Whipple se siekte in die mediese wetenskap het ander name - mesenteriese lipogranulomatose, intestinale lipofagiese granulomatose, intestinale lipodistrofie, intestinale lipodistrofie - 'n baie seldsame sistemiese siekte waarin die dunderm area die meeste aangetas word.
Soos dit ontwikkel, kan hierdie patologiese proses die organe van die spysverteringstelsel, kardiovaskulêre en senuweestelsel beïnvloed.
Wie is die sneller?
Die veroorsakende middel van hierdie seldsame siekte is die tans min bestudeerde patogene bakterie Tropheryma whippelii, en die hooffaktor wat patologie in medisyne uitlok, word beskou as 'n afname in die weerstand van die immuunverdediging in die liggaam.
Die kliniese prentjie weerspieël duidelik die simptome van die geaffekteerde organe of stelsels. Dikwels word dit uitgedruk in koors, ontlastingstoornisse, produktiewe hoes, stuiptrekkings en verminderde gesigskerpte. Diagnostiese metodes vir Whipple se siekte moet noodwendig 'n geïntegreerde benadering hê. Terselfdertyd is laboratoriumstudies nodig om 'n patologiese patogeen te identifiseer, en instrumentele tegnieke is nodig om die mate van skade aan interne organe te identifiseer.
Behandeling van hierdie patologie is gewoonlik konserwatief en bestaan uit die gebruik van medikasie en die nakoming van 'n spesiale dieet. Daar moet kennis geneem word dat die terapie van die siekte 'n baie lang tydperk neem en ongeveer twee jaar is.
Vir meer oor die simptome en behandeling van Whipple se siekte, sien hieronder.
Etiologie van siekte
Moderne mediese navorsing het vasgestel dat 'n patologiese toestand ontwikkel as gevolg van die penetrasie in die menslike liggaam van sekere patogene, wat Tropheryma whippelii is. Na infeksie begin hierdie bakterieë aktief hul getalle in die selle van die immuunstelsel, wat makrofage genoem word, vermeerder.
By gesonde mense verrig sulke sellulêre sisteme die volgende funksie - hulle absorbeer en vernietig aansteeklike middels, maar in Whipple se siekte bly patologiese mikroörganismes ongedeerd. Makrofage, waarvan die struktuur onder die invloed van hierdie bakterieë verander word, begin in die slymvliese van die dunderm ophoop, wat weer lei tot 'n skerp afname in die opname van noodsaaklike voedingstowwe. Hierdie verskynsel is te wyte aan die feit dat hul vervoer op die vlak van die derm stop, en vetneerslae vorm in die membrane - die sogenaamde lipodistrofie.
Wanabsorpsie
Hierdie situasie word verder vererger deur wanabsorpsie van minerale, vitamiene en ander voedingstowwe. Vervolgens begin die patologiese proses versprei na die limfknope wat binne die buikholte geleë is, na die perikardium, miokardium, pleura, gewrigte en brein.
Wat is die endoskopiese prentjie van Whipple se siekte?
Studies van die patologiese proses het ook bevind dat in 'n sekere groep gesonde mense, in die afwesigheid van die hooftekens van die siekte, so 'n bakterie saam met speeksel uitgeskei kan word. Benewens die aansteeklike oorsaak, speel die reaksie van die liggaam self 'n belangrike rol wanneer 'n siekte voorkom.
Voorbeskikbare faktore
Die belangrikste predisponerende faktore kan oorweeg word:
- Verlaagde immuniteit.
- Chroniese patologieë van die spysverteringskanaal.
- Wurmbesmettings.
- Gebrek aan volledige voedingstowwe uit kos.
Daar moet kennis geneem word dat die hoofrisikokategorie mense tussen die ouderdomme 45–55 jaar is, maar die moontlikheid van die siekte in ander ouderdomsgroepe word nie uitgesluit nie. Daarbenewens is dit bekend dat mans meer geneig is om aan hierdie aansteeklike siekte te ly.
Klassifikasie
Soos dit ontwikkel, oorkom Whipple se siekte verskeie stadiums wat geleidelik, een na die ander ontwikkel:
- Ekstraintestinale simptome ontwikkel in die eerste stadium. In hierdie geval word slegs een orgaan of stelsel dikwels aangetas, byvoorbeeld limfknope of gewrigte. Hoof'n simptoom is 'n hoë temperatuur oor 'n lang tydperk.
- In die tweede stadium van die siekte is daar versteurings in die spysverteringsprosesse en die voorkoms van sommige komplikasies wat hiermee gepaard gaan, byvoorbeeld 'n skerp gewigsverlies as gevolg van stoelgangstoornis.
- In die derde stadium van Whipple se siekte is daar betrokkenheid by die patologiese proses van interne organe – die hart, longe, senuweestelsel, ens.
So 'n aansteeklike siekte het net een vorm - chronies.
Simptome van Whipple se siekte
Ondanks die feit dat hierdie siekte 'n aansteeklike aard van voorkoms het, is daar tans geen spesifieke data oor die duur van die inkubasietydperk nie.
Die eerste kliniese tekens van Whipple se siekte is:
- 'n Skerp toename in temperatuuraanwysers (tot 38 grade en hoër).
- Spier- en gewrigspyn.
- Erge koue rillings.
- Swelling en rooiheid van die vel oor aangetaste gewrigte.
- Toename in die grootte van die limfknope - hul beweeglikheid word behou, geen pyn word waargeneem tydens palpasie nie.
Ander tekens
Darm- of intestinale simptome van Whipple se siekte begin geleidelik:
- Oortreding van die handeling van ontlasting, wat uitgedruk word in oorvloedige diarree - die frekwensie van drange bereik soms tien keer per dag.
- Skuimige konsekwentheid van stoelgang en sy ligbruin tint - in sommige gevalle begin ontlasting wordteerige konsekwentheid, wat 'n gevolg is van 'n skending van bloedstolling of die ontwikkeling van interne bloeding.
- Progressiewe gewigsverlies.
- Kramppynreaksies, gelokaliseer in die naeltjie en kom dikwels voor na etes.
- Naarheid, veroorsaak in sommige gevalle braking.
- Voel walg van kos.
- Swelling en ontsteking van die tong.
- Verhoogde maag.
- Verhoogde gasproduksie.
- Oormatige moegheid.
Velveranderinge
Daar is ook 'n paar veranderinge in die vel:
- Die voorkoms van areas van hiperpigmentasie op die liggaam.
- Velskil en droogheid.
- Velverdikking.
- Subkutane bloeding.
Die volgende simptome dui op betrokkenheid by die patologiese aansteeklike proses van die longe:
- Gewelddadige hoes met baie slym.
- Pyn in die borsarea.
- kortasem.
- Aanhoudende afname in bloedtoon.
- Effense toename in temperatuurlesings.
Weens die ontwikkeling van die siekte kan skade aan die senuweestelsel voorkom, wat uitgedruk word deur die volgende verskynsels:
- Demensie.
- Verlamming van onderste of boonste ledemate.
- Konvulsiewe aanvalle.
- Stoornisse van spraakfunksies.
- Depressiewe toestande.
- Slaapstoornis.
- Skending van geheue.
Bin sommige gevalle kan die visie-organe ly:
- Inflammatoriese letsels van die membrane van die oë.
- "Hoender" of nagblindheid.
- Verdonkering van die vel om die oë.
So 'n kliniese prentjie ontwikkel by beide kinders en volwassenes. Daar moet onthou word dat die erns van die simptome van Whipple se siekte by kinders effens hoër kan wees as by ouer en middeljarige mense.
Diagnose van patologie
Slegs 'n klinikus wat vertroud is met die resultate van 'n wye reeks instrumentele en laboratoriumondersoeke kan 'n diagnose vasstel. Indien spesifieke simptome voorkom wat kenmerkend is van 'n bepaalde tipe aansteeklike siekte, moet u 'n terapeut raadpleeg, wat noodwendig 'n aantal sekere manipulasies moet uitvoer. Dit sluit in:
- Bestudering van die geskiedenis van die siekte, asook die neem van 'n anamnese.
- Assessering van die toestand van die vel en visieorgane.
- Bepaling van temperatuur, bloedtoon en hartklop.
- Gedetailleerde opname om die eerste keer van die aanvang van die siekte en die erns van die kliniese prentjie vas te stel.
- Luister na die pasiënt met 'n foondoskoop.
Volgende diagnostiese stap
Die volgende stap in die diagnose van Whipple se siekte sal laboratoriumdiagnostiek wees, wat die volgende toetse insluit:
- Algemene kliniese en biochemiese bloedtoetse.
- Hemogram.
- PCR-toetse.
- Coprogram.
- Ontlastingontleding vir okkultiese bloed en worm-eiers.
- Histologiese ondersoek van die biopsie.
Wanneer 'n siekte voorkom, word sommige instrumentele metodes ook vir diagnose gebruik, waarvan die lys insluit:
- X-straal van die peritoneum.
- Ultrasonografie van organe wat in die buikholte geleë is.
- FGDS.
- Irrigoskopie.
- CT of MRI.
- Biopsie.
- EKG en EchoCG.
As bykomende diagnostiese maatreëls om die diagnose te verduidelik, is konsultasies van die volgende noue spesialiste ook nodig:
- neuroloog;
- kardioloog;
- gastroënteroloog;
- rumatoloog;
- pediater - in die geval van 'n patologiese aansteeklike proses by 'n kind.
Wat is die aanbevelings vir Whipple se siekte?
Genees siekte
Terapie van hierdie aansteeklike siekte neem 'n baie lang tydperk en behels die gebruik van uitsluitlik tradisionele terapeutiese tegnieke. Geneesmiddelterapie behels die neem van die volgende medikasie:
- Anti-inflammatoriese hormonale middels.
- Ensiematiese middels.
- Antibakteriese middels.
- Algemene tonikum komplekse medisyne.
- Dwelms om voedingstofabsorpsie te verbeter.
- Medisyne van magnesium, kalium, kalsium en yster.
- Mineraal-vitamienkompleksprodukte.
Tydens die behandeling van Whipple se siekte is dit uiters belangrik vir pasiënte om 'n hoë-kalorie, hoë-proteïen dieet te volg. Dit beteken dat die volgende kosse sonder versuim by die dieet ingesluit moet word:
- suiwelprodukte;
- seekos;
- peulgewasse;
- laevet-variëteite vis en vleis;
- koringbrood;
- soja en verskeie graankosse;
- kompote en swak groen tee;
- groentesop;
- groentes en slaaie;
- groente en vrugte gekook deur te stoom of bak.
Die lys van streng verbode produkte sluit in:
- vars broodjie;
- verskeidenheid suikergoed;
- spinasie en suring;
- halfafgewerkte produkte;
- verskeie kookolies;
- afval;
- pittige en vetterige kosse;
- roomys en lekkers;
- koffie en spiritualieë.
- speserye en allerhande warm souse.
Pasiënte met Whipple se siekte word aangeraai om klein en gereelde ma altye te eet. Al die basiese reëls rakende die dieet, 'n benaderde spyskaart, sowel as 'n lys van toegelate en verbode kosse word deur die behandelende geneesheer verskaf.
Moontlike komplikasies van die siekte
In die algehele afwesigheid van terapeutiese maatreëls, kan die siekte dodelike komplikasies veroorsaak, soos:
- Serebrale edeem.
- Anemie (anemie).
- Onvoldoendebynier.
- Ernstige miokardiale skade.
- pasiëntgestremdheid.
- Uiters uitgeput.
- Multiple orgaanversaking.
- Gereelde verergering.
Voorkoming en prognose
Om die risiko van hierdie siekte te verminder, moet jy sekere eenvoudige reëls volg. Voorkomende advies moet die volgende insluit:
- volledige verwerping van slegte gewoontes - alkohol, rook;
- rasionele en kwaliteit voeding;
- versterking van immuniteit;
- komplekse behandeling van 'n verskeidenheid gastroënterologiese en ander patologieë wat in chroniese vorme voorkom wat die aanvang van die siekte kan uitlok;
- Gereelde volledige mediese ondersoek.
Simptomatologie en terapie van patologie beïnvloed die prognose aansienlik, wat voorwaardelik as gunstig beskou word. Dit is omdat dit onmoontlik is om so 'n siekte heeltemal te genees, maar die nakoming van sekere terapeutiese reëls help om lang periodes van remissie te bereik.
Kliniese riglyne vir Whipple-siekte moet streng gevolg word.
