Pielonefritis is 'n inflammatoriese proses in 'n chroniese of akute vorm van die kursus. Dit behels nie net die nierbekken en kelke nie, maar ook die renale parenchiem met 'n oorheersende letsel van sy interstisiële weefsel. Dit is die belangrikste verskil tussen die kliniek van piëlonefritis en ander inflammatoriese prosesse in die weefsels van die urinêre stelsel. Hierdie siekte is redelik moeilik om te behandel en neem meestal die vorm aan van 'n chroniese verloop vir die res van jou lewe. Uit hierdie artikel sal die leser kan leer oor die etiologie, patogenese, kliniek, diagnose en behandeling van chroniese piëlonefritis.
Siekteklassifikasie
Uronefrologie onderskei tussen twee tipes siekteverloop:
- pittig;
- chronies.
Die kliniek van akute en chroniese piëlonefritis verskil van mekaar, eerstens deur die intensiteit van die inflammatorieseproses. Hierdie twee vorme van die siekte kan selfs deur 'n persoon wat onkundig is oor medisyne onderskei word, hulle is so verskillend. Geneesmiddelterapie in beide gevalle sal ook aansienlik verskil.
Die kliniek van akute piëlonefritis onderskei tussen primêre en sekondêre tipes van die siekte. Primêr - as siektes van die niere en urienweg nie voorafgaan nie, en sekondêr - as inflammasie ontwikkel en voortduur teen die agtergrond van 'n urologiese siekte, wat lei tot 'n skending van die uitvloei van urine of tot 'n versteuring in die sirkulasie van limf en bloed in die pelvis en kelk van die nier, sowel as in die renale parenchiem. Akute piëlonefritis kom op enige ouderdom voor (10-15% van alle siektes van die urinêre stelsel). Statistiese data bevestig dat die kliniek van akute piëlonefritis meestal kenmerkend is by kinders en vroue onder die ouderdom van twintig jaar. Mans ly baie keer minder aan so 'n patologie, omdat hul urinêre stelsel 'n bietjie anders gerangskik is.
Die kliniek van piëlonefritis van chroniese etiologie is moeiliker om te behandel, aangesien die proses ongemerk bly. In seldsame gevalle word die siekte gevoel met 'n gevoel van swakheid, gebrek aan vitaliteit, disforie, spronge in bloeddruk, swelling van die gesig en hande. So 'n patologiese proses is uiters gevaarlik omdat die selle van die renale parenchiem kan vervorm en degenereer, wat binne 'n paar jaar tot die ontwikkeling van chroniese nierversaking sal lei.
Hoofsimptome
Tekens en simptome van akute piëlonefritis-kliniek:
- 'n skerp toename in temperatuur in 'n uur of twee vanaf 36grade tot 40: die proses gaan gepaard met kouekoors, koors, bewing;
- die pasiënt kan sy bewussyn verloor, flou word, sy oë kan donkerder word (hierdie toestand word veroorsaak deur spronge in bloeddruk, wat nie ongewoon is in die kliniek van akute piëlonefritis nie);
- Soms ontwikkel skerp of seer pyne in die lumbale streek, maar die siekte is meestal pynloos;
- tagikardie en kortasem;
- urien kan donkerder word en sediment verskyn daarin - maar dit gebeur nie altyd nie, dit hang alles af van die graad van inflammasie van die bekken.
Akute piëlonefritis kan eensydig (inflammatoriese proses in een nier) of bilateraal (onderskeidelik in albei niere) wees. Wanneer die eerste tekens verskyn (rillings en koors tot veertig grade), moet jy 'n ambulans ontbied. Moenie huiwer en probeer om selfmedikasie te doen nie. By die huis is dit onmoontlik om 'n bekwame diagnose uit te voer of die optimale antibiotika vir 'n spesifieke pasiënt te bepaal. Vertraging kan in sommige gevalle lei tot die verlies van een of albei niere se funksionaliteit en die ontwikkeling van CRF (chroniese nierversaking).
Tekens en simptome van chroniese tipe piëlonefritiskliniek:
- die ontwikkeling van die inflammatoriese proses is baie stadig - so die temperatuur styg óf glad nie, óf styg tot 37,3 grade en bly weke lank op hierdie vlak;
- swakheid, moegheid selfs na geringe fisiese inspanning;
- afnameimmuniteit;
- hoofpyne, duiseligheid, probleme met bloeddruk (moontlik beide verhoog en verlaag).
Moontlike gevolge indien onbehandeld gelaat
As piëlonefritis nie behandel word nie, sal die pasiënt die volgende komplikasies in die gesig staar:
- Chroniese nierversaking is die verlies van een of twee niere van hul funksies. Hierdie toestand is ongeneeslik en beteken volledige ongeskiktheid vir die res van jou lewe. Die pasiënt benodig óf 'n nieroorplanting van 'n skenker, óf, in die afwesigheid van so 'n geleentheid, 'n gereelde besoek aan die hemodialiseprosedure. Dit is 'n spesiale mediese praktyk waarin die pasiënt met sy eie gesuiwerde bloed oortaap word, terwyl die funksie van die beskadigde nier deur 'n spesiale hemodialise-masjien uitgevoer word.
- Bakteriotoksiese skok - kom voor met 'n etterige vorm van piëlonefritis. Met bilaterale nierskade is hierdie komplikasie baie gevaarlik - in die helfte van die gevalle eindig dit in die dood van die pasiënt. Met eensydige piëlonefritis met bakteriotoksiese skok is die waarskynlikheid van dood ongeveer 35%. Tydens swangerskap, ongeag die trimester en die algemene gesondheid van die vrou, lei bakteriotoksiese skok tot die dood van die fetus.
- Sekondêre paranefritis ontwikkel met gevorderde piëlonefritis, beide in akute en chroniese verloop. Die toestand word gekenmerk deur skade aan die perirenale weefsels, waarin, onder die invloed van patologiese mikroörganismes, 'n inflammatoriese proses ontwikkel. Paranefritis word gekenmerk deur die ontwikkeling van pyn in die onderrug van 'n akute, paroksismale aard. In sommige gevalledie pyn kan lig en seer wees.
Kenmerke van die behandeling van piëlonefritis
Uronephrology is besig met navorsing en behandeling van die piëlonefritiskliniek by volwassenes.
Die dokter bepaal eerstens watter patogeen die ontwikkeling van inflammasie veroorsaak het (gebaseer op hierdie inligting sal verdere antibiotika-terapie voorgeskryf word):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Ongeveer 20% van pasiënte het mikrobiese kombinasies. Die mees algemene kombinasie in die kliniek van piëlonefritis is Escherichia coli en Enterococcus. Die pasiënt kan 'n verandering in die veroorsakende middel van die aansteeklike proses ervaar. As gevolg hiervan ontwikkel komplekse multi-weerstandige vorme van mikroörganismes. Hierdie situasie kan 'n persoon se lewe bedreig met die ongeletterde gebruik van antibiotika.
Diagnostiese Metodes
Moderne uronefrologie gebruik die volgende diagnostiese metodes (die behandeling en kliniek van chroniese piëlonefritis hang direk af van die korrekte bepaling van die tipe patogeen en die antibiotika-terapie wat daarna voorgeskryf word):
- Urienekultuur word beskou as 'n ideale manier om die patogeen te identifiseer en 'n voldoende antibakteriese middel te kies. Helaas, in werklikheid is dit nie heeltemal waar nie: 'n enkele toetsuitslag verskaf 20% van vals positiewe resultate. As gevolg hiervan is drievoudige saad algemeen in die beoefening van nefrologie. Dit neem van etlike dae tot 'n week om die resultate van so 'n ontleding te ontvang. In die behandeling van 'n akute toestand, wanneerdie aftelling is op die klok, en vertraging bedreig die lewe van die pasiënt, so 'n lang tydperk is onaanvaarbaar.
- Ulklankondersoek laat toe om die uitbreiding van die nierbekken te diagnoseer (kenmerkend van beide akute en chroniese piëlonefritis). Ultraklank laat jou ook toe om die graad van vergroting van die kontoer van die koppies, die toestand van die parenchiem, die teenwoordigheid van littekens (gewoonlik bepaal na 'n paar jaar van chroniese piëlonefritis) te oorweeg.
- Rekenaartomografie word in moderne nefrologie hoofsaaklik gebruik om piëlonefritis van tumorprosesse te onderskei. In ander gevalle, as daar geen vermoede van die ontwikkeling van neoplasmas is nie, het hierdie diagnostiese metode feitlik geen voordele bo ultraklank nie.
Behandeling van piëlonefritis by volwassenes en kinders
Terapie by volwassenes is vinniger, en die herstelperiode na hospitalisasie is korter. Die kliniek van piëlonefritis by kinders het meestal verreikende gevolge: in 90% van die gevalle kry die siekte 'n konstante verloop. As gevolg hiervan ly die kind, selfs nadat hy volwasse is, aan periodieke verergeringe. In sommige gevalle kan chroniese piëlonefritis oor 'n paar dekades (en soms vinniger) tot die ontwikkeling van chroniese nierversaking lei.
Daarom, wanneer 'n piëlonefritiskliniek by kinders behandel en gediagnoseer word, moet mediese personeel veral versigtig wees, en ouers moet noukeurig al die instruksies van die uroloog en nefroloog volg.
Gebruik van antibiotika-terapie
Suksesvolbehandeling van piëlonefritis hang af van drie komponente:
- goedgekose antibiotika;
- nakoming van bedrus;
- dieetdieet 7.
Behandeling van die piëlonefritiskliniek kan uitgevoer word met die volgende antibiotiese middels:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Antibiotiese middels word gekies op grond van urinekultuurresultate. Beide binnespierse toediening en orale toediening is effektief. In 'n hospitaalomgewing is dit beter om inspuitings te kies. Toediening binneaars of binnespiers verminder die toksisiteit van die geneesmiddel vir die organe van die spysverteringskanaal.
Chirurgiese behandelings
Chirurgiese ingryping is hoofsaaklik nodig na die diagnose van 'n akute piëlonefritis-kliniek met 'n komplikasie van suppurasie.
Apostems en karbonkels van die nier moet verwyder word. Die kwessie van die aard van die operasie word finaal beslis ten tyde van die chirurgiese ingryping self. Dit word bepaal deur die skaal van nierskade en die patogenese van die siekte.
Die doel van die operasie vir piëlonefritis met 'n etterige proses, apostems en karbonkels is om die progressie van die etterige-inflammatoriese proses in die aangetaste nier te stop. Dit is baie belangrik om die voorkoms daarvan in 'n gesonde nier te voorkom. Die operasiechirurg se taak is ook om die uitvloei van urine langs die boonste urienweg te herstel in geval van die patologie daarvan.
Chirurgiesingryping, indien nodig, kan die nier blootstel (lumbotomie, dekapsulasie) vir die doel van dreinering. Sulke manipulasie is nodig as die pasiënt om die een of ander rede nie op sy eie kan urineer nie (verstopping van die ureter of te gevorderde ontsteking).
Die gebruik van homeopatie en volksterapie: skade of voordeel?
In moderne nefrologie word homeopatiese medisyne wyd gebruik. Dit is Canephron, Renel. Indrukwekkende burgers wat dit vermy om 'n dokter te besoek en antibiotika as te skadelik beskou, is baie lief vir selfbehandeling met hierdie middels.
In geen geval moet bevoegde behandeling met antibiotiese middels wat die bron van ontsteking van die niere doodmaak, vervang word met twyfelagtige homeopatiese middels en volksmetodes nie. Behandeling met kruie en sampioene kan natuurlik bydra tot die diuretiese effek of die afskeiding van sand, maar die bron van ontsteking kan nie stop nie. Hoe langer die pasiënt uitstel en hom nie na 'n nefroloog wend nie, hoe groter is die kans dat die selle sal begin sterf en die proses in chroniese nierversaking sal ontwikkel.
Dit is veral gevaarlik om dit sy gang te laat gaan en piëlonefritis met kruie by kinders te probeer behandel. Hierdie toestand gaan nie vanself weg nie, die kind se toestand sal vererger, en op die ou end sal hy óf gehospitaliseer word óf hy sal sterf.
Die kliniek vir piëlonefritis by swanger vroue laat terapie met homeopatiese medisyne slegs onder die toesig van 'n dokter toe. Wanneer patogene vermeerdermikroörganismes sal in elk geval antibiotika moet gebruik. Moderne dwelms sal nie die groeiende fetus benadeel nie.
Mediese dieet in die behandeling van chroniese piëlonefritis
Die kliniek van die siekte impliseer sy konstante chroniese verloop, selfs al voel die pasiënt goed. In seldsame gevalle word die siekte gevoel met 'n gevoel van swakheid, gebrek aan vitaliteit, disforie, spronge in bloeddruk, swelling van die gesig en hande. So 'n patologiese proses is uiters gevaarlik omdat die selle van die renale parenchiem kan vervorm en degenereer, wat binne 'n paar jaar tot die ontwikkeling van chroniese nierversaking sal lei.
Beginsels van dieet 7 (genesende voeding vir aansteeklike en inflammatoriese siektes van die niere):
- beperk die hoeveelheid proteïen in die dieet tot die minimum waarde (vullisvleis en suiwelprodukte, eiers, proteïenmengsels);
- beperk of hou heeltemal op om sout te gebruik (totdat toetsuitslae na normaal terugkeer);
- verhoog die verhouding van groente en vrugte in die dieet tot 70%;
- belangrik om te onthou dat vrugte hoog in kalium verbode is;
- Dit is streng verbode om alkoholiese drankies van enige sterkte te drink;
- weier om gebak te eet;
- in die akute verloop van die siekte is dit soms die moeite werd om die hoeveelheid vloeistof wat verbruik word te beperk (na die aanbeveling van 'n dokter).
Jy kan elke dag hawermout en ryspap eet sondersout. As nagereg kan jy byeprodukte eet. Toegelate groenteslaaie met die byvoeging van groente-olies (maar sonder sout), groentepuree sop, maer vleis bredies. Dit is optimaal om kalkoen- en hoenderfilette te eet - nie meer as 100 gram per dag nie. So 'n beperking is nodig om nie die proporsie proteïen in die dieet te oorskry nie.
Hoe om herhaling van piëlonefritis te voorkom: advies van nefroloë en uroloë
As jy eenvoudige aanbevelings volg, kan jy baie jare van remissie bereik en nie die manifestasies van piëlonefritis onthou nie:
- volg die dieetriglyne vir mense met niersiekte;
- drink van tyd tot tyd 'n kursus "Canephron" om die werk van die weefsels van die niere en blaas te vergemaklik;
- vermy hipotermie van beide die hele liggaam en sy individuele afdelings;
- moenie in die reën vasgevang word nie, moenie in poele koue water bad nie;
- weier om in situasies te wees wat die pasiënt in 'n toestand van stres dompel;
- kry genoeg rus, slaap ten minste tien uur per dag.
Enige nefroloog sal bevestig dat die pasiënt se psigo-emosionele toestand baie belangrik is. Niersiektes het dikwels psigosomatiese oorsake en ontwikkel na erge skokke en langdurige blootstelling aan oorwerk en stres.
