Wat is limfoom? Dit is 'n onkologiese siekte van die limfoïede weefsel. 'N Kenmerkende kenmerk van hierdie siekte is die toename in limfoïede nodusse, die vernietiging van verskeie interne organe, waarin daar 'n beduidende ophoping van limfosiete met tumorselle is. Die witbloedsel (limfosiet) is die hoofelement van die liggaam se immuunstelsel. In die ICD-10 word limfoom onder kode C 85 gelys.
Redes
Die presiese oorsake van limfome by kinders word nog nie ten volle verstaan nie. Patologieë in limfosiete vatbaar vir die voorkoms van die siekte. Selle kan nie net die limfknope beïnvloed nie, maar ook ander interne organe. Maar dokters identifiseer sommige oorsake van Hodgkin se limfoom by kinders, waarvoor die prognose nie baie gunstig is nie:
- hepatitis-infeksie;
- MIV-infeksie;
- kwaadaardige veranderinge in B-limfosiete;
- outo-immuun siektes (lupus erythematosus, rumatoïede artritis);
- radioaktiewe bestraling nie net op die kind nie, maar ook op die vrou tydens swangerskap;
- gebruik van immuunonderdrukkende terapie;
- afnameimmuniteit;
- teenwoordigheid van leukemie by ouers of ander familielede;
- geaffekteer deur aansteeklike siektes en die herpesvirus;
- effek van karsinogene;
- chemoterapeutiese behandeling, radioterapie;
- genetiese en etniese aanleg (Klinefelter- en Down-sindroom);
- limfoïede uitputting;
- volharding van sommige virusse - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-limfosieties.
As chemoterapie-behandeling gebruik is om ander gewasse by kinders uit te skakel, is daar 'n verhoogde risiko om limfoom te ontwikkel, aangesien hierdie tipe middels baie giftig is en die genetiese apparaat van beide kankerselle en gesonde selle kan beskadig.
Hoe manifesteer limfoom?
Volgens onkoloë kom limfoom uiters selde voor die ouderdom van 3 voor, maar die risiko van die ontwikkeling daarvan neem toe met ouderdom. Daarom, as die gesin kwaadaardige onkopatologieë het of gehad het, is dit nodig om die gesondheid van die kind noukeurig te monitor, gereeld ondersoeke te ondergaan wat u nie die oomblik van die aanvang van die ontwikkeling van die siekte sal laat mis nie. Meestal in die kinderjare ontwikkel Hodgkin se limfoom, wat 'n gunstige prognose het as nie-Hodgkin se limfoom. In die algemeen, tot op hede, word die invloed van oorsake op die voorkoms van limfome aktief bestudeer.
Simptome
Vroeë opsporing van simptome van limfoom by kinders verhoog die kanse op 'n gunstige prognose en die doeltreffendheid van terapie aansienlik. Tipies, simptomeword tydens mediese ondersoeke vir ander siektes opgespoor, maar 'n baie belangrike rol word aan ouers toegeken, wat veranderinge in die fisiese toestand en gedrag van kinders noukeurig moet monitor.
Die hoof simptoom van limfoom by kinders is 'n toename in een of meer limfknope. 'N Toename in grootte word meestal waargeneem in die limfknope in die nek, in die klavikulêre en oksipitale dele, in die oksels, in die liesstreek, sowel as in verborge limfknope (in die bekken, buik, ruggraat). Daar moet kennis geneem word dat die toename in limfknope pynloos is en nie ongemak vir die kind veroorsaak nie, dus is die taak van ouers om nie hierdie fisiologiese veranderinge op die baba se liggaam te mis nie.
Wanneer vergrote limfknope begin druk uitoefen op die organe wat langs hulle geleë is, kom gepaardgaande simptome voor:
- kortasem of hoes kan dui op 'n vergrote limfklier in die tragea of longe;
- buikpyn, spysvertering kan wees as gevolg van 'n toename in latente limfknope in die buik;
- wanneer limfselle die lewer of milt binnedring, word hierdie organe vergroot.
Die teenwoordigheid van limfoom by 'n kind gaan ook gepaard met 'n paar algemene simptome wat kenmerkend is van 'n aantal siektes. Hierdie simptome moet in ag geneem word wanneer 'n algemene geskiedenis saamgestel word. Dit sluit in:
- Die kind word vinnig moeg - in die aanvanklike stadium verskyn dit na aktiewe optrede, maar hoe verderdie siekte ontwikkel, hoe meer passief word die kind? en aktiwiteitstyd word verminder.
- Verhoogde slaperigheid, apatie.
- Kind sweet baie in die nag, in kombinasie met gewigsverlies en koors.
- Erge jeukerige vel vir geen duidelike rede nie.
Dit is onmoontlik om presies te sê hoe lank dit neem vir kinders om limfoom te ontwikkel. Sommige toon simptome na drie weke, ander na vier maande.
Views
In ons tyd is daar baie variëteite limfome, maar nie so lank gelede is hulle verdeel in Hodgkin se siekte en nie-Hodgkin se limfoom, maar so 'n kontras van hierdie siekte weerspieël egter nie die essensie van limfoom en laat nie toe om die doeltreffendste taktiek van terapie en die prognose daarvan te bepaal nie.
Nie-Hodgkin se limfome is verdeel in neoplasmas wat 'n hoë en lae graad van maligniteit het. In elke groep is verskeie tipes limfome geïdentifiseer, met inagneming van die morfologiese kenmerke van tumorselle. Hierdie klassifikasie is aanvaar, maar op die oomblik is hierdie stelsel verouderd, aangesien nie-Hodgkin se limfoom ongeveer 16 subtipes het.
Hodgkin se limfoom
Wat is Hodgkin se limfoom? Trouens, hierdie tipe limfoom is nie limfoom as sodanig nie, aangesien die neoplasma uit monosietiese en makrofaagselle bestaan, en nie limfosiete nie. Die siekte word dus apart van nie-Hodgkin se limfome beskou, maar dit is steeds 'n kwaadaardige vorming wat in die weefsel van die limfknope voorkom.
Nie-Hodgkin se limfoom
Dit is 'n breë konsep, so om te bevestigdiagnose, is dit nodig om die oorsaak van die vorming daarvan te verduidelik, sowel as die vlak van maligniteit. Limfoïede weefsel het twee groepe limfosiete: B-limfosiete en T-limfosiete. Laasgenoemde is nodig vir die immuniteit van selle wat bydra tot die inaktivering van vreemde deeltjies. Vir die vorming van spesifieke proteïene wat aan die swam, virus en bakterieë bind, hulle neutraliseer, is daar B-limfosiete. Hierdie selle is gegroepeer in follikels, waarin die periferie hoofsaaklik T-sel is, en die middel is B-limfosiet. Indien toestande gepas is, kan onvoldoende verspreiding van selle in 'n spesifieke sone voorkom, wat die tipe neoplasma bepaal.
Volwasse sellimfome
Dit is relatief goedaardige limfome wat ontstaan uit volwasse limfosiete, gekenmerk deur byna asimptomatiese verloop. Die enigste en mees ware simptoom van limfoom word oormatige vergroting van die limfknope genoem. Sommige volwasse sellimfome ontwikkel mettertyd in limfosarkoom.
Burkitt se limfoom
Hierdie tipe limfoom het 'n hoë vlak van maligniteit, dit versprei na die bloed, interne organe en beenmurg, buite die grense van die limfatiese stelsel. Die siekte begin geleidelik en skielik, wat deur die lokalisering van die gewas beïnvloed word.
Grootsel diffuse limfoom
Hierdie tipe limfoom is hoogs aggressief. Die primêre fokus is in die meeste gevalle ekstradontaal of in die limfknope geleë. Afsonderlik is dit opmerklik die primêre groot B-sel limfoom van die mediastinum, wat in die timus voorkom,groei geleidelik tot die mediastinum.
Diagnose
Wanneer prosedures vir die diagnose van limfoom by kinders uitgevoer word, word 'n mediese eksterne ondersoek van die toegediende pasiënt aanvanklik versigtig uitgevoer. Daarna, om die diagnose te bevestig, moet die kind die volgende nodige toetse slaag:
- bloed;
- doen 'n ultraklank of x-straal.
Daarbenewens, om die teenwoordigheid van limfoom te bevestig, is dit noodsaaklik om verskeie onderling gekoppelde belangrike studies uit te voer, waardeur dit moontlik sal wees om akkuraat te bepaal watter variant van die siekte teenwoordig is en in watter stadium dit nou is. Dokters gebruik 'n biopsie-metode wanneer hulle pasiëntweefsels ontleed. Om dit met hierdie metode uit te voer, word 'n siek limfklier geneem en noukeurig deur 'n spesialis onder 'n mikroskoop ondersoek.
Om die stadium van 'n bestaande siekte te bepaal, kan jy, benewens die metodes hierbo gelys, magnetiese resonansiebeelding, twee-foton-emissietomografie, rekenaartomografie of sintigrafie van die skelet gebruik. Om soveel moontlik inligting oor die gewas op die beenmurg te kry en te bepaal hoeveel geaffekteerde selle daar is, gaan hulle in die mees kritieke stadiums van die siekte oor tot trepanobiopsie.
Voordat die nodige mediese terapie begin word, is dit vervelig om die kind se hart te ondersoek deur 'n kardiogram te maak of dit te vervang met 'n ultraklank van die hart, asook vir meerdoeltreffendheid, kan beide prosedures gelyktydig uitgevoer word. Daarbenewens kan dit nodig wees om 'n diagnose te doen vir die teenwoordigheid van abnormaliteite in die liggaam se metabolisme.
Al die bogenoemde diagnostiese metodes is dalk nie in elke geval van toepassing nie. Watter studie of stel studies om aan die pasiënt toe te ken, kan slegs die behandelende geneesheer bepaal.
Behandeling
As 'n kind 'n medies bevestigde limfoom het, moet hulle dringend in die onkologie-afdeling van die hospitaal opgeneem word, en die hematologie-afdeling kan ook geskik wees.
Die meeste gevalle word met chemoterapie behandel. In hierdie geval word die baba met 'n sitostatiese middel behandel, gefokus daarop om seldeling te stop of hulle heeltemal uit te skakel (selle waar 'n gewas gevind word). Die gebruik van slegs een metode sal nie genoeg wees om alle geaffekteerde selle uit te skakel nie, as gevolg hiervan het dokters 'n kombinasie van sitostatika ontwikkel, anders word dit ook polichemiese terapie genoem. Hierdie metode word as die beste beskou as gevolg van sy maksimum doeltreffendheid.
Na chemiese terapieprosedures word in sommige gevalle ook bestraling gebruik - bestralingsterapie. As chemiese en radiale terapie nie die gewenste resultate gee nie of die siekte herhaal, skakel hulle oor na chemoterapie met hoë dosisse. 'n Slegte faktor in hierdie tipe terapie is die swak effek daarvan op die bloed van die beenmurg. Gevolglik is dit belangrik om 'n stamseloorplanting te doen - neem dikwels toe na outoloë beenmurgoorplanting.
Genesinglimfosiet-gedomineerde Hodgkin-siekte
In die aanvanklike stadiums van die siekte word een besmette limfklier verwyder (as daar geen ander geaffekteerdes is nie), indien daar geen komplikasies daarna is nie. Iewers word meer as die helfte van die pasiënte in hierdie gevalle genees sonder om radiale en chemiese terapie te gebruik. Hulle moet 'n sistematiese ondersoek ondergaan om hul toestand voortdurend te monitor. Hierdie proses word die verwagtende studiestrategie genoem. As tekens van limfoom voorkom, eindig hierdie strategie.
Chemoterapie-rigting
In tradisionele Hodgkin-siekte word verskeie chemoterapie-blokke gedoen. Die aantal siklusse, hul duur en intensiteit is aanvanklik gebaseer op die stadium van die siekte in die kind, en hang af van watter terapeutiese groep gebruik word om die pasiënt te behandel. Enige blok terapie duur nie meer as twee maande nie. Die volgende stowwe is by enige van die behandelings ingesluit:
- "Prednisoloon";
- "Vincristine";
- "Dit is 'n stelling";
- "Doxorubicin".
In die tussenposes tussen terapie is dit nodig om 'n interval van twee weke te doen. Die verloop van behandeling vir limfoom duur gemiddeld minstens twee en nie meer as ses maande nie, in gevalle waar geen herhaling van die siekte opgespoor is nie.
Bestralingsterapie
Tans beveel proktoloë aan dat die helfte van die pasiënte bestralingsterapie van die siekte na die chemiese een doen. Nadat u dit waargeneem hethoe die pasiënt se liggaam op chemoterapie reageer, laat die vraag ontstaan oor die moontlikheid van bestralingsterapie.
As twee blokke PET-chemoterapie uitgevoer is en daar is verbeterings, dan is daar geen behoefte aan hierdie terapie nie (dit geld vir enige vorm van die siekte). 'n Positiewe reaksie op hierdie behandeling beteken dat die limfoom gehalveer word, en daarom is daar geen aktiewe tumorselle in sy oorblyfsels nie.
Bestralingsterapie word meestal twee weke na voltooiing van chemoterapie gebruik. Gemiddeld word 'n bestralingsdosis gelyk aan twintig grys gegee. As die volume limfoom met ongeveer 75% verminder word na die eerste twee blokke van chemoterapie, verhoog die bestralingsdosis tot dertig grys.
Om nie gesonde selle wat langs die gewas geleë is te vernietig nie, word die vereiste volume nie op een slag gegee nie, maar oor verskeie prosedures. Behandel die aangetaste area in klein porsies. Bestralingsterapie duur gemiddeld twee of drie weke. Afdae word aan die liggaam gegee om te rus en te herstel van die prosedure.
Punctures vir Hodgkin-siekte
Behandeling van limfoom by kinders in openbare klinieke in Moskou is moontlik, maar sal nie dieselfde resultaat as in die buiteland bring nie. In Duitsland, vir kinders wat deur limfoom geraak word, word slegs programme genaamd terapie-optimaliseringstudies vir behandeling gebruik. Hulle is algemeen aanvaarde hospitaal studies, stel hulselfdie taak om pasiënte met progressiewe programme te behandel en terselfdertyd die effek van terapie te verhoog.
Kanse op herstel
Danksy moderne en akkurate diagnostiese metodes en standaard-punksies van aktiewe terapie, is die kanse op herstel en volledige genesing van die gewas baie groot. Voordat u met behandeling voortgaan, word alle pasiënte in verskillende terapeutiese groepe verdeel, vir elkeen van hulle word hul eie metodes van behandeling verskaf. Volgens deurlopende navorsing kom die siekte dikwels voor, maar in daaropvolgende gevalle kan dit suksesvol genees word.
