Pankuskanker is 'n onkologiese siekte wat in die boonste sulkus van die long gelokaliseer is. In sy simptome is dit soortgelyk aan tuberkulose, abses, echinokokke, longontsteking, goedaardige gewasse en ander patologieë.
Pancoast se gewas het sy naam gekry van die radioloog Henry C. Pancoast. Hy was die eerste van sy kollegas wat hierdie siekte in detail beskryf het. Dit het in 1924 gebeur.
Benewens kwaadaardige patologie, kan sommige inflammatoriese en onkologiese siektes, wat ook in die boonste deel van die long gelokaliseer is, soortgelyke simptome veroorsaak. Hierdie verskynsel word die Pancoast-sindroom genoem.
Die dringendheid van die probleem van Pancoast-kanker lê in die moeilikheid van die vroeë diagnose daarvan as gevolg van die spesifieke ligging van die gewas, gesluit deur die beenstruktuur. Selfs met die hulp van fluorografie, wat in die mees moderne onkologiese klinieke uitgevoer word, is dit ver van altyd moontlik om die siekte vinnig in die vroeë stadiums te identifiseer.
Oorsake van boonste longkanker
Oor die algemeen word die oorsake van Pancoast-kanker deur dieselfde oorsake as ander tipes longkanker beïnvloed. Wat is hierdie? Die hoofrede vir die manifestasie daarvan is rook: aktief of passief. 'n Belangrike rol word gespeel deur die aantal sigarette wat in gerook worddag, kwaliteit van die tabak wat gebruik word, en totale rookgeskiedenis. Dit is opmerklik dat 'n persoon die risikosone eers na tien jaar verlaat wanneer 'n verslawing opgee.
Mense wat nie aan 'n passie vir rook ly nie, kan ook aan hierdie siekte blootgestel word. Die persentasie Pancoast-kanker by passiewe rokers neem 1,7-2 keer toe. Kinders en adolessente wie se ouers gereeld in hul teenwoordigheid rook, val ook in die risikogroep. Tabakrook veroorsaak in 85% van gevalle kanker van die toppunt van die long.
Benewens rook, kan omgewings- en industriële faktore Pancoast-kanker veroorsaak. Kontak met stowwe soos plaagdoders, asbes, swaar metale, arseen, nikkel of chroom verhoog ook die voorkoms van Pancoast-kanker.
Die rol van verskeie longsiektes in die geskiedenis is ook groot: tuberkulose, vorige longontsteking en brongiektase - dit alles verhoog die kans dat 'n persoon 'n Pancoast-gewas ontwikkel.
Hierdie siekte affekteer mans vyf keer meer dikwels as vroue, en dit manifesteer homself na die ouderdom van 50. Dit is bewys dat die aanleg vir pankuskanker ook op geenvlak oorgedra word.
Oor die algemeen is daar verskeie sleutelfaktore wat die voorkoms van Pancoast-kanker beïnvloed:
- ouderdom;
- rook;
- omgewingsituasie in die area;
- professionele aktiwiteit in die konstruksie- of chemiese industrie;
- oorerwing.
Kankersimptome
Dikwels soek die pasiënt reeds hulpgevorderde stadium van die siekte. Hierdie probleem word geassosieer met die afwesigheid van simptome in die vroeë stadiums: die pasiënt het nie hoes, hemoptyse en, bowenal, sigbare fisiese defekte in die vorm van stampe op die liggaam nie. Pyn in onkologie van die vroeë stadiums, as 'n reël, verskyn nie.
Die enigste waarskuwingsimptome in die 1ste en 2de stadiums van kanker is algemene swakheid, konstante moegheid, gewigsverlies.
Pancoast- en Horner-sindroom
Met die verdere verloop van die siekte is daar 'n manifestasie van Pancoast- en Horner-sindroom, beide individueel en in kombinasie met mekaar. Jy moet hiervan weet.
Pancoast-sindroom word gemanifesteer deur verskeie van die volgende simptome:
- ernstige aftakelende pyn aan die kant van die gewaslokalisasie - in die skouerarea, langs die ulnaris en onder die skapula;
- swakheid van die spiere van die arm aan die aangetaste kant van die liggaam, parestesie, gevoelloosheid van die vingers, atrofie van die spiere van die ledemaat;
- stemverandering - heesheid, hoes.
Wanneer 'n gewas die simpatiese vesels aantas, verskyn Horner se sindroom:
- hang van die boonste ooglid (ptose);
- anhidrose van die boonste ledemaat en deel van die gesig met 'n aangetaste sygewas;
- pupil-vernuwing (miose) en terugtrekking van die oogbal (ethnophthalmos).
Dikwels gaan Pankuskanker gepaard met superior vena cava-sindroom met gewasdruk daarop. Hierdie sindroom gaan gepaard met die volgende simptome:
- borspyn;
- hoes;
- moeilik asemhaal;
- hoofpyn en verhoogde slaperigheid;
- fuit wanneer asemhaal.
Diagnose van apikale longkanker
Soos hierbo genoem, is die diagnose van die siekte nogal moeilik, want in die vroeë stadiums van Pancoast-kanker kan selfs 'n X-straalondersoek nie altyd opgespoor word nie as gevolg van die feit dat die gewas nie sigbaar is by die werf van sy lokalisering.
Pasiënte wend hulle as 'n reël eerstens na 'n neuroloog of chirurg met klagtes van pyn in die boonste ledemate, en eers daarna kry hulle 'n afspraak by onkoloë.
Aangesien Pancoast se gewas in sy simptome soortgelyk is aan ander siektes van die brongopulmonêre stelsel, moet die diagnose omvattend wees en die volgende tipe ondersoeke insluit:
- X-straal - bepaal die teenwoordigheid van 'n gewas in latere stadiums as gevolg van die verdikking van die pleura en die voorkoms van verduistering.
- Rekenaartomografie en MRI - bepaal die mate van betrokkenheid van bloedvate, ribbes, limfknope, werwels in die proses. Die resultate van hierdie studies is van die belangrikste. Hulle wys die moontlikheid van die operasie.
- Biopsie van limfknope - laat jou toe om die stadium van ontwikkeling van die patologie te bepaal.
- Bloedtoets - bepaal die toestand van die liggaam as geheel.
Ook, as bykomende ondersoeke, word brongoskopie uitgevoer (bepaal die toestand van die brongi en tragea naby die aangetaste area), arteriogram en flebogram (beoordeel die toestand van die are en arteries in die sleutelbeenarea).
Longkankerbehandeling
Behandeling van Pancoast-kanker vind slegs in gespesialiseerde onkologiese klinieke plaas, terwyl die fundamentele faktor die kompleksiteit van die terapie is. Soos statistieke toon, word Pancoast-kanker meestal in die 3de stadium opgespoor, wanneer die pyn in onkologie van hierdie tipe ondraaglik word. Behandeling in hierdie geval moet begin met die neem van pynstillers, tot narkotiese pynstillers.
Die hoofbehandelings vir Pancoast-gewas is:
- chemoterapie;
- radioterapie;
- chirurgiese ingryping.
Preoperatiewe Terapie
Terapie van die siekte vind in verskeie stadiums plaas: preoperatiewe en postoperatiewe behandeling, chirurgie.
Preoperatiewe terapie is 'n kombinasie van chemoterapie en bestraling wat nodig is om die gewas te laat krimp en die verspreiding van metastases na die limfknope te voorkom. Dit laat jou toe om 'n operasie uit te voer wat onmoontlik was voor so behandeling.
Radioterapie kan ook as 'n onafhanklike metode van behandeling gebruik word wanneer chirurgie nie moontlik is nie. Bestraling in hierdie geval verminder pyn by die pasiënt, maar beïnvloed nie lewensverwagting nie.
Beide bestraling en chemoterapie word in kursusse in verskeie stadiums uitgevoer, met pouses tussen hulle van 2-3 weke. Na radioterapie en chemoterapie word die pasiënt geskeduleer vir 'n tweede ondersoek, waarvan die resultate 'n gevolgtrekking maak oor die moontlikheid van chirurgieingryping.
Relevansie van chirurgie in die behandeling van longkanker
Chirurgiese behandeling word nog lank nie in alle gevalle uitgevoer nie: as daar geen volle waarborg is dat die pasiënt se vermoëns hom sal toelaat om chirurgie te ondergaan nie, of as talle dele van die liggaam, ver van die letsel, reeds aangetas is, ingryping is sinloos. Die persentasie oorlewing in so 'n verwaarloosde toestand van die pasiënt is minimaal.
In ander gevalle, wanneer die operasie moontlik is, is daar verskeie opsies vir die implementering daarvan:
- Pneumoektomie - verwydering van die hele volume van die geaffekteerde long.
- Reseksie van deel van die long.
Met 'n aansienlike groei van die gewas, is dit moontlik om verskeie ribbes en werwels, vate, borswand, bragiale pleksus te verwyder. In seldsame gevalle moet die pasiënt 'n boonste ledemaat amputasie kry.
Na die operasie word bestraling en chemoterapie ook uitgevoer om tumorselle te "af" om herhalings te voorkom.
Prognose vir boonste longkanker
Oorlewing van pasiënte wat pankuskanker gehad het hang direk af van die stadium waarop die siekte opgespoor is.
In pasiënte wat in die 1ste stadium van die siekte gediagnoseer is, is die oorlewingsdrempel ongeveer 60%, by die 2de stadium - nie meer as 40% nie, en wanneer gediagnoseer in die 3de stadium van kanker, die vyf-jaar mylpaal word slegs 20% van pasiënte oorkom.
In die 4de stadium is Pancoast-kanker feitlik ongeneeslik: in 98% van die gevalle vind die dood plaas binne 6-7 maande na diebehandeling.
