Onder mense met vaskulêre en hartsiektes word een van die hoofoorsake van verhoogde mortaliteit as 'n hartaanval beskou. Die nie-standaard aanvang van die siekte, dit wil sê wanneer 'n individu erge pyn in die buik voel, is dit die abdominale vorm van miokardiale infarksie. Die klassieke prentjie is akute borspyn wat skielik voorkom en uitstraal na die skapulêre area aan die regterkant, nek en skouergewrig. Die persoon sukkel om asem te haal en voel bang.
Algemene inligting
Individue wat ly aan chroniese siektes van die spysverteringskanaal, pyn in die buik, ontstelde stoelgang, naarheid wek nie kommer nie, aangesien hulle hierdie verskynsels as redelik natuurlik beskou, gegewe die bestaande patologie. Sulke tekens kan egter 'n abdominale vorm van miokardiale infarksie aandui. Meestal gastralgiestipe kom voor met 'n diafragmatiese hartaanval. Dit is meer vatbaar vir mans. Die gevaar is dat die simptome soortgelyk is aan dronkenskap, dit wil sê met 'n atipiese kliniek vir 'n hartaanval. In teenstelling met ander vorme, gaan die abdominale een deur slegs twee stadiums - die mees akute (wat nie meer as twee uur duur nie), word gekenmerk deur uitgesproke nekrose van die hartspier, en akuut (mettertyd duur dit nie meer as twaalf uur), wanneer die intensiteit van simptome afneem.
Die hoofsindroom van die abdominale vorm van akute miokardiale infarksie is die sterkste pyn in:
- epigastriese streek;
- regter hipochondrium;
- regter buik.
Dit is van nature brandend, skerp en verlaat nie nadat jy Nitrogliserien geneem het nie.
Onkenmerkende ontwikkeling van miokardiale infarksie
Die toename in die aantal atipies-voorkomende variante van die siekte word geassosieer met 'n verandering in die ouderdomstruktuur van pasiënte. Aan die een kant raak 'n hartaanval dikwels jong burgers, en aan die ander kant word dit toenemend by bejaardes waargeneem. In hierdie geval word dit dikwels herhaal en ontwikkel teen die agtergrond van verskeie gepaardgaande patologieë. Die laaste faktor beïnvloed die verloop en kliniek van die siekte. Alle variante van 'n hartaanval wat 'n onkenmerkende aanvang het, word konvensioneel verdeel in pynloos en pynloos. Atipiese miokardiale infarksie van die abdominale vorm verwys spesifiek na pyn. Hierdie verskynsel veroorsaak probleme met die diagnose, aangesien die lokalisering van die pynsindroom atipies is. Pyn word hoofsaaklik deur die individu gevoel in die epigastriese, iliacale, naelstring (naelstring)area, sowel as in die gebied van die hipochondria. Daarom is 'n persoon seker dat die pyn veroorsaak word deur probleme met die spysverteringskanaal. Daar is baie gevalle wanneer 'n hartaanval van hierdie vorm 'n verergering van akute pankreatitis, cholecystitis, appendisitis en ander siektes veroorsaak het. Vir tydige en betroubare diagnose van die gastralgiese vorm van infarksie, moet in ag geneem word dat die oorheersende lokalisering van die pynsindroom by sulke pasiënte die buikstreek is. Die abdominale vorm van miokardiale infarksie, sowel as ander variante met 'n atipiese aanvang, is meestal die lot van bejaarde burgers met tekens van aterosklerose en oorerflike aanleg.
Reasons
Gastralgiese vorm kom voor in die geval van patologiese vasokonstriksie as gevolg van hul verslaan deur 'n mengsel van vette, dit wil sê aterosklerotiese gedenkplate. 'n Eiesoortige kliniese beeld is te wyte aan die nabyheid van die dooie area aan die diafragma. Benewens aterosklerose is die oorsake van 'n hartaanval:
- alkoholmisbruik;
- tabakrook;
- vetsug;
- angina;
- perikarditis;
- diabetes mellitus;
- oorerwing.
Sirkulasieversaking in IHD dra by tot die vorming van nekrose in die hartspier. In die akute verloop van hierdie proses vind 'n toestand plaas, wat 'n hartaanval genoem word. Die anterior wand van die linkerventrikel word die meeste aangetas. Maar die abdominale vorm van miokardiale infarksie word gekenmerk deur nekrose in die agterwand van die spier van die hoof menslike orgaan, wat redelik naby aandiafragma. Die eksklusiwiteit van hierdie patologie is dat die pasiënt op 'n atipiese plek deur pyn versteur word - in die epigastriese (epigastriese) streek en onder die ribbes aan die linkerkant. Ongelukkig is 'n vaag of onduidelike kliniese prentjie die rede vir die fout met die maak van die aanvanklike diagnose.
Diagnostiese maatreëls
Vir die doel van differensiële diagnose word 'n troponientoets in die prehospitaalstadium uitgevoer. Dit toon die teenwoordigheid in die bloed van elemente van die afbreek van miokardiosiete. In latere stadiums van 'n hartaanval word C-reaktiewe proteïen, matige leukositose opgespoor. En die aanwysers van die aktiwiteit van lewerselle ondergaan veranderinge in beide pankreatitis en hepatitis, en in die abdominale vorm van miokardiale infarksie. Daarom veroorsaak hierdie variëteit byna altyd probleme met differensiële diagnose.
Die belangrikste kliniese kenmerk is pyn in die buik, of liewer, in die epigastriese streek of die linker hipochondrium. Dikwels is daar 'n valse diagnose van pankreatitis. Abdominale pyn is kenmerkend van die posterior lokalisering van die infarksie. Terselfdertyd is diafragmatiese spiere gedeeltelik by die proses betrokke.
Differensiële diagnose van abdominale miokardiale infarksie
Weens atipiese tekens word dit uitgevoer met patologieë soos:
- appendisitis;
- geperforeerde ulkus;
- cholesistitis;
- giftige voedselinfeksie;
- intestinale obstruksie;
- pankreatitis.
Nadat hulle 'n anamnese van die hele gesin, klagtes van die individu en sy ondersoek ingesamel het, het hullevoorlopige diagnose, en akkuraat - slegs na laboratorium en instrumentele tipes ondersoeke. In differensiële diagnose is die uitslag van die EKG wat geneem is in die eerste minute van die aanvang van pyn en die ondervraging van die individu belangrik.
Tekens
Simptome van die abdominale vorm van miokardiale infarksie verskyn in die eerste ure van die siekte. Pyn (pyn), wat onverwags verskyn teen die agtergrond van emosionele of fisiese oorspanning, word as die hoof simptoom beskou. Dikwels is 'n persoon nie in staat om die aard van die pynsindroom te beskryf nie, aangesien daar geen duidelike lokalisering daarvan is nie, en die intensiteit word verswak na die neem van Drotaverine of Nitroglycerine. En om die posisie van die bolyf te verander, het geen effek op haar nie.
Koue sweet, lae bloeddruk, bleekheid van die dermis – dit is alles metgeselle van maagpyn. Daarbenewens het die individu die volgende kliniese beeld:
- opblaas;
- naarheid en braking;
- dermis nat en koud;
- stoelgangstoornis;
- hartklop fluktueer;
- kardiale klanke is gedemp, sistoliese geruis en bykomende tone verskyn;
- kardiale asma;
Tydens 'n aanval het die pasiënt 'n vrees vir die dood.
Simptome van die abdominale vorm van miokardiale infarksie verskyn meestal na eet. Hierdie verskynsel word geassosieer met swak bloedtoevoer na die spiere van die hart tydens die werk van die spysverteringskanaal. Wanneer die buik ondersoek word, is daar geen spanning nie. Die temperatuur in die akute periode word ook nie waargeneem nie. Na 'n paar uur beweeg die pynsindroom naborsarea.
Abdominale vorm van miokardiale infarksie: noodhulp
Individue met 'n erge gastralgiese kliniek, wat atipies is vir die prentjie van "akute buik", word in die kardiologie-afdeling gehospitaliseer om die finale diagnose te verduidelik. Tot die paramedici arriveer:
- Die pasiënt word in 'n horisontale posisie geplaas.
- Dit is wenslik om vars lug te voorsien.
- Indien moontlik, meet die druk. Met hoë getalle word dit toegelaat om die medisyne te gee wat die pasiënt voorheen geneem het.
Om foutiewe hospitalisasie in 'n aansteeklike of chirurgiese gesondheidsorginstelling uit te sluit, word die pasiënt 'n EKG gegee voor sy hospitalisasie. In die gastralgiese vorm korreleer die resultate verkry na registrasie van hartaktiwiteit met die onderste (posterior) infarksie.
Na diagnose (in die afwesigheid van beperkings en kontraindikasies), word trombolise in die voorhospitaalstadium toegelaat. Daarbenewens moet heparien, antiplaatjie-middels, toegedien word. By kardiogene skok word infusies van infusie-oplossings aangedui.
Na analgesie word die individu in 'n rugliggende posisie na 'n multidissiplinêre hospita altipe gesondheidsorgfasiliteit geneem. Waar addisionele laboratorium- en apparaattipes ondersoeke uitgevoer word. Die keuse van behandelingsmetode - angioplastie, bypass, stenting van koronêre vate - word deur die behandelende dokter bepaal.
Ligging en aard van pyn
In die abdominale vorm van miokardiale infarksie is die pyn in die boonste helfte van die buik gelokaliseer. Pasiënte voel dit egter in die hartstreek en agter die borsbeen. Met 'n tweede hartaanval verander die aard van die pyn en die bestraling daarvan. Daarom moet die faktore wat dit veroorsaak het, onderskei word.
Pyn vind meestal plaas ná emosionele of fisiese stres en kan saamval met eet. Dit groei geleidelik en word die sterkste na dertig tot sestig minute vanaf die aanvang van die aanval. Dikwels word die individu met paniek bevange, en hy voel die vrees vir die dood. Ontvangs van "Nitroglycerine" vergemaklik dit vir 'n sekere tydperk. Die pyn gaan gepaard met naarheid, braking is redelik skaars.
terapie
Behandeling van die abdominale vorm van miokardiale infarksie word vir 25-35 dae in 'n hospitaal uitgevoer. Dit is nodig vir konstante monitering van die toestand van die individu. Die pasiënt is verplig om bedrus waar te neem en enige situasies uit te sluit wat oormatige inspanning kan veroorsaak. Farmakoterapie is daarop gemik om simptome uit te skakel en die ontwikkeling van komplikasies te voorkom. Dokters beveel aan om medisyne te neem wat aan die volgende farmakologiese groepe behoort:
- ACE-inhibeerders;
- kalsiumblokkeerders;
- nitrate;
- kalmeermiddel;
- analgetika;
- trombolitika;
- betablokkeerders;
- disaggregants;
- antikoagulante.
In die abdominale vorm word simptome waargeneem soortgelyk aan 'n wanfunksie in die spysverteringskanaal, dus word die pasiënt medisyne gewys om galafskeiding te voorkom, suurheid te verminder en intestinale doeltreffendheid te verhoog.
As daar komplikasies engepaardgaande kwale word die aanstelling van ander middels toegelaat.
Tydens binnepasiëntbehandeling voer die individu noodwendig spesiale oefeninge uit om die vorige fisiese toestand te herstel. Die verloop van fisiese terapie is ontwerp vir die hele herstelperiode, d.w.s. van ses tot twaalf maande.
Boonop is dieetvoeding nodig, aangesien die abnormale proses met dyspeptiese manifestasies gepaard gaan.
Chirurgie
Chirurgie is nodig wanneer die pasiënt in 'n ernstige toestand is. Dikwels gebeur dit met ontydige diagnose. Die volgende chirurgiese metodes word gebruik:
- Aortokoronêre omleidingschirurgie – laat jou toe om bloedvloei te herstel deur die dooie area te omseil.
- Kronêre angioplastiek - 'n metaalbuis word in die nouste deel van die vat geplaas, waardeur die bloedvloei genormaliseer word.
Voorkomingsmaatreëls
Om 'n tweede hartaanval uit te sluit, beveel dokters aan:
- hou aktief;
- hou sigarette en alkohol op;
- besoek elke jaar 'n kardioloog;
- beheer bloeddruk en cholesterolvlakke;
- slaag die nodige ondersoeke, insluitend angiografie van die bloedvate van die hart, EKG en ander;
- pas die dieet aan - sluit gebraaide en vetterige kos uit, verryk dit met graan en peulgewasse, vis, neute, groente, maer vleis;
- hou by die daaglikse roetine;
- teken vir 'n swembad- of kardio-oefensessie;
- neem medikasie wat deur die dokter voorgeskryf is - angiobeskermers, betablokkers, antikoagulante, kalsiumantagoniste, kalmeermiddels;
- behandel verwante siektes.
Versuim om die bogenoemde aanbevelings te volg is belaai met terugvalle.
Komplikasies
Die abdominale vorm van miokardiale infarksie, waarvan die kliniek in die artikel beskryf word, met foutiewe diagnose en behandeling word bemoeilik deur die volgende patologiese toestande:
- breuk van hartweefsel;
- akute hartversaking;
- perikarditis;
- postinfarksie-sindroom;
- trombose;
- aritmieë;
- neurotrofiese versteurings;
- aneurismes.
Skielike koronêre dood oorval 'n individu as tydige bystand nie verskaf word nie. Daarbenewens moet jy beslis deur 'n rehabilitasiekursus gaan.
Voorspelling
Dit word bemoeilik deur die feit dat hierdie patologie in die stadium van diagnose nie onmiddellik herken word nie, wat gevaarlik is met ernstige gevolge. In stilstaande toestande is die dodelike uitkoms baie laag en beloop ongeveer twintig persent. Ongeveer agt persent sterf binne 'n jaar nadat hulle 'n hartaanval gekry het.
