In die artikel sal ons die redes oorweeg waarom leukosiete in sputum gevind word. Sputum is 'n afskeiding uit die respiratoriese kanaal wat patologies van aard is en verskyn as gevolg van hoes. Ekspektorasie is 'n bewys van 'n skending van die funksionaliteit van die interne voering van die respiratoriese kanaal. Laboratoriumondersoek van sputum word wyd gebruik vir diagnostiese doeleindes in patologieë van die brongi en longe.
Die resultate van die prosedure maak dit moontlik om siektes te onderskei wat met hoes en ander tipiese kliniese simptome gepaard gaan. U kan sputum versamel vir daaropvolgende laboratoriumtoetsing op u eie of met behulp van brongoskopie - 'n spesiale mediese manipulasie. Wat witbloedselle in sputum sê, is vir baie interessant.
Behoefte aan sputumondersoek
Die hoofdoel van hierdie studie is om die beweerde diagnose te verduidelik. By gesonde mense is sputum nievervaardig.
Die vordering van patologiese prosesse in die longe of brongi lei tot veranderinge in die aktiwiteit van die ooreenstemmende strukture, gepaardgaande met die ontwikkeling van borspyn, kortasem, hoes. Daarbenewens neem die hoeveelheid slym wat geproduseer word toe, die toevoeging van bakteriële mikroflora is moontlik. As gevolg hiervan ontwikkel die pasiënt 'n hoes met sputumproduksie. Wat die leukosiete in hierdie geheim beteken, is belangrik om vooraf uit te vind.
Gegewe die voorgestelde diagnose en die resultate van visuele analise, bepaal die spesialis die toepaslike studie. Die gebruik van verskeie opsies vir sputumanalise maak dit moontlik om die fisies-chemiese eienskappe van die vloeistof, veranderinge in die sitologiese aard (teenwoordigheid van kankerselle) en bakteriële indringing te assesseer. Baie dikwels word leukosiete in groot getalle in sputum gevind.
Variëteite navorsing
Navorsing van brongiale afskeidings kan nie net met die gebruik van gespesialiseerde toerusting uitgevoer word nie, maar ook met die blote oog.
Op grond van die patologie wat deur die spesialis vermoed word, kan die volgende diagnostiese toetse gebruik word:
- Algemene laboratorium-sputumondersoek. Die dokter evalueer die fisiese eienskappe van die slym wat deur die hoes geproduseer word.
- Mikroskopiese (sitologiese) ondersoek. Om die toepaslike diagnose uit te voer, gebruik die laboratoriumassistent 'n mikroskoop. Deur die beeld te vergroot, word die studie van die vloeistof uitgevoer. Met hierdie tegniek kan u die teenwoordigheid of afwesigheid van patologiese selle bepaal,in staat om in slym in sekere patologieë te verskyn.
- Chemies. In hierdie geval word 'n assessering gemaak van veranderinge wat plaasvind in die metabolisme van die gesilieerde epiteel en brongiale alveolosiete.
- Sputumkultuur (bakteriologiese ondersoek). Hierdie studie is gebaseer op die saai van bakterieë, wat uit sputum verkry word, op 'n voedingsmedium. As die kolonie begin groei, dui dit op die teenwoordigheid van 'n patogeen in die respiratoriese stelsel. 'n Belangrike voordeel van kultuur is die vermoë om die sensitiwiteit van bakterieë vir sekere antimikrobiese middels in die laboratorium te bepaal.
In ernstige vorme van patologieë van die respiratoriese kanaal, vir die doel van tydige diagnose, kan die pasiënt alle opsies vir navorsing toegewys word. Op grond van die resultate wat verkry is, kies die spesialis die nodige terapie. Normaalweg is leukosiete afwesig in sputum.
Algemene Labstudie
Dit is opmerklik dat makroskopiese of algemene ondersoek van sputum jou toelaat om die slymafskeiding onmiddellik na ontvangs te evalueer. Hierdie weergawe van die ontleding word al jare lank deur spesialiste gebruik. Selfs voor die uitvinding van moderne ontleders en mikroskope, het dokters die diagnose bepaal op grond van die voorkoms van ekspektoreerde slym.
Tydens 'n diagnostiese ondersoek gee die spesialis aandag aan sekere aspekte.
Hoeveelheid
50-1500 ml sputum kan per dag afgeskei word – dit hang alles af van die onderliggende siekte, wat die normale afskeiding van bekerselle ontwrig. Respiratoriese patologieë sooslongontsteking en brongitis veroorsaak ongeveer 200 ml sputum per dag. Leukosiete is nie altyd teenwoordig in die ontleding nie.
'n Skerp toename in hierdie aanwyser word waargeneem wanneer bloed of etter in die respiratoriese kanaal ophoop, wat dan natuurlik die respiratoriese kanaal verlaat. Dus, met brongiektase, 'n gedreineerde abses, gangreen van die long, kan tot een en 'n halwe liter sputum afgeskei word.
Wat nog wys die sputumtoets? Kom ons praat hieronder oor witbloedselle en ander selle in die geheim.
Karakter
Volgens die aard van die hoesvloeistof, klassifiseer pulmonoloë sputum in die volgende tipes:
- Bloed. Wanneer gedeeltes van bloed of individuele eritrosiete die vloeistof binnedring, wat tydens die hoes geëkspektoreer word, kry dit 'n kenmerkende kleur. Hierdie simptome dui op vaskulêre skade. Waarskynlike oorsake is aktinomikose, longinfarksie, trauma, kanker.
- Mucoid. Dit is 'n gunstige teken. Patologieë waarin slymsputum afgeskei word - trageitis, chroniese vorme van brongitis, brongiale asma.
- Slymerig. Dui 'n bykomende aanhegting van 'n bakteriële infeksie aan. Benewens hoes en sputum, is daar 'n vrystelling van vloeistof, wat die afvalprodukte is van patogeniese organismes en bakterieë wat deur immuunselle vernietig word. Waarskynlike patologieë is gangreen, bakteriële vorms van longontsteking, longabses.
- Perulent. Kom voor om dieselfde redes as mukopurulent. Die belangrikste verskil is dat dit meer weefselprodukte bevatverrotting en etter.
Assessering van die aard van die geheim stel jou in staat om die patologiese proses wat in die respiratoriese stelsel ontwikkel te verstaan, om voldoende terapie te kies, veral as leukosiete in die sputum verhoog is.
Kleur
Die kleur van haar verander na gelang van haar karakter. Moontlike kombinasies is:
- Mucoid. Mag deursigtig of gryserig wees.
- Slymerig. Het 'n grys of geel kleur, kan etterige insluitings bevat.
- Perulent. Sputum is bruin, groen, donkergeel.
- Bloed. Sluit verskeie skakerings van rooi in. Daar moet onthou word dat 'n rooierige kleur die teenwoordigheid van gemuteerde rooibloedselle in die sputum aandui. As die vaartuig beskadig is, word die sputum pienk of skarlakenrooi.
Reuk
In ongeveer 75% van die gevalle het sputum geen kenmerkende reuk nie. Die enigste uitsondering is purulente vloeistof. Hierdie aroma is te wyte aan die teenwoordigheid van dooie weefseldeeltjies in die slym. In sommige gevalle kan 'n vrugtige reuk opgemerk word - wanneer 'n sist in die long uitbars, waarin 'n helmint (echinococcus) ontwikkel het.
Layer
Die slymafskeiding wat tydens die hoesproses afgeskei word, het 'n oorwegend homogene struktuur. Sputum wat in lae skei, dui op die ontwikkeling van die volgende siektes:
- Abses van die long. In hierdie geval word sputum in twee lae verdeel - verrotting en sereus.
- Gangreen van die long. In hierdie geval word die derde by die eerste twee lae gevoeg - skuimerig. Sy voorkomsas gevolg van die lewensbelangrike aktiwiteit van sekere mikroörganismes wat gasborrels uitstraal.
Visuele sputumanalise stel jou in staat om die diagnose vinnig te bepaal sonder bykomende navorsing.
Onsuiwerhede
Slymafskeiding kan die volgende onsuiwerhede bevat: sereuse vloeistof, etter, rooibloedselle. Die teenwoordigheid van hierdie insluitings stel die spesialis in staat om die graad van longweefselskade te bepaal, om te verstaan watter patologie primêr is in elke spesifieke kliniese geval.
Sputumchemie
Chemiese ondersoek van brongiale afskeidings laat jou toe om te bepaal hoe uitgespreek die patologiese proses is. Met inagneming van die resultate wat verkry is, kies die dokter die toepaslike behandelingsmetodes om die funksionaliteit van die gesilieerde epiteel te stabiliseer.
Reaksie
Die normale vlak van sputumsuur is pH 7-11. Met die vordering van die proses van disintegrasie van longweefsel vind oksidasie van die geheim plaas. In hierdie geval is die suurheidsindeks 6. Die redes vir die verandering in suurwaardes is gebaseer op die versteurde metabolisme van minerale en soute.
Proteïen
Proteïen is byna altyd in sputum teenwoordig. Normaalweg is sy koers 0,3%. 'N Effense toename in hierdie aanwyser (tot 1-2%) kan die vordering van tuberkulose aandui. 'N Beduidende toename - tot 10-20% - is 'n teken van die vorming van lobale longontsteking. Laboratoriumanalise van sputum met die bepaling van proteïenkonsentrasie maak dit moontlik om hierdie siektes te onderskei teen die agtergrond van die studie van die kliniese beeld (pyn inbors, kortasem, hoes) en die resultate van ander diagnostiese studies. Wat is die tempo van leukosiete in sputumanalise, vra pasiënte dikwels. Meer daaroor later.
Galpigmente
Galpigmente (cholesterolmikropartikels) kan in sputum afgeskei word indien die volgende patologieë teenwoordig is:
- Kwaadaardige neoplasmas van die respiratoriese kanaal.
- Enterokokkale siste.
- Abscess.
Mikroskopiese ondersoek
Mikroskopiese ondersoek van brongiale afskeidings stel jou in staat om die teenwoordigheid van mikroörganismes of selle (wat normaalweg afwesig moet wees) te bepaal met behulp van 'n optiese apparaat.
Epiteelselle
Teenwoordigheid van epiteelselle in sputum is 'n normale variant. In die loop van mikroskopiese ondersoek vestig die spesialis die aandag op 'n skerp toename in die aantal selle, die voorkoms van epiteelsilinders. Hierdie prentjie dui skade aan die lugweg en sy binneste membrane aan.
Alveolêre makrofage
Die hooffunksie van hierdie selle is om plaaslike immuniteit te verskaf. Sputum kan 'n klein hoeveelheid alveolêre makrofage bevat. Met 'n skerp toename in hul konsentrasie kan 'n mens die teenwoordigheid van chroniese vorme van inflammatoriese prosesse (trageitis, asma, brongiektase, brongitis) beoordeel.
Leukosiete in sputum
Hierdie aanwyser is baie insiggewend. Normaalweg moet leukosiete in die sputum afwesig wees. Boonop is hierdie reël ekwivalent vir mans envroue. Die teenwoordigheid van leukosiete in sputum dui op die teenwoordigheid van 'n akute inflammatoriese proses wat kan ontwikkel teen die agtergrond van bakteriële infeksie. Dit beteken dat die volgende patologieë in die liggaam teenwoordig kan wees: brongiektase, longontsteking, abses. Die dokter kies die metodes van behandeling, afhangende van watter soort siekte verhoogde leukosiete in die sputum veroorsaak het.
Kom ons oorweeg hierdie kwessie in meer besonderhede.
In die praktyk bevat normale leukosiete in sputum by vroue en mans 2 tot 5 eenhede. Dit is hoofsaaklik neutrofiele, maar daar kan ander soorte witbloedselle wees. Wat beteken dit as leukosiete in sputum van die norm by vroue en mans afgewyk het? Dit hang af van watter tipes hulle daar gedefinieer word.
Die bogenoemde neutrofiele is teenwoordig in die ontleding as 'n persoon 'n soort bakteriële infeksie van die respiratoriese stelsel het: brongitis, longontsteking, ens. Eosinofiele kan ook in die slym gevind word. Hulle is 'n teken van allergiese siektes: allergieë vir stuifmeel, brongiale asma, selfs helminth-infeksies. Soms word limfosiete in die sputum gevind, en dit dui op 'n moontlike menslike siekte met kinkhoes, tuberkulose.
Byvoorbeeld, 30 leukosiete is in sputum gevind. Dit kan akute brongitis aandui. Terselfdertyd is die geheim lig van kleur en, benewens leukosiete, makrofage en kokale flora in groot hoeveelhede, kan dit 'n effense vermenging van eritrosiete bevat.
20 leukosiete in sputum kan in brongiektase of ook in akute brongitis voorkom. Die diagnose word gemaakgebaseer op ander aanwysers.
Eritrosiete
Eritrosiete in sputum word opgespoor as daar breuke van groot of klein vate is. Die spesialis bepaal die aard van bloeding deur die konsentrasie van hierdie liggame. Dit is die moeite werd om afsonderlik kennis te neem van die voorkoms in die brongiale afskeiding van gemodifiseerde eritrosiete wat deur die verwyde vaskulêre wande penetreer in die afwesigheid van breuk van laasgenoemde. 'n Tipiese voorbeeld van patologie is kruispneumonie.
Elastiese vesels
Die teenwoordigheid van sulke vesels in die slymafskeiding dui op 'n ernstige longbesering, gepaardgaande met weefselafbreek. Die hoofvoorbeelde van sulke patologieë is: tuberkulose, laat stadiums van brongiektase, gangreen, kanker, gepaardgaande met vernietigende letsels van die orgaanparenchiem.
Tumorselle
Die voorkoms van atipiese selle in brongiale afskeiding dui op 'n ontwikkelende onkologiese proses. Om die lokalisering en tipe patologie duidelik te maak, is dit nodig om bykomende studies uit te voer.
Dit is opmerklik dat met behulp van mikroskopiese ondersoek, seldifferensiasie ook vasgestel kan word. Hoe minder die veranderde selle soortgelyk is aan die oorspronklike, hoe slegter is die prognose van die patologie.
Opsporing van tuberkulose-mikobakterieë
Wat leukosiete in sputum beteken, is nou bekend. Mikrobiologiese ondersoek van die geheim is een van die belangrikste metodes om tuberkulose te verifieer. Die veroorsakende middel van die patologie is Koch se towerstaf.
Die teenwoordigheid van 'n mikro-organisme word met 'n mikroskoop bepaal. Met die doel omVir visualisering van die patogeen moet die biomateriaal volgens die Ziehl-Neelsen-metode gekleur word. Wanneer Koch se basil in sputum gevind word, dui die spesialis BK (+) in die resultate van die ontleding aan. Dit dui daarop dat die patogeen in die vloeistof geïdentifiseer is. Sulke pasiënte moet geïsoleer word. As die resultaat BC (-) is, beteken dit dat die pasiënt nie die bakterieë versprei nie.
Bakteriese kultuur vir aansteeklike patologieë van die longe
Bakteriologiese ondersoek van sputum in inflammatoriese letsels van die respiratoriese kanaal word hoofsaaklik gebruik om gemeenskapsverworwe infeksies (aktinomikose, longontsteking, ens.) te verifieer.
Bakteriologiese ondersoek word in drie fases uitgevoer:
- Monsterneming van brongiale slym vir ontleding.
- Sputumkultuur op voorafbereide voedingsmedium.
- Hersaai van die gewenste kolonie, bestudering van die fisiese, chemiese eienskappe van die patogeen.
Indien nodig, word die vatbaarheid van mikroörganismes vir antimikrobiese middels vasgestel deur bykomende sensitiwiteitstoetsing. Om dit te doen, word sirkels papier in 'n petrischaal geplaas, wat met antibiotika behandel word. Daardie middels waaroor die maksimum vernietiging van die kolonie plaasgevind het, word aanbeveel vir gebruik in die behandeling van 'n spesifieke pasiënt.
Indikasies vir algemene laboratoriumtoetsing
Die dokter kan 'n algemene laboratoriumondersoek van brongiale afskeidings aanbeveel in byna enige patologie wat gepaard gaan met hoes enekspektorasie van sputum. Maar hierdie diagnostiese studie word selde gebruik vir virale seisoenale infeksies. In sulke gevalle word regressie van hoes en ander simptome opgemerk wanneer die pasiënt in die bed is en baie vloeistowwe drink.
Sputumondersoek word vereis indien die volgende patologieë vermoed word:
- Pneumokoniose is 'n beroepspatologie van die brongopulmonêre stelsel.
- Chroniese vorme van brongitis.
- Asma.
- Gangreen van die long.
- Kwaadaardige neoplasmas.
- longabses.
- Tuberkulose.
Bevestiging van die beweerde diagnose word uitgevoer met behulp van instrumentele, fisiese, laboratoriummetodes.
Voorbereiding vir die studie
Die proses om 'n pasiënt voor te berei vir die versameling van brongiale afskeidings vir ondersoek is baie verantwoordelik, die kwaliteit van die ondersoek kan daarvan afhang. As eenvoudige aanbevelings geïgnoreer word, kan bykomende onsuiwerhede in die slym voorkom wat die laboratoriumassistent sal verhoed om die grondoorsake van die ontwikkeling van hoes en brongopulmonêre patologie te bepaal.
Aanbevelings:
- Berei die houer voor. Die beste opsie is om houers te gebruik wat in apteke verkoop word. As daar nie so 'n houer is nie, kan jy 'n halfliterfles of 'n klein plastiektenk gebruik. Maar dit is belangrik om in ag te neem dat sulke verpakking baie ongerieflik is en slegs in atipiese omstandighede gebruik kan word, indien dit nie moontlik is om 'n normale houer te gebruik nie.
- 'n Paar uur voor sputumversameling moet die pasiënt skoonmaaktande, spoel die mond. Verwydering van speeksel en voedseldeeltjies verbeter diagnostiese akkuraatheid.
- Kry mediese advies. Die spesialis sal jou in detail vertel hoe om brongiale afskeidings behoorlik te versamel vir navorsing.
Wanneer 'n pasiënt vir die eerste keer sputum gee, neem dit dikwels verskeie probeerslae om dit reg te kry.
Biomateriaal skenking
Benewens die nuanses hierbo beskryf, moet daarop gelet word dat dit aanbeveel word om brongiale slym in die oggend te versamel. Die hoofrede vir hierdie aanbeveling is dat heelwat sekresie vanaf die nag in die brongi ophoop, wat die ekspektorasie daarvan aansienlik vergemaklik. Dit is moontlik om sputum op ander tye van die dag te versamel, maar dit moet in ag geneem word dat die kwaliteit en hoeveelheid van die bestudeerde biomateriaal sal afneem.
Wanneer jy slym versamel, moet jy die volgende algoritme volg:
- Haal diep asem, hou vir 10 sekondes.
- Asem glad uit.
- Haal weer 2 asemhalings in.
- By die derde uitaseming, druk die lug met krag uit die bors en hoes.
- Bring die houer na jou lippe, spoeg die slym uit.
As jy hierdie algoritme volg, kan jy genoeg brongiale slym versamel vir navorsing. As probleme opduik, kan jy op jou sy lê, effens vorentoe leun. Om sputumafskeiding te bespoedig, kan jy ook stoominaseming doen of 'n mukolitiese middel gebruik.
Om brongiale afskeidings op hierdie manier te versamel is niesluit uit dat speeksel in die toetsmonster sal kom. 'n Alternatief hiervoor is brongoskopie. Tydens die prosedure gebruik die dokter 'n endoskoop om die toestand van die gesilieerde epiteel te ondersoek en versamel die nodige hoeveelheid slym vir ontleding.
Sputumversameling by die huis
Insameling van materiaal vir navorsing kan tuis gedoen word, volgens die bogenoemde algoritme. Dit is belangrik om die houer styf toe te maak nadat die slym daarin geplaas is. Daarbenewens moet die monster so gou moontlik by die laboratorium afgelewer word. Andersins kan die inligtinginhoud van die ontleding afneem.
Spesiliste neem kennis dat pasiënte wat sputum by die huis insamel in ongeveer die helfte van gevalle, die gevestigde reëls oortree. In hierdie verband is daar 'n behoefte om toetse te herhaal.
Navorsingtranskripsie, normale lesings
Wat beteken dit: "Leukosiete in sputum neem toe," sal die dokter vertel. Die interpretasie van die analise word uitgevoer deur 'n phtisiater of pulmonoloog. Die volgende aanwysers is normaal:
- Hoeveelheid - 10-100 ml.
- Kleur - geen.
- Reuk - geen.
- Laminering – geen.
- Suurheid - neutraal of alkalies.
- Karakter is slymerig.
- Onsuiwerhede - geen.
Nadat hy die slym ondersoek het, vul die laboratoriumassistent 'n spesiale vorm in waarin hy sekere aanwysers invoer. As 'n mikroskopiese ondersoek uitgevoer word, word die aantal selle in die slym in spesiale kolomme ingevoer. Soms is daar baie leukosietein sputum, sowel as eritrosiete, makrofage.
Dus, die studie van hoesafskeidings is 'n effektiewe diagnostiese metode wat jou toelaat om patologiese veranderinge in die respiratoriese stelsel te identifiseer en betyds voldoende terapie voor te skryf.
Ons het gekyk na wat witbloedselle in sputum in groot getalle beteken.
