Behandeling van hartaritmieë is 'n komplekse mediese probleem wat selfs vandag nog nie ten volle opgelos is nie. Daar is baie anti-aritmiese middels, maar hulle het almal baie kontraindikasies en newe-effekte, wat baie gevaarliker vir die pasiënt as die siekte kan wees. Daar is hele groepe medisyne wat ontwerp is om lewensgevaarlike aritmieë te stop, maar die gebruik daarvan vir 'n lang tyd word nie aanbeveel nie as gevolg van die toename in komplikasies as gevolg van die neem van medikasie. Gevolglik benodig pasiënte 'n betroubare, doeltreffende, maar relatief veilige middel of die ekwivalent daarvan.
Kordaron is 'n effektiewe anti-aritmiese middel
Volgens verskeie studies, "Kordaron" is die mees doeltreffende middel onder ander soortgelyke middels, het 'n bewese vermoë om mortaliteit te verminder in mense met kardiale patologie. Dit is suksesvol gebruik om byna alle hartaritmieë te behandel. Onder dokters word dit beskou as die standaard onder klas III anti-aritmiese middels. Benewens antiaritmie, het dit 'n antianginale effek, aangesien dit eers as 'n middel vir die behandeling geskep iskoronêre hartsiekte.
Dit het nie net die werking kenmerkend van klas III antiaritmica nie, dit wil sê die blokkering van kaliumkanale, maar ook die werking kenmerkend van klas I dwelms - blokkering van natriumkanale, klas IV - blokkade van kalsiumkanale. Die middel gee onder andere alfa- en beta-adrenerge blokkering, koronêre verwyderende effek.
Indikasies vir gebruik
Die aktiewe bestanddeel van die middel is amiodaroon. Handelsnaam - "Kordaron". Analoë word onder ander name vervaardig, maar bevat dieselfde aktiewe stof. Amiodaroon is beskikbaar as 'n binneaarse oplossing en tablette.
Die oplossing word gebruik wanneer dit nodig is om aanvalle van ventrikulêre en supraventrikulêre tagikardie, boezemfibrilleren, insluitend aanvalle te stop. Tablette word gebruik om ventrikulêre en boezemfibrilleren en paroksismale tagikardie te voorkom.
Bedryfsbeginsel
Deur die proses van intrasellulêre vervoer van kaliumione te onderdruk, verleng die middel die derde fase van die aksiepotensiaal van hartspierselle. Terselfdertyd word die oordrag van 'n elektriese impuls in die vesels van die atrioventrikulêre knoop ook onderdruk. As gevolg hiervan vertraag die polsslag. As gevolg van gedeeltelike blokkering van die invloed van die simpatiese senuweestelsel, vertraag die hartklop.
Amiodaroon word in die lewer gemetaboliseer en hoofsaaklik in die urine uitgeskei. Die maksimum inhoud van die aktiewe bestanddeel word 3-7 uur na die neem van die tablet waargeneem. 'N Aanhoudende terapeutiese effek verskyn nieminder as 'n week nadat behandeling begin is.
Analoë van "Kordaron"
In baie gevalle verkies pasiënte om 'n aantal redes nie die oorspronklike middel nie, maar sy analoë, generiese. Aangesien "Kordaron" net 'n handelsnaam vir amiodaron is, stel diegene wat aan aritmieë ly dikwels belang in of daar analoë van die dwelm "Kordaron" is.
Wat amiodaroon betref, is die vraag na sy analoë van besondere relevansie, want dit is een van die gewildste kardiologiese middels ter wêreld, wat wyd gebruik word. Sulke middels, soos hierbo genoem, het 'n groot aantal newe-effekte, wat dikwels die gesondheid vererger. Daarom is beide die dokter en die pasiënt geïnteresseerd in die keuse van 'n geneesmiddel met maksimum doeltreffendheid en minimale risiko vir gesondheid en lewe. As jy op soek is na analoë gelykstaande aan Kordaron, moet die mediese resensies in hierdie geval vir jou van deurslaggewende belang wees, hoewel pasiëntresensies natuurlik ook belangrik is, aangesien hulle kan vertel van die sensasies tydens die ontvangs en oor die spoed van verbetering. Terselfdertyd moet behandeling met beide "Kordaron" en enige van sy analoë vergesel word van mediese toesig en monitering van die gesondheidstoestand, insluitend met die hulp van EKG.
'n Belangrike rol word deur die samestelling van die middel gespeel. Byvoorbeeld, jodium, wat deel is van amiodaroon, is teenaangedui in 'n aantal siektes. Dit kan ook die resultate van sommige studies verdraai. Daarom is dit nie verbasend dat baie mense wat aan aritmie ly, op soek is na 'n analoog van Kordaron sonder jodium.soos Dronedaron. Natuurlik kan u enige medisyne slegs vervang nadat u 'n dokter geraadpleeg het. Dus, baie Russiese kenners beveel nie aan om Dronedarone sonder die behoefte te kies nie, aangesien dit 'n swakker analoog van Kordaron is. In Europa is dit egter reeds redelik algemeen.
Wanneer 'n geneesmiddel of analoog gekies word, is dit nodig om die samestelling daarvan te vergelyk. As 'n algemene reël word analoë en generika nie met mekaar vergelyk nie - slegs met die oorspronklike. Sê, as jy 'n analoog van Cordarone in ampulle benodig, moet bensielalkohol teenwoordig wees in die samestelling van 'n soortgelyke inspuitoplossing, soos in die oorspronklike Cordarone.
Volgens dokters word analoë in Rusland wat nie minderwaardig in eienskappe as Kordaron is nie, verteenwoordig deur 'n redelike groot aantal middels, insluitend: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" van verskeie vervaardigers ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" en vele ander). Almal van hulle het dieselfde aktiewe bestanddeel, maar kan verskillende hulpstowwe hê. Baie van hulle is merkbaar goedkoper as die oorspronklike. In die meeste gevalle hang hierdie faktor af van die vervaardiger. Byvoorbeeld, "Amiodarone", wat dieselfde genoem word as die hoofstof in die dwelm "Cordarone". Die analoog is Russies, en die prys daarvan is amper drie keer laer, hoewel die vorm van vrystelling en aanduidings vir die afspraak dieselfde is.
Amiodoron is die beste analoog in Rusland. Dit is feitlik ononderskeibaar van "Kordaron" beide deur die beginsel van aksie en deur die metode van toepassing, dit het dieselfdehoë doeltreffendheid om aritmie-aanvalle te stop en die voorkoms daarvan te voorkom. Pasiënt resensies oor hom is meestal positief. Baie van hulle merk op dat Russies-vervaardigde Amiodoron vinnig en sonder ernstige newe-effekte help.
Metode om die middel in ampulle te gebruik
Soos hierbo genoem, is die inspuiting aangedui vir vinnige verligting van die probleem. In ander gevalle word Kordaron-tablette gebruik. Analoë werk op dieselfde manier. Oplossings word binneaars toegedien deur 'n kateter vir 20-120 minute of per stroom vir ten minste 3 minute teen 'n dosis van 5 mg per 1 kg liggaamsgewig.
Metode van toepassing van die getabletteerde "Kordaron"
Die pil word in twee stappe geneem.
Eerste stadium, of laaifase: 600-800 mg een keer per dag, verhoog tot 10 g.
Tweede stadium, of onderhoudsfase: 100-400 mg van die middel (die duur word deur die dokter bepaal). Die maksimum dosis is 1200 mg per dag.
'n Oordosis van die dwelm is redelik gevaarlik. Om dit te voorkom, word die pasiënt aangeraai om presies te weet hoe die gebruiksaanwysings aanbeveel om die Kordaron-preparaat te neem. Analoë, insluitend die gewilde analoog in Rusland "Amiadarone", gee meestal dieselfde oordosis simptome.
Daar is ernstige bradikardie, selfs tot die punt van hartstilstand. As dit deur 'n tabletvorm veroorsaak word, is dit nodig om die maag te was en enterosorbente te neem. Ander simptomatiese behandeling word ook uitgevoer, die elektrolietbalans word reggestel. Geïnstalleer indien nodigpasaangeër.
Inligting oor binneaarse oordosis is onvolledig. Skaars gevalle van sinus bradikardie, tagikardie en hartstilstand is beskryf. Behandeling is soortgelyk aan dié wat voorgeskryf word vir 'n oordosis wat deur pille veroorsaak word. Amiodaroon en sy metaboliete word nie deur hemodialise verwyder nie.
Newe-effekte
Soos enige effektiewe middel met 'n kragtige werking, lok "Kordaron", "Amiodarone" en ander analoë 'n aantal newe-effekte uit. Hulle veroorsaak bradikardie, tot hartstilstand, verlaging van bloeddruk, het 'n negatiewe effek op die lewer, as gevolg daarvan het hulle 'n redelik indrukwekkende lys van kontraindikasies.
Van die minder ernstige, maar nietemin onaangename newe-effekte, kan 'n mens let op hoofpyn en duiseligheid, pleuris, hoes, die pasiënt kan kla van swakheid, verminderde gesigskerpte. Moontlike allergiese reaksies. Dieselfde probleme kan verkry word deur enige analoog te neem. Om hierdie rede word Cordarone en ander amiodaroonpreparate in tablette slegs op voorskrif in apteke verkoop. Die inspuitingsoplossing word slegs in 'n hospitaalomgewing gebruik.
As voorsorgmaatreëls getref word wanneer die maksimum dosis gekies word, is newe-effekte egter lig of mag glad nie voorkom nie. Soos opgemerk in die resensies van Cordarone en Amiodarone, pasiënte wat hierdie middels neem, is die newe-effekte gewoonlik swak, die dosisaanpassing van die middel word maklik uitgeskakel.
Kontraindikasies
Aangesien amiodaroon 'n redelik sterk middel is,nie verbasend nie, dit kan nie net help om die toestand van 'n aantal hartprobleme te verbeter nie, maar het terselfdertyd 'n vernietigende uitwerking op ander organe of vererger die toestand in sommige gepaardgaande siektes. Om risiko te vermy, word terapie met hierdie middel in sommige gevalle nie aanbeveel nie.
Daar is 'n hele reeks toestande waarin dit verbode is om "Kordaron", "Amiodarone" en ander analoë in tablette te neem. In die eerste plek is dit 'n paar patologiese kardiale toestande - sinus bradikardie, ernstige atrioventrikulêre blok, arteriële hipotensie, verlenging van die QT-interval op die kardiogram. Dit moet nie gebruik word as die pasiënt lae vlakke van magnesium en kalium in die liggaam het nie.
Kontraindikasies sluit in patologieë van die skildklier, sowel as swangerskap en borsvoeding - die rede is jodium, wat die middel "Kordaron" bevat. 'n Analoog wat dit nie bevat nie, kan slegs op aanbeveling van 'n dokter geneem word.
Pasiënte op ouderdom word aangeraai om beide "Kordaron" en "Amiodarone" en ander analoë met omsigtigheid te neem. Pasiënte jonger as 18 jaar word nie hierdie medisyne voorgeskryf nie.
Dit word nie aanbeveel om hierdie middel voor te skryf aan diegene wat aan brongiale asma, respiratoriese versaking en ernstige hartversaking ly nie. Erge patologieë van die lewer en niere is ook 'n rede om behandeling met hierdie metode te weier.
U moet ongetwyfeld nie medisyne neem as daar 'n individuele onverdraagsaamheid vir die komponente van die dwelm "Kordaron" is nie. Analoë in Rusland en 'n ander Europese land hetdieselfde samestelling, daarom is dit in hierdie geval onwaarskynlik dat dit moontlik sal wees om een middel met 'n ander te vervang.
Wat inspuitings betref, moet dit nie aan babas onder 3 jaar gegee word nie, vir kinders ouer as 3 jaar moet die dosis nie 5 mg/kg oorskry nie. Moenie die middel in dieselfde spuit met ander middels meng nie. Oor die algemeen is kontraindikasies vir die oplossing soortgelyk aan kontraindikasies vir tablette. Dit is sinus-bradikardie, siek sinus-sindroom en ernstige geleidingsversteurings, sowel as sinoatriale hartblok en paroksismale ventrikulêre tagikardie. Sulke verskynsels is veral moontlik wanneer amiodaroon in kombinasie met 'n aantal ander middels geneem word.
Dit is slegs in uitsonderlike gevalle moontlik om inspuitings tydens swangerskap voor te skryf; tydens laktasie is hierdie metode van behandeling heeltemal uitgesluit. Dit is onmoontlik om terapie uit te voer met die Cordarone-oplossing vir skildklierdisfunksies, allergiese reaksies op jodium of amiodaroon.
Interaksie met ander dwelms
"Kordaron" kan met ander middels gekombineer word. Dus, sy antianginale effek word versterk in kombinasie met langwerkende nitraatpreparate. Dit kan gebruik word in samewerking met antikoagulante, diuretika, kardiotoniese middels, nie interaksie en, dienooreenkomstig, verswak of versterk nie die effek van mekaar "Kordaron" en sommige antipsigotika, pynstillers, hipnotika en kalmeermiddels. Byna enige analoog reageer op dieselfde manier op hierdie middels.
"Kordaron" kan nie gelyktydig met MAO-inhibeerders en betablokkers gebruik word nie (slegs inuitsonderlike gevalle).
Voorsorgmaatreëls in die behandeling van Cordarone en Amiodarone
Terwyl hierdie middels geneem word, is dit nodig om die toestand van die liggaam te monitor voor die aanvang van behandeling, tydens en daarna.
EKG word aanbeveel voor en tydens tabletterapie. Die werking van die geneesmiddel veroorsaak veranderinge in die elektrokardiogram, veral die verlenging van die interval Q-T en Q-Tc. Op grond van die resultate van die ondersoek kan die dokter die dosis aanpas en die doeltreffendheid van die behandeling bepaal.
Behandeling word gestaak indien atrioventrikulêre blok II en III graad, sinoatriale, bifascikulêre intraventrikulêre blok ontwikkel.
Aangesien een van die komponente van die middel jodium is, is gereelde monitering van skildklierfunksie nodig. Voor behandeling is dit nodig om die vlak van hormone T3, T4 en TSH te bepaal. Neem asseblief kennis dat die resultate van 'n radio-isotoopstudie van die skildklier onbetroubaar kan wees terwyl u Kordaron neem. Jodium beïnvloed nie hormoonvlakdata nie.
Ook 'n belangrike faktor is die bepaling van serumkaliumvlakke voor en tydens behandeling.
Wanneer Kordaron binneaars toegedien word, word slegs infusies aanbeveel, nie spuitinspuitings nie. Andersins is dit moontlik om hemodinamiese afwykings te ontwikkel - arteriële hipotensie, akute kardiovaskulêre ontoereikendheid. Dit is moontlik om die geneesmiddel slegs met 'n spuit toe te dien in uitsonderlike noodsituasies en in die afwesigheid van ander moontlikhede. In hierdie geval is die dosis 5 mg/kg toegedien oor drie minute,herhaaldelik - nie vroeër as 15 minute na die eerste toediening van die geneesmiddel nie. Die prosedure kan slegs in kardio-intensiewesorgeenhede onder EKG-beheer uitgevoer word. "Kordaron" is verbode om in 'n spuit met ander middels gemeng te word. As langtermynbehandeling voorlê, is dit nodig om oor te skakel na infusies. Enige binneaarse inspuitings van amiodaroon word in hospitale uitgevoer.
Indien die pasiënt onder algemene narkose gaan, moet die narkose-arts bewus gemaak word dat die middel geneem word.
Om newe-effekte te vermy, moet pasiënte die dosis volg wat deur hul dokter voorgeskryf is.
Tydens behandeling moet pasiënte sonlig vermy en, indien nodig, beskerming daarteen gebruik (insluitend spesiale ys).
Sorg dat jy jou dokter raadpleeg as jy om een of ander rede beplan om nie Cordaron te neem nie, maar die analoog daarvan. "Kordaron" en dwelms soortgelyk daaraan, soos enige ander hartmiddels, kan uiters gevaarlik wees as dit onbeheerd geneem word. Slegs 'n dokter kan bepaal watter medikasie die beste vir jou is en 'n veilige maar doeltreffende dosis kies.
