Die humerus laat 'n persoon toe om baie bewegings te maak, waarvan die amplitude kan verskil. Enige skade in hierdie area beïnvloed die aktiwiteit van die skouer negatief, wat die gewone lewensritme aansienlik bemoeilik. Hulle kan verskeie dele van so 'n brose struktuur beïnvloed. Meestal diagnoseer dokters 'n fraktuur van die nek van die skouer. Die kenmerke en hoofmetodes om sulke beserings te behandel sal in vandag se artikel bespreek word.
Anatomiese verwysing
Die humerus is 'n lang buisvormige struktuur. Dit is geleë tussen die elmboog en die skouergordel area, en bestaan uit 'n diafise en twee epifises. 'n Soort oorgangsones tussen hierdie dele is die metafises. Die boonste punt van die been word voorgestel deur die artikulêre kop, wat soos 'n bal lyk. Onmiddellik onder dit is die anatomiese nek van die skouer. Ernstige frakture in hierdie area is uiters skaars.
Effens onder die nek van die skouer is grooten kleiner knolle, waaraan die senings geheg is. Onder hulle is daar 'n "grens" wat die diafise van die been en sy boonste punt skei. Laasgenoemde word andersins die "chirurgiese nek van die skouer" genoem. Dit is die area wat die meeste beseer word.
Die verdeling van die beskryfde frakture in twee kategorieë is baie voorwaardelik. Hulle word gekenmerk deur 'n algemene kliniese beeld. Daarom het die dokters besluit om hulle in een groep te kombineer - 'n fraktuur van die chirurgiese nek van die skouer.
Topoorsake van besering
Die hoofoorsaak van frakture van hierdie aard word as indirekte meganiese impak beskou. Byvoorbeeld, wanneer jy op 'n hand of elmboog val. In hierdie geval word die humerus gebuig en 'n gelyktydige toename in druk daarop langs die as vind plaas. In seldsame gevalle is skade die gevolg van direkte fisiese impak.
Fraktuur van die chirurgiese nek van die skouer is veral algemeen by ouer vroue. Vroue ouer as 50 loop 'n hoë risiko van besering as gevolg van verskeie faktore:
- klimakteriese tydperk en osteoporose van bene wat daarteen ontwikkel;
- verandering in beenstruktuur.
Die aard van die skade word bepaal deur die ligging van die ledemaat direk ten tyde van die val. Met dit in gedagte, kan 'n fraktuur van die nek van die skouer beïnvloed, adduktief en abduktief wees. Kom ons kyk na wat elke opsie is.
Saamgestelde fraktuur
Tussen alle traumatiese beserings is hierdie tipe die minste algemeen. Wanneer die hand in 'n neutrale posisie is, maar terselfdertydmeganiese impak plaasvind, 'n dwarsfraktuur word gediagnoseer. Die perifere element van die been gaan die artikulêre kop binne, wat 'n reeds geaffekteerde fraktuur van die skouernek vorm. Dit is altyd gesluit.
Adduksiefraktuur
Hierdie besering is gewoonlik die gevolg van 'n val op 'n gebuigde arm. In hierdie geval dra die elmbooggewrig die grootste druk. As gevolg van die mobiliteit van die onderste ribbes, voer die distale skouer maksimum adduksie uit. Die res het nie soortgelyke mobiliteit nie, daarom dien hulle as 'n soort steunpunt in die boonste skouersone. So word 'n hefboom gevorm wat die humerus laai. Die artikulêre kop bly op sy plek, aangesien die ligamente-kapsulêre apparaat kunsmatige ontwrigting voorkom. As gevolg hiervan vind 'n adduksiefraktuur van die nek van die skouer plaas.
Met 'n besering van hierdie aard, beweeg die sentrale beenfragment vorentoe, en die perifere een beweeg na buite en opwaarts. 'n Hoek word tussen hulle gevorm, wat na binne oopmaak.
Ontvoerfraktuur
Sulke skade is moontlik wanneer jy op die uitgestrekte arm val. In hierdie geval neem die drukkrag gelyktydig toe in twee rigtings. Die perifere element van die been beweeg na binne. Die buitenste rand daarvan veroorsaak 'n omkering van die sentrale fragment na die adduksieposisie. En laasgenoemde wyk effens afwaarts en vorentoe. Die resultaat is 'n hoek wat na buite oopmaak.
Kliniese prentjie
Nadat jy 'n fraktuur ontvang het, moet jy dadelik die trauma-afdeling van die naaste hospitaal kontak. Besering aan die nek van die skouer, as 'n reël, dui op die ooreenstemmende klinieseskildery. In die eerste plek voel die slagoffer erge pyn in die gebied van die fraktuur. Dit kan nie deur konvensionele pynstillers verslaan word nie. Dit vereis die hulp van sterk pynstillers, wat slegs in 'n hospitaal verkry kan word.
In die area van die skouergewrig verloor die beseerde arm sy funksionaliteit, maar fleksiebewegings in die elmboog bly soms oor. Die slagoffer hou meestal die siek ledemaat by die voorarm vas. Elke keer as hy probeer beweeg, begin hy ontsettende pyn ervaar.
Die voorkoms van die gewrig verander nie. Met 'n abduksiefraktuur kan daar 'n "terugtrekking" wees, soos met 'n ontwrigte skouer. Die beseringsplek swel baie vinnig. Na 'n rukkie verskyn 'n hematoom waarvan die grootte soms 'n aansienlike grootte bereik.
Die verplaasde skouernekfraktuur is veral moeilik. In hierdie geval kan die rande van die been die omliggende weefsels en vaskulêre bondels saamdruk, wat die volgende simptome veroorsaak:
- uitgespreek swelling van die ledemaat;
- verlamming;
- ontwikkeling van 'n aneurisme;
- sagteweefselneurose.
In die geval van 'n aangetaste fraktuur, is die kliniese prentjie gewoonlik vaag, en daar is geen pynsindroom nie. Gevolglik is die slagoffer dalk vir 'n paar dae nie bewus van die besering nie en mag hy nie mediese hulp soek nie.
Diagnostiese Metodes
As jy 'n fraktuur vermoed, moet jy die trauma-afdeling van die naaste hospitaal kontak. Aanvanklik moet die dokter die slagoffer ondersoek, verduidelikbestaande klagtes en die omstandighede van die skade. Daarna word 'n aantal bykomende ondersoeke voorgeskryf om 'n akkurate diagnose te maak.
Die mees insiggewende word gekenmerk deur radiografie van die skouergordel. Foto's moet in twee projeksies geneem word: aksiaal en direk. In die geval van twyfelagtige resultate, kan addisionele CT vereis word. As 'n intra-artikulêre fraktuur vermoed word, word 'n ultraklankondersoek voorgeskryf.
Noodhulp aan die slagoffer
Die hoofdoel van die verskaffing van noodhulp aan die slagoffer is om pyn te verlig. Dit is ook nodig om die beseerde ledemaat te probeer immobiliseer. In die eerste geval kan jy nie sonder die hulp van pynstillers klaarkom nie. Byna elke huis noodhulpkissie het Keterol, Analgin of Nimesulide. Die dosis van die medisyne moet gekies word in ooreenstemming met die instruksies wat aan die medikasie geheg is.
Indien dit nie moontlik is om 'n betaalde X-straal te maak en die erns van die besering te verifieer nie, word dit aanbeveel om die ledemaat te immobiliseer voordat jy hospitaal toe gaan. Om dit te doen, kan jy 'n serpverband van geïmproviseerde materiaal maak. Enige stof of serp, kledingstuk is geskik vir haar. In vorm moet dit soos 'n gelykbenige driehoek lyk. Die doek moet so aangebring word dat dit die arm by die elmboog ondersteun.
Kenmerke van terapie
Wat moet die behandeling wees vir 'n fraktuur van die nek van die skouer, besluit die dokter. In hierdie geval moet dit die ouderdom van die pasiënt, die aard van sy besering en die teenwoordigheid van in ag neemfragment verplasing. Daarom kan terapie konserwatief of chirurgies wees. Vir sommige pasiënte word skeletale traksie aanbeveel. Behandeling van 'n fraktuur by bejaarde pasiënte is effens anders. Dit is raadsaam om hierdie kwessie afsonderlik te oorweeg.
Behandeling van 'n fraktuur sonder tekens van verplasing
Vir ongekompliseerde frakture word buitepasiëntterapie aanbeveel. Eerstens spuit die dokter 'n verdowingsmiddel in die plek van die hematoom in, en gaan dan voort om 'n gipsgiet volgens Turner toe te pas. Bekwame immobilisering van 'n gebreekte ledemaat voorkom die ontwikkeling van kontrakture. Spalke word vir 4 weke aanbeveel.
Die volgende fase van terapie behels die aanstelling van pynstillers en UHF. Gedurende die eerste maand word die pasiënt 'n stel oefeninge van 'n statiese tipe aanbeveel. Vir direkte impak op die fraktuurarea word fonoforese en elektroforese met medikasie gebruik.
Ná vier weke van immobilisasie begin aktiewe rehabilitasie. Vir hierdie doel kan u enige rehabilitasie-behandelingsentrum kontak, waar spesialiste 'n individuele program van gebeure kan kies. Die volgende prosedures word gewoonlik aanbeveel vir 'n ongekompliseerde fraktuur:
- massering;
- laserterapie;
- paraffientoedienings;
- oefenterapie;
- UV-bestraling;
- balneoterapie;
- DDT.
Werkvermoë na hierdie soort skade word na 2 maande herstel.
Behandeling van 'n verplaasde fraktuur
Hierdie soort skade vereis behandeling inhospitaal toestande. In die meeste gevalle word dit ook deur konserwatiewe tegnieke uitgevoer. Die dokter, wat plaaslike of algemene narkose gebruik, voer eers 'n geslote handreduksie uit. Dit word uitgevoer in die teenoorgestelde rigting van die meganisme van besering. In hierdie geval word die perifere element van die been vergelyk met die sentrale fragment.
Die prosedure self word in die rugliggende posisie uitgevoer. Die chirurg voer al die manipulasies stap vir stap uit en rig die aksies van die assistente. Nadat hulle voltooi is, word 'n verband of 'n gipsspalk op die beseerde ledemaat aangebring.
Die duur van immobilisasie vir 'n verplaasde fraktuur is ongeveer 2 maande. Die dokter moet toesig hou oor die herstelproses. Om dit te doen, moet die pasiënt gereeld foto's van die skouer neem. Betaalde x-straal laat jou toe om onmiddellike resultate te kry. In gratis mediese instellings kan die foto die volgende dag afgehaal word. Werkskapasiteit keer gewoonlik na 10 weke terug na normaal.
Kenmerke van behandeling van frakture by bejaardes
In die meeste gevalle word konserwatiewe tegnieke gebruik om 'n fraktuur van die nek van die skouer by bejaarde pasiënte te herstel. In die geval van adduksiebesering word vroeë fiksasie van die ledemaat vir 4 weke aangedui. In die geval van ontvoeringsbesering word eers traksiemaatreëls uitgevoer, waarna dit tot immobilisering voortgaan. In sommige gevalle word chirurgie vereis.
Wat die narkose van die geaffekteerde area betref, is daar ook 'n paar beperkings. Byvoorbeeld, die dosis narkose moet die kleinste wees. Andersins neem die waarskynlikheid toeontwikkeling van ongewenste newe-reaksies in die vorm van hipotensie of duiseligheid. Behandeling behels ook die aanstelling van alle pasiënte, sonder uitsondering, 'n aantal medikasie. In die eerste plek is dit kalsiumpreparate en middels om bloedsirkulasie te verbeter. Die positiewe effek daarvan word merkbaar wanneer die fraktuur van die skouernek begin genees.
By bejaardes is die hersteltyd na 'n ongekompliseerde besering ongeveer 2-3 maande. Die duur van die rehabilitasieperiode word grootliks bepaal deur die algemene toestand van die pasiënt, voldoende fisiese aktiwiteit. Hierdie tydperk word aansienlik verleng as die slagoffer ernstige gesondheidsprobleme het. Onder 'n groot aantal chroniese patologieë hou diabetes mellitus die grootste gevaar in.
Chirurgie word selde aangedui vir bejaarde pasiënte wat met 'n humerusnekfraktuur gediagnoseer is. Rehabilitasie in hierdie geval is redelik lank. As 'n reël is die tydperk daarvan ongeveer drie maande. Met sulke intervensies verhoog die risiko om aansteeklike komplikasies te ontwikkel aansienlik. Die voorkoms van trombo-embolisme op hierdie ouderdom is dikwels dodelik.
Fraktuur van die nek van die skouer en die gevolge daarvan
Komplikasies na hierdie soort beserings is baie algemeen. Hulle kan die gevolg wees van onvoldoende behandeling (verkeerd geneesde fraktuur, pseudartrose). Soms is die negatiewe gevolge van 'n besering te wyte aan die impak op die skouerarea self. Byvoorbeeld,frakture beskadig dikwels ligamente en tendons, spiere en senuwee-eindpunte. As gevolg hiervan kom bloeding, funksionele of neurologiese afwykings in die beseerde ledemaat voor.
Om die hoë waarskynlikheid van hierdie komplikasies uit te sluit, is dit nodig om onmiddellik gekwalifiseerde mediese hulp te soek as jy 'n besering vermoed. Nadat die ondersoek geslaag is, sal die dokter voldoende behandeling kan voorskryf, indien nodig. Spesifieke aandag moet aan die rehabilitasieproses gegee word. In die geval van ingewikkelde frakture is dit beter om 'n gespesialiseerde rehabilitasiebehandelingsentrum te kontak, wie se spesialiste die mees doeltreffende program sal kan kies om die werk van die hand te normaliseer.
