Versteurings van die spysverteringskanaal vandag in medisyne word baie gereeld by mense van beide geslagte en verskillende ouderdomsgroepe gediagnoseer. Een van die patologieë wat by 2% van mense wêreldwyd voorkom, is die divertikulum van die slukderm, wat gekenmerk word deur 'n sakagtige uitsteeksel van sy wand wat met die lumen kommunikeer. Dikwels veroorsaak hierdie siekte suppurasie van die slukderm, bloeding en vernouing van die lumen, die voorkoms van fistels en die vorming van onkologiese gewasse. Patologie gaan gewoonlik gepaard met ander siektes van die spysverteringskanaal, byvoorbeeld 'n maag- of duodenale ulkus.
Probleembeskrywing
Esofageale divertikulum is 'n patologiese proses van vervorming van die wande van die slukderm, uitsteek van sy lae na die mediastinum in die vorm van 'n sak. In gastroënterologie word so 'n uitsteeksel in 40% van die gevalle gediagnoseer, meestal by mans na 50 jaar. Die siekte gaan gewoonlik gepaard met cholesistitis, maagsere of ander siektes.
Esofageale divertikulum ICD-kode is K22.5 en Q39.6, wat aangebore en verworwe divertikula insluit. Met ontydige behandeling van die siekte ontwikkel komplikasies, veral nekrose en ontsteking van die sak, sy breuk.
Die vorming van divertikula kan in die servikale, torakale of abdominale slukderm ontwikkel, maar die patologie is meestal in die bors gelokaliseer. Daar is ook 'n Zenker se divertikulum, geleë in die faringoesofageale streek van die orgaan.
Stadiums van die siekte
Die siekte gaan deur drie stadiums van ontwikkeling:
- Die eerste stadium, waarin die uitsteeksel van die epiteel van die slukderm deur swak punte.
- Die tweede stadium word gekenmerk deur die vorming van 'n sakkie wat tussen die ruggraat en die slukderm gelokaliseer is.
- Die derde stadium word veroorsaak deur 'n toename in die grootte van die sak, wat in die mediastinum kan afsak en 'n voortsetting van die slukderm word. In ernstige gevalle kan die sakkie tot een en 'n half liter vloeistof bevat.
Esofageale divertikula: klassifikasie
In medisyne is dit gebruiklik om tussen die volgende tipes patologie te onderskei:
- 'n Ware divertikulum word gekenmerk deur 'n uitsteeksel van die wande van die orgaan in die vorm van 'n sak, wat bestaan uit 'n gespierde, slymagtige en buitenste laag.
- Vals divertikulum word veroorsaak deur uitsteek van die orgaanwand as gevolg van patologie in die spierlaag, dus bestaan die sak in hierdie geval slegs uit die slymvlies en die buitenste dop.
Podie oorsprong van die siekte is aangebore, gevorm in die prenatale tydperk as gevolg van abnormale ontwikkeling van die fetus, en verkry. Laasgenoemde tipe word op sy beurt onderverdeel in traksie, wat gevorm word as gevolg van die gereelde strek van die wande van die orrel; polsie, wanneer die neoplasma ontwikkel onder die invloed van eksterne faktore; gekombineer. Divertikula kan ook enkel (90% van gevalle) en veelvuldig (10% van gevalle) wees.
Oorsake van siekte-ontwikkeling
Esofageale divertikulum kan verskillende oorsake hê. Kongenitale patologie word gevorm as gevolg van die abnormale ontwikkeling van die slukdermwand in 'n sekere area, waarin sy spierlaag swak is.
Verworwe patologie vind plaas as gevolg van inflammatoriese prosesse in die spysverteringskanaal en mediastinum. Die uitlokkende faktore in hierdie geval sluit in:
- Gastro-oesofageale refluksiekte (GERD) en slukderm-spasma.
- Esofagitis en tuberkulose.
- Ontsteking van die limfknope.
- Teenwoordigheid van infeksies in die slukderm.
- Beserings en vernouings van die slukderm.
- Versmelting van die mure van die orrel.
Pulsiedivertikulum word gevorm wanneer die druk in die orgaan toeneem as gevolg van die uitsteeksel van sy wand. Gewoonlik word hierdie verskynsel waargeneem met stenose van die slukderm of met 'n versteuring van sy peristalse. Traksie divertikulum verskyn as gevolg van die samesmelting van die slukdermwand met die interne orgaan, wat dit na homself toe trek en 'n uitsteeksel vorm. Hierdie verskynsel kan waargeneem word tydens die ontwikkeling van inflammatorieseproses.
Simptome en tekens van siekte
Gewoonlik toon 'n divertikulum van die slukderm simptome op verskillende maniere, afhangende van die ligging van die patologiese area. Die opvallendste tekens word deur Zenker se divertikulum getoon. In hierdie geval is daar 'n probleem met die deurgang van voedsel deur die slukderm. Dit versamel in 'n sak, 'n persoon spoeg periodiek onverteerde kos, hy het 'n vuil reuk uit sy mond, 'n seer keel, 'n gevoel van 'n knop, 'n droë hoes. Hierdie patologie gaan gepaard met naarheid, 'n verandering in die timbre van die stem, rooiheid van die gesig, verstikking, duiseligheid en bewussynsverlies. Sulke verskynsels verdwyn gewoonlik na braking.
Klein esofageale divertikula toon gewoonlik nie simptome nie. In die patologie van die onderste slukderm word kortasem, brongospasma, tagikardie en pyn in die hartstreek waargeneem. Dikwels gaan divertikula gepaard met fistelvorming, nekflegmon, sepsis, brongitis, longontsteking of longabses.
Komplikasies en gevolge
Indien onbehandeld gelaat word, kan hierdie patologie lei tot suppurasie en perforasie van divertikula, wat tot bloeding lei. Dit is ook moontlik die voorkoms van fistels en onkologiese neoplasmas in die slukderm. Dikwels tree aspirasie-longontsteking, pleuris en longabses, sowel as angina pectoris en aritmie, mediastinitis as 'n komplikasie op.
Die mees algemene komplikasie van die siekte is divertikulitis - inflammasie in neoplasmas as gevolg van hul nederlaag deur patogeniese bakterieë, sowel as die ophoping van voedselrommel,wat begin vrot. As daar dus tekens van so 'n patologie soos 'n divertikulum van die slukderm is, sal kliniese aanbevelings gemik wees op streng nakoming van alle voorskrifte tydens terapie.
Diagnose van siekte
Wanneer 'n diagnose gedoen word, ondersoek die dokter eers die geskiedenis van die siekte, ondersoek en voer onderhoude met die pasiënt. Dan skryf die dokter 'n x-straal voor om die ligging van die patologiese area, die breedte van sy nek, asook die teenwoordigheid van ander formasies, soos poliepe of kanker, te bepaal.
Die dokter skryf ook die volgende diagnostiese metodes voor:
- Chest CT.
- Esofagoskopie om die holte van die divertikulum, vervorming van die epiteel, die teenwoordigheid van bloeding, gewasse te bestudeer. Wanneer hierdie tegniek gebruik word, word 'n biopsie dikwels uitgevoer. Biologiese materiaal na die prosedure word vir histologiese ondersoek gestuur.
- Esofageale manometrie om slokdarmmotiliteit te bestudeer.
- EKG, ECHOCG, Holter-monitering in geval van koronêre simptome.
- Laboratoriumbloedtoetse.
Die dokter onderskei die divertikulum van die slukderm met siektes soos GERD, esofageale vernouing, kanker, sistiese neoplasma in die mediastinum, angina pectoris, koronêre arteriesiekte, sowel as hernia van die slukderm, slukderm. Ander diagnostiese metodes kan ook hiervoor gebruik word. Na 'n omvattende ondersoek word 'n behandelingsregime in elke geval ontwikkel.
Patologieterapie
Behandelingesofageale divertikulum word nie net uitgevoer as dit nie die persoon pla nie. Terselfdertyd is die pasiënt onder waarneming en ondergaan periodiek 'n ondersoek om die ontwikkeling van die patologie te beheer. Dit is moontlik om medikasie voor te skryf wat help om die probleem uit te skakel. Dokters skryf dikwels antibiotika, teensuurmiddels, sekretolitika en prokinetika voor.
Maak seker die dokter skryf 'n spaarsame dieet vir divertikulum van die slukderm voor. In hierdie geval word pittige geregte en alkohol van die dieet uitgesluit. Alle kosse moet gestoom of in die oond wees. Dit word ook aanbeveel om 'n groot hoeveelheid skoon water per dag te verbruik, en na eet, spoel die slukderm met 'n antiseptiese oplossing. Mense met hierdie siekte moet sekere reëls volg om die leegmaak van die divertikulum te verbeter.
Mense wat in gevaar is, ondergaan dikwels elektrokoagulasie en laserterapie. Met behulp van spesiale toerusting is dit moontlik om die spasie tussen die sakke te herstel, om die lumen van die slukderm te normaliseer. Sulke behandeling word in 'n hospitaal uitgevoer.
Chirurgiese behandeling
Wanneer daar 'n hoë risiko van komplikasies is, sowel as wanneer 'n groot divertikulum van die slukderm is, is chirurgie verpligtend. Meestal sny dokters die neoplasma af en sutureer die slukderm. Soms is dit nodig om plastiese chirurgie van die wande van die orgaan uit te voer met materiaal wat uit die pleura of diafragma geneem is. Alle operasies word onder plaaslike narkose uitgevoer. Na die operasie is pasiënte vir 'n lang tyd onder mediese toesig. BYin geval van swak gesondheid na die operasie, 'n toename in liggaamstemperatuur, dui dit op die ontwikkeling van komplikasies wat uitgeskakel moet word. Na die operasie moet die pasiënt onder toesig van 'n dokter wees, kontrole-ondersoeke ondergaan.
Die operasie kan ook uitgevoer word wanneer die pasiënt self 'n begeerte uitgespreek het om van hierdie probleem ontslae te raak.
Gewoonlik word die operasie deur die servikale streek of die bors uitgevoer, afhangende van die ligging van die sakkie. Die tipe chirurgiese ingryping word deur die behandelende geneesheer bepaal, afhangende van die simptome van die siekte, die lokalisering van die formasie en die algemene toestand van die pasiënt.
Na die operasie kan komplikasies soos mediastinitis, mislukking van die chirurgiese hegting, senuwee-parese, infeksie van die wond ontwikkel. Daarom word antibiotika kort voor en na die operasie voorgeskryf.
Alternatiewe medisyne
Esofageale divertikulumbehandeling met volksmiddels is slegs aanvaarbaar as 'n bykomende metode van terapie en na konsultasie met 'n spesialis. Gewoonlik word volksmetodes gebruik om die simptome van die siekte uit te skakel. In hierdie geval word dit aanbeveel om die ingewande skoon te maak met 'n spesiale dieet, wat graan van ontkiemde gierst en appels insluit. Hierdie dieet moet vir 20 dae gevolg word. Ook gedurende hierdie tydperk kan jy semels eet, vloeibare jellie drink wat op hawer gebaseer is. Om die inflammatoriese proses uit te skakel, is 'n aftreksel van wilde roos, dille sade of 'n afkooksel van kamille goed geskik. Daar moet onthou word dat die mensemedisyne kan nie basiese behandeling vervang nie.
Voorspelling
Gewoonlik het esofageale divertikulum 'n gunstige prognose, na die operasie is dit moontlik om die patologie en alle onaangename simptome heeltemal uit te skakel. In die teenwoordigheid van komplikasies sal die prognose minder "goed" wees, daarom vereis selfs 'n asimptomatiese verloop van die siekte diagnostiese maatreëls. In die mees ernstige en gevorderde gevalle is dood moontlik. Dit word nie aanbeveel om die patologie op jou eie te behandel nie, aangesien onaangename gevolge kan ontwikkel wat moeilik sal wees om uit te skakel.
Voorkoming
Vir die doel van voorkoming beveel dokters tydige behandeling van siektes van die spysverteringskanaal aan, eet kos stadig, kou dit deeglik. Dit is ook nodig om baie warm of koue geregte van die dieet uit te sluit, kos te eet terwyl jy sit, peuselhappies onderweg uit te sluit, en ook besering aan die slukderm te vermy en die dieetkundige se voorskrifte te volg.
Esofageale divertikulum is vandag redelik algemeen in gastroënterologie. Hierdie patologie kan aangebore of verworwe wees. Dikwels lei weiering van behandeling en nie-nakoming van 'n gesonde leefstyl tot die ontwikkeling van komplikasies wat aansienlike skade aan menslike gesondheid kan veroorsaak. Vandag kan die siekte op baie maniere genees word, maar dit is belangrik om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, daarom word dit aanbeveel om dit betyds te doen. As simptome van die siekte opgespoor word, is dit nodig om dadelikgaan na 'n mediese instansie, selfmedikasie word nie aanbeveel nie.
