vrou 'n toestemmingsvorm vir narkose in en afsonderlik vir die operasie. Indien nodig, word mediese of psigoprofilaktiese voorbereiding vir chirurgiese ingryping uitgevoer.
Chirurgietegniek
Die operasie om die baarmoeder te verwyder deur middel van laparoskopiese metode word uitgevoer vir fibroïede tot 16 weke van swangerskap, wat bemoeilik word deur bloeding, word gekenmerk deur vinnige groei of gevaarkwaadaardige transformasie. Alhoewel sommige ervare spesialiste die baarmoeder heeltemal verwyder, waarvan die grootte ongeveer 20 weke is. Maar meestal, gegewe die ouderdom van die vrou, word die verwydering van baarmoederfibroïede volgens die laparoskopiese metode uitgevoer, wat 'n klein deel van die baarmoeder laat vir menstruasie.
Drie of vier gate van die buikwand word gebruik (een naby die naeltjie, twee ander aan die kante) en trokars word ingesit. Hierdie is 'n toestel wat toegerus is met 'n moniteringskamera of ligstel met 'n koolstofdioksied- of stikstofoksiedblaser en gereedskap.
Na die ondersoek word die verwydering van uteriene fibroïede deur die laparoskopiese metode uitgevoer. Om dit te kan doen, word die ligamente uitgesny, die vate word afgebind, die baarmoeder word van die wande van die vagina afgesny en deur die vagina verwyder deur insnydings in die kluise. Hierdie operasie word laparoskopies geassisteerde vaginale mioktomie genoem. Die insnydings in die vagina word geheg. Dit is moontlik om verskeie nodusse in een bewerking te verwyder sonder herhaalde ingryping.
Aan die einde verwyder hulle die bloed of vloeistof wat tydens die operasie opgehoop is, ondersoek weer die organe en wande van die buikholte. Kontroleer noukeurig of die vate goed vasgemaak en gebind is, of daar enige lekkasie van bloed of limfatiese vloeistof is. Elimineer die gas en onttrek die instrumente. Dan is daar hegting van die vel en onderhuidse weefsel by die plekke waar trokare ingebring word, die vel word met kosmetiese hegtings vasgeheg.
Die duur van die operasie kan van 15 minute tot 1,5 uur wees, afhangend van die hoeveelheid operasie wat uitgevoer word.
Pynverligting tydens 'n operasie soos laparoskopiese histerektomie: resensies
Watter narkose is beter? Hierdie kwessie moet deur die chirurg saam met die narkotiseur besluit word, met inagneming van die algemene toestand van die pasiënt, laboratoriumtoetse en die verwagte omvang van die operasie. In die meeste gevalle word endotrageale gekombineerde narkose gebruik. Resensies van vroue sê dat dit goed verdra word, daar is geen hoofpyn nie. 'n Vrou word 15-20 minute na 'n operasie soos laparoskopiese histerektomie wakker gemaak.
Die postoperatiewe periode met behoorlike narkose lei tot goeie resultate na die intervensie: pyn pla nie, daar is net effense ongemak, wat na 2 dae verdwyn. Soms kan daar naarheid wees, maar dit word gestop deur Metoklopramied. Die eerste dag kan jy net water drink. Teen die aand kan jy reeds opstaan en opstaan. Op die tweede dag kan jy kos eet wat nie die ingewande irriteer nie: graan, sous, suiwelprodukte. Die uittreksel word op die tweede dag na die intervensie uitgevoer, en die siekteverlof word na 30 dae gesluit. Daarna kan 'n vrou veilig gaan werk, maar met die beperking van swaar fisiese arbeid vir 'n maand. Die hegte word op die 5de postoperatiewe dag verwyder.
Na die operasie is komplikasies moontlik, wat skaars is: trauma aan die inwendige organe deur die trokar, bloeding van onvoldoende afgeslote vate, onderhuidse emfiseem. Dit alles kan voorkom word as die tegniek streng nagekom word.chirurgie en ondersoek die buikholte noukeurig.
Gevolge
Daar moet kennis geneem word dat na 'n operasie soos die verwydering van die baarmoeder deur laparoskopiese metode, die gevolge gewoonlik minimaal is. Herstel vind plaas na 2 weke van rehabilitasie. 30 dae na die operasie kan die vrou haar gewone aktiwiteite doen. Sterk fisiese oefening word aanbeveel. Maar selfs na 'n maand is dit ongewens om die buikspiere te laai, gewigte op te tel, in die son te wees.
In die eerste dae is ligte trekpyne in die onderbuik moontlik. Dit is normaal en behoort binne 1-2 dae weg te gaan. Die vorming van 'n kleefproses is moontlik, maar volgens statistieke gebeur dit uiters selde en slegs met die genetiese aanleg van die liggaam of met ernstige endometriose.
Moontlike effense afskeiding uit die geslagskanaal. Dit is normaal as die eierstokke behoue bly. Hulle gaan voort om hormone te produseer wat hierdie reaksie veroorsaak.
Inflammatoriese prosesse na laparoskopiese operasies is skaars, want antibiotika-terapie word onmiddellik na die intervensie voorgeskryf en duur vir 5 dae. Terselfdertyd word die water- en elektrolietsamestelling van die bloed reggestel.
Die pasiënt se vrugbaarheid word feitlik onmiddellik herstel, en in sommige gevalle is daar selfs 'n toename in libido. 'n Vrou kan 1 maand na die operasie seksueel leef. As die orgaan behoue bly, kan jy ses maande ná die ingryping swanger raak.
Waar jy kan spandeeroperasie?
Baie hospitale kan laparoskopiese histerektomie aanbied. In Moskou sal stadshospitale wat met toerusting toegerus is en spesialiste het wat hierdie tegniek besit, hierdie dienste aan u bied. Die prys van die operasie word met die behandelende geneesheer onderhandel.
Eksamen kan in die departement self of voorheen in die hospitaal by die woonplek uitgevoer word. Vir sulke operasies is dit moontlik om 'n kwota uit te reik. Die koste van laparoskopiese verwydering van die baarmoeder is ongeveer 45 tot 70 duisend.
