Fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus is 'n besering waarin daar 'n skending is van die integriteit van die been in die boonste gedeelte, net onder die skouergewrig. 'n Soortgelyke besering kom in die meeste gevalle by vroue na vyftig jaar voor. Hierdie skade vind plaas as 'n persoon in die proses van val sy hand terugsit of dit teen die liggaam druk. Na 'n fraktuur van die chirurgiese nek van die regter humerus, is daar 'n beperking van handbewegings in die area van die skouergewrig, en erge pyn kom voor. Om die diagnose te verduidelik, is dit nodig om 'n x-straaldiagnose te maak. Konserwatiewe terapie bestaan uit vermindering van beenfragmente, narkose, immobilisering van die ledemaat (immobilisasie). As die vermindering van die bene (geslote reduksie) nie moontlik is nie, word chirurgiese behandeling uitgevoer.
Anatomy
Die been van die skouer is lang buisvormig, dit bestaan uit twee terminaleafdelings (epifise) en die middel (diafise), asook oorgangssnitte tussen die epifise plate en die middel. In die boonste sone van die been is daar 'n sferiese kop, waaronder die anatomiese nek geleë is. Frakture in hierdie area is skaars. Direk onder die anatomiese nek is die groot en klein tuberkels, waaraan die spiersenings geheg is. Tussen hulle, en ook bokant die area waaraan die pectoralis major-spier geheg is, is die chirurgiese nek van die skouer. Traumatisering van hierdie gebied is die algemeenste.
Reasons
Mense op ouderdom, veral vroue, is tot 'n groot mate geneig tot siekte. Jy kan jou balans verloor, jou skouer slaan, die verkeerde postuur inneem, dit alles lei tot ernstige skade. Die risiko verhoog as gevolg van beenbroosheid, verswakte koördinasie van bewegings, chroniese siektes. Die hoofoorsake van fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus is:
- val;
- vreemde fisiese impak;
- sterk slag;
- beenuitputting (osteoporose);
- skending van die struktuur van die metafise - 'n afname in die aantal beenbalke, dunner van die buitenste mure by die grens tussen die diafise en metafise, 'n toename in die beenmurgspasie.
Views
'n Algemene oorsaak van 'n fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus is indirekte trauma, wanneer die been gebuig word en terselfdertyddruk. Die besering hang grootliks af van die posisie van die ledemaat ten tyde van die besering. As dit vry hang, dan is die breuklyn dwars gelokaliseer. Wanneer 'n beenfragment in die kop steek, word dit 'n geaffekteerde fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus genoem. In so 'n geval is dit moontlik dat die lengte-as behoue gebly het of 'n hoek gevorm het wat agter oop is.
Dus, afhangend van die posisie wat die been inneem, is daar twee tipes frakture:
- Adduksiefraktuur van die chirurgiese nek van die linker- of regter humerus, wat gevorm word deur 'n val op 'n gebuigde ledemaat. Tydens so 'n gebeurtenis is die elmbooggewrig in die adduksieposisie, en dit is onder die hoogste invloed. As gevolg van die mobiliteit van die onderste ribbes, bereik die distale sone van die skouer maksimum adduksie. Die hoër ribbes help om die distale punt in die boonste derde van die skouerbeen te stop. As gevolg hiervan word 'n hefboom gevorm wat druk op die lang arm plaas, maar die kop ontwrig nie, aangesien die ligamente-kapsulêre apparaat as 'n hindernis hiervoor optree. As gevolg hiervan vind die fraktuur plaas by die swakste punt van die been, wat die chirurgiese nek is. Die mediaan fragment word vorentoe verplaas en begin uitwaarts draai. Daar is ook 'n verplasing van die perifere fragment in die opwaartse rigting en sy afwyking na buite. 'n Hoek word tussen die fragmente gevorm, oop na binne.
- Verplaasde abduksiefraktuur van die chirurgiese nek van die humerus wat plaasvind wanneer dit op 'n ontvoerde skouer val. As gevolg van die gelyktydigedie werking van druk in twee rigtings, begin die perifere fragment na binne beweeg. Die buitenste rand daarvan veroorsaak 'n draai van die mediaan beenfragment na die adduksieposisie. Die gevolg is dat die sentrale fragment vorentoe en afwaarts afwyk. Die perifere fragment, binne van die sentrale een geplaas, vorm 'n uiterlike oop hoek.
Fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus, benewens die hooftipes, is: oop en toe, met en sonder verplasing. Ten spyte van die verskillende variante van hierdie besering, is sulke kenmerke nie fundamenteel in die behandeling nie, aangesien slegs die twee hooftipes van hierdie fraktuur 'n rol speel - abduksie of adduksie.
Diagnose
Die dokter kan die diagnose vasstel deur X-straalondersoek van die gewrig. X-straal word uitgevoer in 'n horisontale (aksiale) en direkte projeksie. Om 'n aksiale beeld te verkry, word die skouer 30–40° van die liggaam teruggetrek. As die skouer na 'n groter hoek teruggetrek word, is daar 'n hoë risiko van verplasing van beenfragmente. Indien nodig, word rekenaartomografie van die skouergewrig uitgevoer. Dit is nogal moeilik om geaffekteerde frakture van die metafise (die area waar die diafise die epifise ontmoet) van die skouerbeen te diagnoseer. Dit is te wyte aan die feit dat so 'n besering feitlik geen kliniese simptome het nie. Tydens die ondersoek is dit belangrik om 'n kneusplek of ontwrigting van die been van 'n fraktuur van die humerusnek te kan onderskei.
Diagnose van 'n oop of geslote fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus moet baie versigtig gedoen word, anders moet die oksillêre senuwee agterskouerbeen. Daarbenewens is daar 'n risiko om verlamming van die ledemaat, oorstrek van spiere en senuwee-eindpunte te ontwikkel.
Simptomaties
Wanneer 'n aangetaste fraktuur voorkom, vind matige pyn in die area van die skouergewrig plaas, wat aansienlik toeneem met beweging. Die area van die fraktuur swel, hematome kan waargeneem word. Die slagoffer kan sy hand in die area van die hand en elmboog beweeg, maar wanneer hy probeer om die ledemaat op te lig, kom akute pyn voor. As u op die kop van die skouer druk, verskyn ook pynlike sensasies. Die simptome van 'n verplaasde fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus is selfs meer uitgesproke: die sferiese vorm van die gewrig is gebreek, die akromiale proses begin uitsteek en die kop sink. Die as van die skouer is versteur, dit gaan ietwat skuins verby, die elmbooggewrig word terug verplaas. Die slagoffer kan nie beweeg nie, want selfs met stadige bewegings is daar erge pyn en geknars in die bene. Wanneer die dokter die chirurgiese nek by die fraktuurplek palpeer, verskyn akute gelokaliseerde pyn. In die okselvormige fossa by mense met 'n asteniese liggaamsbou kan die einde van die distale fragment gepalpeer word.
Met sulke frakture is daar 'n hoë risiko om die vate en die senuweebondel van die beenfragment vas te druk. As gevolg hiervan word veneuse uitvloei versteur, sianose van die vel verskyn, die ledemaat swel, daar is 'n gevoel van tinteling of gevoelloosheid.
Behandeling
Na die implementering van diagnostiese maatreëls en die vestiging van 'n tipe fraktuurbehandeling begin. Terapie van 'n oop of geslote fraktuur van die chirurgiese nek van die linker humerus is binnepasiënt en buitepasiënt. Met 'n gewone fraktuur maak spesialiste die arm in die vereiste posisie vas, 'n gipsspalk (band) word op die liggaam en ledemaat toegepas. Verwyder hierdie verband eers na 'n maand of twee. As 'n verplasing van beenfragmente tydens 'n fraktuur plaasvind, word vermindering (herposisionering) in stilstaande toestande voorgeskryf. Hierdie prosedure gaan gewoonlik gepaard met akute pyn, daarom word dit uitgevoer met behulp van plaaslike verdowingstegnieke.
Chirurgie
Komplekse beserings word uitsluitlik op 'n operatiewe manier behandel. Tydens die intervensie vir 'n fraktuur van die nek van die skouer, word algemene narkose gebruik, die punte van die beenfragmente word blootgestel, vergelyk en vasgemaak. Dan word hul bene met metaalstrukture verbind. Verskeie mediese legerings word as die hoofmateriaal gebruik, wat nie deur oksidasieprosesse gekenmerk word nie.
Gaatjies word in beenfragmente gemaak, waarna die bene deur middel van meta altoestelle verbind word. Na ongeveer 4 maande word die bevestigingstoestelle uitmekaar gehaal, maar slegs as die beenfragmente saamgegroei het. Meestal, as gevolg van 'n fraktuur van die nek van die skouer, benodig die slagoffer die oplegging van 'n torakobrongiale gips.
Vir die behandeling van 'n fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus in die geval van komplekse (abduksie) beserings, wanneer beenfragmente verplaas word, word 'n Whitman-Gromov-verband gebruik, wat na die vermindering van die fragmente aangebring word..
Hersteltydperk
Die hoofdoelwit van rehabilitasiemaatreëls is die herstel van die fisieke aktiwiteit van die siek ledemaat. Vir hierdie doel moet die slagoffers noodwendig 'n kursus van fisiese terapie ondergaan. Die hersteltydperk is ongeveer 2-4 weke.
Benewens oefenterapie, word fisioterapie voorgeskryf vir 'n fraktuur van die chirurgiese nek van die skouer:
- Magnetoterapie - behandeling met afwisselende of konstante (lae of hoë frekwensie) magnetiese veld.
- Fonoforese is 'n komplekse effek van dwelms en ultraklank.
- Diaminamiese terapie - die gebruik van stroom, die aanbevole frekwensie is 50-100 Hz.
- Ultrahoëfrekwensieterapie - die werking van 'n magnetiese veld met 'n hoë frekwensie op die beskadigde area van die liggaam.
- Soutbaddens.
- Moderbehandeling.
- Elektroforese is 'n gekombineerde effek op die liggaam van medisyne en 'n lae stroom.
- Massering word eksklusief uitgevoer deur 'n professionele persoon met intermitterende vibrasietegniek. Om hierdie tegniek te implementeer, tik die masseerterapeut liggies met 'n houthamer of vingers op die gipsafgietsel.
Oefenterapie vir fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus
Terapeutiese oefening is 'n noodsaaklike komponent van die herstelperiode. Sommige oefeninge begin reeds 3 dae na die besering uitgevoer word. Die kursus kan in 4 periodes verdeel word:
- Die duur van 1 periode is 2 weke. Op hierdie stadium die pasiëntkantel die liggaam na die beseerde arm. Die oefeninge van hierdie stadium behels ook fleksie en verlenging van die ledemaat, 'n verskeidenheid handbewegings.
- In die volgende tydperk word die gebruik van ligte sporttoerusting toegelaat.
- Vir 3 periodes, wat ongeveer 'n maand duur, gebruik die slagoffer tydens oefening die volgende sporttoerusting: handgewigte, bal, stokke, ens. Eenvoudige huiswerk, in die tuin sal nuttig wees. Voordat jy met hierdie soort fisieke aktiwiteit begin, moet jy 'n spesialis raadpleeg.
- Gedurende die 4de periode voer die pasiënt verskeie armbewegings uit (fleksies, swaaie, verlengings), asook kragoefeninge.
Dokters beveel aan om gereeld die swembad tydens rehabilitasie te besoek, aangesien swem 'n positiewe uitwerking op die spierstelsel het en die liggaam vinnig herstel. Die spiere tydens swem kom in toon, die bewegingsreeks brei uit, en gevolglik keer 'n persoon vinnig terug na 'n normale lewenstyl.
Jy kan oefenterapie-oefeninge in mediese instellings of by die huis uitvoer. Frekwensie van uitvoering - nie meer as 10 keer nie. Alle oefeninge moet versigtig uitgevoer word, versigtig na jou gevoelens luister, en as pyn voorkom, stop opleiding.’n Fraktuur van die chirurgiese nek van die humerus sonder verplasing genees natuurlik vinniger, maar in hierdie geval is daar komplikasies.
moontlike komplikasies
Pynlike komplikasies na 'n fraktuurvan die chirurgiese nek van die skouer is algemene verskynsels, hulle kan tydens onvoldoende terapie voorkom. In die meeste gevalle is dit verkeerd saamgesmelte bene, pseudoartrose. 'N Hoë risiko van komplikasies bestaan direk tydens die fraktuur: skending van die integriteit van senuwee-eindpunte, bloedvate, tendons, spiere. As gevolg hiervan lei dit tot bloeding, funksionele of neurologiese afwykings in die beseerde hand. Byvoorbeeld, as gevolg van 'n fraktuur van die chirurgiese nek, laai fragmente die vate en senuwee-eindpunte, wat die volgende onaangename gevolge kan veroorsaak:
- Parestesie (verswakte velsensitiwiteit: tinteling, gevoelloosheid).
- Ernstige swelling van die hand.
- Hematoom as gevolg van samedrukking van bloedvate en patologie van sirkulatoriese prosesse.
- Nekrose van beskadigde weefsels.
- Verlamming van 'n ledemaat.
- Rekking en uitsteek van die wande van bloedvate.
Moenie selfmedikasie neem om jou risiko te verminder nie. Dit geld ook vir die akute tydperk na 'n oop of geslote fraktuur van die chirurgiese nek van die regter- of linker humerus, en die stadium van rehabilitasie, wat onder die noukeurige toesig van die behandelende geneesheer moet voortgaan. Volg laasgenoemde se aanbevelings streng en gereeld.
