Waarom karies klassifiseer? Dit is slegs met die eerste oogopslag 'n eenvoudige siekte wat aan almal bekend is. Vir tandartse is daar 'n onderskeid tussen sy verskillende tipes, en elkeen van hulle vereis sy eie spesiale benadering tot behandeling.
Kariës kan anders wees
Kariës is die mees algemene siekte van die mondholte, ontwikkel in verskillende dele van die tande, die kliniese beeld van die proses kan ook verskil. Vir gerief in behandeling, die korrekte keuse van tandvoorbereiding en die materiaal wat gebruik word om te vul, is dit gebruiklik om die tipes kariës te klassifiseer. Dit is hoe klasse volgens Swart onderskei word, volgens die diepte van die letsel, volgens die graad van aktiwiteit van die vernietigingsproses, volgens die teenwoordigheid van komplikasies, volgens die kliniese aard en lokalisering van die letsel.
Die klassifikasie wat in 1986 deur die Amerikaanse tandarts J. Black voorgestel is, is veral gewild. Die doel daarvan was om die beginsels van behandeling vir verskeie tipes karie letsels van die tand te sistematiseer.
Swart klasse
Swart het vyf klasse geïdentifiseer volgens lokalisering op die oppervlak, dit wil sê, afhangend van waar presies dieholte:
- Lokalisering in splete (verlagings en splete in die emalje van die kou-oppervlak), putte van kiestande en premolare (groot en klein kiestande), hoektande en snytande.
- Twee of meer oppervlaktes word aangetas - die mediale en distale (kariës op die voortande) of okklusale (sny- en kou-oppervlak) van kiestande en premolare word vasgelê.
- Die ontwikkeling van die siekte op die mediale en distale dele van die hoektande en snytande.
- Lokalisering is dieselfde as graad 3, plus die koronale of insiumhoek word vasgelê.
- Die holte beslaan die servikale gebied van enige groep tande.
Black se klasse sistematiseer alle moontlike opsies vir die ontwikkeling van karies, vir elkeen van hulle word 'n aparte behandeling verskaf, 'n metode om 'n siek tand voor te berei en 'n vulsel te installeer.
Black First Class
Die kariese holte wat op hierdie manier geleë is, verhoog die risiko om die rand van die vulsel te breek weens die hoë druk daarop wanneer jy kou. Wanneer 'n tand voorberei word, word maatreëls getref om hierdie moontlikheid uit te sluit. Dit gebeur deur die skuining van die emalje te verminder en 'n dikker laag vulmateriaal aan te wend. Wanneer 'n chemies geharde komposiet gebruik word, word dit parallel aan die onderkant van die karieuze holte toegedien, aangesien krimping na die pulp gerig sal word. As 'n lighardende materiaal gebruik word, word dit in skuins lae gelê. Krimp sal in hierdie geval na die bron van polimerisasie gerig word. Lae moet lê van die middel van die onderkant tot by die rand van die holte, refleksievind plaas deur die sywande, en daarna - loodreg op die kou-oppervlak. As gevolg hiervan word 'n stywe passing van die vulsel in die holte verkry.
Eersteklas holtevulstappe
Sulke aksies moet deur die tandarts geneem word om klas 1 te genees volgens Black:
- pynverligting (gebruik narkosegel of lidokaïensproei),
- berei die tand voor (voorbereiding behels die boor van die area wat deur karies geraak word diep in die harde weefsel),
- indien nodig, pas 'n isolerende pakking toe (om te verhoed dat die saamgestelde pulp die pulp aantas en dit irriteer),
- ets en was sure af, droë holte,
- isoleer van speeksel,
- smeer onderlaag aan indien nodig (om dentin voor te berei),
- pas kleefmiddel aan (bindelement tussen saamgestelde en tandweefsel of onderlaag),
- laag vir laag pas materiaal toe, genees dit,
- pas aan by vorm, voltooi en poleer,
- maak 'n gloed (finale genesing).
Swart tweede klas
Klas 2 volgens Black, wat sy eie probleme het, behels twee hooftake in die behandeling daarvan - om 'n sterk kontak tussen die tande te skep en om 'n stewige pas van die komposiet aan die rand van die hoofholte te verseker. Dikwels word die vulproses bemoeilik deur die voorkoms van 'n oorhangende rand van die vulsel, die gebrek aan kontak tussen die tande of die materiaal met die kariëte holte. Om dit te voorkom, word dun matrikse gebruik, 'n verskuiwing word uitgevoertand (binne moontlike perke) met behulp van houtwiggies. 'N Matriks word in die interdentale ruimte ingebring en met 'n wig vasgemaak, dan met water bevochtig. Die wig swel en druk die tand terug. Hierdie metode tydens vulling voorkom dat die rand van die vulsel oorhang, wat op sy beurt ontsteking van die tandvleis kan veroorsaak. Die stywe passing van die materiaal aan die holte verseker die gebruik van 'n kleefmiddel - 'n bindmiddel, aangesien die samestelling self net stewig aan emalje verbind kan word, maar nie aan dentin nie.
Stadiums van die vul van holtes van die tweede klas
Black se klasse in behandeling het soortgelyke punte, maar elkeen van hulle vereis spesiale nuanses van vulling. Hier is die stappe vir die tweede graad:
- pynverligting,
- voorbereiding,
- indien nodig, tandvleiskorreksie,
- installasie van die matriks met die inbring van 'n houtwig of houer,
- indien nodig, druk tande uitmekaar,
- toepassing van 'n isolasiekussing (indien nodig),
- uitvoering van die prosedure van ets, was die suur af en droogholtes,
- tand-isolasie van speeksel,
- aanwending van onderlaag en gom,
- indien nodig - herstel van die emaljerand (as daar geen is nie),
- saamgestelde lae,
- onttrekking van matriks en wig,
- interdentale kontakbeheer,
- korreksie, polering,
- afwerking refleksies.
Grade derde en vierde
Hier word die hoofrol vertolkkeuse van die kleur van die vulmateriaal, want in hierdie geval is karies op die voortande gelokaliseer. As gevolg van die verskillende deursigtigheidskoëffisiënt van dentien en emalje, is dit nodig om 'n samestelling van twee verskillende kleure tydens die behandeling te gebruik. Dit is nodig sodat die tand homogeen lyk en die vulling nie soos 'n pleister lyk nie. Om die mees natuurlike effek te skep, word wit skakerings van die materiaal gebruik om dentin na te boots, en amper deursigtig om emalje te herskep. Om die oorgang onsigbaar te maak, oorvleuel die emaljeskuining met 2-3 mm. Dit is belangrik dat 'n goeie tandarts by sulke delikate werk betrokke is, wat die deursigtigheid van die tand korrek kan bepaal. Daar is drie grade daarvan: ondeursigtig (gewoonlik gelerig, selfs die snykant is ondeursigtig), deursigtig (geelgrys skakerings, die snykant is deursigtig), baie deursigtig (gryserige tint, die deursigtige rand beslaan 'n derde van die tand.
Stadiums van die vul van holtes van graad 3 en 4
Om die derde en vierde klasse swart holtes te vul, moet die tandarts die volgende doen:
- maak die oppervlak skoon van gedenkplaat,
- bepaal die skakering van die tand,
- narkose,
- berei die tand voor, vry van aangetaste weefsel,
- installeer terugtrekkoorde of -matrikse wanneer nodig (gingivale marge aangetas),
- pas isolasiekussing aan,
- indien nodig, herstel die kontoere van die tande,
- was die suur af en droog die holte af,
- isoleer speeksel,
- pas onderlaag aan (opsioneel) enkleefmiddel,
- pas lae blokkeermateriaal aan,
- verwydering van die matriks en drade, indien enige,
- korrigeer die rande, gee die gewenste vorm aan die tand,
- slyp en poleer,
- afwerking refleksies.
Swart vyfde graad
In hierdie geval is die verhouding tussen die tandvleis en die kariësholte van primêre belang. Met 'n diep letsel met die sluiting van die onderrand van die tandvleis, sy bloeding, sal 'n goeie tandarts dadelik bepaal dat 'n regstelling van die tandvleisrand nodig is. Nadat die toepaslike manipulasies met die tandvleis uitgevoer is, word 'n tydelike vulling vir 'n paar dae toegepas om verdere probleme uit te skakel wanneer 'n permanente een geïnstalleer word. Die vyfde klas behels die gebruik van saamgestelde materiale en komomere (saamgestelde-ionomeer-samestellings). Laasgenoemde word gebruik vir oppervlakkige letsels met 'n beduidende area van lokalisering. In gevalle waar die estetiese voorkoms belangrik is (of die letsel slegs die emalje aantas), word lighardende komposiete van 'n spesiaal geselekteerde skakering gebruik.
Stadiums van die vul van holtes in die vyfde graad
Nodige aksies in die behandeling van karies van die vyfde graad:
- maak die oppervlak van die tand skoon van gedenkplaat,
- definieer skakering,
- toedien narkose,
- voer voorbereiding uit, verwydering van sagte weefsel,
- pas tandvleismarge aan indien nodig,
- voeg terugtrekdraad in,
- pas isolasiekussing toe indien nodig,
- was sure af, droog,
- isoleer van speeksel,
- smeer onderlaag en kleefmiddel aan,
- materiaallegging, refleksie,
- slyp en poleer,
- afwerking refleksies.
Sesde graad
Die bekende Amerikaanse tandarts, na wie hierdie klassifikasie vernoem is, het vyf klasse karieëholtes geïdentifiseer. Vir 'n lang tyd is sy stelsel in sy oorspronklike vorm gebruik. Maar later, op inisiatief van die Wêreldgesondheidsorganisasie, het die Swart klasse klein veranderinge ondergaan - 'n sesde is daarby gevoeg. Hy beskryf die lokalisering van kariës op die skerp rand van die snytande en op die heuwels van kou tande.
