Pielonefritis is 'n nie-spesifieke ontsteking wat nie net die nierbekken en kelke affekteer nie, maar ook die interstisiële weefsel. Vervolgens word die vate in die verloop van die patologie betrek. Ongeag die etiologie van piëlonefritis, raak hierdie siekte hoofsaaklik vroue as gevolg van die anatomiese struktuur van hul genitourinêre stelsel. Dikwels begin baie aan so 'n siekte ly gedurende die loop van swangerskap.
Op ouderdom word die voorkoms van inflammasie van die niere meer dikwels by mans waargeneem. Die etiologie van piëlonefritis in hierdie geval word geassosieer met die patologie van die prostaat. Dikwels manifesteer die siekte as 'n komplikasie van diabetes.
Kenmerke van die siekte
Ongeag die etiologie en kliniese voorkoms van piëlonefritis, hierdie siekte is 'n algemene urologiese patologie wat gekenmerk word deur aansteeklike en inflammatoriese prosesse in die niere. Met die penetrasie van patogene vanaf die onderste dele van die urinêre stelsel ontwikkel inflammasie.
Die veroorsakende middel van die siekte is hoofsaaklik E. coli, wat in die urine voorkom. Ten spyte van die etiologie, is die simptome van piëlonefritis by vroue baie meer uitgesproke as by mans, aangesien die gevolglike pyn baie vinnig akuut en moeilik word om te dra. Daar moet kennis geneem word dat die siekte in akute, chroniese of verergerde chroniese vorm verdeel word. Daarbenewens hang die etiologie, patogenese, kliniek en behandeling van piëlonefritis nie net af van die vorm daarvan nie, maar ook van geslag.
Die siekte kom gereeld in die kinderjare voor, wat plaasvind wanneer verskeie patogene die baba se liggaam binnedring. Die etiologie van piëlonefritis by swanger vroue word geassosieer met hormonale veranderinge, druk van die ureters, sowel as 'n afname in die toon van die urienweg. Al hierdie faktore skep gunstige toestande vir verergering van die chroniese tipe siekte of die aanvang van 'n akute een.
Siekteklassifikasie
Ondanks die ontwikkeling van medisyne, is daar geen presiese klassifikasie van piëlonefritis nie. So 'n siekte word deur baie verskillende oorsake uitgelok, en word ook gekenmerk deur verskillende veranderinge in die struktuur van die nierweefsel. Dokters klassifiseer egter dikwels piëlonefritis as:
- die aard van die kursus - akuut en chronies;
- lokalisasies - eensydig en tweesydig;
- oorsaak van ontwikkeling - primêr en sekondêr.
Daarbenewens word 'n ingewikkelde en ongekompliseerde vorm van die siekte onderskei na gelang van die algemene welstand van die pasiënt.
Skerp vorm
In die loop van 'n akute vorm van die siekte neem die nier toe in grootte, en sy kapsule verdik. Die etiologie van akute piëlonefritis word geassosieer met die penetrasie van patogene in die nierweefsel. Die siekte kom op absoluut enige ouderdom in beide geslagte voor. Jong en middeljarige kinders en vroue ly egter die meeste daaronder.
Die etiologie van akute piëlonefritis word geassosieer met die penetrasie van stafilokokke in die liggaam, en die kliniese beeld word gekenmerk deur 'n kombinasie van plaaslike en algemene tekens van die siekte. Algemene manifestasies sluit in verswakking in algemene welstand, koors, erge koue rillings en sweet, sowel as tekens van algemene dronkenskap. Jy kan die teenwoordigheid van die siekte bepaal deur die teenwoordigheid van veranderinge in bloed- en urineparameters.
Plaaslike simptome sluit in seerheid, spierspanning en soms gereelde en pynlike urinering.
Chroniese vorm
Die etiologie van chroniese piëlonefritis word hoofsaaklik geassosieer met 'n onderbehandelde akute vorm van die siekte. Dit gebeur in die geval wanneer dit moontlik was om die ontsteking uit te skakel, maar die patogene het in die nier gebly, en dit was nie moontlik om die uitvloei van urine te normaliseer nie. Chroniese piëlonefritis kan voortdurend ongemak vir die pasiënt veroorsaak en manifesteer in die vorm van pynlike dowwe pyne in die lumbale streek. Hulle is veral akuut in koue en klam weer. Daarbenewens vind 'n verergering van die chroniese proses periodiek plaas.
Dokters identifiseer algemene en plaaslike tekens van die verloop van die siekte. Plaaslike simptome is meer uitgespreek by pasiënte wie se etiologie van chroniese piëlonefritis met ander siektes geassosieer word, veral, soos:
- benigne of kwaadaardige vergroting van die prostaat;
- versakende nier;
- urolithiasis;
- uteriene fibromioom.
Pasiënte let op die teenwoordigheid van herhalende pyn in die lumbale streek, wat dikwels eensydig is. Hulle voorkoms vind hoofsaaklik in rus plaas en hou geensins verband met die aktiewe bewegings van die pasiënt nie. In sommige gevalle word urineringsversteurings opgemerk.
Kenmerke van die siekte by kinders
So 'n urologiese siekte kom dikwels in die kinderjare voor, en het ook nogal kenmerkende tekens van 'n verloop. As die etiologie van akute piëlonefritis by kinders betyds vasgestel word, asook die korrekte diagnose en behandeling gemaak word, kan die voorkoms van gevaarlike patologiese abnormaliteite in die kind se liggaam in die toekoms vermy word.
By pasgeborenes en babas word die siekte veral uitgedruk in algemene tekens van dronkenskap, soos:
- trae suig of borsverwerping;
- braking en regurgitasie na voeding;
- toename in temperatuur, wat aanvalle kan veroorsaak.
Die klassieke manifestasie kan blasering van die vel wees met tekens van sianose, wat in die vorm van blou vel om die mond of bokant die bolip manifesteer. Die etiologie van piëlonefritis by babas is gebaseer op 'n verandering in voorwaardelik patogene mikroflora, wat uitloktekens van dysbakteriose, wat voorkom as gevolg van die penetrasie van koksinfeksies. Op 'n ouer ouderdom, wanneer 'n kind pyn kan aandui, kan die verloop van die siekte herken word aan die teenwoordigheid van kenmerkende tekens.
Afhangende van die etiologie van piëlonefritis by kinders en die kenmerke van die verloop daarvan, kan behandeling in 'n hospitaal of buitepasiënt-omgewing uitgevoer word. Hospitalisasie word uitgevoer in die geval van uitgesproke tekens van dronkenskap. Die hoofdoel van terapie is:
- bepaling van die etiologie van piëlonefritis by kinders en die uitskakeling van die uitlokkende faktor;
- verwydering van patogene uit die kind se urienweg;
- toediening van antibiotika-terapie;
- uitskakeling van kliniese simptome;
- regstelling van bestaande urodinamiese afwykings.
Gedurende die verloop van 'n verergering word die kind aanbeveel om streng nakoming van bedrus, sowel as dieetterapie met 'n beperkte inname van sout en proteïen, te volg. Daarbenewens word vloeistofinname in groot hoeveelhede aanbeveel.
Oorsake van voorkoms
Tot op hede is dit steeds onmoontlik om die etiologie van piëlonefritis volledig te bepaal. Daarom word geglo dat die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte die pasiënt se eie mikroörganismes kan wees of dié wat van buite binnegedring het. Dikwels is dit moontlike kokke of E. coli. Basies kom piëlonefritis voor in die teenwoordigheid van 'n gemengde infeksie in die liggaam. Dokters identifiseer die volgende weë vir patogene om binne te gaan:
- deur besmette urine;
- deur limf wat van nabygeleë organe af kom;
- saam met bloedvloei.
Daar is sekere faktore wat die ontwikkeling van piëlonefritis uitlok, wat insluit:
- chroniese stres;
- gebrek aan vitamiene;
- swakheid;
- chroniese moegheid;
- verlaagde immuniteit.
Daarbenewens kan ons die teenwoordigheid van patologiese toestande onderskei, waartydens daar 'n sekere struikelblok is vir die normale uitvloei van urine. Die etiologie en patogenese van chroniese piëlonefritis kan kortliks soos volg beskryf word: die pasiënt ervaar periodieke terugvalle van die akute vorm van die siekte. As gevolg van die verloop daarvan is daar 'n geleidelike vervanging van normale nierweefsel met bindweefsel. In sommige gevalle word chroniese piëlonefritis gekompliseer deur die byvoeging van arteriële hipertensie of nierversaking.
Ontwikkelingpatogenese
Die etiologie en patogenese van akute piëlonefritis word geassosieer met die penetrasie van patogene saam met die bloedvloei in die vaskulêre sisteem van die renale glomeruli. As gevolg hiervan ontwikkel inflammatoriese en degeneratiewe veranderinge. 'n Leukosietinfiltraat word naby die aangetaste trombi gevorm, waarvan die daaropvolgende verloop grootliks afhang van die eienskappe van die behandeling wat uitgevoer word, asook die algemene welstand van die pasiënt.
In die geval van 'n gunstige verloop van die siekte, word die gevolglike infiltrate deur bindweefsel vervang, gevolg deur littekens. Met progressiepatologiese proses word baie absesse gevorm. Die etiologie en patogenese van piëlonefritis kan ook geassosieer word met so 'n patologie soos die vorming van 'n omgekeerde vloei van urine, as gevolg waarvan patogene in die nierbekken penetreer, van waar hulle die algemene sirkulasie binnedring.
Gevolglik dring die patogene mikroflora langs die wand van die urienweg in die interstisiële weefsel van die nier binne, waar, onder gunstige toestande, ontsteking ontwikkel. Die etiologie van piëlonefritis kan geassosieer word met algemene en plaaslike uitlokkende faktore. Algemene sluit in:
- immunologiese toestand van die liggaam;
- die teenwoordigheid van siektes wat immuniteit verminder;
- oorwerk;
- algemene hipotermie.
Plaaslike faktore sluit in verswakte urienuitvloei en die teenwoordigheid van ureterale refluks. Met inagneming van die patogenese en etiologie van piëlonefritis, word instrumentele ondersoek van die urienweg en baie ander faktore dikwels onderskei as 'n uitlokkende faktor en die oorsaak van die aanvang van die siekte. Na gelang hiervan word die siekte in primêre en sekondêre verdeel.
Primêre piëlonefritis verwys na inflammasie wat nie abnormale urodinamika of ander niersiekte toon nie. Die sekondêre vorm van die letsel kom voor teen die agtergrond van die teenwoordigheid van verskeie siektes van die niere en urienweg.
Hoofsimptome
As 'n infeksie in die blaas gevind is en geen toepaslike behandeling uitgevoer is nie, kan hulle na 'n rukkiedaar is kenmerkende tekens van ontsteking van die parenchiem in die niere. Onder die mees algemene tekens van piëlonefritis, moet die volgende uitgelig word:
- tinteling pyn in die rug of lies;
- temperatuurverhoging;
- ernstige buikpyn;
- bloed of etter in die urine;
- gereelde en sterk urinering;
- pyn en brand tydens urinering.
Al hierdie tekens moet noukeuriger oorweeg word, want as tydige ondersoek en behandeling nie uitgevoer word nie, kan verskeie komplikasies voorkom.
Diagnostiek
Wanneer die eerste tekens van die siekte voorkom, moet jy dadelik hulp van 'n ervare spesialis soek. Maak seker dat u die etiologie, patogenese en kliniek in ag neem wanneer u piëlonefritis diagnoseer. Behandeling word voorgeskryf op grond van die data wat verkry is, dit moet omvattend wees om die waarskynlikheid van terugval te voorkom.
Om 'n diagnose te maak, sal jy 'n urinetoets moet doen. In die teenwoordigheid van piëlonefritis kan proteïen- en bloedonsuiwerhede in die toetse opgespoor word. Dit is omdat inflammasie inmeng met die normale herabsorpsieproses, wat veroorsaak dat bloedselle en proteïenverbindings in die urine lek. Op grond van die resultate wat verkry is, is dit moontlik om die veroorsakende middel van die siekte te bepaal, asook om die mees doeltreffende middels te kies.
Daarbenewens word instrumentele diagnostiek met behulp van X-straal-, ultraklank- en radionukliedtegnieke vereis. In sommige gevalle kan ditsistoskopie vereis.
Wanneer ultraklank uitgevoer word by pasiënte met piëlonefritis, is daar 'n uitbreiding van die nierbekken, die area van littekens. Latere manifestasies sluit in 'n verandering in die kontoer van die nier, 'n afname in die grootte daarvan, wat ook in die loop van ander siektes waargeneem kan word. Nog 'n manier om te diagnoseer is radiopaak tegnieke wat jou toelaat om die urienweg te visualiseer en die teenwoordigheid van afwykings op te spoor.
Kenmerke van terapie
Etiologie en kliniek is baie belangrik wanneer daar gediagnoseer word. Behandeling van piëlonefritis word slegs voorgeskryf op grond van die diagnose. 'n Geïntegreerde benadering tot terapie word aanbeveel. Hiervoor word veral medikasie voorgeskryf, soos:
- antibiotika;
- antimikrobies;
- diuretika;
- middels wat bloedsirkulasie in die niere verbeter;
- vitamien- en tonikumpreparate;
- kruiemedisyne.
Daarbenewens gee die gebruik van volksmiddels en tegnieke as bykomende terapeutiese maatreëls 'n goeie effek. Gedurende die hele tydperk van terapie word streng nakoming van die dieet vereis. Dit is die moeite werd om te onthou dat wanneer antibakteriese middels gebruik word, 'n mens hul dosis streng moet waarneem en die voorgeskrewe kursus van terapie moet handhaaf, selfs in die geval van 'n aansienlike verbetering in welstand.
Alle medisyne, sowel as alternatiewe metodes, kan slegs na oorleg met jou dokter gebruik word. Die sekondêre vorm van piëlonefritis beteken onderis die uitskakeling van die siekte wat die aanvang van inflammasie uitgelok het.
Medikasiebehandeling
Afhangende van die etiologie en simptome van piëlonefritis, word die beginsels van behandeling en pasiëntsorg streng individueel gekies. Eerstens beveel dokters die gebruik van antibakteriese middels vir terapie aan. Hulle help om patogene uit te skakel wat nierinfeksies veroorsaak.
Basies, 'n paar dae na die begin van antibiotika-terapie, keer die algemene welstand van die pasiënt terug na normaal. In sommige gevalle duur die kursus vir 'n week of meer. Dit is baie belangrik om nie terapie te stop na verligting van akute simptome nie, aangesien dit terugvalle kan uitlok. In 'n ernstige verloop van die siekte is intraveneuse toediening van antibakteriese middels nodig. Meestal word antibiotika voorgeskryf, soos:
- aminoglikosiede - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- kinolone - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-laktame - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolides;
- polymyxins.
Om bestaande probleme met die niere uit te skakel, is dit noodsaaklik om ander medisyne te gebruik. Dit sluit veral chemoterapiemiddels in. Die gewildste middel van hierdie groep is die dwelm "Biseptol". Dit word dikwels gebruik in die akute vorm van die siekte. Hierdie middel word ook voorgeskryf in die geval waar eenkomponentterapie ondoeltreffend is. Daarbenewens, hierdie dwelmook gebruik na antibiotika-terapie, aangesien die urienweg steeds kwesbaar vir infeksie kan wees.
Nitrox is 'n chemoterapeutiese middel. Dit word gebruik vir die behandeling van niersiektes, insluitend piëlonefritis, wat veroorsaak word deur swam- of virusinfeksies. Boonop word dit voorgeskryf om terugval te voorkom.
In siektes van die urinêre stelsel kan homeopatiese middels ook voorgeskryf word, veral in die teenwoordigheid van 'n nierinfeksie. Apis word voorgeskryf om pyn en ongemak tydens urinering uit te skakel. Die effek van geleiding is vinniger urinering. Daarbenewens word Berberis gebruik om piëlonefritis te behandel. Dit is belangrik dat die voorgeskrewe middels nie die voorkoms van newe-effekte uitlok nie en effektief is teen die bakterieë wat die siekte uitgelok het.
Volkstegnieke
Medisiniese plante het veral goeie diuretiese, antiseptiese en anti-inflammatoriese eienskappe, soos:
- vlierbessie;
- Highlander-voël;
- berk;
- koringblom;
- beerbessie;
- juniper;
- pietersielie;
- koringgras.
Dit is nodig om medisinale preparate wat van medisinale plante voorberei is, voor etes te gebruik. Die verloop van terapie word uitgevoer totdat die simptome heeltemal verdwyn.
Dieet
Alle pasiënte, ongeag die stadium en kenmerke van die verloop van die siekte, word aanbeveel om 'n groothoeveelheid vloeistof. Jy kan vrugte- en kruie-afkooksels, vrugtedrankies, sappe, swak tee drink. Cowberry of Cranberry sap en mineraalwater sal veral nuttig wees vir pasiënte. Die totale hoeveelheid vloeistof wat per dag verbruik word, behoort ongeveer 2 liter te wees.
Wanneer jy 'n dieet volg, moet spanspekke en kalbasse by die gewone dieet ingesluit word, aangesien hulle goeie diuretiese eienskappe het. Die kos wat verbruik word, moet 'n groot hoeveelheid proteïene bevat, maar gedurende die tydperk van verergering word slegs suiwel-groente- en aflaai-vrugdae aanbeveel. In die afwesigheid van nierinsufficiëntie en hipertensie is beduidende soutbeperking nie nodig nie. Maak seker dat jy alkohol, koffie, pittige disse, blikkieskos, speserye, sterk sous heeltemal uitsluit.
In die chroniese vorm van die siekte is die dieet omtrent dieselfde as in akute piëlonefritis. Die dieet moet so ontwerp word om die voorkoms van beriberi te voorkom. Die gewone spyskaart moet laevet vis en vleis, suiwelprodukte, vrugte en groente bevat. Dit word aanbeveel om heuning in plaas van suiker te eet. Fraksionele ma altye word as ideaal beskou.
Chirurgie
Afhangende van die etiologie en simptome van piëlonefritis, kan behandeling met behulp van chirurgie uitgevoer word. As konserwatiewe metodes van terapie met die gebruik van antibakteriese middels nie die gewenste resultaat gebring het nie en die pasiënt se gesondheid gaan voort om te versleg, word dit getoonoperasie.
Chirurgiese ingryping word hoofsaaklik voorgeskryf vir die verloop van 'n etterige vorm van die siekte, veral die teenwoordigheid van karbonkels en apostema van die niere. Die graad van intervensie word streng individueel en tydens die operasie self bepaal. Dit alles hang nie net af van die geaffekteerde area nie, maar ook van die bestaande patogenese.
Die hoofdoel van die operasie is om die vorming van 'n etterige-inflammatoriese proses in die aangetaste orgaan te voorkom en die voorkoms van terugvalle te voorkom, asook die herhaling van 'n soortgelyke situasie in 'n gesonde nier. As die pasiënt 'n skending van die normale uitvloei van urine het, word dit tydens die chirurgiese ingryping ook uitgeskakel.
moontlike komplikasies
Pielonefritis self is nie so gevaarlik soos die komplikasies daarvan nie. Eerstens kan die akute onderbehandelde vorm van die siekte in die chroniese stadium oorgaan met periodieke terugvalle. Chroniese piëlonefritis kan aansienlike ongemak veroorsaak.
Daarbenewens is dit opmerklik dat suppurasie by die aansteeklike proses kan aansluit, en dit kan lei tot nierverlies, en daarom moet behandeling met alle verantwoordelikheid benader word. Die verraderlikheid van piëlonefritis lê in die feit dat dit dikwels sonder ooglopende tekens voorkom, of die simptome is redelik vaag. Onder die hoofkomplikasies moet die volgende uitgelig word:
- absesvorming;
- akute nierbekkeninfeksie;
- littekenvorming;
- nierversaking;
- hipertensie;
- skok,sepsis.
In sommige gevalle kan piëlonefritis tot papillêre nekrose lei.
Voorkoming en prognose
Voorkomende maatreëls is die tydige sanering van brandpunte van infeksie, veral in die teenwoordigheid van chroniese siektes van die genitourinêre stelsel. Tydige behandeling van diabetes word ook vereis.
Voorkoming beteken om aktiwiteite uit te voer wat daarop gemik is om immuniteit te verhoog. Die belangrikste voorwaarde vir die normalisering van die uitvloei van urine is die nakoming van higiëne-reëls en die handhawing van 'n gesonde leefstyl. Gedurende die tydperk van remissie sal sanitêre oordbehandeling 'n baie goeie voorkoming van terugval wees. Modderbaddens, mineraalwater en ander fisioterapiemetodes het 'n voordelige uitwerking op die niere.
Dieetvoeding is van besondere belang. Dit is die moeite werd om die verbruik van vetterige en pittige kosse te beperk. Kos moet fraksioneel wees en jy moet in klein porsies eet. Om 'n terugval te voorkom, moet jy die geskeduleerde eksamen betyds slaag.
Met ongekompliseerde piëlonefritis is die prognose redelik goed en lei dit selde tot nierskade. Die herhaalde verloop van die siekte kan lei tot die oorgang daarvan na 'n chroniese vorm, asook die ontwikkeling van verskeie komplikasies uitlok.
