Tuberale narkose is die gevaarlikste inspuitingstegniek wat komplikasies betref. Op die oomblik word hierdie prosedure selde gebruik. Dit word uitgevoer deur ekstraorale en intraorale toediening van medisyne. Narkose word gebruik om die area van die boonste kiestande te verdoof, veral om die alveolêre senuwees te blokkeer.
Kenmerke van die prosedure
Die komplekse anatomiese kenmerke van die inspuitplek verhoog die risiko van komplikasies en verminder die doeltreffendheid van narkose. Oorweeg 'n paar punte.
In die temporale-pterygoid-spasie bokant die boonste kakebeen is die veneuse pleksus. Dit beslaan die area van die infraorbitale spleet tot by die onderkaak. 'n Toevallige punksie van die veneuse wand veroorsaak die vorming van 'n uitgebreide hematoom, wat moeilik is om te voorkom.
Die inbring van die naald op 'n onvoldoende vlak lei daartoe dat die inspuiting van die oplossing in die onderhuidse vetweefsel uitgevoer word. In hierdie gev altuberale narkose sal glad nie effektief wees nie. Die oorskryding van die diepte van die insteek van die naald lei tot die volgende gevolge:
- Inspuiting van 'n verdowingsmiddel in die area van die optiese senuwee veroorsaak tydelike blindheid.
- Inspuiting van die middel in die vesel van die wentelbaan veroorsaak tydelike strabismus.
- Inspuiting van die oplossing in die pterigoïedspier veroorsaak erge pyn nadat die effek van die narkose afgeneem het.
Die punt moet nie toegelaat word om oor die tuberkel te gly tydens die prosedure nie, aangesien dit moontlik is om senuwees en klein vate te gate.
Narkose-area
Tuberale narkose in tandheelkunde laat jou toe om die volgende areas te narkose:
- area van die boonste kiestande;
- periosteum en die slymvlies van die alveolêre proses wat dit bedek;
- mukosa en been van die maksillêre sinus langs die agterwand.
Die grensgebied van narkose wat van agter af gaan, is konstant. Aan die voorkant kan dit die middel van die eerste klein kiestand bereik en dienooreenkomstig die slymvlies wat in hierdie area langs die tandvleis geleë is.
Egorov intraorale tuberale narkose
Prosedure:
- Die pasiënt se mond is half oop. Die wang word met 'n spatel vasgeplak.
- Nadat die snit van die naald na die beenweefsel gerig is, maak die dokter 'n punksie op die vlak van die tweede kiestand na die been.
- Die naald moet teen 'n hoek van 45o met die alveolêre proses wees.
- Die naald beweeg op, terug en na die middel,terselfdertyd is dit nodig om sy konstante kontak met die been te beheer. 'n Klein hoeveelheid narkose word langs die pad vrygestel.
- Die naald word 2-2.5 cm ingesit. Die suier word teruggetrek om seker te maak dat die vaartuig nie deurboor is nie.
- As daar geen bloed is nie, word tot 2 ml oplossing ingespuit. Die spuit is verwyder.
- Die pasiënt druk die narkoseplek in om hematoom te vermy.
- Die volle effek van die dwelm verskyn binne 10 minute.
As jy 'n kortwerkende verdowingsmiddel gebruik, sal die prosedure effektief wees vir 45 minute, indien lank - tot 2,5 uur. Intraorale tuberale narkose word uitgevoer vir buitepasiëntoperasies en vir gelyktydige ingryping op verskeie kiestande.
Ekstraorale metode
Ongeag watter kant-tuberale narkose nodig is, die tegniek van toediening vereis dat die pasiënt se kop in die teenoorgestelde rigting kantel. Voor narkose self bepaal die dokter die diepte waartoe die naald ingesit moet word. Dit is die afstand tussen die onderste buitenste hoek van die wentelbaan en die anterior onderste hoek van die sigoom.
Die tandarts is regs van die pasiënt geposisioneer. Die naald word in die area van die antero-inferior hoek van die sigomatiese been geplaas. Dit moet 'n hoek van 45o met betrekking tot die mediaan sagittale vlak en 'n regte hoek met die trago-orbitale lyn hê. Nadat die naald tot die verlangde diepte ingesit is, word 'n verdowingsmiddel ingespuit. Pynverligting ontwikkel oor 5 minute.
Dwelms
Tuberale narkose word uitgevoer met behulp van plaaslike narkose:
- Lidokaïen - is die eerste afgeleide van amiede, op grond waarvan "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" en ander middels gesintetiseer is. Dit word gebruik in die vorm van 'n 1-2% oplossing. Lidokaïen behoort tot die middels van 'n lae pryskategorie. Teenaangedui by pasiënte met organiese lewersiekte.
- Trimecaine is 'n afgeleide van amiede. Wat die doeltreffendheid, spoed en duur van werking daarvan betref, is dit verskeie kere beter as novokaïne. Beskikbaar in die vorm van oplossings van verskillende konsentrasies. As 'n newe-effek van die bekendstelling van die geneesmiddel kan bleekheid van die vel, naarheid, hoofpyn voorkom.
- Die dwelm "Ultracain", waarvan die prys 1,5-2 keer hoër is as dié van ander verteenwoordigers van plaaslike verdowingsmiddels (50 roebels per ampul), het 'n groter voordeel in gebruik. Hoë diffusiekapasiteit en goeie werkingsduur maak dit moontlik om dit nie net in chirurgiese, maar ook in ortopediese tandheelkunde te gebruik. Hoeveel kos Ultracain? Die prys van die dwelm (vir narkose met hierdie spesifieke middel in tandheelkundige klinieke in Rusland sal van 250 tot 300 roebels moet betaal) word verklaar deur sy buitelandse oorsprong. Analoë - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Alle produkte word in kombinasie met 'n vasokonstriktor (adrenalien) gebruik. By die keuse van 'n geneesmiddel, bepaal die spesialis die individuele verdraagsaamheid en die maksimum dosis,neem die pasiënt se ouderdom in ag, asook die teenwoordigheid van swangerskap en gepaardgaande patologieë.
Komplikasies van die prosedure
Tuberale narkose, waarvan resensies gemeng is (pasiënte merk op 'n uitstekende pynstillende effek, maar sommige kla dat die gevoelloosheid nie vir 'n lang tyd verdwyn nie, tot 5 uur, plus die newe-effekte wat reeds hierbo genoem is, is nie na die smaak van baie), moet uitgevoer word deur 'n hoogs gekwalifiseerde spesialis wat in staat is om al die nodige nuanses van die geleentheid in ag te neem. Sommige van die moontlike komplikasies is reeds oorweeg. Tyd moet aan die kwessie van hul voorkoming gewy word.
Besering aan bloedvate en die vorming van hematome in die area van narkose kan voorkom word. Vir hierdie doel, tydens narkose, moet die kontak van die naald met die beenweefsel nie verloor word nie en dit moet nie meer as 2,5 cm ingesit word nie. Nadat die naald verwyder is, word die infiltraat wat deur die ingespuite narkose gevorm word opwaarts gemasseer agter die maksillêre tuberkel. Tuberale narkose word slegs toegelaat in die afwesigheid van inflammatoriese prosesse by die inspuitplek.
Gevaarlik vir die pasiënt is om die oplossing in die bloedstroom te kry. Die toksisiteit daarvan neem 10 keer toe, en die effek van die vasokonstriktor - 40 keer Die pasiënt kan skok, ineenstorting, floute ervaar. Om so 'n komplikasie te voorkom, word die spuitsuier teruggetrek voordat die verdowingsmiddel ingespuit word. Dit laat jou toe om seker te maak dat die naald nie die vaartuig binnedring nie. As bloed in die spuit verskyn, moet jy die rigting van die naald verander en dan eers die middel inspuit.
Skending van asepsisreëls tydens die prosedure maglei tot infeksie. As u die naald in die mond steek, moet u seker maak dat dit nie aan die tand raak nie. Die binnedringing van plaak sal lei tot die ontwikkeling van flegmon.
Gevolgtrekking
Weens die groot aantal komplikasies en die kompleksiteit van die tegniek, word tuberale narkose selde toegepas. Die keuse van narkose moet aan 'n spesialis toevertrou word.
