Torusale narkose, of narkose volgens Weisbrem, werk op die hele area van die onderkaak, insluitend slymvliese, tande, vel van die wange, kenarea en alveolêre proses. Die verskil tussen hierdie metode en die tradisionele een is dat die dokter die naald reguit insteek, sonder enige verandering in neiging. Torusale narkose is 'n gemodifiseerde mandibulêre narkose.
Aanwysings vir so 'n prosedure
Torusale narkose-metode word in sulke gevalle gebruik:
- pynlike tandheelkundige behandeling in die tandartsstoel (vir kariës of tandonttrekking in die onderkaak);
- Gummatiese aansoekperiode vir kakebeentrauma;
- verwydering van misvormde tande;
- chirurgiese ingryping om siste te verwyder, asook ander gewasse in die onderkaak (so 'n gebeurtenis word ook onder plaaslike verdowing uitgevoer);
- uittrek van 'n volgroeide tand wat in die been vas is;
- openingsabsesse (etterige formasies), maar in so 'n situasie moet verskeie tipes narkose gekombineer word;
- sny die kap van die wysheidstand op die onderkaak.
Need to Know
Vir korrekdie implementering van narkose, moet jy die topografie van die mandibulêre opening sien, wat op die verborge oppervlak van die kakebeenvurk geleë is (van die gesigstreek van die kakebeenproses in die interval van 15 mm, van die agterkant - 13 mm, vanaf die binnerand van die onderkaak - 27 mm, en vanaf sy kerf - 22 mm). By volwassenes is hierdie gaatjie op die kou-oppervlak van die onderste kiestande geleë, en by kinders en bejaardes is dit effens laer.
Vooraan word die gleuf beskerm deur 'n benige uitsteeksel, die sogenaamde uvula van die mandibulêre sone. Daarom, om dit geriefliker te maak om torusale narkose uit te voer, word 'n inspuiting op 'n plek 0,7-1 cm bokant die vlak van die opening gemaak, dit wil sê bo die oppervlak van die tong van die onderkaak. Op hierdie stadium word die proses van die senuwee in die benige groef geplaas, waar daar 'n poreuse weefsel is wat die middel vryelik laat versprei.
Wat is die doelwitte van mandibulêre narkose
Geleidende narkose op die onderkaak word volgens Weisbrem dikwels ook torusaal genoem. Anders as 'n tipiese tegniek, is die taak van hierdie metode om die mandibulêre hoogte te bereik, wat gebaseer is op 'n beenneoplasma - die verbinding van die weefsels van die kondylêre en koronale spruite. Dit is geleë op die geslote buitenste deel van die onderkaak nader aan die benige tong. So 'n lumen is gemaak van vesel, waarin die bukkale, mandibulêre en linguale senuweestamme verbind is. Mandibulêre narkose word intraoraal en ekstraoraal uitgevoer. Met intraorale toegang word twee metodes van sulke narkose gebruik: palpasie en apodaktiel (sonder ondersoek).
Palpatoriese metode
Narkose deur palpasie. Om dit uit te voer, moet jy deur palpasie die ligging van die temporale kruin (dit is 'n riglyn vir punksie met 'n naald) en die retromolêre uitsparing uitvind. Die temporale kruin is 'n benige kussing wat van die koronoïed na die linguale wand van die alveolêre sone van die mandibel loop. In die binneste deel word hierdie kammossel in oop en geslote stawe verdeel. Hulle vorm 'n klein area - die retromolêre driehoek.
Sodanige anatomiese neoplasma moet onderskei word van die retromolêre fossa, wat tussen die temporale kruin en die gesigstreek van die onderkaak geleë is. Dit volg hieruit dat die retromolêre uitsparing aan die kant van die driehoek geleë is. As torusale narkose aan die regterkant uitgevoer word, word die beenlandmerke met die wysvinger van die linkerhand gepalpeer, indien aan die linkerkant - met die duim van dieselfde hand.
Torusale narkose-tegniek
- Die pasiënt word aangesê om sy mond tot die maksimum oop te maak en die anterior rand van die proses van die onderkaak word gevoel op die vlak van die distale lyn van die kroon van die derde kiestand (as dit afwesig is, dan agter die tweede kiestand).
- Beweeg die vinger 'n bietjie na binne, die dokter vind die temporale kruin, plaas dan die vinger in die retromolêre uitsparing, wat deur hierdie anatomiese formasies vernou word.
- Om die spuit aan die ander kant op die oppervlak van die premolare vas te maak, spuit die spesialis met 'n naald naby die temporale kruin 0.8-1 cm bokant die kouvlak van die derde kiestand, en beweeg dan die naald vooruitna buite en binne.
- Nou gaan die tegniek van torusale narkose so: die naald bereik die been op 'n diepte van ongeveer 0,5-0,7 cm, in hierdie area word 'n klein dosis medikasie ingespuit om die linguale senuwee, geleë voor die onderste alveolêre senuwee.
- Dan gaan die spuit na die area van die snytande, en die naald beweeg hoër, dit wil sê parallel met die geslote buitenste deel van die proses van die onderkaak, tot 'n diepte van 2-3 cm tot die beengroef waar die alveolêre senuwee geleë is, en die res van die verdowingsmiddel word ingespuit.
Wanneer vandag se middels van die amiedgroep "Ultracain D-S Forte" gebruik word, is die dosis van die ingespuite middel ongeveer 2 ml.
Apodactyl-tegniek
Die hoofverwysingspunt wanneer hierdie metode uitgevoer word, is die pterygo-mandibulêre vou, wat goed opgespoor word. Dit kan smal, wyd of medium wyd wees, geleë aan die binnekant van die temporale kruin.
Hoe die prosedure werk
Torusale narkose in tandheelkunde word soos volg uitgevoer:
- Die tandarts sê vir die pasiënt om sy mond wyd oop te maak, en maak dan die spuit op die vlak van die onderkaak vas.
- Die naald word ingespuit in die buitenste helling van die pterygo-mandibulêre vou in die middel tussen die kouvlakke van die onderste en boonste kiestande (as hulle afwesig is, dan in die middel van die afstand tussen die kruine van die alveolêre streek en die spruit).
- Volgende beweeg die spesialis die naald na die buite- en binnekant van die vou totdat dit verbind word metbeenweefsel tot 'n diepte van 1,5-2 cm, as gevolg waarvan hy 'n medisyne inspuit om die linguale en inferior alveolêre senuwees te verdoof. Die pterygomandibulêre vou is minder akkuraat as die temporale kruin.
Ekstraorale toegang
Torusale verdowing van die onderkaak word op hierdie manier uitgevoer, as daar byvoorbeeld probleme is om die mond oop te maak. Hoe die geleentheid vervaardig word:
- Die projeksie van die mandibulêre insnyding op die vel word bepaal. So 'n gaatjie word in die middel van die strook geplaas wat loop vanaf die oppervlakkige marge van die tragus van die oorspier na die sone van snypunt van die gelaatstrekke van die kauwspier.
- 'n Naaldinspuiting word aan die basis van die kakebeen 1,5 cm tot by die voorrand van sy hoek gemaak.
- Dan beweeg die naald 'n bietjie hoër met 3-4 cm langs die geslote oppervlak van die proses van die mandibulêre opening parallel met sy agterkant. Terwyl jy die naald verbysteek, hou sy kontak met die been.
- Narkosemiddel word aan die einde ingespuit. Dan, beweeg die naald nog 1 cm op, die oorblywende pynmedikasie word ingegooi, wat die senuwee van die tong afskakel.
narkose-werf
Torusale narkose word hoofsaaklik uitgevoer om verskeie sones in die mondholte gelyktydig te verdoof, naamlik:
- talige en inferior alveolêre senuwee;
- vel van die ken op die plek van narkose;
- alle tande van die mandibulêre helfte;
- mukosa en vel van die onderstelippe;
- beenweefsel van die alveolêre kant en dele van die liggaam van die onderkaak;
- slymvlies van die sublinguale sone en 2/3 van die anterior gedeelte van die tong;
- slymwand van die alveolêre punt vanaf die linguale en vestibulêre rande.
'n Deel van die slymkamer van die alveolêre gebied van die onderkaak binne die grense van die middel van die tweede premolaar tot die middel van die eerste molaar is geïnnerveer. Om hierdie plek heeltemal te verdoof, word mandibulêre narkose soos volg uitgevoer: 'n bykomende 0,5 ml medikasie word in die tussenvou ingespuit, soortgelyk aan infiltrasie-narkose.
Die narkose-resultaat met so narkose begin na 15-20 minute. Die duur van narkose is ongeveer 60-90 minute. Die erns van narkose in die sone van snytande en hoektande is baie laer as gevolg van anastomose van die teenoorgestelde kant. Met hierdie narkose word middels soos Novocaine, Trimecaine, Ultracaine of Lidocaine gebruik
Komplikasies
Torusale narkose kan ook skade bring, naamlik:
- hematoomvorming;
- gebreekte inspuitnaald;
- gevoelloosheid van die weefsels van die farinks;
- neuritis van die inferior linguale en alveolêre senuwee;
- skade aan die versteekte pterygoidspier met verdere vorming van kontraktuur van die onderkaak.
Bogenoemde komplikasies verskyn wanneer die tegniek om narkose uit te voer oortree word. Dus, torusale narkose is nie 'n maklike prosedure nie en vereis hoogs gekwalifiseerde tandarts.
