Duodenale klank is 'n prosedure om 'n sonde, vir die doel van diagnose en behandeling, in die duodenum in te plaas. Vir navorsing is dit nodig om die inhoud van die duodenum, gal en pankreassap wat deur die pankreas geproduseer word, te neem. Soms word die prosedure vir terapeutiese doeleindes gebruik om afskeidings uit die orgaan te verwyder in geval van trae ontsteking van die galblaas of vir die was en toediening van medisyne in die behandeling van pankreatitis en maagsere.
Wat is die studie?
Die metode om duodenale inhoud te bestudeer het amper 'n eeu se geskiedenis en word dikwels in gastroënterologie gebruik om 'n diagnose te maak. Die samestelling van die duodenale vloeistof wat met 'n sonde verkry word, bestaan uit die geheim van die ingewande self en die pankreas, gal en maagsap. Hierdie metode word gebruik om die toestand van die galblaas en galweë te bepaal. Dit word gebruik vir vermeende parasiete in die lewer en duodenum, vir sirrose en virale infeksies.hepatitis, galsteensiekte. Vir navorsing word verskeie gedeeltes van monsters geneem, wat die toestand van die galstelsel weerspieël. Manipulasie vereis:
- Toonder met 'n elastiese rubberbuis met 'n deursnee van drie tot vyf millimeter en 'n lengte van een en 'n half meter, waarvan die einde toegerus is met 'n metaal- of plastiekolyf met gate. Daar is drie merke op die sonde: die eerste is op 'n afstand van 0,45 m van die olyf, die tweede is 0,7 m en die derde is 0,8 m.
- 10 of 20 ml spuit.
- Buise vir die opvang van individuele porsies gal.
Dit neem een en 'n half tot twee uur om drie porsies van die inhoud van die duodenum te versamel. Daarna word 'n studie van die duodenale inhoud in die laboratorium uitgevoer.
Indikasies vir diagnostiek
Die prosedure vir die neem van materiaal vir navorsing het sy eie kenmerke en gee 'n sekere ongemak aan die individu, daarom word dit slegs uitgevoer met ongewone simptome en vermoedens van sekere siektes. Dit sluit in:
- konstante gevoel van bitterheid in die mond;
- pyn en ongemak in die regter hipochondrium;
- stabiele naarheid en braking;
- Verkleuring van ontlasting en urine kleur verander na bruin of geel-bruin;
- galstase bespeur deur ultraklank;
- bevestiging van bestaande diagnose;
- siektes van die galbuise en lewer;
- vermoede van ontsteking in die galblaas;
- galsteensiekte.
Die neem van materiaal vir die studie van die inhoud van die duodenum in die teenwoordigheid van galstene hou 'n risiko van komplikasies in, daarom moet die dokter, wanneer die prosedure voorgeskryf word, die voordele en skade vir die pasiënt evalueer.
Kontraindikasies vir duodenale klank
Manipulasie gaan gepaard met verhoogde afskeiding van gal en verhoog die aantal sametrekkings van die galweë, dus die studie is ongewens wanneer:
- Verergering van chroniese of akute cholesistitis.
- Varicose-siekte van die slukderm - moontlike skade aan die wande van die vate met 'n sonde en die voorkoms van bloeding.
- Die teenwoordigheid van klippe in die galblaas - die beweging van die klip kan begin, wat die galbuis sal verstop.
- Tydens swangerskap en borsvoeding - die gebruik van dwelms tydens die prosedure vir die ondersoek van duodenale inhoud lei tot 'n afname in bloeddruk, wat bydra tot 'n verswakking in die bloedtoevoer na die fetus, boonop dring dwelms in borsmelk in.
- Kanker van die spysverteringskanaal.
Voordat die prosedure voorgeskryf word, evalueer die dokter die uitvoerbaarheid van die implementering daarvan.
Tipe manipulasies vir duodenale klank
Metodes om duodenale vloeistof te versamel kan van verskeie tipes wees. Daar is die volgende tipes ondersoek:
- Blind - uitgevoer sonder die gebruik van 'n sonde. Die pasiënt kry choleretiese middels om die galblaas skoon te maak. Hierdie metode word gebruik vir stagnasie van gal en risikovoorkoms van klippe.
- Fraksionaal - 'n klassieke metode vir die verkryging van duodenale inhoud, wat bestaan uit die neem van drie porsies gal met 'n sonde met vasgestelde intervalle.
- Chromaties - 'n spesiale kleuring van galblaasgal word gebruik om die hoeveelheid daarvan akkuraat te bepaal. Om dit te doen, neem die individu 'n kontrasmiddel 12 uur voor die prosedure.
Daarbenewens word duodenale klank ook vir terapeutiese doeleindes gebruik.
Hoe om vir die studie voor te berei? Dokter se raad
Duodenale klank word op 'n leë maag uitgevoer. 8-10 uur voor die prosedure moet die pasiënt nie eet nie, en 3-4 uur - vloeistof. Wanneer voorberei word vir die prosedure vir die ondersoek van die duodenale inhoud, vyf dae voor dit begin, moet die volgende produkte van die spyskaart uitgesluit word:
- alle bakkery- en soetwareprodukte;
- groente en vrugte met baie vesel, in enige vorm;
- melk en produkte daarvan gemaak;
- vetterige vis en vleis;
- peulgewasse.
Dieet help om gasvorming in die ingewande te verminder. Daarbenewens moet die pasiënt ophou om die volgende middels te neem:
- antispasmodics - Papaverine, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- choleretic - Holosas, Flamin, Allochol, Barberine;
- vasodilators;
- lakseermiddels;
- bevat ensieme - "Festal", "Pancreatin", "Creon".
VoorheenAs u 'n studie uitvoer, word dit aanbeveel om agt druppels van 'n 0,1% oplossing van "Atropine" te neem en 'n glas warm water te drink en 30 gram xylitol daarin op te los. Die objektiwiteit van die resultate wat verkry word, hang af van voldoening aan die voorbereidende maatreëls.
Moontlike komplikasies na die prosedure
Wanneer 'n sonde ingesit word en medikasie gebruik word om materiaal vir die studie van maag- en duodenale inhoud te bekom, kan nadelige gebeurtenisse ontwikkel:
- Verhoogde speekselafskeiding.
- Bloeding wat plaasvind as gevolg van skade aan die slymvlies, wanneer die sonde vinnig ingesluk word.
- Naarheid en braking. Vir pasiënte met hipersensitiwiteit vir die voorkoms van 'n braakreaksie is dit raadsaam om die posterior faringeale wand voor die prosedure met 'n spesiale bespuiting te verdoof.
- Diarree. "Magnesiumsulfaat", wat tydens die manipulasie gebruik word, het 'n sterk lakseermiddel. Vir pasiënte met spysverteringsprobleme is dit raadsaam om ander middels te gebruik.
- Duiseligheid kom voor as gevolg van 'n afname in bloeddruk onder die invloed van magnesiumsulfaat.
Dokters beveel aan om vir 'n paar minute na die prosedure te lê en dan stadig op te staan.
Metode van duodenale klank en ondersoek van duodenale inhoud
Vir diagnose word sekere porsies gal van verskillende lokaliseringsplekke verkry en dan word mikroskopiese en chemiese ontleding uitgevoer. Die prosedure om vloeistof in te neem vind in verskeie stadiums plaas:
- Die pasiënt is insittende posisie. Die sonde word in die oop mond geplaas, en plaas die olyf naby die wortel van die tong. Die individu maak slukbewegings, en die sonde begin in die farinks af in die slukderm beweeg. Wanneer braking word, is dit raadsaam dat die pasiënt diep deur die neus asemhaal. In seldsame gevalle word narkose uitgevoer. Die eerste merk op die sonde beteken dat dit in die maag is. 'n Troebel vloeistof sal van die buitenste punt van die rubberbuis in die ingeplaaste spuit vloei.
- Om verdere deurgang van die sonde te vergemaklik wanneer duodenale inhoud geneem word, voer die verpleegster die volgende manipulasies uit: draai die pasiënt op die regterkant, en plaas 'n sagte roller onder die bekkenarea sodat die sonde, onder die gewig van die olyf, gaan na die pylorus - deel van die maag gaan in die duodenum in.
- Nadat die 70 cm-merk verby is, bereik die olyf die duodenum, en 'n helder goudgeel vloeistof begin in die spuit vloei. Dit is 'n mengsel van gal, dermsap en pankreasafskeiding en word gedeelte A genoem, wat in 'n volume van 40 ml in die eerste buis geplaas word.
- Om die afskeiding van gal te stimuleer, word "Sorbitol", "Xylitol" of "Magnesium sulfate" in die ingewande ingespuit, 'n klem word vir 10 minute op die sonde geplaas.
- Na 'n pouse begin hulle die tweede porsie B, bestaande uit galblaasgal, versamel. Die proses neem 'n halfuur om 60 ml te versamel.
- Ná 30 minute begin lewergal vrygestel word, wat 'n heldergeel kleur het. Porsie C word ingesamel in die hoeveelheid van 20 ml.
Na die einde van die monsterneming, word die sonde versigtig verwyder. Na 'n halfuur, die pasiënteet gesonde kos. Drie versamelde porsies gal word na die laboratorium gestuur vir mikroskopiese, chemiese en, indien nodig, bakteriologiese ondersoek.
Wat gebeur met die inhoud wat ontvang is?
Elke gedeelte van die stof wat navorsing vereis, word in 'n aparte steriele proefbuis versamel, waaruit die rande voor en na galmonsterneming met 'n gasbrander verbrand word. Die buise word onmiddellik na die laboratorium gestuur vir ontleding. Vertraging in die stuur sal die korrektheid van die resultate skend: leukosiete sal vernietig word, dit sal moeilik wees om Giardia op te spoor, want wanneer die temperatuur daal, hou hulle op om te beweeg. Die dekodering van die analise word uitgevoer deur 'n dokter wat oor die toepaslike kwalifikasies beskik. Registrasie van studies van duodenale inhoud word skriftelik deur 'n dokter uitgevoer en in spesiale dokumente aangeteken. Met behulp van duodenale klank is dit moontlik om die voorkoms van virale en bakteriële infeksies op te spoor, die teenwoordigheid van klippe in die galbuise, patologieë in die funksionering van die sfinkter en galblaaswande, verskeie patologieë in die maag en duodenum, spore van parasiete. Die pasiënt met die gevolglike interpretasie van die resultate word teruggestuur na die behandelende dokter vir verdere terapie.
Fisiese eienskappe van gal
Soos hierbo genoem, word die studie noodwendig op 'n leë maag uitgevoer en na voorlopige voorbereiding in diagnostiese sentrums, spesiaal toegeruste kamers in klinieke of hospitale. Meestal, wanneer die duodenale inhoud ondersoek word, word dekodering in drie porsies gal gedoenA, B en C. Die fisiese eienskappe van die inhoud wat ondersoek word, sluit in:
Kleur. Normaalweg is gedeelte A, wat uit die duodenum geneem word, amberkleurig, goudgeel, B (van die galblaas) - 'n intense geel tint, C - die lewergedeelte van 'n ligte gelerige kleur. Kleurmodifikasie word uitgevoer met inflammasie van die duodenum, as gevolg van die vorming van klippe en gewasse van verskillende oorsprong, asook verswakte galvloei
- Deursigtigheid. Alle gedeeltes van gal is gewoonlik deursigtig. Effense troebelheid heel aan die begin van ondersoek vind plaas as gevolg van die vermenging van soutsuur en word nie met 'n inflammatoriese proses geassosieer nie.
- Digtheid. In gedeelte A is die boonste limiet 1016, B - 1032, C - 1011. Die toename dui op die voorkoms van galsteensiekte, verdikking van gal en verswakte lewerfunksie.
Beskrywing van mikroskopiese ondersoek van duodenale inhoud
Onmiddellik na die vrystelling van die duodenale vloeistof word 'n mikroskopiese ondersoek gedoen, want die leukosiete word vernietig tien minute nadat die materiaal geneem is, en ander elemente 'n bietjie later. In die afwesigheid van die moontlikheid van 'n onmiddellike studie, word formalien by die gal gevoeg, wat die resultate van verwerking nadelig beïnvloed.
Die gal van elke porsie word in Petri-skottels versprei en om die beurt op 'n swart en wit agtergrond ontleed. Slymvlokkies word op 'n glasskyfie geplaas en onder 'n mikroskoop ondersoek. Soms 'n ander metode vir die ondersoek van die duodenaleinhoud. Hiervoor word gal vir 7-10 minute aan sentrifugering onderwerp. Die resulterende vloeistof word gedreineer en die neerslag word aan mikroskopiese ondersoek onderwerp:
- Leukosiete. Normaalweg is hierdie elemente in 'n enkele hoeveelheid vervat. Hul verhoogde aantal gal dui op 'n inflammatoriese proses in die galafskeidingstelsel. Daar moet in ag geneem word dat leukosiete vanaf die mondholte, maag en respiratoriese organe in die toetsvloeistof kan kom.
- Epiteelselle. Die teenwoordigheid in gedeeltes B en C van 'n groot aantal ronde epiteelselle dui op abnormale veranderinge in die duodenum, en silindriese - inflammasie van die galweg.
- Kalsiumbilirubinaat. Mikroskopiese ondersoek van die duodenale inhoud word gevind in die vorm van vormlose korrels van swart, bruin, bruin of geel-goue kleur. Hul hoë inhoud dui op kolelithiase.
- Cholesterolkristalle is vierhoekige plate, dun en kleurloos. Word gewoonlik in gedeelte B in 'n klein hoeveelheid aangetref.
- Mikroliete is donker veelvlakkige of geronde formasies wat uit slym, kalk en cholesterol bestaan. Hulle word opgespoor met 'n geneigdheid tot klipvorming.
- Parasiete - kom meestal voor in gal Giardia- en helmint-eiers wat die lewer en duodenum aantas.
Chemiese analise
In die chemiese studie van duodenale inhoud word die teenwoordigheid van die volgende komponente bepaal:
- Bilirubien (µmol/l). Sy norm in gal: in gedeeltes A - 227, B - 657, C - 339. Verhoogde dosisse in die eerste twee porsies bevestig stagnasie en verdikking van gal. Verminder - dui op 'n mislukking van die konsentrasiefunksie van die galblaas. Wanneer aanwysers in gedeelte C gewysig word, beoordeel hulle leweroortredings wat verband hou met die vrystelling van bilirubien.
- Cholesterol (mmol/l). Dit is vasbeslote om 'n assessering van die kolloïdale stabiliteit van gal vas te stel. In die studie van duodenale inhoud is die boonste limiet van cholesterol normaalweg in porsies A - 2.08, B - 10.04, C - 2.08. Met cholecystitis en cholelithiasis neem hierdie syfers toe.
- Galsure. Deur die hoeveelheid inhoud in die duodenale vloeistof, word die funksionele vermoëns van die lewer, galblaas en galweë bepaal. Die geheim van die duodenum bevat normaalweg nie vrye galsure nie.
- Proteïene. Nie teenwoordig in normale gal nie. Hul voorkoms dui op die voorkoms van 'n inflammatoriese proses.
Daar moet kennis geneem word dat die inhoud van galkomponente kan verskil van dié hierbo gegee. Dit hang af van hoe hulle gedefinieer word, waarvan daar verskeie is.
Bakteriologiese studie
Bakteriologiese ondersoek van die duodenale inhoud van die duodenum en galblaas word uitgevoer om mikroörganismes in elke porsie gal op te spoor. Dit kan moeilik wees om die ligging van die geïnokuleerde mikroörganismes te bepaal. Dit kan die ingewande, mondholte en galweg insluit. Wanneer sekondêre opnames gedoen word en dieselfde mikroflora in dieselfde gedeelte saaigal word op so 'n manier beskou dat die mikroörganismes wat gevind is in die galweg was. Die norm is die volledige steriliteit van alle porsies gal.
Gevolgtrekking
Die duodenale vloeistof van die duodenum sluit dermsap, gal, pankreasafskeiding, maagsap, wat deur die pylorus in die derm in, en 'n klein hoeveelheid slym in. Onder abnormale toestande word 'n aansienlike hoeveelheid slym, bloed, etter, veranderde gal of spysverteringsap by hierdie inhoud gevoeg.
Daarom verskaf die studie van gal- en duodenale inhoud deur fisiese, mikroskopiese, chemiese en bakteriologiese metodes die nodige data oor verskeie letsels en funksionele aktiwiteit van die pankreas, lewer, galweg en duodenum.
