Die voet het 'n baie komplekse struktuur, en, ten spyte van sy relatief klein grootte, behels patologieë van enige aard in hierdie area 'n ontwrigting in die funksionering van die hele onderste ledemaat. Metatarsale is geen uitsondering nie.
Anatomie van die voet
Dit het 26 bene en word in 3 dele verdeel: tarsus, metatarsus en phalanges.
Die bene van die tarsus sluit 3 wigvormige, calcaneus, navicular, cuboïde, talus (deel van die enkel) bene in. Hulle is almal bemiddelaars van die oorgang van die enkel na die voet.
Metatarsale bene 5 - die eerste metatarsale been van die voet, dan die tweede, derde en so aan in 'n ry vingers. Hul hoofdoel is om die boog van die voet te handhaaf en te skep, waarsonder die beweging van 'n persoon onmoontlik sou wees. Dit is klein buisvormige bene, hulle is baie broos. Daar is spasie tussen hulle.
Falanges van die vingers 14. Hulle is beweegbare gewrigte, het kraakbeen. Die duim het 2 phalanges, die ander vingers het 3. Die boë van die voet is funksioneel baie belangrik, want dit dien as 'n skokbreker tydens beenbewegings.
Oorsake van pyn
As die metatarsale bene van die voet seer is, is die oorsake en behandeling altyd onderling verwant sodat ons oor etiopatogenetiese terapie kan praat. Pyn word met baie siektes geassosieer. Hulle verskil in hul aard, duur en voorkoms. Hulle kan eensydig of bilateraal, korttermyn en permanent wees, in die vorm van brand, parestesie, ens.
Die volgende patologieë is die algemeenste:
- Ontsteking van die plantare fascia. Die rede is die konstante druk op die plantare aponeurose, wat die boog van die voet ondersteun. Die fascia beslaan die spasie tussen die hakskeen en metatarsus. Patologie is kenmerkend met baie gewig, plat voete, sport. Pyn in die boog en hak kom onmiddellik na slaap voor.
- Artritis. Dit maak beide die gewrig self en die voet seer. Dit word gemanifesteer deur jeuk en brand.
- Ligamentose - skade aan die ligamente van die voet, kan tweesydig wees. Dit ontwikkel met swaar belasting op die voet, verswakte bloedsirkulasie en mikrotrauma van die ligamente.
- Hakspore - die voorkoms van 'n beengroei by die punt van aanhegting van die fascia aan die calcaneus. In hierdie geval is daar byna altyd chroniese fasciitis. Pyn verskyn wanneer jy loop.
- Mislukking in die bloedtoevoer. Terselfdertyd is die voet seer wanneer jy loop en in rus.
- Knyp van die senuweetak tussen die bene van die voet of by die punt van uitgang van die werwel. Meer algemeen ná bevalling.
- Goedaardige neurome. Pyn kom tussen die 3de en 4de voorvinger. Hulle kan in die vorm van tinteling, brand, pyn wees, meer dikwels aan die een kant. Om stywe skoene te dra, maak die pyn erger.
- Frakture, ontwrigtings.
- Metaboliese versteurings met osteoporose. Die pyn word vererger deur op die bene te druk.
- Funksionele ontoereikendheid van die voete is 'n probleem van vet mense, swanger vroue, fisiese onaktiwiteit en swaar vragte op die bene. Nadat jy lank gestaan het, verskyn diffuse pyne in die voete.
- Platvoete - daar is 'n afplatting van die boog, die vorm van die voet verander. Die bene en voete word vinnig moeg en baie seer.
- Patologiese afwykings - vratte, ingegroeide toonnael, kromming van die duim. Is die gevolg van ongemaklike skoene.
- Ouderdomverwante veranderinge in die voete - vetweefsel aan die voete neem af met ouderdom, vervorming van die metatarsus, bloedsomloopafwykings en osteoporose kom voor. Die rol word vertolk deur 'n intense las op die voete.
Simptome en behandeling van die mees algemene patologieë
Deel van die metatarsale bene vorm beweegbare gewrigte met die digitale falange. Soos in ander gewrigte is daar gewrigskraakbeen en 'n gewrigsak. Met 'n kneusplek of 'n val kan die koppe beweeg, en erge pyn kom voor op die plek van besering. Die beweeglikheid van die gewrig is erg benadeel, dit is onmoontlik om op die voet te trap en die tone te beweeg.
Die gewrig word geswel, neem toe in grootte, die vel daaroor word rooi. Die kop self kan vervorm word met die voorkoms van groeisels daarop.
Behandeling van 'n kontusie van die metatarsale been van die voet word bepaal deur die prentjie van die x-straal. Kom meer gereeld voordie behoefte aan chirurgiese ingryping. En hoewel dit met plaaslike verdowing uitgevoer word, is dit 'n radikale vorm van terapie.
Die behandeling van die metatarsale bene van die voet word dan uitgedruk in die terugkeer van die kop van die been na die anatomies korrekte posisie en die fiksasie daarvan met 'n metaalnaald.
Beenuitgroeisels word verwyder. Skoene na so 'n ingryping is slegs geskik vir ortopedies om die bene van die voet te onderhou.
Platvoete ontwikkel om verskeie redes:
- afwykings in die struktuur van die voet vanaf geboorte;
- dra stywe skoene of hoëhakskoene;
- vetsug;
- verhoog die las tydens opleiding;
- beenbesering met spierswakheid.
Behandeling is meestal konserwatief. Die pasiënt voer spesiale oefeninge uit om die boog op te lei, gebruik voortdurend ortopediese binnesole. Om kaalvoet op sand of klippies te loop en swem is nuttig.
Dit is heeltemal moontlik om platvoete net by kinders te verwyder, terwyl die bene groei. Volwassenes kan net seker maak dat die patologie nie vorder nie. Platvoete kan hallux valgus veroorsaak, wat die pyn erger maak.
Patologieë van gewrigte
Artritis - ontsteking van die gewrig, artrose - degeneratiewe veranderinge in kraakbeen. Behandeling van artrose van die metatarsale bene van die voet sluit die gebruik van chondroprotectors in. Hulle voed die oorblyfsels van kraakbeen. Die ontsteekte gewrig swel ook, vergroot, raak warm om aan te raak en maak seer wanneer jy loop.
Artrose word gekenmerk deur 'n knars wanneer jy beweeg. In die proses van inflammasieomliggende weefsels, ligamente, spiere is betrokke. Dit word periartritis en periartrose genoem. As artritis heeltemal geneesbaar is, dan is dit nie die geval met artrose nie, die proses kan net vertraag word. Dan is slegs simptomatiese behandeling van die metatarsale bene van die voet van toepassing.
Vir die behandeling van beserings word spesiale bevestigingsverbande gebruik. Die oorsaak is ook belangrik vir behandeling. As dit 'n infeksie is, word antibiotika terapie voorgeskryf. In ander gevalle kan jy klaarkom met plaaslike behandeling in die vorm van salf en gels, ens. Analgetika word voorgeskryf om pyn te verlig. Behandeling van ontsteking van die metatarsale been van die voet volgens die skema word slegs deur 'n dokter voorgeskryf.
Senuwee-steurnisse
Skending van die geleiding van senuwee-impulse met die voorkoms van pyn kan in die volgende gevalle voorkom:
- senuwee vasgeknyp tussen metatarsale bene;
- knyp senuwee op die vlak van die werwels;
- ontsteking van die senuweeweefsel tydens hipotermie, die dra van stywe skoene;
- neurinoom tussen die kloue van die vingers.
Behandeling sal masserings, fisioterapie, seisoenale klere en gemaklike skoene insluit. Met inflammasie kan jy salf en gels aansmeer wat warm en anti-inflammatories is.
Behandeling van die metatarsale bene van die voet kan manuele terapie insluit as die knyp in die ruggraat is en gepaard gaan met verplasing van die werwels. Die doel is om die werwels na hul plek terug te keer.
Metaboliese afwykings in die bene
Hulle word geassosieer met 'n tekort aan vitamiene, Ca, sink, fosfor, ens. Osteoporose kom meestal voor. In hierdie geval word die bene bros en geneig om te breek. Patologieis gewoonlik simmetries en affekteer eers klein beentjies.
Pyn verskyn tydens inspanning en aan die einde van die dag. Visueel verander die voet nie, maar alle oortredings is sigbaar op die x-straal.
Vir behandeling is dit nodig om Ca-preparate en vitamiene met minerale, behoorlike voeding te neem. Nie minder belangrik is die hoogte van die hak nie, wat nie 4-5 cm moet oorskry nie.
Behandeling van die metatarsale bene van die voet is daarop gemik om verdere beenvernietiging te voorkom. Sulke pasiënte moet nie sport speel nie en ernstige vragte hê. Jy moet ook die gewig normaliseer.
Vaskulêre siekte
Pyn word meestal met spatare geassosieer. Daarmee word die uitvloei van bloed uit die voete versteur. Die doel van die behandeling is om die toon van die are te herstel, die wande van bloedvate te versterk en die las op die bene te versprei.
Dwelms kan plaaslik en mondelings toegedien word. Hulle gebruik dwelms om mikrosirkulasie, flebotonika, vitamiene, antiplaatjiemiddels, ens te verbeter. Oor die algemeen moet gesê word dat die oorsake van pyn in die metatarsale bene van die voet verskillend is, en die behandeling kan konserwatief en radikaal wees.
Diagnose
Visuele ondersoek sal dalk nie genoeg inligting verskaf om 'n diagnose te maak nie. 'n X-straal word in 2 projeksies voorgeskryf. Dit is die hoof diagnostiese metode.
Ulklank word ook gebruik, indien nodig, MRI of CT. Die kompleksiteit van diagnose is dat pasiënte meestal met gevorderde vorme van patologieë kom, want, byvoorbeeld, in die geval van frakture van klein beentjies, gaan baie nie na die dokters nie en gaan voort om met frakture te loop.
Algemene beginselsbehandeling
Behandeling van pyn in die metatarsale bene van die voet is altyd en in elke opsig individueel. Dit begin alles met konserwatiewe behandeling, hulle probeer selde tot operasies wend.
Die dokter skryf die nodige behandeling vir pyn in die metatarsale bene van die voet voor eers nadat die oorsaak vasgestel is. Terapie begin met die beperking van die las op die voet. Inflammasie sal die gebruik van anti-inflammatoriese middels vereis, frakture - die aanwending van gips, ontwrigtings - 'n elastiese verband.
Metaboliese afwykings word behandel met hormone, vitamien-mineraalkomplekse, angiobeskermers, chondroprotectors, ens. Platvoete behels die dra van spesiale binnesole en skoene. Buite die verergering van siektes word oefenterapie, massering, fisioterapie verpligtend.
Sirkulasieafwykings, neuromas, ingegroeide toonnael vereis radikale chirurgiese behandeling.
Frakture in detail
Metatarsale bene is buisvormig en klein, so hulle is geneig tot frakture. En dit hang nie af van ouderdom, geslag en beroep nie. Metatarsale frakture kom voor in 5% van alle frakture en in 20% van beenfrakture. Die simptome is so verskillend dat baie onbewus is van die fraktuur. Dit is nodig om 'n dokter te sien in hierdie geval.
Metatarsale fraktuurstatistiek
Die 4de en 5de metatarsale bene breek die meeste. Hulle breek meer dikwels. Fraktuur van die buitenste 5de been word dikwels bemoeilik deur verplasing. Die rehabilitasietydperk vir so 'n fraktuur is die langste.
Minder algemeen is 'n fraktuur van die 1ste been. Die 2de en 3de bene word die minste aangetas. Hulle is in die middel en beter beskerm.
2de, 3de en 4de metatarsalebene ly in die direkte rigting van impak (val op die voet van 'n swaar voorwerp of 'n ongeluk). Met 'n indirekte impak word die 1ste en 5de bene beskadig. 'n Stresfraktuur vind in die 4de been plaas.
Oorsake van frakture
Die hoofoorsake van frakture is:
- foot strike;
- foot tuck;
- gewigdaling op been;
- slegte landing na 'n val of sprong;
- klein herhalende beserings (bv. dans, sport).
Sowel as siektes van die skeletstelsel.
Klassifikasie van frakture
Frakture langs die lyn van frakture kan wees: dwars, T-vormig, skuins, helies en wigvormig. Frakture is met of sonder verplasing van puin.
Tipes frakture
Volgens die aard van die skade is die fraktuur traumaties en moegheid (stresfraktuur). Traumaties vind plaas met 'n direkte hou, val van 'n hoogte, tref die voet, subluksasie.
Moegheidsfraktuur kom voor met herhaalde kneusing en konstante stres. Dit word ook Deutschelander se fraktuur of marsfraktuur genoem.
Word die meeste by dienspligtiges gediagnoseer, omdat hulle die las op die voet dramaties verhoog. Ook in gevaar met so 'n fraktuur is ballerina's, dansers, atlete, gimnaste, sokkerspelers. Stresfrakture is gewoonlik subtiel en word dikwels geïgnoreer, wat tot komplikasies lei. Hulle word uitgedruk in die verplasing van die been en besering aan naburige bene.
Ander tipes frakture volgens anatomiese beginsel
In 'n Jones-fraktuur word die bene aan die basis van die 5de metatarsale beseer. Hierdie fraktuur is altyd meervoudige fragmentasie, en daarna groei die bene nie saam nie. Behandeling van 'n vyfde metatarsale fraktuur sal slegs suksesvol wees as die diagnose akkuraat is, wat nogal moeilik is.
In die geval van 'n avulsiefraktuur van die voet, word die beenfragment van die been losgemaak met 'n sterk spanning van die senings. Die diagnose van patologie is ook moeilik, want al die simptome lyk soos 'n verstuiting. Dikwels geassosieer met 'n enkelfraktuur.
Met 'n avulsiewe fraktuur is die fraktuurlyn dwars, sonder verplasing. Terselfdertyd, aan die basis van die 5de metatarsale been, vind 'n enkelpeesverstuiking parallel plaas.
'n Subkapitaalfraktuur beseer die nek van die metatarsale bene.
Brake is ook oop en toe.
Simptome en tekens
Op die oomblik van besering kan jy 'n kenmerkende knars hoor en erge pyn voel.’n Beseerde vinger kan verkort word, onnatuurlik na die kant toe afwyk, en edeem en hematoom ontwikkel vinnig by die fraktuurplek. Beweging word onmoontlik.
Noodhulp
Immobilisering van die voet met spalke of ander geïmproviseerde middele word onmiddellik vereis. Fiksasie word uitgevoer langs die hele voet tot by die boonste derde van die enkel. Die beseerde been moet effens verhewe wees. Dit verminder die risiko van akute pyn aansienlik en maak dit makliker om die slagoffer te vervoer.
Ys kan vir 20 minute op die beseringsplek toegedien word, wat pyn sal verminder en verhoed dat swelling vinnig ontwikkel.
Smeer ys weer na 10 minute. As daar wonde isdit is nodig om 'n aseptiese verband aan te wend.
Wanneer die beenfragmente verplaas word of 'n oop fraktuur is, is dit onmoontlik om die fraktuur self te stel. Dit word slegs deur 'n dokter gedoen na 'n x-straal.
Om pyn te verlig, kan jy "Pentalgin", "Analgin" drink. Vervoer slegs in 'n horisontale posisie op 'n draagbaar.
Beginsels van behandeling
Algemene behandelingsregime:
- voetimmobilisasie met gips;
- geslote herposisionering (beenfragmente word gepas sonder weefselsnyding).
Osteosintese word uitgevoer met veelvuldige verkleinde frakture en groot verplasings. Dit is 'n operasie waarin die fragmente volgens hul anatomiese ligging herstel word. Beenfragmente word met spesiale plate, penne of skroewe vasgemaak. En eers na die sintese word gips aangebring.
Gipsum
Behandeling van 'n 5de metatarsale fraktuur vereis 'n gegote stewel. Dit word in die meeste voetfrakture gebruik. Met 'n fraktuur van die 5de metatarsale been loop hulle vir 1,5 maande in 'n gips.
Brace
Orthosis word gebruik vir geringe enkelbeserings. Dit stabiliseer die voet en verminder die las daarop.
Hoe lank genees 'n fraktuur?
Dit neem gemiddeld 6-8 weke. Die spoed van samesmelting hang af van ouderdom, bloedkalsiumvlakke, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes en die akkuraatheid om die dokter se instruksies te volg.
Operasie
Chirurgiese behandeling van 'n fraktuur van die vyfde metatarsale been van die voet word slegs benodig met 'n sterk verplasing van die 3de en 4demetatarsale bene. Dit gebeur meer dikwels wanneer die kop van die been gebreek is.
Rehabilitasie en herstel
Om die voet af te laai, vereis die gebruik van krukke totdat die fraktuur heeltemal genees is. Rehabilitasie het ten doel om die funksionering van die spiere en tendons van die voet te herstel, gewrigmobiliteit te normaliseer. Uitgevoer onder toesig van 'n ortopeed.
'n Voorbeeld-rehabilitasiepakket sluit in:
- Fisioterapie - stimuleer die groei en genesing van beenweefsel.
- Terapeutiese gimnastiek en oefenterapie word reeds 'n maand na die besering gewys. Prosedures versterk spiere, verhoog gewrigmobiliteit. Die hoofoefeninge is fleksie en verlenging van die vingers, oplig en laat sak op tone.
- Massering begin na die verwydering van immobilisasie. Dit verbeter bloedsirkulasie en verminder swelling, verhoog spiertonus.
- Die dra van binnesole vorm die korrekte boog van die voet en versprei die las eweredig. Hulle moet vir 6-12 maande gedra word.
Komplikasies
As die fraktuur van die metatarsale been van die voet nie behoorlik behandel word nie of rehabilitasie geïgnoreer word, is die fraktuur belaai met komplikasies. Onder hulle:
- artritis en artrose;
- vervorming van die bene van die voet;
- chroniese voetpyn;
- vorming van beenspikes;
- nekrose en osteomiëlitis.
Behoorlike rehabilitasie en herstel is van groot belang in die behandeling van 'n metatarsale fraktuur.
