Die dosis bestraling wat 'n persoon tydens mediese prosedures ontvang, wissel volgens verskeie skattings van 20 tot 30% van die totale agtergrondbestraling. Radioaktiewe straling is altyd teenwoordig in die omgewing - mense ontvang dit van die son, uit die ingewande van die aarde, van radionukliede wat in water en aarde is. "Mediese" bestraling is in die tweede plek in terme van belangrikheid onder alle soorte bronne, aansienlik voor mensgemaakte bestraling (van kernkragsentrales, radioaktiewe afvalstortingsterreine, huishoudelike toestelle, selfone). Kom ons probeer uitvind hoe die bestralingsdosis vir x-strale bereken word en hoe gevaarlik dit is.
X-strale
Volgens wetenskaplikes moet jy nie bang wees vir die natuurlike agtergrondstraling nie. Boonop help dit die ontwikkeling en groei van alle lewende organismes op Aarde. Elke jaar ontvang 'n persoon 'n eenvormige dosis bestraling gelykstaande aan 0,7-1,5 mSv. Blootstelling waaraan mense as gevolg van X-straal-ondersoeke blootgestel word, is gemiddeld byna dieselfde waarde – sowat 1,2-1,5 mSv per jaar. Dus, die antropogeniese komponentverdubbel die dosis wat ontvang is.
X-straal diagnostiese tegnologieë word wyd gebruik om baie siektes op te spoor. Ten spyte van die feit dat daar in onlangse jare 'n intensiewe ontwikkeling van ander tegnologieë in medisyne was (rekenaartomografie, MRI, ultraklank, termiese beelding), word meer as die helfte van die diagnoses met behulp van X-strale gemaak.
Teen die begin van die 21ste eeu was byna alle tegniese moontlikhede vir die maksimum vermindering van bestralingsblootstelling in X-straaldiagnostiek ook uitgeput. Die mees effektiewe metode in hierdie verband het 'n digitale tegniek geword vir die omskakeling van x-straalbeelde. Die detektor van 'n digitale X-straalmasjien het 'n sensitiwiteit wat verskeie kere hoër is as dié van filmmasjiene, wat dit moontlik maak om die bestralingsdosis te verminder.
Meeteenhede
Anders as natuurlike agtergrondbestraling, is stralingsblootstelling in mediese navorsing ongelyk. Om die graad van skade wat X-strale aan 'n persoon veroorsaak te bepaal, moet jy eers uitvind in watter eenhede die stralingsdosis gemeet word.
Om die effek van ioniserende straling in die wetenskap te evalueer, is 'n spesiale waarde ingestel - die ekwivalente dosis H. Dit neem die kenmerke van bestralingsblootstelling in ag deur gebruik te maak van gewigsfaktore. Die waarde daarvan word gedefinieer as die produk van die geabsorbeerde dosis in die liggaam deur die gewigskoëffisiënt WR, wat afhang van die tipe bestraling (α, β, γ). Die geabsorbeerde dosis word bereken as die verhouding van die hoeveelheidioniserende energie wat na die stof oorgedra word, na die massa van die stof in dieselfde volume. Dit word gemeet in grys (Gy).
Die voorkoms van negatiewe effekte hang af van die radiosensitiwiteit van weefsels. Hiervoor is die konsep van effektiewe dosis bekendgestel, wat die som is van die produkte van H in weefsels en die gewigskoëffisiënt Wt. Die waarde daarvan hang af van watter orgaan aangetas is. Dus, met 'n x-straal van die slukderm, is dit 0,05, en met bestraling van die longe - 0,12. Die effektiewe dosis word gemeet in Sieverts (Sv). 1 Sievert stem ooreen met so 'n geabsorbeerde dosis straling waarvoor die gewigsfaktor 1 is. Dit is 'n baie groot waarde, daarom word millisieverts (mSv) en mikrosieverts (µSv) in die praktyk gebruik.
Gesondheidskade
Die skadelike uitwerking van bestraling op menslike gesondheid hang af van die dosisvlak en van die orgaan wat blootgestel is. Bestraling van die beenmurg veroorsaak bloedsiektes (leukemie en ander), en blootstelling aan die geslagsorgane veroorsaak genetiese abnormaliteite in die nageslag.
Groot dosisse bestraling is 1 Gy of meer. In hierdie geval vind die volgende oortredings plaas:
- skade aan 'n aansienlike aantal weefselselle;
- straling brand;
- stralingsiekte;
- katarakte en ander patologieë.
Teen hierdie dosis is fisiologiese veranderinge onvermydelik. Blootstelling kan vir etlike ure aaneenlopend ontvang word of kumulatief met tussenposes as gevolg van die oorskryding van die algehele drempelvlak. Die erns van die siekte hang af van die hoeveelheiddosisse.
Met medium (0.2-1 Gy) en lae (<0.2 Gy) dosisse kan spontane veranderinge voorkom, wat na 'n rukkie verskyn, na 'n latente (latente) periode. Daar word aanvaar dat sulke effekte ook by lae bestralingsdosisse kan voorkom. Die erns van die siekte in hierdie geval hang nie af van die dosis wat ontvang word nie. Oortredings kom meestal voor in die vorm van kankergewasse en genetiese abnormaliteite. Kwaadaardige neoplasmas kan na 'n paar dekades verskyn. Studies toon egter dat nie meer as 1% van pasiënte in gevaar is nie.
Voor watter tipe ondersoeke word X-strale gebruik?
Bestralingsblootstelling word in die volgende tipes eksamens gebruik:
- fluorografie, wat wyd gebruik word om tuberkulose vir voorkomende doeleindes te diagnoseer;
- konvensionele radiografie;
- rekenaartomografie;
- angiografie (ondersoek van bloedvate);
- radio-immuuntoets.
Hoe word blootstelling aan straling bepaal?
Alle moderne x-straalmasjiene is toegerus met 'n spesiale meter wat outomaties die effektiewe dosis straling bepaal, met inagneming van die blootstellingsarea. Ingeboude dosimeters word as detektors gebruik.
Indien ou-styl toestelle wat nie met 'n meter toegerus is nie vir die ondersoek gebruik word, dan word die bestralingsuitset bepaal deur gebruik te maak van kliniese dosismeters op 'n afstand van 1 m vanaf die fokusstralende buis in bedryfsmodusse.
Bestralingsregistrasie
Volgens SanPiN 2.6.1.1192-03 het die pasiënt die reg om volledige inligting oor stralingsblootstelling en die gevolge daarvan te verskaf, asook om onafhanklik op 'n X-straalondersoek te besluit.
Die X-straaldokter (of sy laboratoriumassistent) moet die effektiewe dosis op die dosisrekordblad aanteken. Hierdie vel word in die pasiënt se buitepasiëntrekord geplak. Registrasie word ook in die register gedoen, wat in die X-straalkamer gehou word. Hierdie reëls word egter dikwels nie in die praktyk gerespekteer nie. Die rede hiervoor lê in die feit dat die bestralingsdosis vir X-strale baie laer is as die kritieke een.
Bepaling van pasiënte
Weens die teenwoordigheid van blootstelling aan bestraling, word X-straalondersoeke slegs vir streng indikasies voorgeskryf. Alle pasiënte word in 3 groepe verdeel:
- BP - dit is daardie pasiënte wat X-strale voorgeskryf word vir kwaadaardige patologieë of vermoede daarvan, sowel as in gevalle waar daar lewensbelangrike aanduidings is (byvoorbeeld beserings). Die maksimum toelaatbare dosis per jaar is 150 mSv. Blootstelling bo hierdie waarde kan bestralingsbesering veroorsaak.
- BD - pasiënte wat bestraal word met die doel om enige siekte van 'n nie-kwaadaardige aard te diagnoseer. Vir hulle moet die dosis nie 15 mSv/jaar oorskry nie. As dit oorskry word, neem die risiko van siektes in die langtermynperiode en genetiese mutasies skerp toe.
- VD is 'n kategorie van persone watx-straalondersoek word uitgevoer vir voorkomende doeleindes, sowel as daardie werkers wie se aktiwiteite met skadelike toestande geassosieer word (die maksimum toelaatbare dosis is 1,5 mSv).
Bestralingsdosisse
Die volgende data gee 'n idee van watter X-straalblootstelling tydens eksamens verkry kan word:
- borsfluorografie – 0,08 mSv;
- borsondersoeke (mammografie) – 0,8 mSv;
- x-straal van die slukderm en maag – 0,046 mSv;
- X-straal van tande – 0,15-0,35 mSv.
Gemiddeld ontvang 'n persoon 'n dosis van 0,11 mSv per prosedure. Digitale X-straalmasjiene kan die stralingsblootstelling in X-straaldiagnostiek verminder tot 'n waarde van 0,04 mSv. Ter vergelyking, wanneer jy vir 8 uur in 'n vliegtuig vlieg, is dit 0,05 mSv, en hoe hoër die vlughoogte op langafstandroetes, hoe groter is hierdie dosis. In hierdie verband het vlieëniers 'n sanitêre standaard vir vliegure - nie meer as 80 per maand nie.
Hoeveel keer per jaar kan ek 'n X-straal neem?
In medisyne is daar 'n maksimum totale dosis bestraling wat ontvang word - 1 mSv per jaar. Daar moet egter kennis geneem word dat hierdie waarde vir voorkomende studies aangedui word. Dit stem ooreen met ongeveer 10 radiografieë en 20 digitale fluorografie. As verskeie verskillende studies uitgevoer is (mammografie, tandheelkundige beelding), kan die totale jaarlikse dosis 15 mSv bereik. In die VSA is die genormaliseerde dosiswaarde hoër as in Rusland - 3 mSv.
KStralingsiekte word veroorsaak deur 'n dosis tien keer groter - ongeveer 1 Sv. Boonop moet dit bestraling wees wat deur 'n persoon in 1 sessie ontvang word. Ten spyte van hierdie verskil vereis die regulasies slegs 'n borskas X-straal een keer per jaar vir voorkomende doeleindes.
Hierdie standaarde is nie van toepassing op pasiënte vir wie X-straalblootstelling vir diagnostiese doeleindes uitgevoer word om 'n siekte om gesondheidsredes op te spoor nie. In hierdie geval word die vraag hoeveel keer per jaar X-strale gedoen kan word nie gereguleer nie. Die pasiënt kan 4 skote in 1 dag neem, en verskeie skote elke 1-2 weke vir 2-3 maande.
MRI en CT
Magnetiese resonansiebeelding - MRI - word dikwels met x-strale verwar. Hierdie tipe ondersoek skep egter geen bestralingslading nie. Die beginsel van hierdie tegnologie is gebaseer op die magnetiese eienskappe van weefsels. Die waterstofprotone wat daarin vervat is, stel energie vry onder die invloed van radiofrekwensiepulse. Hierdie energie word geregistreer en verwerk in die vorm van prente in die rekenaar.
In teenstelling met MRI, word rekenaartomografie - CT - gekenmerk deur die hoogste dosis bestraling. In een sessie kan jy 'n dosis bestraling met X-strale van die orde van 4-5 mSv kry. Dit is amper tien keer hoër as die dosis van 'n konvensionele X-straalondersoek. Daarom, sonder spesiale aanduidings, word CT nie aanbeveel nie.
Kan kinders x-strale neem?
Omdat kinders meer vatbaar is virX-strale, dan, volgens die WGO-aanbevelings, is dit verbode om 'n voorkomende ondersoek in die kinderjare (tot 17 jaar) te doen. As gevolg van kleiner lengte en gewig, ontvang die kind 'n groter spesifieke bestralingslading.
Vir mediese of diagnostiese doeleindes word X-strale egter steeds vir kinders uitgevoer. Dit geld vir die gevalle waar die kind beseer is (frakture, ontwrigtings), met patologieë van die brein, spysverteringskanaal, met vermoedelike longontsteking, inname van vreemde voorwerpe en ander afwykings. Die vraag of dit moontlik is om 'n x-straal vir 'n kind te neem, word deur die behandelende geneesheer besluit. In hierdie geval moet voorkeur gegee word aan daardie prosedures wat gekenmerk word deur die laagste dosis bestraling.
Wanneer CT uitgevoer word, word die vermindering in blootstelling vir 'n kind bereik deur die duur van blootstelling te verminder, die afstand na die uitstraler en afskerming te vergroot. Dit word aanbeveel om so 'n ondersoek uit te voer met behulp van "vinnige" tomografie (rotasie van die buis van die apparaat word uitgevoer teen 'n spoed van 0,3 s per 1 omwenteling).
Wanneer jy 'n kliniek kies waar om 'n x-straal vir 'n kind te neem, moet jy voorkeur gee aan diegene waarin die mees gekwalifiseerde en ervare personeel is, sodat jy in die toekoms nie hierdie prosedure hoef te herhaal om die diagnose te verduidelik. Volgens onlangse studies verhoog die risiko om kwaadaardige siektes by kinders te ontwikkel as 'n X-straaldosis van ongeveer 50 mSv ontvang word. Daarom moet jy nie radiografie weier as dit om mediese redes vir 'n kind voorgeskryf word nie.
Ondersoek van swanger vroue
X-strale van swanger vroue word gelei deur dieselfde beginsels as vir kinders. Volgens die US College of Obstetricians is 'n gevaarlike vlak van bestraling vir die fetus 50 mGy. X-strale word gewoonlik in die tweede trimester van swangerskap geneem. Indien 'n ernstige besering ontvang word of daar 'n vermoede daarvan is, word diagnostiek van organe om gesondheidsredes vereis, dan moet 'n x-straal ooreengekom word. Om ná 'n X-straalondersoek op te hou borsvoed is ook nie die moeite werd nie.
Rekenaartomografie word slegs vir streng aanduidings uitgevoer wanneer ander navorsingsopsies uitgeput is. Terselfdertyd probeer hulle om die blootstellingsarea te verminder en die bestralingsdosis te verminder deur bismutskerms te gebruik wat nie die kwaliteit van die beeld beïnvloed nie.
Risiko vir dokters
Werk in die x-straalkamer word geassosieer met verhoogde dosisse bestraling. Studies toon egter dat indien aan alle veiligheidsvereistes voldoen word, radioloë’n jaarlikse dosis van sowat 0,5 mSv ontvang. Dit is ver onder die genormaliseerde grenswaardes. Slegs in spesiale studies, wanneer die dokter gedwing word om in die nabyheid van die stralingsstraal te werk, kan die totale dosis die grenswaarde nader.
Een keer per jaar is die personeel van X-straalkamers veronderstel om 'n mediese ondersoek met gedetailleerde ontledings te ondergaan. Persone wat 'n genetiese aanleg vir gewasse en 'n onstabiele chromosoomstruktuur het, word nie toegelaat om sulke werk te doen nie.
