Die beginsel van "doen geen kwaad nie" is wat dokters in hul heel eerste les leer. En geen wonder nie – hulle moet dit in die eerste plek nie vererger nie. Dit is wat die vertaling uit die oorspronklike taal sê "primum non nocere" - "eerste van alles, doen geen kwaad nie." Gewoonlik word die outeurskap van die beginsel aan Hippokrates toegeskryf. Dit is die oudste beginsel van mediese etiek. Maar buiten hom is daar 'n aantal ander ontwikkelings op hierdie gebied.
Inleiding
Aanvanklik, laat ons uitvind waar jy kwaliteit inligting oor die onderwerp van die artikel kan kry. Om binne die raamwerk van staatskursusse te studeer, is die beste, aangesien die opleiding van dokters in hierdie geval op grond van mediese skole en universiteite uitgevoer word. Hier kan jy altyd spesialiste vind wat die materiaal verstaanbaar en professioneel aan die studente sal oordra. Stem saam dat dokters met groot ondervinding en praktyk in menslike kwaleverstaan baie goed, sowel as in die prosesse van hul genesing. Die onderwerp van hierdie artikel is die kwessie van bio-etiek. Dit is die naam van die probleemarea. Boonop is hulle nie net kognitief nie (dit wil sê dié wat refleksie vereis), maar hulle kan nie sonder taamlike ernstige optrede en besluite klaarkom nie. Die onmiddellike bron van die probleme wat deur bio-etiek oorweeg word, is die vinnige vooruitgang van biomediese wetenskappe en tegnologieë, wat baie kenmerkend geword het van die laaste derde van die twintigste eeu. Met die eerste oogopslag lyk hierdie stelling dalk belaglik. Dit raak immers presies wat bedink is en nou gedoen word met ongetwyfeld goeie doelwitte – om menslike lyding te verlig, die kwaliteit en duur van sy lewe te verbeter. En dit is die bron van die probleem. En aansienlik - hulle veroorsaak ernstige besprekings en talle meningsverskille. Wanneer dit by die oplossing daarvan kom, moet verantwoordelike spesialiste nie net deur tradisionele argumente gelei word nie, maar ook deur waardes, aanvaarde gedragspatrone en emosies.
Nou kan daar geargumenteer word dat bio-etiek as 'n veld van navorsing, morele besluite en openbare debat net sy eerste treë gee. Daar moet kennis geneem word dat daar 'n wye verskeidenheid verskillende etiese teorieë is. Die konsep wat deur die Amerikaanse spesialiste James Childress en Tom Beechamp ontwikkel is, het die grootste erkenning gekry. Dit maak voorsiening vir die bevordering van vier fundamentele beginsels. Saamgevat is dit kompak, sistematies, maklik om te lees en te verstaan.
Eerste beginsel: doen geen kwaad
Dit is die belangrikste oomblik in die werk van 'n dokter. Soos voorheen bespreek in die volledige weergawe van die gesegde - "doen eerstens geen kwaad nie." Dit wil sê, dit is die belangrikste ding. Maar in hierdie geval kom die volgende vraag na vore: wat word bedoel met skade? In die geval van biomedisyne geld dit vir die aktiwiteite van 'n dokter en die bou van sy verhouding met pasiënte. Dan kan die volgende vorme van skade onderskei word:
- Veroorsaak deur gebrek aan optrede, versuim om diegene te help wat dit regtig nodig het.
- Veroorsaak deur selfsugtige en kwaadwillige opset, slegte trou.
- Het ontstaan uit verkeerde, sorgelose of ongekwalifiseerde optrede.
- Veroorsaak deur objektief noodsaaklike optrede in 'n spesifieke situasie.
In die eerste situasie is die probleem nie net moreel nie, maar ook wetlik/administratief. Die versuim om bystand te verleen word immers geassosieer met 'n versuim om verpligtinge na te kom waarvoor wetgewing of regulatoriese dokumentasie voorsiening maak. Aanvaar dat 'n dokter aan diens nie sekere aksies uitvoer wat 'n spesifieke pasiënt nodig het nie. In hierdie geval is hy eers verantwoordelik vir die versuim om sy pligte na te kom, en dan vir die gevolge wat ontstaan het weens gebrek aan optrede. Hierdie situasie word gedeeltelik gered deur die feit dat die dokter op die regte tyd eenvoudig gehelp het deur sy tyd en energie aan 'n ander persoon te spandeer. Dit is ook 'n heel ander saak as die dokter nie aan diens is nie. In hierdie geval kan hy homself maklik uitskakel. Maar uit 'n morele oogpunt, sulke gebrek aan optredeis laakbaar. Byvoorbeeld, in die Verenigde State herroep 'n professionele vereniging soms 'n lisensie wat die reg verleen om medisyne te beoefen vir sulke aksies.
Gaan voort met die eerste beginsel
En kom ons gaan nou aan na die volgende punt, en praat oor die skade wat veroorsaak is as gevolg van slegte trou. Dit is ook meer interessant uit 'n administratief-regsoogpunt as uit 'n etiese oogpunt. Alhoewel so 'n benadering beslis morele veroordeling verdien. 'n Voorbeeld is 'n situasie waar 'n dokter eenvoudig te lui is om die vereiste prosedure uit te voer. Of as hy met haar besig is, gaan dit nie goed genoeg met hom nie.
Die volgende vorm van skade is die een wat toegedien word weens onvoldoende kwalifikasies. Terloops, die volgende woorde sal nuttig wees vir almal wat miskien eendag ander mense sal help. Onthou die reël "doen geen kwaad nie"! As daar 'n beseerde persoon naby is, is dit nodig om aan hom bystand te verleen binne die raamwerk waarvan daar vertroue is dat dit beter sal gaan. Om iets te doen met slegs 'n algemene idee, en selfs sonder voldoende kwalifikasies, is om die situasie te kompliseer. Dit is beter om die persoon in die hande van spesialiste te laat. Stuur na meer gekwalifiseerde personeel vir inspeksie. Dit is 'n baie belangrike punt, wat die beginsel van "doen geen kwaad nie." Bio-etiek is ook van mening dat 'n persoon wat as 'n dokter gekwalifiseer het, maar nie weet hoe om die regte dinge te doen nie, morele veroordeling verdien.
En die vierde vorm is objektief noodsaaklike skade. Byvoorbeeld, tydens hospitalisasie is dit 'n beperking van geleenthede. Voorgeskrewe prosedures kan pynlik wees, byvoorbeeld as jy weer’n been moet breek, want die laaste keer het dit onbevredigend genees. Dit alles word ten goede gedoen. In hierdie geval moet die beginsel van "doen geen kwaad nie" as 'n oproep geneem word om skade te minimaliseer. Slegs wat nodig is, word toegelaat.
Tweede beginsel: doen goed
Dit is 'n voortsetting van die vorige een en brei die inhoud daarvan uit. “Doen goed” (in’n ander vertaling, “doen goed”) is nie meer’n verbod nie, maar die daarstelling van’n soort norm, waarvan die bereiking die uitvoering van sekere positiewe handelinge vereis. Die beginsel maak voorsiening vir die gebruik van nie soseer rasionele oorwegings nie as van gevoelens en emosies, soos jammerte, deernis. In hierdie geval word die aandag nie gefokus op die behoefte om skade te vermy nie, maar op aktiewe optrede om dit te voorkom of reg te stel. Maar aangesien dit uiters problematies is om selfopoffering en uiterste altruïsme van 'n persoon te eis, word hierdie beginsel as 'n soort morele ideaal beskou, en nie 'n verpligting nie. Alhoewel ons nie moet vergeet dat die doel van gesondheidsorg is om die gesondheid en lewe van pasiënte te verseker nie. Toe die mensdom byvoorbeeld verstaan het hoe siektes soos pes en geelkoors voorkom moet word, was dit net natuurlik dat daar positief opgetree is. Hulle het bestaan uit die aanvaarding van spesiale voorkomingsprogramme wat die sirkulasie van hierdie siektes minimaliseer of selfs kanselleer (soos met pokke). Terwyl as die nodige maatreëls nieaanvaar dit sal moreel onverantwoordelik wees.
'n Ander aspek van die beginsel wat oorweeg word, is die inhoud van die goed wat geskep word. Mediese paternalisme maak voorsiening daarvoor dat die dokter uitsluitlik op sy eie oordeel oor die pasiënt se behoeftes aan berading, inligting en behandeling kan staatmaak. Dit (hierdie standpunt) regverdig dwang, verberging van inligting en bedrog, as dit ten goede gedoen word.
Derde beginsel: respek vir pasiënt-outonomie
In biomediese etiek is dit tans een van die fundamentele. Hierdie beginsel bevraagteken die eksklusiewe en onvoorwaardelike bevoegdheid van die dokter om die goed vir die pasiënt te bepaal. Daar word voorsien dat slegs 'n outonome persoon 'n keuse moet maak. Maar net waar dit is. In hierdie geval is dit ook nodig om te onthou oor verantwoordelikheid. Maar terselfdertyd sal dit nuttig wees om te weet watter soort aksie as outonoom beskou kan word. Wie dit implementeer, moet doelbewus optree. Met ander woorde, hy moet 'n sekere plan hê, 'n begrip van wat hy doen, die afwesigheid van eksterne invloede wat die finale resultaat kan beïnvloed. Wanneer 'n dokter byvoorbeeld aan sy pasiënt 'n sekere chirurgiese operasie voorstel, hoef die tweede een nie al die nodige kennis daarvoor te hê om 'n outonome keuse te maak nie. Net genoeg om tot die bodem van die saak te kom. Uiteindelik kan die pasiënt instem tot die voorstel wat ontvang is of nie. In die eerste geval aanvaar hy die dokter se bedoelings en maak dit sy eie besluit. DieDie beginsel van die kode van mediese etiek is gebaseer op die idee dat die menslike persoon op sigself waardevol is, ongeag omstandighede. Daar moet kennis geneem word dat respek vir pasiënt outonomie nie ter sprake is wanneer dit by spesiale kategorieë kom nie. Dit is kinders, pasiënte met geestesongesteldheid, persone onder die invloed van dwelms of alkohol, en dies meer.
Vierde beginsel: regverdigheid
Hierdie beginsel van mediese etiek is miskien die mees omstrede. Dit kan soos volg geformuleer word: elkeen kan verwag om te ontvang wat hom toekom. Gesondheidsbeskerming kan bereken word vir beide 'n individu en vir 'n groep van hulle, toegeken op een of ander basis. Vir lae-inkomste burgers word maatskaplike voordele verskaf. Dit strook met geregtigheid. Indien ondersteuning aan alle groepe van die bevolking verskaf word, word hierdie beginsel oortree. Terloops, sy verskil van dié wat vroeër oorweeg is, lê in die feit dat die assesserings, besluite en optrede van dokters nie 'n spesifieke persoon raak nie, maar verskillende mense of selfs hele sosiale groepe. Die beginsel van geregtigheid het nie absolute nie, maar relatiewe krag.
Kom ons kyk na 'n voorbeeld. Daar was 'n situasie met die oorplanting van 'n skenkerorgaan. Terselfdertyd is daar 'n pasiënt wat 'n verder plek op die waglys beklee, maar hy het 'n kritieke situasie. In hierdie geval kan jy die verpligtinge wat volg uit die beginsel van geregtigheid prysgee en gelei word deur die postulaat "doen geen kwaad nie." Die hooftaak is immers om die gesondheid en lewe van mense te beskerm! Alhoewel vanafnakoming van die tou kan geweier word onder die invloed van die beginsel van geregtigheid, in welke geval hulle na die maatstaf van behoefte wend en uitgaan van die huidige skerpte daarvan. Wanneer hierdie beginsel gevolg word, is dit nodig om die bestaande verhoudings wat die sosiale netwerk tussen dokters, verpleegsters, maatskaplike werkers, administrateurs en pasiënte vorm, in ag te neem. Dit raak immers individuele, groep- en staatsbelange, wat met gesondheidskwessies verweef is.
Waarheidsreël
Professionele dokters bou hul aktiwiteite nie net op fundamentele etiese beginsels nie. Hulle vul hulle aan met ander norme. Onder hulle speel die sogenaamde reëls 'n spesiale rol. Geneesheeropleiding sluit hulle sowel as beginsels in. En die eerste onder hulle is die reël van waarheid. Dit stel dat die gespreksgenoot inligting moet kommunikeer wat, vanuit die oogpunt van die spreker, waar is. Soms word dit geïnterpreteer in die vorm van 'n verbod op die vertel van leuens. Waarheid is 'n noodsaaklike voorwaarde vir normale kommunikasie en sosiale interaksie. Die filosoof Kant het geskryf dat dit die mens se plig teenoor hom as morele wese is. En om vir jouself te lieg is gelyk aan vernietiging. Om eerlik (waaragtig) in alle situasies te wees, is om die heilige gebod van rede voor te stel, onvoorwaardelik gebiedend en nie beperk deur enige eksterne vereistes nie.
Daar moet kennis geneem word dat die balans van waardes nie vooraf bepaal kan word deur 'n soort reël te skep nie. Maar daar moet altyd onthou word dat die reg om die waarheid te vertel nie onvoorwaardelik is nie. Die privaatheid van ander mense is die belangrikste norm en morele waarde van moderne beskaafde gemeenskappe.’n Pos wat, alhoewel moeilike, maar eerlike kommunikasie bied met mense wie se toestand as kritiek beskryf kan word, word as meer verkieslik beskou. Hier is ook 'n dilemma. Moet byvoorbeeld die gebruik van placebo's verbied word ter wille van die suiwerheid van morele beginsels en reëls van medisyne.
Oor privaatheid en die reël van ingeligte toestemming
Medisynvertroulikheid is nog 'n ontwikkeling wat aktief bevorder word om die veiligheid en gerief van pasiënte te verseker. Vertroulikheid is ontwerp om dokters en pasiënte te beskerm teen indringing van buite, wat nie deur die direkte deelnemers gemagtig is nie. In hierdie verband is een punt belangrik. Naamlik: die inligting wat deur die pasiënt aan die dokter oorgedra word, sowel as die data van die pasiënt self, wat tydens die ondersoek verkry is, moet nie oorgedra word sonder die toestemming van die persoon wie se toestand van die liggaam hulle kenmerk nie. Hoekom is dit so belangrik? Die feit is dat die bekendmaking van vertroulike mediese inligting 'n persoon se lewe kan bemoeilik. Dit word gemanifesteer in verhouding tot diegene rondom hulle, die besluite wat hulle neem, en 'n aantal ander gevalle. Boonop word mense baie dikwels slawe van waanbeelde. Dit wil sê, hulle dink dat iets met 'n sekere siekte verband hou, eintlik het dit niks daarmee te doen nie. Dit is byvoorbeeld die stelling dat die immuniteitsgebrekvirus deur skottelgoed oorgedra word. Maar regtigdit "reis" deur menslike vloeistowwe, en as higiëne op die regte vlak gehandhaaf word, dan dreig niks nie.
Privaatheidsverwante reël vir ingeligte toestemming. Dit is nodig om te verseker dat pasiënte of proefpersone in biomediese eksperimente met respek as individue deur mediese professionele behandel word. Dit help ook om die bedreiging vir hul gesondheid, morele waardes, hul sosio-sielkundige welstand as gevolg van onverantwoordelike of oneerlike optrede aan die kant van spesialiste te verminder. Die toepassing van hierdie reël maak dit moontlik om die aktiewe deelname van die pasiënt te verseker in die keuse van 'n behandelingsmetode wat optimaal is nie net in terme van mediese doeltreffendheid nie, maar ook die lewenswaardes van die persoon self.
Oor die verhouding tussen dokters en pasiënte
In kort, daar is vier modelle van genesing. Hulle word onderskei deur die leidende morele beginsel wat die mediese werker aanneem:
- Paracelsus-model. Dit stem ooreen met die tweede beginsel “doen goed.”
- Hippokratiese model. Dit stem ooreen met die eerste beginsel van “doen geen kwaad nie.”
- Deontologiese model. Gebou op die idee dat dit nodig is vir die geneser om sy plig na te kom.
- Bio-etiese model. Respekteer eers pasiënt outonomie.
Daar moet ook op gelet word dat die verhouding tussen 'n bepaalde dokter en pasiënt onderhewig is aan tipering na gelang van die gevormde aard van morele en sielkundige bande. Wich se werk kan as 'n bekende voorbeeld aangehaal word:
- Paternalistiese modelle. Maak voorsiening vir die houding van die dokter teenoor die pasiënt as tot die seun. 'n Aparte opsie is die heilige (heilige) model. Dit maak voorsiening dat die pasiënt die dokter as 'n god beskou.
- Nie paternalistiese modelle nie. Drie tipes word hier onderskei. Die eerste model is instrumenteel (tegnokraties). In hierdie geval word morele en sielkundige verhoudings tot die minimum beperk. As 'n reël is dit sy wat waargeneem kan word wanneer smal spesialiste besoek word. Die volgende model is kollegiaal. In hierdie geval word daar in die vooruitsig gestel dat die pasiënt en die dokter aktuele kwessies van gesondheid en lewe prakties as werknemers van medisyne kan bespreek. En die laaste model is kontrak. Dit is die gewildste in betaalde medisyne. Maak voorsiening vir streng nakoming van die voorheen gesluite kontrak.
Oor die Hippokratiese Eed
Hoe het dit alles begin? Lesers stel waarskynlik belang om te lees wat die Hippokratiese Eed in Russies is:
Ek sweer by Apollo, die dokter, Asclepius, Hygia en Panacea en al die gode en godinne, wat hulle as getuies neem, om eerlik, volgens my krag en my verstand, die volgende eed en skriftelike verpligting na te kom: die een wat my die mediese kuns op gelyke voet met my ouers geleer het, jou rykdom met hom deel en, indien nodig, hom in sy behoeftes help; beskou sy nageslag as sy broers, en dit is 'n kuns, as hulle dit wil bestudeer, om hulle gratis en sonder enige kontrak te leer; instruksies, mondelinge lesse en alles anders in die onderrig om aan jou seuns, die seuns van jou onderwyser enstudente gebonde aan 'n verpligting en 'n eed ingevolge mediese wetgewing, maar niemand anders nie.
Ek sal die regime van die siekes tot hulle voordeel rig volgens my vermoë en my begrip, en my daarvan weerhou om enige skade en onreg aan te rig. Ek sal aan niemand die dodelike agent gee wat van my gevra is nie, en ook nie die weg vir so 'n ontwerp wys nie; net so sal ek aan geen vrou 'n aborsie-pessarium gee nie. Suiwer en onbesmet sal ek my lewe en my kuns lei. Ek sal in geen geval disseksies op kliplyers doen en dit aan die mense wat by hierdie saak betrokke is, oorlaat nie.
In watter huis ek ook al ingaan, ek sal daar ingaan tot voordeel van die siekes, want ek is ver van alles wat opsetlik, onregverdig en skadelik is, veral van liefdesverhoudings met vroue en mans, vryes en slawe. Sodat ek tydens behandeling, sowel as sonder behandeling, nie menselewe mag sien of hoor van wat nooit bekend gemaak moet word nie, sal ek daaroor swyg, aangesien sulke dinge as 'n geheim beskou word. Aan my, wat die eed onaantasbaar nakom, mag geluk in die lewe en in kuns gegee word, en eer onder alle mense tot in alle ewigheid; maar vir hom wat oortree en 'n valse eed aflê, laat dit die teenoorgestelde wees.
Gevolgtrekking
Hier word oorweeg wat bio-etiek in algemene terme is. As jy belangstel in die besonderhede van die vorming van so 'n wêreldbeskouing, kan jy die Museum van die Geskiedenis van Geneeskunde besoek. En daarin kan jy presies waarneem hoe medisyne sedert antieke tye ontwikkel het.
Terloops, weet jy wanneer die mediese werker se dag is? Wel, dit sal baie binnekort wees -16 Junie. As ons weet wanneer die dag van die mediese werker is, kan ons die dokters wat ons ken bedank vir al die werk wat hulle doen, wat ons lewens red en ondersteun.
