Geënkripteer deur talle kodekombinasies in ICD-10, is longneoplasmas 'n ernstige onkologiese probleem wat die afgelope tyd meer en meer algemeen geword het. Met tydige identifisering van die geval en die aanvang van voldoende terapie, kan die pasiënt reken op goeie prognose, maar met sekere vorme, 'n hoë graad van maligniteit van vorming en in 'n gevorderde stadium, is daar 'n risiko van ongeneeslikheid van die toestand.
Meer oor syfers en kodes
Vir neoplasmas in die longe het ICD-10 verskeie numeriese en letterkombinasies gelyktydig bekendgestel. D38 is byvoorbeeld 'n syfer waaronder patologiese kwaadaardige prosesse versteek word, waarvan die aard nie opgeklaar kan word nie, bepaal word.
In die algemene geval, wanneer kwaadaardige prosesse in die brongi, neoplasmas in die longe opgespoor word, is die ICD-kode C34. Maar as die neoplasma benigne is, word dit gekodeer met die simbole D14. As die maligniteit sekondêr is, die gevalgeïnkripteer as C78.0. Hulle gebruik ook die kode in die ICD D02.2 vir 'n neoplasma in die long. Dit word gebruik as karsinoom in die longe, brongi opgespoor word.
'n Spesifieke kode (of meer) moet op die kliënt se kaart aangeteken word. Die behandelende geneesheer van die pasiënt is verantwoordelik vir die korrekte keuse van die syfer en die vaslegging daarvan in die dokumentasie.
Algemene inligting
'n Kwaadaardige neoplasma in die brongi en longe is 'n patologiese toestand wat veroorsaak word deur abnormale selontwikkeling in die epiteelweefsel van die respiratoriese stelsel. Onder ander kwaadaardige patologieë wat 'n dodelike uitkoms uitlok, beklee longkanker 'n selfversekerde eerste plek. Dit word bevestig deur wêreld mediese statistieke. Die siekte bedreig mense van verskillende geslagte en ouderdom, met 'n hoë mate van waarskynlikheid kan dit die dood in pasiënte van alle groepe veroorsaak. In 'n mate is dit te wyte aan vaag simptome, wat vir 'n lang tyd nie die pasiënt toelaat om die teenwoordigheid van kwaadaardige areas te vermoed nie.
'n Neoplasma in die regterlong, die linker een kan in 'n perifere of sentrale vorm ontwikkel. Daar is massiewe gevalle van gemengde scenario-ontwikkeling. Daar is 'n risiko van maligniteit van verskeie dele van die respiratoriese stelsel. Tot 95% van die gevalle is te wyte aan die degenerasie van epiteelselle, wat die rol speel om die lugweë van medium, groot grootte te beklee. Gevolglik is brongiole en brongi meestal die eerste wat ly. In 'n aantal bronne word die term "brongogene karsinoom" vir die patologiese toestand gebruik.
Dit is bekend dat die neoplasma in die linkerlong, die regterkant kanontwikkel op grond van pleurale selle. Hierdie geval word mesothelioom genoem. Dit is uiters skaars dat die proses by hulplongweefsels begin, insluitend die bloedsomloopstelsel.
Waar het die moeilikheid vandaan gekom?
Die oorsake van neoplasmas in die brongi en longe is al vir meer as 'n dekade vir wetenskaplikes en dokters van belang. Die verband met rook is goed gevestig, en dit is die gebruik van tabakprodukte wat as die hoofoorsaak van die proses beskou word. Ongeveer 80% van pasiënte is swaar rokers. In die oorblywende 20% speel eksterne faktore waarskynlik 'n rol: om in kamers te wees wat met radon besmet is, die behoefte om met asbesstof te werk. Sommige swaar metale is kankerverwekkend. Hoër risiko om siek te word as jy met chloormetieleter in aanraking moet kom.
Daar is vasgestel dat neoplasmas van die longe (die ICD beskou hierdie patologie in verskeie kategorieë) kan vorm teen die agtergrond van chroniese brandpunte van inflammasie in die respiratoriese stelsel. Sekere risiko's word met pulmonale fibrose geassosieer.
Wetenskaplikes het die eienskappe van tabakprodukte bestudeer om te verduidelik hoekom rook menslike gesondheid so beïnvloed. Die rook wat tydens die verbranding van 'n sigaret vrygestel word, is ryk aan chemiese komponente wat die rol van karsinogene speel. Daarbenewens veroorsaak 'n stel fisiese faktore die begin van kwaadaardige prosesse, insluitend 'n skerp temperatuurdaling wanneer warm rook ingeasem word.
Hoe om te vermoed?
As 'n persoon lank hoes, en bloedinsluitings verskyn in die sputum, moet 'n mens dink oor die oorsake van die verskynsel. Inderdaad, wat kan dit wees? Neoplasma in die longe is een van die faktore wat sulke simptome kan uitlok. Oor die algemeen is dit nie maklik om die presiese kliniese beeld te beskryf nie, veral vir die eerste twee stadiums van die ontwikkeling van die siekte. Manifestasies is redelik uiteenlopend, afhangende van die lokalisering van die gedegenereerde sone en die grootte van die patologiese vorming. In 'n indrukwekkende persentasie gevalle in die eerste stadiums van kanker is daar glad nie spesifieke simptome nie, byna altyd is vroeë diagnose van die siekte 'n ernstige uitdaging.
Vastgestel met kodes D02.2, D38, C34, C78.0 ICD neoplasmas in die longe dui dikwels op 'n aanhoudende hoes, respiratoriese versaking en seerheid in die bors. Geleidelik, spoeg bloed word meer en meer gereeld en uitgespreek, die pasiënt verloor gewig vir geen duidelike rede. Enige aangeduide simptoom moet 'n rede wees om 'n dokter te raadpleeg, selfs al gaan die ander nie daarmee gepaard nie. Dit is bekend dat 'n indrukwekkende persentasie sterftes as gevolg van longkanker te wyte is aan te laat toegang tot 'n spesialis. Die tekens is nie-spesifiek en verskyn in verskeie patologieë van die respiratoriese stelsel, wat dit moeilik maak om die saak op te klaar. Kanker kan vermoed word as, benewens ten minste een van hierdie simptome, apatie, verlies aan aktiwiteit, lusteloosheid en temperatuur van tyd tot tyd styg. Daar is gevalle waar kanker verwar is met pulmonale ontsteking, brongitis.
Aandag aan laboratorium-aanwysers
As, om verskeie redes, 'n persoon getoets word, is sommige resultateverplig om die moontlikheid van die teenwoordigheid van 'n kwaadaardige, goedaardige neoplasma in die longe te oorweeg en om diagnostiese maatreëls uit te voer om die hipotese te bevestig of te weerlê. Veral 'n verhoogde inhoud van kalsium in die bloedsomloopstelsel kan 'n plaveiselagtige tipe siekte aandui, en 'n onredelike toename in die persentasie natrium - klein sel. Die hawerselvorm kan vermoed word as laboratoriumtoetse hipertrofiese osteoartropatie bevestig. Die verskynsel is paraneoplastiese sindroom genoem. 'n Suksesvolle terapeutiese kursus gerig teen die onderliggende patologie maak dit moontlik om die verdwyning daarvan te bereik.
Diagnose-nuanses
In ongeveer 15% van die gevalle ontlok 'n kwaadaardige neoplasma in die long in die aanvanklike stadium glad nie enige simptome nie, selfs nie-spesifieke nie. Die enigste manier om patologie by hierdie stap op te spoor, is 'n instrumentele ondersoek. In die praktyk help fluorografie meestal om betyds 'n diagnose te maak, wat die burgers van ons land jaarliks moet ondergaan. Die opname is gratis, neem slegs 'n paar minute, so dit is vir almal beskikbaar. As die resultaat 'n beeld met 'n verdonkerde area is, word die pasiënt verwys vir bykomende studies totdat die aard van die kol geïdentifiseer kan word en die teenwoordigheid van 'n kwaadaardige proses bevestig of ontken kan word.
As 'n kwaadaardige neoplasma in die long metastases veroorsaak het, kan die simptomatologie van hierdie stap van die proses erge pyn wees. Die sindroom word veral uitgespreek as atipiese selledie skeletstelsel bedek. Met breinskade is daar 'n moontlikheid van gesiggestremdheid, stuiptrekkings. Pasiënte ervaar hoofpyne en duiseligheid, die toestand lyk soos 'n beroerte, sekere dele van die liggaam verloor sensitiwiteit, spierweefsel verswak.
Simptome: Opsomming
Dit is nodig om 'n neoplasma in die longe te vermoed en 'n dokter te raadpleeg vir diagnose as jy bekommerd is oor 'n konstante hoes, terwyl die afskeiding bloedinsluitsels bevat. As die hoes chronies is, nie geassosieer met kwaadaardige prosesse nie, kan 'n komplikasie, 'n verergering van hierdie verskynsel 'n patologie aandui. Daar is 'n moontlikheid van kanker as die infeksie van die respiratoriese organe geneig is tot herhaling, die persoon ly dikwels aan brongitis of ly aan ongemak, seerheid in die bors. Skielike gewigsverlies, verhoogde moegheid, probleme met asemhaling, hyg is redes om 'n afspraak met die dokter te maak, aangesien hierdie simptome ook op kanker kan dui.
Gaan alles na
As kanker aanvaar word, verwys die dokter die pasiënt na instrumentele studies. Een van die eerstes wat CT, MRI uitgevoer het. Deur sulke metodes te gebruik, is dit moontlik om die afmetings, voorkoms te identifiseer, die siek area akkuraat te lokaliseer. Die verskil tussen hierdie twee metodes en 'n x-straal is hoë sensitiwiteit, die vermoë om kanker in 'n vroeë stadium op te spoor, selfs al is daar geen simptome van die siekte nie. Maar 'n x-straal toon gewoonlik 'n redelik groot neoplasma. So 'n prentjie laat jou vinnig metastases identifiseer.
As dit nodig is om die toestand van die pasiënt te verduidelik,brongoskopie gelas word. Die studie word uitgevoer met behulp van 'n endoskoop, wat intyds 'n beeld van die interne longstrukture deur 'n veseloptiese buis ontvang. Die dokter kan die pasiënt se asemhalingstelsel van binne af ondersoek, met sy eie oë die ligging van die neoplasma en die vlak van sy groei sien, en ook selmonsters vir histologiese ontleding kry.
tipes en stadiums
Identifiseer perifere neoplasmas in die long, sentraal. Die area kan plat-, groot-, kleinsellig wees. Daar is gemengde vorme en adenokarsinoom. Om die stadium te verduidelik, is dit nodig om die presiese afmetings van die formasie te identifiseer, die mate van penetrasie in nabygeleë strukture, weefsels te bepaal, die limfatiese stelsel en ander organe vir metastases na te gaan. Bepaling van die presiese stadium is nodig vir die keuse van 'n voldoende terapeutiese program. Vir elke stap in die ontwikkeling van die siekte is unieke behandelingstrategieë ontwikkel. Verduideliking van die verhoog laat jou toe om die toekoms van 'n persoon korrek te voorspel. Hoe dieper en meer verwaarloos die proses, hoe minder waarskynlik is dit om heeltemal genees te word.
Die eerste stadium word so 'n neoplasma in die longe genoem, waarvan die afmetings tot 3 cm is, die proses beïnvloed nie die pleurale weefsels nie, plaaslike limfknope, metastases kan nie opgespoor word nie. Met dieselfde afmetings, maar die teenwoordigheid van metastases in die limfatiese stelsel van die brongi, word die tweede stadium van die siekte gediagnoseer.
Gaan die tema voort
Die derde stadium word gewoonlik in A en B verdeel. Die eerste is 'n neoplasma in die longe, waarin die degenerasie van selle die viscerale pleurale weefsels, borswand aangetas hetselle, pleurale mediastinale selle. Die afmetings van die neoplasma speel nie 'n rol nie. Inval kan waargeneem word teen die agtergrond van metastases in die limfknope van die mediastinum, brongi aan die teenoorgestelde kant van die oorspronklike fokus. Die derde stadium, subtipe A, word gediagnoseer indien slegs beskryfde metastases waargeneem word sonder weefselinfiltrasie.
Tipe B van die derde stadium word ook gediagnoseer ongeag die grootte van die neoplasma van die longe. Belangrike faktore sal infiltrasie in die mediastinum wees - esofageale, vaskulêre, hart-, vertebrale weefsels. Miskien is die voorkoms van metastases in die limfatiese stelsel van die brongi, longe aan die teenoorgestelde kant van die oorspronklike fokus. Metastases kan gevind word in die limfatiese sisteem van die supraklavikulêre streek, mediastinum.
Wanneer verafmetastases opgespoor word, word die vierde stadium gediagnoseer. Dieselfde diagnose word gemaak as die kwaadaardige prosesse kleinselkarsinoom van 'n beperkte, wydverspreide tipe is.
Meer oor die kategorieë
Sentrale kwaadaardige vorming is gelokaliseer in brongiale segmente, groot brongi. Hier word plaveiselagtige, nie-kleinselvorme van onkologiese siektes opgespoor. Die perifere tipe, soos die naam aandui, is gelokaliseer op die pulmonale periferie. Daarmee word alveoli, klein brongiale strukture, takke van die brongi hergebore. Die grootste gevaar van hierdie vorm is die vloei met feitlik geen simptome vir 'n lang tyd. As 'n reël verskyn die eerste tekens van die siekte eers in die vierde stadium, wanneer die gewas reeds groot word en die nabygeleëstrukture, was daar infiltrasie in groot brongi, pleurale weefsels, bors.
Selde word pleurale mesothelioom opgespoor. Dit is 'n taamlik aggressiewe vorm van die siekte, wat afkomstig is van die pleurale membrane.
Vorms, stadiums en strategieë
Gegrond op die graad van die proses, is dit moontlik om die tipe neoplasma, die kenmerke van sy ontwikkeling, verspreiding, afmetings en die besonderhede van infiltrasie te assesseer. Hierdie inligting is nodig om 'n voldoende voorspelling te maak. Die stadium, ander kenmerke van die geval beïnvloed die keuse van 'n terapeutiese benadering.’n Beter toekoms wag op pasiënte wat met stadium nul na die kliniek kom. Behandeling sal goeie resultate lewer, selfs in die eerste stadium van patologie-ontwikkeling. Op die tweede, derde is die prognose baie erger, maar daar is sekere kanse vir 'n volle herstel. In die vierde stadium is dit byna onmoontlik om 'n genesing en selfs 'n langtermyn-stabilisering van die toestand te verkry.
Wanneer 'n neoplasma opgespoor word, moet spesiale aandag aan metastases gegee word. As hulle reeds bestaan, is die terapeutiese verloop in die oorheersende persentasie gevalle palliatief. Indien geen gevind word nie, word chirurgie aangedui. 'n Neoplasma in die longe met 'n hoë mate van waarskynlikheid, na 'n radikale ingryping, sal in die toekoms sonder gevolge en terugvalle uitgeskakel word.
Toekoms: wat om te verwag?
Die prognose word bepaal deur die nuanses van lokalisering, die grootte van die neoplasma, die erns van simptome, die tipe atipiese selle en die toestand van menslike gesondheid in die algemeen. Vir longkankergemiddeld is die prognose slegter as vir die meeste ander kwaadaardige siektes. Die oorlewingsyfer is relatief laag relatief tot 'n aantal ander vorme van siektes. Dus, in die ontleding van vyf jaar, is die gemiddelde oorlewingsyfer slegs 16%. Ter vergelyking, met 'n kwaadaardige neoplasma in die dikderm vir dieselfde tydperk, word oorlewing op 65% geskat, en met kwaadaardigheid van borselle - 89%.
Die slegste prognose in geval die neoplasma ontwikkel volgens die scenario van kleinseldegenerasie. Chemoterapie alleen en in kombinasie met ander terapeutiese benaderings kan die lewe van die pasiënt met gemiddeld vyf keer verleng. Die vyf-jaar oorlewingsyfer vir klein sel maligniteit is egter geskat op 'n gemiddeld van 5-10%. Die vernaamste persentasie oorlewendes is mense wat aan 'n beperkte vorm van die siekte ly.
Kan ek jou waarsku?
Die belangrikste voorkomende maatreël is die volledige uitsluiting van jou lewe van rook, nie net aktief nie, maar ook passief. Om 'n slegte gewoonte op te gee, kan jy die hulp van dokters wend - narkoloë, sielkundiges. Baie produkte is ontwikkel wat die onttrekkingsperiode vereenvoudig (inhaleerders, kougom, tablette). Die eerste tien jaar nadat jy opgehou het met tabakprodukte word geassosieer met 'n verhoogde risiko van kwaadaardige prosesse, maar die waarskynlikheid van hul ontwikkeling neem geleidelik af.
Om radon van die perseel uit te skakel, is dit nodig om voortdurend alle habitatareas te ventileer en nat skoonmaak te doen. As die gebou se raam van gewapende beton gemaak is, moet oppervlaktes in woon- en werkpersele behandel, geverf wordof plakpapier. Indien moontlik, kontak met swaar metale, asbesstof moet vermy word. Dit is veral belangrik vir mense wat in industriële gebiede werk.
Eet reg is belangrik. Wetenskaplikes is oortuig daarvan dat dit moontlik is om die risiko van neoplasma te verminder as jy die dieet met natuurlike antioksidante verdun. Vrugte, groente, groente bevat askorbiensuur, retinol, tokoferol, wat die risiko van kwaadaardige prosesse in die respiratoriese stelsel verminder.
Jongste tegnologie: CyberKnife
Sommige moderne klinieke bied die behandeling van kankerprosesse deur die CyberKnife-metode. Beweging akkuraatheid word geskat op 0,5 mm. Die tegnologie behoort tot die kategorie van radiochirurgie en word sonder direkte kontak uitgevoer. Deur middel van 'n spesiale installasie word 'n kwaadaardige neoplasma met dun straalbalke behandel. In net drie sessies kan jy die patologiese sone heeltemal vernietig sonder om nabygeleë organiese strukture, insluitend die aorta, te benadeel. So 'n operasie vereis nie hospitalisasie nie, dit is nie nodig om iets te sny nie. Nie eers algemene narkose word vereis nie.
CyberKnife word as hoogs akkuraat beskou, en die gebruik daarvan word geassosieer met 'n minimum vlak van gevaar. Spesiale merke word in die gewasgrense geplaas, onskadelik vir mense, maar vereenvoudig die teiken van ioniserende strale. Voordat die volgende straal toegepas word, evalueer die rekenaar die lokalisering van die gewas, sy verplasing, waardeur die energietoevoer so akkuraat moontlik verseker word.
As die pasiënt 'n besluit geneem het ten gunste van tegnologie"CyberKnife", vir die tydperk van ingryping, sal hy op 'n frokkie gesit word wat beskerming bied en beheer oor asemhaling, onwillekeurige verplasings van die liggaam vergemaklik. Gevolglik sal al die strale presies daardie punte tref wat volgens die plan verwerk moet word. Net so kan metastases wat in die longe gelokaliseer is vernietig word.
