Wanneer 'n geliefde siek word, wil jy alles doen om hom te help. Insluitend om 'n wondermiddel te vind wat hom in 'n oomblik kan genees. Ongelukkig is sulke pille nog nie uitgevind nie, en 'n mens moet tevrede wees met 'n taamlik uitgebreide arsenaal van konvensionele medisyne wat tot dusver geskep is. Baie stowwe is as 't ware op die punt wanneer hul nuttige werking in 'n lewensgevaar kan verander. Hierdie middels sluit ook die farmakologiese groep antikoagulante in, wat, wat die vorming van bloedklonte voorkom, op 'n sekere punt bydra tot die voorkoms van spontane bloeding, wat, afhangend van die lokalisering, dodelik kan wees. Dit is die middels "Pradaksa" en "Warfarin", newe-effekte van die gebruik daarvan kan manifesteer as hemorragiese afwykings.
Pradaxa farmakologiese groep
Hierdie middel behoort aan die groep antikoagulante. Die aktiewe bestanddeel daarvan, dabigatran-eteksilaat, is 'n lae molekulêre gewig, farmakologies onaktiewe voorloper van dabigatran, 'n mededingende, omkeerbare direkte trombien-inhibeerder.manifesteer sy invloed hoofsaaklik in die bloedplasma. Inhibisie van trombienaktiwiteit verhoed die proses van trombusvorming. Benewens 'n direkte effek op die bloedstollingsfaktor, beïnvloed die aktiewe bestanddeel van die Pradaxa-middel, waarvan die resensies van dokters oor die werking dit as 'n moderne en doeltreffende middel karakteriseer, beide fibrienklonte en bloedplaatjie-aggregasie affekteer.
Indikasies vir gebruik
Hierdie farmakologiese groep geneesmiddels, wat die liggaam op die ernstigste manier aantas, vereis baie versigtige hantering en streng nakoming van die dosis. Slegs 'n dokter kan so 'n middel voorskryf. Hierdie antikoagulant word gebruik om die voorkoms van veneuse trombo-embolisme by pasiënte met 'n geskiedenis van enige ortopediese chirurgie te voorkom, asook om die ontwikkeling van beroerte, sistemiese trombo-embolisme te voorkom, en om die koers van kardiovaskulêre mortaliteit by mense wat aan boezemfibrilleren ly, te verminder. Pasiënte wat ondervinding het met die gebruik van Pradaxa laat meestal positiewe resensies, aangesien die aanstelling daarvan 'n baie kleiner aantal newe-effekte behels in vergelyking met ouer generasie medisyne.
Kontraindikasies vir gebruik
Soos reeds genoem, het middels van hierdie groep 'n ernstige uitwerking op die liggaam, daarom word dit slegs vir baie streng indikasies voorgeskryf.
Pradax-tablette word nie gebruik vir:
- hipersensitiwiteit vir stowwe soos dabigatran, abigatraneteksilaat of aan die hulpkomponente wat in die samestelling ingesluit is;
- ernstige nierversaking (CC minder as 30 ml/min);
- intense klinies beduidende bloeding, hemorragiese diatese, spontane of farmakologies-geïnduseerde hemostase-versteuring;
- orgaanskade as gevolg van aansienlike bloeding, insluitend hemorragiese beroerte binne 6 maande voor behandeling;
- gelyktydige aanstelling van "Ketoconazole" vir sistemiese gebruik;
- Lewerdisfunksie of siekte wat oorlewing beïnvloed;
- die pasiënt se ouderdom is onder 18 (aangesien daar geen data van kliniese studies is nie).
Ondanks 'n aansienlike lys kontraindikasies vir Pradaxa, beskryf dokters se resensies dit steeds as veiliger as sommige van sy analoë.
Metode van toediening en dosering
Hierdie middel, wat deur Boehringer Ingelheim in Oostenryk en Duitsland vervaardig word, is beskikbaar in kapsules wat 75 mg, 110 mg en 150 mg aktiewe bestanddeel bevat. Kapsules word mondelings ingeneem sonder om oop te maak, ongeag die ma altyd. Veelvuldige ontvangs – tot 2 keer per dag.
Vir die voorkoming van veneuse trombo-embolisme by diegene wat ortopediese chirurgie ondergaan het, word Pradaxa 110 mg een keer voorgeskryf, twee kapsules elk. Pasiënte na knie artroplastiek word aangeraai om die medikasie nie later as 4 uur na die einde van die operasie te begin neem nie. Die verloop van behandeling is 10 dae. Byheup artroplastiek, moet die middel vir tot 28-35 dae voortgesit word.
Vir die voorkoming van isgemiese beroerte by pasiënte met nie-valvulêre boezemfibrilleren, word 'n dosis van 150 mg 2 keer per dag van Pradaxa voorgeskryf, waarvan resensies 'n goeie persentasie van voorkomende patologiese toestande aandui.
Antikoagulante, wat die vorming van bloedklonte voorkom, veroorsaak 'n afname in bloedstolling, wat 'n algemene manifestasie van ongewenste effekte veroorsaak. Van die limfatiese en bloedsomloopstelsels kan trombositopenie en anemie voorkom. Versteurings in die immuunstelsel kan manifesteer as 'n hipersensitiwiteitsreaksie (urtikaria, jeuk, uitslag, brongospasma). Verhoogde vaskulêre deurlaatbaarheid kan hematome, bloeding van verskeie plekke veroorsaak, insluitend intrakraniale, nasale, gastroïntestinale en ander. Aan die kant van die spysverteringsorgane kan pyn, dyspepsie, braking, disfagie, gastro-oesofagitis, lewerdisfunksie en ander abnormaliteite in die spysverteringskanaal voorkom. Aan die kant van die vel kan manifestasies van velhemorragiese sindroom waargeneem word, en skade aan die bind- en beenweefsel kan as hemartrose manifesteer.
Pradax-dwelm. Analoë. Prys
Soos hierbo genoem, behoort hierdie middel aan die groep antikoagulante, so stowwe van dieselfde groep kan dit vervang. Wanneer jy 'n geskikte medisyne kies, moet jy duidelik bewus wees dat jy nie gelei kan word deur kriteria soos: "hierdiegoedkoper" of "dit het 'n buurman baie gehelp." Antistolmiddels is baie ernstige stowwe wat die hele liggaam sistemies beïnvloed, daarom kan slegs 'n dokter beide die dosis en die analoog van Pradaxa voorskryf.
Daar is geen plaasvervangers vir hierdie middel wat die struktuur van die aktiewe stof betref nie. Volgens die farmakologiese groep kan die middels "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" en "Xarelto" geskik wees
Die prys van hierdie dwelm is redelik hoog. Dus, 'n pakkie met 60 kapsules kos ongeveer 3 duisend roebels, 30 kapsules sal ongeveer 2 duisend roebels kos. Die koste van die medisyne hang effens af van die inhoud van die aktiewe bestanddeel. Vir Pradaxa 110 of Pradaxa 150 sal die prys nogal verskil.
Die dwelm "Warfarin"
Hierdie stof is die oudste van die bogenoemde antikoagulante. Die gebruik daarvan vereis noukeurige nakoming van die dosis en monitering van die toestand van die bloed, aangesien die oorskryding van die dosis baie gevaarlik is - die dwelm "Warfarin" word 'n gif. Dit word gebruik vir die behandeling en voorkoming van trombose en embolie van bloedvate. Insluitend voorgeskryf vir akute en herhalende veneuse trombose, pulmonale embolisme, verbygaande iskemiese aanvalle en beroertes, sowel as vir die sekondêre voorkoming van miokardiale infarksie en gepaardgaande trombo-emboliese komplikasies. Die middel word ook gebruik om trombo-emboliese komplikasies te voorkom by pasiënte met boezemfibrilleren, hartklepsiekte of met prostetiese hartkleppe, sowel as in die postoperatiewe periode na ortopediese ingrypings,om die risiko van bloedklonte te verminder.
Warfarin tablette word nie gebruik in die geval van hipersensitiwiteit vir die samestellende komponente van die geneesmiddel, in die geval van akute bloeding, swangerskap (veral gedurende die eerste trimester en in die laaste 4 weke), aangesien dit 'n teratogene effek het op die fetus, ernstige niersiekte en lewer, akute DIC, tekort aan C- en S-proteïene, trombositopenie. Dit word ook nie voorgeskryf aan pasiënte wat na verwagting bloeding sal ontwikkel (insluitend hemorragiese versteurings), wat ly aan slukderm spatare, arteriële aneurismes, maag- of duodenale ulkusse, bakteriële endokarditis, kwaadaardige hipertensie. Moet nie gebruik by pasiënte wat 'n hemorragiese beroerte of intrakraniale bloeding, met ernstige wonde (insluitend chirurgiese) voor 'n lumbale punksie ontwikkel het nie.
Antikoagulante, wat oormatige stolling voorkom, kan soms 'n negatiewe uitwerking op die liggaam hê, wat verhoogde bloeding veroorsaak. Die dwelm "Warfarin" het ook so 'n effek. Newe-effekte word hoofsaaklik verminder tot bloeding van verskillende lokalisasies. Boonop kan spysverteringsteurnisse voorkom.
Dieet terwyl jy Warfarin neem
Die doeltreffendheid van hierdie produk hang af van die inhoud van vitamien K. Dit gaan die liggaam binne met sekere kosse, veral blaargroentes. Maar jy hoef nie die verhouding van hierdie groente in die dieet dramaties te verhoog of te verminder nie. Begin ontvangsmedikasie, moet jy nie veranderinge aan die gewone spyskaart maak of vitamiene of aanvullings neem sonder om dit met jou dokter ooreen te kom nie. Wanneer die dosis van die geneesmiddel gekies is en reeds gevestig is, kan 'n skerp toename in die verbruik van voedsel wat ryk is aan vitamien K die doeltreffendheid daarvan verminder en lei tot verhoogde trombose. Die grootste hoeveelheid van hierdie vitamien word gevind in groen tee, spinasie, pietersielie, kool van verskillende variëteite, blaarslaai. Die skielike invoeging van hierdie produkte in die dieet kan lei tot 'n verswakking van die effek van die dwelm, en gereelde verbruik van bessies of bosbessiesap, inteendeel, kan lei tot 'n toename in die doeltreffendheid daarvan. Alkohol inname is absoluut onaanvaarbaar. Dit wil sê, die dieet terwyl jy "Warfarin" neem, is 'n voorvereiste vir suksesvolle en veilige behandeling.
Moderne analoë van die dwelm "Warfarin"
Op die oomblik word 'n aantal middels vervaardig wat hierdie medikasie kan vervang, maar 'n baie kleiner aantal newe-effekte het, insluitend dié wat nie konstante monitering van INR ('n aanwyser wat bloedstolling kenmerk) vereis nie. Plaasvervangers vir die dwelm Warfarin, waarvan die gebruik te wyte is aan die behoefte om die risiko van trombose in die postoperatiewe periode te verminder, sluit die middels Warfarex, Marevan, sowel as Pradaxa en Xarelto in, wat 'n soortgelyke werkingsmeganisme en aanduidings vir gebruik.
Die dwelm "Varfarex" in die vorm van tablette, wat warfarin natrium clarate as die aktiewe bestanddeel het. Dit word gebruik in siektes soos pulmonale trombo-embolisme, diepveneuse trombose, hartaanval, sowel as in chirurgie virprostetiese hartkleppe.
"Marevan" wat dieselfde aktiewe stof bevat, voorgeskryf vir die volgende siektes: trombose, hartaanval (insluitend vir die voorkoming van komplikasies na 'n hartaanval), klepvervanging en ander hartsiektes, beroertes en iskemiese aanvalle (insluitend vir die voorkoming van komplikasies na 'n hartaanval), vir hul voorkoming).
Bogenoemde fondse, wat slegs in die samestelling van hulpstowwe verskil, vertoon al die kenmerkende eienskappe van die basis, en vereis ook soortgelyke voorsorgmaatreëls en beheer van INR.
Pradaksa is 'n antikoagulant wat 'n direkte inhibeerder van trombien is, binding wat die vorming van bloedklonte voorkom. Dit word voorgeskryf vir die behandeling en voorkoming van trombose van die ledemate, vir die voorkoming van beroertes, sistemiese trombo-embolisme en om die risiko van komplikasies in boezemfibrilleren te verminder.
Xarelto (rivaroxaban) word gebruik as 'n profilaktiese middel vir trombo-embolisme na enige ortopediese ingrypings op die onderste ledemate.
Dwelm "Xarelto". Kenmerke van aanstelling
Hierdie filmbedekte tablette bevat gemikroniseerde rivaroxaban as 'n aktiewe bestanddeel, wat as 'n direkte antikoagulant dien. Dit is 'n direkte inhibeerder van faktor Xa (bloedstollingsfaktor, wat 'n aktiveerder van protrombien is), wat help om die vorming van nuwe trombienmolekules te onderdruk, maar sonder om dié wat reeds in die bloedstroom is, te beïnvloed. Voorgeskryf vir voorkomingontwikkeling van veneuse trombo-embolisme by pasiënte in die postoperatiewe periode na uitgebreide ortopediese intervensies.
Jy kan nie die dwelm "Xarelto" gebruik nie - 'n analoog van "Pradaksa" - met hipersensitiwiteit vir rivaroxaban en ander komponente van die tablette, klinies beduidende aktiewe bloeding (byvoorbeeld intrakraniaal of gastro-intestinaal), lewersiektes, gepaardgaande deur koagulopatie, wat die risiko van gevaarlike bloeding aansienlik verhoog. Moenie hierdie medisyne voorskryf tydens swangerskap en borsvoeding, sowel as kinders onder 18 jaar oud nie. Die gebruik van die middel deur pasiënte wat aan ernstige nierinsufficiëntie ly of oorerflike onverdraagsaamheid teenoor galaktose of laktose het, word nie aanbeveel nie. Xarelto-tablette word met omsigtigheid voorgeskryf aan pasiënte met 'n verhoogde risiko van bloeding van enige etiologie: met aangebore of verworwe bloeding, met ernstige arteriële hipertensie, met verergering van ulseratiewe letsels van die maag en duodenum, met 'n onlangse geval van intrakraniale of intraserebrale bloeding, met enige patologieë van die vate van die brein of rugmurg, met 'n onlangse operasie op die rugmurg, brein of oë. Dit word nie aanbeveel om die medisyne te gebruik vir mense wat sistemiese antifungale middels gebruik wat aan die asoolgroep behoort (byvoorbeeld die middel "Ketoconazole") of MIV-protease-inhibeerders ontvang nie, aangesien hierdie stowwe die inhoud van rivaroxaban (die aktiewe bestanddeel van die tablette) verhoog.) in die bloedplasma, wat die risiko van bloeding verhoog.
Xarelto-dwelm. Dosis en newe-effekte
Pille word mondelings geneem, ongeag voedselinname, een keer per dag (10 mg dosis). As 'n profilakse van veneuse trombo-embolisme na uitgebreide chirurgiese ingrypings op die heupgewrig, word behandeling vir 5 weke voortgesit, op die kniegewrig - tot 2 weke.
Die dwelm "Xarelto" is 'n analoog van "Pradaksa", so die negatiewe gevolge nadat hulle geneem is, is soortgelyk. Die risiko van openlike of geheime bloeding van enige weefsels en organe kan toeneem, wat lei tot posthemorragiese anemie. Hierdie komplikasies kan manifesteer as swakheid, duiseligheid, bleekheid, hoofpyne en kortasem.
Watter middel verkies jy: Warfarin, Pradaxa of Xarelto?
Jy moet duidelik verstaan dat sistemiese antikoagulante nie onafhanklik gekies kan word nie, die toepaslike medisyne, die dosis en regimen word uitsluitlik deur 'n dokter voorgeskryf. En hierdie aanbevelings moet streng gevolg word. Die inligting wat verskaf word, is slegs vir inligtingsdoeleindes en kan nie 'n riglyn tot aksie wees nie.
As die belangrikste voordeel van Pradaxa- en Xarelto-middels, word so 'n oomblik opgemerk dat die gebruik daarvan nie INR-beheer vereis nie en baie minder newe-effekte veroorsaak. Maar hulle kan slegs voorgeskryf word vir nie-valvulêre hartsiekte. Rumatiese klepsiekte of vervanging met kunsmatige kleppe behels uitsluitlik die gebruik van Warfarin.
Die voordeel van Xarelto bo anderis dat dit net een keer per dag geneem word, en volgens sommige studies beseer dit nie die organe van die spysverteringskanaal soveel nie. Maar die reeks aanduidings vir die gebruik daarvan is baie smal, en hierdie middel is hoofsaaklik geskik vir pasiënte na 'n groot operasie aan die ledemate om die ontwikkeling van trombo-embolisme te voorkom. Daarbenewens is hierdie analoog van Pradaxa kategories nie geskik vir vroue tydens swangerskap (enige tyd) en laktasie nie, aangesien die aktiewe stof maklik die plasenta binnedring, 'n negatiewe uitwerking op die fetus het, en ook baarmoederbloeding veroorsaak, en uitgeskei word in die moeder se melk, daarom is die aanstelling daarvan slegs moontlik met die volledige afskaffing van borsvoeding.
Soos reeds genoem, het die dwelm "Warfarin" 'n baie wyer omvang, insluitend, dit is die enigste middel wat voorgeskryf word vir letsels van die hartkleppe van enige etiologie (rumatiese of vervang kunsmatige), in hierdie dit het geen analoë nie. Dit kan ook tydens swangerskap gebruik word (slegs met 'n baie sterk behoefte), behalwe vir die eerste trimester (omdat dit 'n teratogene effek het) en die laaste vier weke voor aflewering (kan spontane bloeding veroorsaak). Die koste van die dwelm kan ook aantreklik lyk, wat in 'n paar honderd roebels sal pas, terwyl die prys van Xarelto-tablette of Pradax-kapsules tien keer hoër is. Die nadeel van "Warfarin" is 'n groter aantal newe-effekte en die behoefte aan konstante monitering van bloedtellings.
Die dwelm "Pradaksa" het 'n uitgebreide reeks vanIndikasies vir gebruik, vereis nie monitering van bloedtellings nie, veel minder geneig om negatiewe manifestasies te veroorsaak. Die gebruik daarvan tydens swangerskap en laktasie word nie aanbeveel nie, hoewel dit nie 'n kontraindikasie is nie, aangesien studies oor die uitwerking daarvan in hierdie kategorieë nie uitgevoer is nie. Eksperimente op diere het nie 'n negatiewe effek aan die lig gebring nie.
As ons dus die analoë van die dwelm "Pradaksa" vergelyk, kan ons tot die gevolgtrekking kom dat wanneer u enige van hulle kies, u 'n aansienlike aantal kriteria in ag moet neem. Alle medisyne het hul eie kenmerke in die aansoek, en elke spesifieke geval moet afsonderlik oorweeg word. Daarom kan slegs 'n dokter voldoende en veilige behandeling voorskryf (die gebruik van Warfarin, Xarelto of Pradaxa).
