Behandeling van patologieë en skade aan die sagte weefsels van die gesig, sowel as manipulasies op die tande, word uitgevoer met behulp van narkose, wat chirurgiese ingryping baie vergemaklik.
Daar is verskeie verskillende tipes narkose in die boonste kakebeen, wat help om pynlike manifestasies tydens mediese manipulasies aansienlik te verminder. So 'n prosedure word uitsluitlik deur 'n tandarts uitgevoer en stel jou in staat om die gewenste resultaat binne 'n paar minute te bereik.
Infiltrasie-narkose
Daar is verskeie verskillende opsies vir plaaslike narkose in tandheelkundige prosedures. Dit sluit in infiltrasie-narkose in die boonste kakebeen, wat die bekendstelling van 'n spesiale middel deur inspuiting impliseer. Hierdie medisyne help om die vereiste weefselarea te versadig en blokkeer die vloei van senuwee-impulse. Daar moet kennis geneem word dat hoe nader die naald aan die senuweebundel ingesit word, hoe vinniger vind die gewenste effek plaas.
Hierdie prosedure word as redelik eenvoudig en veilig beskou. Modernenarkosemiddels stel tandartse in staat om die vereiste manipulasies vir 45-60 minute uit te voer sonder om ongemak en pyn te veroorsaak. Indikasies vir die gebruik van infiltrasie-narkose in die bo- en onderkaak is:
- suturing;
- opening absesse;
- verwydering of behandeling van tande;
- tumorverwydering;
- tanddefekte.
Vir hierdie tipe narkose word dun kort naalde gebruik, asook sekere medisyne. 'n Absolute kontraindikasie is die teenwoordigheid van individuele onverdraagsaamheid teenoor die middels wat gebruik word.
Hoofspesie
Daar is verskeie tipes infiltrasie-narkose op die boonste kakebeen in tandheelkunde. Veral dokters onderskei tussen direkte en indirekte tipes narkose. Die direkte tipe narkose impliseer die inbring van 'n oplossing in die area waar manipulasies beplan word. 'n Soortgelyke tegniek word in gesigchirurgie gebruik. Indirekte tipe narkose behels die bekendstelling van 'n oplossing op 'n klein afstand van die plek van tandheelkundige ingryping. Afhangende van die area van geneesmiddeltoediening, word verskeie tipes narkose in die boonste kakebeen onderskei, veral, soos:
- submukosale;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- sponserig;
- intraligamentêre.
Die submukosale tipe toediening is die algemeenste. Die eienaardigheid daarvan is dat die inspuiting in die area van konvergensie van die palatine en alveolêre proses ingespuit word. Die subperiosteale siening word gekenmerk deur die feit dat dit gebruik word wanneer dit nodig is om diep narkose te verkry. Die middel word onder die slymvlies by die rand van die tandvleisdele ingespuit.
Intraligamentêre tegniek behels die bekendstelling van 'n oplossing in die area van die periodontale gaping. Die duur van die inspuiting is ongeveer 2 minute aangesien die middel min weerstand ondervind.
Een van die mees betroubare tipes infiltrasiemetodes is intrapulpal. Om hierdie tipe narkose uit te voer, maak die tandarts die pulpkamer oop. 'n Groot pluspunt is die gebrek aan lekkasie van die middel deur die naald.
Tegnologie van uitvoering
Voordat narkose op die bokaak toegedien word, is dit noodsaaklik om die vel te behandel. Die toediening van die narkose word in lae uitgevoer. Die prosedure begin met die inspuiting van die oplossing met 'n 2-cc spuit langs die beoogde lyn van weefseldisseksie. Herinvoer word uitgevoer met behulp van 'n 5-cc spuit deur die geïnfiltreerde areas. Die middel dek sagte weefsel wat buite die area van chirurgiese ingryping geleë is.
Die spesialis voer daaropvolgende laag-vir-laag-versadiging van weefsels uit deur 'n kruipende infiltraat in te voer. Die akkuraatheid van die uitvoeringstegniek maak dit moontlik om besering aan die infiltrasiegebied tot die minimum te beperk.
Geleidende narkose
Geleidingsverdowing in die bokaak word redelik selde gebruik, aangesien dit die inbring van 'n aktiewe middel in die senuwee-area behels. So 'n tegniek is taamlik ingewikkeld, wat geassosieer word met 'n hoë digtheid van vate en strukture, asook baie dikwels kom komplikasies voor, en daar is 'n hoë waarskynlikheid van oneffektiewe narkose.
Tande en kakebeenslymvlies is deurtrek van senuwee-eindpunte, en daarom is geleidingsverdowing in die bokaak daarop gemik om 'n spesifieke senuwee te beïnvloed. Tandartse onderskei verskeie soorte sulke narkose.
Infraorbiese narkose
Infraorbitale of infraorbitale narkose word uitgevoer om die tak van die infraorbitale senuwee te blokkeer, wat verantwoordelik is vir die sensitiwiteit van die onderste ooglede, bolip, neus en gedeeltelik wange. Narkose word uitgevoer deur die middel in die uitgangplek van die infraorbitale senuwee in te spuit. Om 'n narkose toe te dien, word 'n intraorale en ekstraorale metode gebruik.
Ekstra-orale narkose beteken dat tydens die bekendstelling die wysvinger van die linkerhand op die middel van die onderste rand van die wentelbaan geplaas word om die diepte van die narkosemiddel te beheer. Die inspuiting van die middel moet in die area naby die neus uitgevoer word.
Vir intraorale inspuiting moet die naald tussen die sentrale en laterale snytande geplaas word. As alle manipulasies korrek uitgevoer is, word verlies aan sensitiwiteit waargeneem in gebiede soos:
- tande aan die kant van manipulasie;
- kaakslymvlies;
- sagte weefsel wat met infraorbitale verband geassosieer wordsenuwee.
Geleiding van geleidingsverdowing op die bo- en onderkaak kan ietwat bemoeilik word deur besering aan bloedvate, posttraumatiese neuritis, hematoomvorming en senuweeskade met 'n naald.
Plaaslike narkose
Plaaslike narkose van die bokaak kan in die verhemelte uitgevoer word. As gevolg van die bekendstelling van 'n narkose, word die groter palatynsenuwee afgeskakel. Tydens die manipulasie word die oplossing by die uitgangplek van die senuwee-eindpunte vanaf die been afgelewer.
Om dit te doen, moet die pasiënt sy mond wyd oopmaak en sy kop agteroor kantel. Die invoegarea is ongeveer 5 mm vanaf die rand van die harde verhemelte langs die eerste of tweede kiestand geleë. Die inspuitplek word voorlopig met jodium gesmeer, en dan word die middel toegedien.
Hierdie tipe narkose word gekenmerk deur die vinnige narkose van die verhemelte. So 'n tegniek kan egter veral komplikasies uitlok, soos hematoom, vaskulêre besering en parese van die sagte verhemelte.
Incisale narkose
Snydende narkose word uitgevoer om 'n tydelike blokkade van die nasopalatine-senuwee te verskaf. Die area van narkose dek die slymvlies van die honde en snytande van voor af. Die tegniek van narkose van die anterior tande van die boonste kakebeen impliseer intraorale en ekstraorale toediening van die geneesmiddel.
Met intraorale narkose word 'n inspuiting gemaak aan die basis van die snypapille, wat agter die snytande geleë is. In hierdie geval word 0,5 ml van die oplossing ingespuit, en dan word die naald effens opgeskiet, ongeveer10 mm, en dan word die res van die middel ingebring. In die geval van ekstraorale narkose word gaasdeppers wat in narkose geweek is, aanvanklik in die neusgange geïnstalleer. Die inspuiting word uitgevoer in die nasolabiale uitsparing, geleë 2 cm af vanaf die basis van die neusseptum. Elke kant vereis die inbring van 1 ml oplossing.
Hierdie tegniek is redelik gevaarlik, aangesien verskeie komplikasies kan voorkom. Wanneer bloedvate beseer word, word bloeding, hematoomvorming en skade aan die nasopalatiensenuwee waargeneem. Daarbenewens kan die bekendstelling van 'n naald baie pynlik wees, so hierdie tegniek word swak deur die pasiënt geduld. Hierdie tipe pynverligting word selde gebruik.
Knol-narkose
Senuwee-eindpunte, wat verantwoordelik is vir die sensitiwiteit van groot kiestande, kom uit verskeie gate in die beenvorming. Om hierdie senuwees te blokkeer, word tuberale narkose op die boonste kakebeen uitgevoer. Die tegniek van dwelmtoediening impliseer dat die pasiënt sy mond effens oopmaak sodat hy sy wang met 'n spatel of 'n spieël kan trek. Die naald word heeltemal in die been ingesteek, en die inspuitpunt moet effens onder die oorgangsvou in die area van die tweede kiestand wees.
Tuberale narkose word gebruik om die boonste kiestande en die slymvlies wat aan hierdie area behoort te verdoof. Daar moet egter op gelet word dat wanneer so 'n tegniek gebruik word, daar 'n moontlikheid is van skade aan groot en kleinbloedvate, aangesien hul hoë digtheid in hierdie area waargeneem word. Om komplikasies te voorkom, moet die inbring van die naald uitgevoer word met die geleidelike inlaat van die geneesmiddel om die vate uit te brei.
Stam-narkose
Hierdie tegniek behels die inbring van 'n verdowingsmiddel in die wangbene of die basis van die skedel. Wanneer dit uitgevoer word, is die trigeminale senuwee heeltemal geblokkeer.
Stamnarkose in die boonste kakebeen word redelik selde in tandheelkunde gebruik, hoofsaaklik tydens chirurgie, veral in die geval van ernstige beserings van die kakebeen, die teenwoordigheid van neoplasmas, sowel as inflammatoriese prosesse wat diep in die weefsels voorkom.
Indikasies en kenmerke van narkose
Onder die hoofindikasies vir stamnarkose, is dit nodig om die volgende uit te lig:
- kaakbesering;
- purulente prosesse in beenweefsel;
- kankeragtige of groot groeisels.
Die enigste kontraindikasie is die teenwoordigheid van individuele onverdraagsaamheid teenoor die middels wat gebruik word om weefsels te verdoof. Tydens stamnarkose word die middel in die trigeminale senuwee aan die basis van die skedel ingespuit, wat dit moontlik maak om vinnige gevoelloosheid van die kakebeen te verkry. Dit laat jou toe om die posisie van die mond in die oop posisie vas te maak. Narkose begin letterlik 10-15 minute na die toediening van die middel optree.
Voor- en nadele van die tegniek
Stamnarkose het sekere voor- en nadele. Onder die belangrikstedie voordele van die gebruik daarvan kan geïdentifiseer word soos:
- uitgestrekte area van narkose;
- vinnige optrede;
- langdurige aksie;
- minimale risiko van komplikasies;
- vinnige herstel.
Daar is egter sekere nadele, waaronder dit nodig is om die teenwoordigheid van 'n allergie vir die middels wat gebruik word, uit te lig. Daarbenewens kan daar 'n sistemiese reaksie van die liggaam op die narkose en skade aan senuwee-eindpunte wees.
