Die laaste stadium van sterwe word angs genoem. Die agonale toestand word gekenmerk deur die feit dat kompenserende meganismes aktief begin werk. Dit is 'n stryd met die uitwissing van die laaste lewenskragtigheid van die liggaam.
Terminale state
Onomkeerbare veranderinge in die breinweefsel, wat begin as gevolg van hipoksie en veranderinge in die suur-basis-balans, word terminale toestande genoem. Hulle word gekenmerk deur die feit dat die funksies van die liggaam verdwyn, maar dit gebeur nie alles op een slag nie, maar geleidelik. Daarom kan dokters hulle in sommige gevalle herstel met behulp van resussitasie.
Terminale toestande sluit die volgende punte in:
- ernstige skok (ons praat van IV-graad van skok);
- koma IV-graad (ook genoem transendent);
- ineenstorting;
- preagony;
- staking van respiratoriese bewegings - terminale pouse;
- agony;
- kliniese dood.
Agonie as 'n stadium van die terminale toestand word gekenmerk deur die feit dat die pasiënt se lewensfunksies geïnhibeer word, hoewel hy steeds gehelp kan word. Maar dit is moontlik om dit te doen wanneerdie liggaam het nog nie sy vermoëns uitgeput nie. Jy kan byvoorbeeld lewenskragtigheid herstel as die dood plaasvind as gevolg van bloedverlies, skok of versmoring.
Alle siektes word volgens die ICD geklassifiseer. Daar word na die agonale toestand verwys as R57. Dit is 'n skok wat nie in ander rubrieke omskryf word nie. Onder hierdie kode definieer die ICD 'n aantal termiese toestande, insluitend preagonie, pyn en kliniese dood.
Predagonia
Probleme begin met ontwrigting van die sentrale senuweestelsel. Die pasiënt verval in 'n bewustelose toestand. In sommige gevalle word bewussyn bewaar, maar dit is deurmekaar. Terselfdertyd daal bloeddruk aansienlik – dit kan tot onder 60 mm Hg daal. Art. Parallel hiermee versnel die pols, dit word draadagtig. Dit kan net op die femorale en karotis arteries gevoel word, dit is afwesig op die perifere.
Asemhaling in preagony is vlak, moeilik. Die vel van die pasiënt word bleek. Die agonale toestand kan onmiddellik na die einde van hierdie tydperk of na die sogenaamde termiese pouse begin.
Die duur van hierdie tydperk hang direk af van die redes wat die aanvang van hierdie patologiese proses veroorsaak het. As die pasiënt 'n skielike hartstilstand gehad het, is hierdie tydperk feitlik afwesig. Maar bloedverlies, respiratoriese versaking, traumatiese skok kan die ontwikkeling van 'n pre-agonale toestand veroorsaak wat vir 'n paar uur sal duur.
Terminale pouse
Die preagonale en agonale toestande is nie altyd onafskeidbaar nie. Byvoorbeeld,met bloedverlies in die meeste gevalle is daar 'n sogenaamde oorgangsperiode - 'n terminale pouse. Dit kan van 5 sekondes tot 4 minute duur. Dit word gekenmerk deur 'n skielike staking van asemhaling. Bradikardie begin. Dit is 'n toestand waarin die hartklop merkbaar afneem, in sommige gevalle kom asistool voor. Dit word hartstilstand genoem. Leerlinge hou op om op lig te reageer, hulle verwyd, reflekse verdwyn.
In hierdie toestand verdwyn bio-elektriese aktiwiteit op die elektro-enfalogram, ektopiese impulse verskyn daarop. Tydens die terminale pouse word glikolitiese prosesse verskerp, en oksidatiewe prosesse word geïnhibeer.
'n toestand van angs
As gevolg van 'n skerp tekort aan suurstof, wat voorkom tydens 'n toestand van pre-agonie en terminale pouse, word alle liggaamsfunksies geïnhibeer. Die hoofsimptoom daarvan is asemhalingsversaking.
Agonale toestand word gekenmerk deur die afwesigheid van pynsensitiwiteit, die uitwissing van die hoofreflekse (pupil, vel, tendon, kornea). Uiteindelik stop die aktiwiteit van die hart ook. Hierdie proses kan verskil na gelang van wat die dood veroorsaak het.
Met verskillende tipes sterftes kan die duur van die pyn aansienlik verskil. Byvoorbeeld, traumatiese skok of bloedverlies lei daartoe dat die laaste stadium van sterf van 2 tot 20 minute kan duur. Met meganiese versmoring (versmoring), sal dit nie meer as 10 minute wees nie. Tydens hartstilstand kan agonale asemhaling voortduurvir 10 minute selfs nadat sirkulasie gestop het.
Die mees langdurige pyn word waargeneem in die dood as gevolg van langdurige dronkenskap. Dit kan wees met peritonitis, sepsis, kanker kakeksie. As 'n reël is daar in hierdie gevalle geen terminale pouse nie. En die pyn self kan 'n paar uur duur. In sommige gevalle duur dit tot drie dae.
Kenmerkende kliniese prentjie
By die aanvanklike porieë word baie breinstrukture geaktiveer. Die pasiënt se pupille verwyd, die polsslag kan toeneem, motoriese opwinding kan voorkom. Vasospasma kan lei tot 'n toename in bloeddruk. As hierdie toestand vir 'n lang tyd duur, versterk hipoksie. As gevolg hiervan word die subkortikale strukture van die brein geaktiveer - en dit lei tot 'n toename in die opwinding van die sterwendes. Dit word gemanifesteer deur stuiptrekkings, onwillekeurige leegmaak van die ingewande en blaas.
Tegelykertyd word die agonale toestand van die pasiënt gekenmerk deur die feit dat die volume bloed in die are afneem, wat na die hartspier terugkeer. Hierdie situasie ontstaan as gevolg van die feit dat die totale volume bloed deur die perifere vate versprei word. Dit meng in met normale drukmetings. Die polsslag kan in die karotis arteries gevoel word, hartklanke is nie hoorbaar nie.
Asemhaling in pyn
Dit kan swak word met klein amplitudebewegings. Maar soms pasiënte skerp inasem en uitasem. Hulle kan van 2 tot 6 sulke asemhalingsbewegings per minuut maak. Voordat jy sterf, word die spiere van die hele bolyf en nek by die proses betrek. Uiterlik lyk dit soasemhaling is baie doeltreffend. Die pasiënt asem immers diep in en laat al die lug heeltemal vry. Maar in werklikheid laat sulke asemhaling in 'n agonale toestand baie min ventilasie van die longe toe. Lugvolume oorskry nie 15% van normaal nie.
Onbewustelik, met elke asemteug, gooi die pasiënt sy kop agteroor, sy mond gaan wyd oop. Van die kant af lyk dit of hy die maksimum hoeveelheid lug probeer sluk.
Maar die agonale toestand gaan gepaard met terminale pulmonêre edeem. Dit is te wyte aan die feit dat die pasiënt in 'n toestand van akute hipoksie is, waarin die deurlaatbaarheid van die kapillêre wande verhoog word. Boonop neem die tempo van bloedsirkulasie in die longe aansienlik af, en mikrosirkulasieprosesse word versteur.
Definisie deur ICD
Met die wete dat alle siektes deur die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD) gedefinieer word, stel baie mense belang in die kode van agonale toestande. Hulle word gelys onder afdeling R00-R99. Hier is al die simptome en tekens versamel, asook afwykings van die norm, wat nie in ander opskrifte ingesluit is nie. Subgroep R50-R69 is algemene tekens en simptome.
R57 sluit alle soorte skokke in wat nie elders geklassifiseer is nie. Onder hulle is termiese toestande. Maar dit is die moeite werd om afsonderlik op te let, as die dood van enige ander oorsake voorkom, is daar aparte tipes klassifikasie hiervoor. R57 verwys na 'n skielike staking van bloedsirkulasie en asemhaling, wat plaasgevind het onder die invloed van eksterne of interne faktore. In hierdie geval sal kliniese dood ook weesverwys na hierdie afdeling.
Daarom is dit nodig om die redes te verstaan waarom die agonale toestand ontwikkel het. ICD 10 stel voor dat dit belangrik is om bloeddruk te bepaal om termiese tekens te bepaal. As dit bo 70 mm Hg is. Art., dan is die lewensbelangrike organe in relatiewe veiligheid. Maar wanneer dit onder die vlak van 50 mm Hg daal. Art. doodsprosesse begin, die hartspier en brein ly eerstens.
Kenmerke beskryf in die rubricator
Mediese klassifikasie laat jou toe om die tekens akkuraat te bepaal waardeur 'n termiese en agonale toestand gediagnoseer word. Die ICD 10 R57-kode dui aan dat die volgende simptome waargeneem word:
- algemene lusteloosheid;
- verswakte bewussyn;
- verlaging van druk onder 50 mm Hg. Art.;
- die voorkoms van ernstige kortasem;
- geen pols op perifere arteries nie.
Ander kliniese tekens van pyn is ook opgemerk. Hulle word gevolg deur tekens van kliniese dood. Dit behoort tot dieselfde afdeling as die agonale toestand. Die ICD R57-kode definieer al die simptome wat 'n dokter moet ken om die uitsterwing van lewe te bepaal.
Kliniese dood
Primêre simptome kom voor binne 10 sekondes na bloedsomloopstilstand. Die pasiënt verloor sy bewussyn, sy pols verdwyn selfs op die hoofslagare, stuiptrekkings begin.
Sekondêre tekens kan tussen 20-60 sekondes begin:
- leerlinge hou op om op lig te reageer;
- asemhaling stop;
- gesigvel wat aardgrys word;
- spiere ontspan, insluitend sfinkters.
Gevolglik kan onwillekeurige dermbewegings en urinering begin.
Resussitasiemaatreëls
Jy moet weet dat termiese toestande, wat angs en die finale stadium - kliniese dood insluit, as omkeerbaar beskou word. Die liggaam kan gehelp word om hierdie toestand te oorkom as dit nog nie al sy funksionele vermoëns uitgeput het nie. Dit kan byvoorbeeld gedoen word wanneer jy sterf aan asfiksie, bloedverlies of traumatiese skok.
Resussitasiemetodes sluit in borskompressies en kunsmatige asemhaling. Die persoon wat sulke bystand verleen, kan mislei word deur die pasiënt se onafhanklike asemhalingsbewegings en tekens van onreëlmatige hartaktiwiteit. Dit is nodig om voort te gaan om resussitasiemaatreëls te tref totdat die persoon uit die toestand van pyn verwyder is totdat die toestand heeltemal gestabiliseer is.
As hierdie maatreëls nie genoeg is nie, kan hulle spierverslappers toedien en trageale intubasie uitvoer. As dit nie moontlik is nie, word kunsmatige ventilasie van die longe van die mond na die neus of in die mond gedoen. In gevalle waar termiese pulmonêre edeem reeds begin het, is intubasie onontbeerlik.
In sommige gevalle, teen die agtergrond van 'n indirekte hartmassering, gaan die agonale toestand voort. Die tekens daarvan is ventrikulêre fibrillasie van hierdie orgaan. In hierdie geval moet 'n elektriese defibrillator gebruik word. Dit is ook belangrik om intra-arteriële uit te voeroortapping van bloed en nodige plasma-vervangingsvloeistowwe, indien sterf as gevolg van bloedverlies, traumatiese skok.
Status na resussitasie
Danksy tydige en volledige maatreëls wat geneem is om die pasiënt se lewe te herstel, is dit dikwels moontlik om die agonale toestand uit te skakel. Daarna het die pasiënt langtermyn-observasie en intensiewe sorg nodig. Die behoefte aan hierdie maatreëls bly bestaan, selfs al is die oorsaak wat die aangeduide termiese toestand veroorsaak het, vinnig uitgeskakel. Die liggaam van so 'n pasiënt is immers geneig om die ontwikkeling van pyn te herhaal.
Dit is belangrik om hipoksie, bloedsomloopafwykings en metaboliese afwykings volledig uit te skakel. Dit is nodig om die moontlike ontwikkeling van septiese en purulente komplikasies te voorkom. Ventilasie- en oortappingsterapie moet voortgaan totdat alle tekens van respiratoriese versaking opgelos is en die sirkulerende bloedvolume na normaal teruggekeer het.
Animal Agony
Ons kleiner broers het ook situasies wanneer hulle op die grens tussen lewe en dood is. Die agonale toestand van 'n dier verskil volgens kliniese tekens nie veel van wat in 'n soortgelyke situasie met 'n persoon gebeur nie.
Eksperimente wat op rotte uitgevoer is, het getoon dat breinaktiwiteit met 30 sekondes toegeneem het nadat hul hart gestop het. Terselfdertyd het hoëfrekwensiegolwe wat daaruit voortspruit, meer gereeld geword, neuro-oordragstowwe is vrygestel. Dit is vasgestel deur breinaktiwiteit te evalueer met behulp van 'n elektro-enkefalograaf en 'n elektrokardiograaf. dood by rottehet gekom as gevolg van verstikking.
Terloops, dit is hierdie breinaktiwiteit wat wetenskaplikes die visioene verduidelik waaroor mense wat kliniese dood ervaar het, graag praat. Hulle skryf dit toe aan net die koorsagtige aktiwiteit van hierdie orgaan.
