Kronêre arterie-omleidingsoorplanting (CABG) is 'n operasie wat voorgeskryf word in die geval van koronêre hartsiekte. Die vernouing van die lumen van die are wat die hart van bloed voorsien (stenose), as gevolg van die vorming van aterosklerotiese gedenkplate daarin, is belaai met ernstige gevolge vir die pasiënt. Wanneer die bloedtoevoer na die hartspier ontwrig word, ontvang die miokardium nie die hoeveelheid bloed wat nodig is vir normale funksionering nie, wat uiteindelik tot die skade en verswakking daarvan lei. In hierdie geval, tydens fisiese aktiwiteit, ervaar 'n persoon angina (pyn agter die borsbeen).
Die mees algemene patologie onder alle hartsiektes is koronêre hartsiekte (CHD). Sy spaar nie vrouens of mans nie. Gebrek aan bloedtoevoer kan lei tot nekrose van 'n deel van die hartspier - miokardiale infarksie, wat dreig met die ernstigste komplikasies, selfs die dood. Hartomleidingsoperasie na 'n hartaanvalom die gevolge daarvan uit te skakel, vir die voorkoming van 'n hartaanval, sowel as in ander kliniese vorme van koronêre arteriesiekte, word dit voorgeskryf as 'n positiewe effek nie met behulp van konserwatiewe behandeling verkry is nie. Dit is die mees radikale, maar terselfdertyd die mees toereikende metode om bloedvloei te herstel. In ons artikel sal ons jou vertel wat kransslagaaromleidingschirurgie is en hoe om daarvoor voor te berei.
Wat is die kern van die operasie
CABG kan uitgevoer word met veelvuldige of met 'n enkele letsel van die are. Tydens die operasie, in daardie vate waar die bloedvloei versteur word, word shunts geskep - oplossings. Dit word gedoen deur gesonde are aan die kransslagare te heg. As gevolg hiervan, omseil bloedvloei die plek van blokkasie of stenose. Om die hart te omseil, maak dus voorsiening vir 'n volle toevoer van bloed na die hartspier.
Voorbereiding vir chirurgie
Die positiewe houding van 'n persoon teenoor 'n gunstige uitkoms van behandeling is nie minder belangrik vir die sukses van CABG as die professionaliteit van die chirurgiese span nie. Hierdie operasie is nie gevaarliker as ander tipes chirurgiese ingrypings nie, maar dit verg voorlopige deeglike voorbereiding. Eerstens, soos voor enige hartchirurgie, word die pasiënt vir 'n ondersoek gestuur, wat bestaan uit 'n EKG, ultraklank, laboratoriumtoetse en toetse, asook 'n beoordeling van die algemene toestand. Jy sal ook angiografie (tikoronarografie) moet doen. Hierdie diagnostiese prosedure maak dit moontlik om die toestand van die are wat die hartspier voorsien te bepaal, om die presiese ligging te identifiseerplaakvorming en die mate van vernouing. Hulle doen 'n studie met behulp van X-stra altoerusting ('n X-straalkontrasmiddel word in die vate ingespuit, en dan word 'n foto geneem).
Deel van diagnostiese maatreëls word in 'n hospitaal uitgevoer, gedeeltelik op 'n buitepasiëntbasis. 'N Persoon word in die hospitaal opgeneem, gewoonlik 'n week voor die operasie, terselfdertyd begin deeglike voorbereiding. Een van sy belangrike stadiums is die ontwikkeling van 'n spesiale asemhalingstegniek, wat later baie nuttig sal wees.
Operasie
Soos reeds genoem, word koronêre arterie-omleidingschirurgie uitgevoer met die doel om 'n bykomende omleiding van die aorta na die slagaar te skep met behulp van 'n shunt, wat dit moontlik sal maak om die geblokkeerde area te omseil en bloedvloei te herstel. Dikwels word die torakale arterie 'n omleiding omdat dit, as gevolg van sy unieke kenmerke, goeie weerstand teen aterosklerose het en 'n lang dienslewe as 'n omleiding het. In sommige gevalle word die radiale arterie of saphenous aar van die dy gebruik.
Hartomleiding kan enkel, dubbel, drievoudig en so aan wees. Dit hang af van hoeveel koronêre vate daar vernouing is. Terloops, dit hang nie af van die mate van manifestasie van die siekte nie. Dus, 'n pasiënt met ernstige koronêre hartsiekte kan slegs een shunt benodig, en 'n persoon wie se patologie sigself minder manifesteer - twee of selfs drie. Die operasie word op 'n oop hart onder algemene narkose uitgevoer, afhangend van die vlak van kompleksiteit, kan dit drie tot ses uur duur.
Drie tipes CABG
- Smet behulp van 'n hart-long-masjien. As hierdie opsie gebruik word, word die pasiënt se hart gestop.
- Op 'n kloppende hart. Hierdie metode laat jou toe om die operasie vinniger te voltooi en verminder die waarskynlikheid van komplikasies, maar vereis baie ondervinding van chirurge.
- Minimaal indringende toegang (met of sonder 'n hart-long-masjien). Dit is 'n relatief nuwe tegniek wat dit moontlik maak om bloedverlies tydens die intervensie te verminder en die risiko van aansteeklike komplikasies te verminder. Na so CABG herstel die pasiënt vinniger, die hospitaalverblyf word tot vyf tot tien dae verminder.
Daar moet gesê word dat enige hartoperasie sekere risiko's inhou. Danksy moderne toerusting, gesofistikeerde tegnologie en wye toepassingspraktyk kan dit egter tot die minimum beperk word. Hartomleidingschirurgie het 'n baie goeie prestasie in terme van positiewe resultate. Die resensies van die meeste mense wat so 'n operasie ondergaan het, is versadig met woorde van dankbaarheid aan die dokters. Nietemin hang die prognose af van die individuele eienskappe van die pasiënt en die kliniese beeld van die siekte.
Na-operatiewe tydperk
Onmiddellik na die operasie is 'n persoon in intensiewe sorg, dit is daar waar die primêre herstel van die werk van die longe en hartspier begin. Dit is baie belangrik dat die geopereerde persoon gedurende hierdie tyd korrek asemhaal. Die tydperk van verblyf in intensiewe sorg kan tot tien dae wees, dit hang af van hoe die hartomleiding uitgevoer is. Rehabilitasie begin ook in 'n hospitaal, en gaan dan voort in 'n rehabilitasiesentrum. Die hechtings op die bors en waar die materiaal vir die shunt vandaan geneem is, word met antiseptika gewas om bederf en besoedeling te voorkom. Hulle word iewers op die sewende dag verwyder, as die wonde suksesvol genees het.
Rehab
Op plekke waar daar steke was, sal pyn en brand vir 'n geruime tyd gevoel word. Wanneer die wonde ietwat genees het (na een tot twee weke), word die pasiënt toegelaat om te stort. Die genesing van die borsbeenbeen sal meer tyd neem – vier tot ses maande. Jy kan 'n borsstut dra om hierdie proses te bespoedig. In die eerste vier tot sewe weke moet spesiale elastiese kouse op die bene gedra word om swelling te voorkom. Op hierdie tydstip behoort jy jouself van intense fisieke aktiwiteit te red.
As gevolg van bloedverlies wat tydens die operasie plaasgevind het, kan 'n persoon bloedarmoede ontwikkel. Geen spesiale behandeling is egter in hierdie geval nodig nie. Dit is genoeg om net 'n dieet te volg, wat gebaseer is op die gebruik van voedsel wat 'n groot hoeveelheid yster bevat, en na 'n maand sal die hemoglobienvlak na normaal terugkeer. Die pasiënt sal moeite moet doen om normale asemhaling te herstel. Hiervoor moet spesiale asemhalingsoefeninge uitgevoer word, wat hy selfs voor die operasie geleer is. Hulle kan ook help om longontsteking te voorkom.
Hoes na hartomleiding. Jy moet nie bang wees daarvoor nie. Hoes is 'n noodsaaklike deel van rehabilitasie. Dit kan verlig word deurdruk die palm of bal teen die bors. Gereelde veranderinge in liggaamsposisie sal die genesingsproses versnel. Dokters verduidelik gewoonlik hoe om te draai en wanneer dit nodig is.
Rehabilitasie gaan gepaard met 'n geleidelike toename in fisieke aktiwiteit. Wanneer die pasiënt angina-aanvalle stop, word hy die vereiste motoriese regime voorgeskryf. Eerstens word 'n persoon toegelaat om kort afstande (tot een kilometer per dag) langs die hospitaalgang te stap, dan neem die vrag geleidelik toe, en na 'n rukkie word byna alle beperkings verwyder.
Na ontslag
Mense wat 'n hartomleidingsoperasie ondergaan het, word aangeraai om 'n sanatorium te besoek na die einde van binnepasiëntbehandeling. Na een en 'n half tot twee maande kan jy terugkeer werk toe. Terselfdertyd moet 'n strestoets uitgevoer word om die deursigtigheid van die opgelegde bypass-shunts te bepaal en om te sien hoe goed die hart van suurstof voorsien word. As daar geen veranderinge op die EKG is nie, ervaar die pasiënt nie pyn tydens die toetsproses nie, dan kan die herstel as suksesvol beskou word.
Hartomleiding: prys
Die operasie is hoëtegnologie, daarom het dit 'n taamlike hoë koste, wat afhang van die vereiste aantal omleidings, die metode van ingryping, die huidige toestand van die pasiënt se gesondheid, die mate van gemak wat verskaf sal word na CABG. Nog 'n belangrike pryskriterium is die vlak van die kliniek waar hartomleidingsoperasies uitgevoer sal word. Natuurlik doen'n operasie in 'n gewone kardiologiese hospitaal sal goedkoper wees as in 'n gespesialiseerde privaat kliniek. Gemiddeld, in Moskou wissel die koste van CABG tussen 150-500 duisend roebels, in Israel - 23-30 duisend dollar, in Duitse klinieke begin die prys vir so 'n operasie vanaf 25 duisend euro.
Hartomleidingschirurgie: terugvoer van pasiënte
Baie mense rapporteer dat herstel van CABG moeilik is. Pasiënte ervaar probleme met asemhaling, veral in die nag. Sommige sê dat hulle vir 'n geruime tyd gedwing is om half-sit te slaap. Maar na 'n geruime tyd hou mense op om pyn agter die borsbeen te voel, na ongeveer 'n maand is daar 'n beduidende verbetering in die toestand, en hierdie neiging duur voort. Pasiënte wat 'n paar jaar gelede 'n operasie ondergaan het, sê hulle voel goed, op gelyke voet met gesonde mense. Sommige kla dat hulle hul lewenstyl moes heroorweeg, ophou rook, dieet. Maar oor die algemeen moet alle mense slegte gewoontes prysgee, en nie net diegene wat hartoperasies ondergaan het nie.
Ten slot
In sekere gevalle kan slegs chirurgie 'n lewe red. Hartomleidingschirurgie wat betyds gedoen word, kan 'n hartaanval en die ernstige gevolge daarvan voorkom, 'n persoon terugkeer na volwaardige aktiwiteit. Bly gesond!
