Baie burgers in byna elke land in die wêreld is bang vir tandartse. Basies is vrees te wyte aan gedagtes dat jy verskriklike pyn moet verduur, wat onvermydelik sal ontstaan in die proses om 'n tand te behandel. Maar in ons tyd, wanneer die meeste manipulasies in die mondholte uitgevoer word, word plaaslike narkose uitgevoer. In tandheelkunde is narkose 'n komplekse en verantwoordelike prosedure. Oorweeg watter middels dokters gebruik, in watter gevalle narkose uitgevoer word, watter newe-effekte kan wees.
Inleiding tot Plaaslike Narkose
Voorheen was pynvrye tandheelkundige prosedures vir baie eeue net 'n droom van die mensdom. Toe die narkose-eienskappe van kokaïen en ander dwelms ontdek is, het dit moontlik geword om verskillende metodes van narkose te ontwikkel. Die samestelling van fondse is anders. Die dokter moetkies hulle vir elke pasiënt individueel, so die risiko van nadelige reaksies is minimaal. Niemand is egter immuun teen foute nie.
Pynstillers wat tans in tandheelkunde gebruik word, is in hul vyfde generasie. Die vereistes van pasiënte vir die toestande van behandeling bly egter bestendig groei. Baie stel belang in watter plaaslike komplikasies met plaaslike verdowing in tandheelkunde kan voorkom.
Dit moet duidelik gemaak word dat narkose 'n belangrike verskil van narkose het. Wanneer dit uitgevoer word, word die weefsel op 'n sekere plek van die menslike liggaam aangetas, wat terselfdertyd sensitiwiteit verloor, maar die pasiënt self bly by bewussyn.
In enige moderne tandheelkundige kliniek word so 'n prosedure baie verantwoordelik hanteer. Daar is selfs spesiale standaarde waarvolgens hierdie manipulasies doeltreffend, pynloos en so gemaklik moontlik vir pasiënte uitgevoer moet word.
Indikasies vir narkose
Om plaaslike komplikasies met plaaslike narkose in tandheelkunde te vermy, moet jy 'n aantal aanduidings vir hierdie prosedure ken.
Daar is 'n lys van sekere situasies waar narkose verpligtend is:
- Behandeling van die gevorderde stadium van karies.
- Verwydering van een of meer tande, insluitend puin, wortel.
- Manipulasies in gevalle waar die tande hul ligging of groeirigting verander het.
- Ontsteking van die beenskelet of sagte weefseletterige natuur.
- Temporomandibulêre gewrigskontraksie.
- Uitvoer van plastiese chirurgie - piercing (byvoorbeeld, tong), botuloplastie, ens.
- Inflammatoriese of degeneratiewe letsels van die perifere senuweestelsel (neuritis).
- Palliatiewe behandeling in geval van skade aan die weefsels van die mondholte deur kwaadaardige gewasse.
Kontraindikasies
Daar moet verstaan word dat narkosemiddels, soos enige mediese middel, 'n aantal kontraindikasies het. Die volgende situasies kan onderskei word:
- Individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente van narkosemiddels.
- Teenwoordigheid van myasthenia gravis, hipotensie.
- Ernstige siektes van belangrike interne organe (niere, lewer).
- Patologie in die inspuitarea - infiltrate, holteformasies met ophoping van purulente massa, maagsere, erosie en ander defekte.
Die gelyste kontraindikasies moet bekend wees om foute en komplikasies van plaaslike narkose in tandheelkunde te vermy. As die verdowingsmiddel 'n vasokonstriktor-komponent bevat, word die gebruik daarvan in die volgende siektes en toestande verbied:
- Swangerskap.
- Borsvoeding.
- Aritmie.
- Gloukoom met sluiting.
- Hartversaking.
- Diabetes mellitus.
Daarbenewens is dit verbode om narkose in tandheelkundige klinieke uit te voer as pasiënte betablokkers, TAG's, MAO-inhibeerders neem.
Tipe narkose
Op die gebied van tandheelkunde is daar verskeietipes pynverligtingsprosedures:
- Infiltrasie.
- Applique.
- Dirigent.
- Rekenaar.
- Carpool.
Elke metode het sy eie kenmerke, insluitend beide indikasies en kontraindikasies. Dieselfde metodes word vir kinders gebruik. Baie jong pasiënte (2 of 3 jaar oud) word korttermyn-narkose met Propofol gegee.
Hierdie metode van plaaslike narkose in pediatriese tandheelkunde is te wyte aan die feit dat baie jong pasiënte nie die essensie van wat aan die gebeur is verstaan nie en eenvoudig nie die dokter sy werk sal laat doen nie.
Infiltrasie
Hierdie metode beklee 'n leidende plek in tandheelkunde. Narkose word uitgevoer met behulp van 'n spuit. Die middel word met 'n naald in sagte weefsels ingespuit, geleidelik (soos sensitiwiteit verlore gaan) beweeg dit dieper totdat die sogenaamde suurlemoenskil op die tandvleis verskyn.
Verlies aan sensasie vind binne minute plaas. Die duur van blootstelling is grootliks te wyte aan die tipe narkose, die dosis daarvan, die teenwoordigheid van vasokonstriktorkomponente in die voorbereiding.
Die tegniek self het twee subspesies: intraosseus en intraligamentêr. Hulle het ook 'n wye reeks toepassings. Vir die implementering daarvan word 'n spesiale spuit gebruik.
Applique
Hierdie metode van plaaslike narkose in tandheelkunde laat narkose van oppervlakkige sagte weefsels tot 'n vlak diepte toe (van 1 tot 3 mm). dwelms,gebruik vir toedieningsnarkose, gekenmerk deur vinnige penetrasie in die lae van die slymvlies.
Gedurende die prosedure word die medikasie in die vorm van 'n jel, aërosol of emulsie toegedien. Hiervoor word die gedroogde slymvlies met die middel gesmeer, of dit word met 'n spuitpistool gespuit. Die prosedure word sonder inspuiting uitgevoer. Hierdie tipe plaaslike narkose is relevant in die volgende gevalle:
- Wanneer om die naaldinvoegplek te verdoof voor inspuiting.
- Om melktande pynloos te verwyder.
- Vir die verwydering van klein neoplasmas uit sagte weefsels.
Vir die behandeling van stomatitis by kinders word spesiale pastas en gels gebruik, wat ook 'n toedieningstipe narkose is.
Dirigent
Hierdie tipe narkose word selde gedoen. Die middel word toegedien in die nabyheid van die perifere senuwee stam. As gevolg hiervan vind narkose plaas van die hele area waarvoor hy verantwoordelik is. Die gewenste effek vind plaas na 10-15 minute en duur vir 'n paar uur.
Hierdie tipe plaaslike narkose in tandheelkunde is relevant in gevalle waar jy 'n groot area moet narkose. Nog 'n verskil van die geleidende metode van ander is dat 'n kleiner hoeveelheid narkosemiddel gebruik word, maar in 'n baie hoër konsentrasie.
Torusale en mandibulêre narkose word vir die onderkaak voorsien. In hierdie geval, blokkeringminderwaardige maan- en linguale senuwee. Pasiënte voel gevoelloosheid van die hele helfte van die onderkaak, insluitend die lip, ken, tong.
In die meeste gevalle, wanneer tuberale narkose uitgevoer word, word 'n hematoom gevorm. Die prosedure is moeilik om uit te voer, so daar is 'n hoë mate van moontlikheid van komplikasies.
Rekenaar
Foute en komplikasies van plaaslike narkose in tandheelkunde is grootliks te wyte aan die menslike faktor. As die narkoseproses uitgevoer word met 'n rekenaar wat 'n spesiale elektroniese stelsel gebruik, wat 'n stelseleenheid en 'n handstuk insluit, kan probleme vermy word. In hierdie geval, as gevolg van die spesiale ontwerp van die naald, word die punksie so pynloos moontlik gedoen. Dit geld ook vir perforasie van die kortikale beenplaat.
Die dosis van die toegediende geneesmiddel word ten volle beheer deur die elektroniese "brein", wat die menslike faktor uitskakel.
Carpool
Hierdie tipe narkose word uitgevoer met behulp van spesiale gereedskap - saamryspuite. Dit is herbruikbare toestelle. Hulle het 'n metaalliggaam en is toegerus met 'n suier en 'n naald wat effens dunner is as konvensionele inspuitnaalde.
Die dwelm is in spesiale houers-karpules, wat in die liggaam van die instrument geplaas word.
Foute in plaaslike narkose in tandheelkunde as gevolg van menslike foute
Feitlik alle aktiwiteite word deur mense uitgevoer, nie masjiene nie, hoewel dit ook tot 'n sekere mate uitgebuit word. Om hierdie rede kan die menslike faktor nie uitgesluit word nie.
En tandartse kan foute maak. Die ernstigste komplikasie wat waargeneem kan word wanneer plaaslike narkose uitgevoer word, is die verkeerde toediening van stowwe van 'n ander soort in plaas van narkose (waterstofperoksied, etielalkohol, kalsiumchloried, silwernitraat, ens.). Sommige van hulle is protoplasmiese gifstowwe, ander is isotoniese oplossings.
Inname van hierdie stowwe veroorsaak onmiddellik akute pyn by die pasiënt. Volgens die verhale van die slagoffers neem nie alle spesialiste hierdie belangrike faktor in ag nie, en gaan voort om die verkeerde narkosemiddels vir plaaslike narkose in tandheelkunde bekend te stel.
Die mees algemene komplikasie na so 'n "narkose" is sagteweefselnekrose by die inspuitplek. Daarbenewens kan die pasiënt erge pyn, naarheid, duiseligheid, allergiese reaksies, insluitend asemhalingsprobleme ervaar. Behandeling in tandheelkundige klinieke hang af van hoe goed die dienste gelewer word.
Faktore wat lei tot foutiewe toediening van die verkeerde middel kan anders wees. Sommige van hulle dui op swak opleiding van spesialiste of onwilligheid om verantwoordelikheid te neem:
- Nalatigheid.
- Oortreding van dwelmbergingsvoorwaardes.
- Ampoules het inskripsies uitgevee.
- Moegheid, depressie, siekte en ander negatiewe tandheelkundige toestande.
As daar tydens die verloop van algemene en plaaslike narkose in tandheelkunde 'n skerp pyn, 'n gevoel van hitte, en daarnaweefselnekrose, een gevolgtrekking kan gemaak word: die tandarts het 'n fout gemaak met die keuse van 'n narkose.
Komplikasies na narkose
Die onderliggende faktor in baie nadelige reaksies na pynverligtingsprosedures kan verband hou met trauma as gevolg van die bevordering van die naald deur sagteweefsel. Die tipe narkose wat toegedien word, word ook beïnvloed. Die reaksie van die pasiënt se liggaam kan wees:
- Plaaslik.
- Stelsel.
Baie plaaslike effekte word gekenmerk deur 'n kort duur van manifestasie, maar kan ernstige ongemak vir pasiënte veroorsaak. Sommige onaangename sensasies duur 'n kwessie van sekondes (pyn, brand), terwyl ander nie vir 'n paar uur of dae weggaan nie (trismus, hematoom, infeksie, edeem, parese van die gesigsenuwee).
Komplikasies van 'n sistemiese aard na lokale verdowing in tandheelkunde kan voorkom in die vorm van psigogeniese reaksies, waarvan die voorkoms nie te wyte is aan die werking van verdowingsmiddels nie, maar direk aan die feit van die toediening daarvan. Meestal is daar in sulke gevalle 'n korttermyn floute van die pasiënt.
Breek naald
Gewoonlik gebruik baie klinieke moderne weggooibare tandheelkundige naalde wat van vlekvrye staal gemaak is. Om hierdie rede is dit uiters skaars om breek tydens die toediening van die middel teëkom.
Die menslike faktor aan die kant van die pasiënt kan egter nie uitgesluit word nie, wat onopsetlik kan ruk tydens die penetrasie van die naald in sagte weefsels wanneer dit met die periosteum in aanraking kom.
Om dit te vermyvoorval moet spesialiste die integriteit van die spuit en sy komponente nagaan voor inspuiting. Dit is ook nodig om die pasiënt te waarsku oor die inspuiting, en die naald moet nie vir die hele lengte in die sagte weefsel binnedring nie. As die naald breek tydens plaaslike narkose in tandheelkunde, moet die fragment wat in die pasiënt se weefsels oorbly, onmiddellik verwyder word. As die gewone metode (tang) nie daarin slaag om dit te doen nie, word die prosedure uitgevoer met behulp van X-straalbeheer.
Allergiese reaksie
Hierdie komplikasie kan voorkom as gevolg van individuele onverdraagsaamheid teenoor die komponente van die geneesmiddel (lidokaïen, novokaïen). Die voorkoms van 'n ongewenste reaksie in hierdie geval hang nie af van die tipe narkose nie en kan selfs tydens die toediening verskyn.
As daar 'n brandende sensasie, jeuk, rooiheid of swelling van die slymvlies is, moet die effek van die narkose gestop word. Jy kan die simptome met behulp van antihistamiene verwyder.
Parestesie
Hierdie term moet verstaan word as die verskynsel van residuele narkose. As 'n reël vind algemene komplikasies met plaaslike verdowing in tandheelkunde plaas wanneer 'n senuwee beskadig is.
Dit kan om verskeie redes gebeur:
- Onder die invloed van die naald self.
- Inspuiting te vinnig.
- Te hoë konsentrasie van narkose-samestelling.
Na die inleiding verdwyn die sensitiwiteit van die area wat deur hierdie senuwee geïnnerveer word, heeltemal. Enige bykomende en dringendemediese prosedures word nie hier vereis nie. Binne 7-14 dae sal alles na normaal terugkeer. Die duur van volle herstel sal afhang van die mate van skade aan die senuwee-eindpunt.
Hematoom
Dit is 'n beperkte versameling bloed in geval van skade aan 'n bloedvat. So 'n komplikasie kan voorkom tydens geleiding of infiltrasie narkose van die onderkaak as gevolg van ryk vaskularisasie.
Bloedstollingsafwykings en arteriële hipertensie moet as risikofaktore vir plaaslike narkose in chirurgiese tandheelkunde oorweeg word. As die dokter die eerste tekens van hematoomontwikkeling opmerk, moet hy betyds toepaslike maatreëls tref:
- Hou op om meganiese druk op die area met die beskadigde vaartuig uit te oefen.
- Smeer koud aan die kakebeen in die area van skade aan die sagte weefsels van die mondstreek.
- Voer plaaslike toediening van vasokonstriktors uit.
Die pasiënt kan eers toegelaat word om huis toe te gaan nadat die dokter seker gemaak het dat die hematoom ophou groei het. Wat geskeduleerde tandheelkundige prosedures betref, word dit vir 'n paar dae uitgestel.
Gevolgtrekking
Komplikasies na plaaslike verdowing in tandheelkunde kan nie net gebeur as gevolg van 'n mediese fout nie. In baie tandheelkundige klinieke gee spesialiste pasiënte duidelike aanbevelings wat hulle nie altyd probeer volg nie.
Daar is sekere voorkomende maatreëls waaraan alle tandartse moet voldoen:
- Volg die tegniek vir naaldinsteek.
- Kies middels gebaseer op allergiese geskiedenis.
- Monitor die vervaldatum van gebruikte medisyne en die integriteit van hul pakkette.
- Gebruik slegs weggooibare instrumente.
- Volg die reëls van asepsis en antisepsis.
- Waarsku pasiënte altyd voor inspuiting.
Kliënte van tandheelkundige klinieke moet al die aanbevelings van dokters volg vir die versorging van die area van ingryping.
Indien enige patologiese simptome opgespoor word, moet jy die dokter kontak wat narkose uitgevoer het om die verdere behandelingsregime te bepaal.
