In die afgelope dekades het dokters gereeld hormoonvervangingsterapie en middels voorgeskryf om menopouse en menopousale simptome te behandel en die risiko van osteoporose en kanker te verminder.
Maar die resultate van onlangse studies, wat ernstige vrae oor die voordele en risiko's van sulke behandeling laat ontstaan het, het die meeste vroue gedwing om op te hou om hormone te gebruik.
So wat om te doen? Moet ek so behandel word of nie?
Lees verder om die antwoorde op die mees algemene vrae oor hierdie gewilde maar omstrede menopousemiddel uit te vind en kyk of dit dalk reg is vir jou.
Hierdie behandeling word gebruik om die liggaam se natuurlike hormoonvlakke terug te stel, hetsy as estrogeen vir vroue wat 'n histerektomie gehad het, of as estrogeen met progesteroon vir die meeste menopousale vroue.
Waarom hormone vervang word en vir wie dit isbenodig?
Baie vroue van vrugbare ouderdom het hormonale probleme wat lei tot onvrugbaarheid en onvermoë om 'n kind te baar. Dan, om die baarmoedervoering vir eierinplanting voor te berei, neem vroue estrogeen in kombinasie met progesteroon, wat benewens dit baie ander funksies verrig.
Hulle help die liggaam om kalsium te behou (belangrik vir sterk bene), help om gesonde cholesterolvlakke te handhaaf en ondersteun 'n gesonde vaginale flora.
Met die aanvang van menopouse daal die hoeveelheid natuurlike estrogeen en progesteroon wat deur die eierstokke geproduseer word, wat weer kan lei tot simptome soos warm gloede, nagsweet, vaginale droogheid, pynlike omgang, buierigheid en probleme met slaap.
Menopouse kan ook die risiko van osteoporose verhoog. Deur die liggaam se voorraad estrogeen aan te vul, kan hormoonvervangingsterapie vir menopouse help om menopousale simptome te verlig en osteoporose te voorkom.
Estrogeen alleen word algemeen gegee aan vroue wat histerektomie of adnekstomie gehad het. Maar die kombinasie van estrogeen en progesteroon is geskik vir diegene wat 'n bewaarde baarmoeder het, maar wat hormoonvervangingsterapie benodig tydens menopouse. Vir hierdie vroue kan die gebruik van slegs estrogeen die risiko van endometriumkanker (die baarmoedervoering) verhoog.
Dit is omdat tydens voortplantingsjare, endometriale selle tydens menstruasie afgeskei word, en as menstruasie ophou en die endometrium nie meer verloor word nie, kan die byvoeging van estrogeen oorgroei veroorsaakbaarmoederselle, wat weer tot kanker lei.
Progesteroonaanvulling verminder die risiko van endometriumkanker deur elke maand menstruasie te veroorsaak.
Wie kan behandeling neem en wie kan nie?
Vroue met menopousale simptome en dié met osteoporose as 'n oorerflike siekte is kandidate vir hormoonvervangingsterapie.
Vroue wat van borskanker herstel het, 'n geskiedenis van kardiovaskulêre siekte, lewersiekte of bloedklonte het, en vroue sonder menopousale simptome, hierdie behandeling is teenaangedui.
Wanneer moet 'n vrou hormoonvervangingsterapie vir menopouse begin en hoe lank duur die behandeling?
Hoewel die gemiddelde ouderdom van menopouse glo 50 jaar oud is, en in baie gevalle duur die ernstigste simptome dikwels vir twee tot drie jaar, is daar geen presiese ouderdomsperk wanneer menopouse kan begin nie.
Volgens dokters is die neem van lae dosis medisyne die doeltreffendste manier om die voordele van hormoonvervangingsterapie na die ouderdom van 50 te kry. Hierdie middels verminder die moontlike risiko's van hartsiektes en borskanker. Dokters beperk sulke behandeling vir vroue tot vier tot vyf jaar. Gedurende hierdie tyd verdwyn die ernstigste simptome, en jy kan voortgaan om sonder medikasie te leef.
Watter soorte dwelms is daar?
Beide estrogeen- en estrogeen-progesteroonprodukte is beskikbaar as tablette, jel, pleister envaginale room of ring (laasgenoemde twee word meestal slegs aanbeveel vir vaginale simptome).
Volgens sommige dokters is lae dosisse in 'n pleister die beste behandeling, omdat dit hormone direk in die bloedstroom aflewer, die lewer omseil, en dus die moontlike effekte van inname verminder. Vir hormoonvervangingsterapie moet middels veral versigtig gekies word en slegs soos deur 'n dokter voorgeskryf.
Wat is menopouse?
Menopouse is die tyd wanneer die menstruele siklus stop. Hierdie diagnose word gemaak nadat 12 maande verloop het sonder menstruasie. Menopouse kan tussen die ouderdomme van 40 en 50 voorkom.
Menopouse is 'n natuurlike biologiese proses. Maar fisiese simptome, soos warm gloede, emosionele onstabiliteit, kan slaap ontwrig, lewenskragtigheid verlaag en gesondheid beïnvloed. Daar is baie effektiewe behandelings, van lewenstylveranderinge tot hormoonterapie.
Daar is drie stadiums van natuurlike menopouse:
- premenopouse (of oorgangsmenopouse) is die tyd tussen die aanvang van simptome en 1 jaar na die laaste menstruasieperiode;
- menopouse - een jaar na die laaste menstruasie;
- postmenopouse is al die jare ná menopouse.
Simptome
In die maande of jare voor menopouse (perimenopouse), kan jy die volgende tekens en simptome ervaar:
- onreëlmatige periodes;
- vaginale droogheid;
- getye;
- chill;
- nagsweet;
- slaapprobleme;
- bui verander;
- gewigstoename en stadige metabolisme;
- dunner hare en droë vel;
- borsverlies van fermheid.
Simptome, insluitend veranderinge in menstruasie, verskil vir elke vrou.
Die verdwyning van menstruasie tydens perimenopouse is algemeen en word verwag. Dikwels verdwyn die menstruele siklus vir 'n maand en keer terug of verdwyn vir 'n paar maande, en gaan dan aan soos gewoonlik vir 'n rukkie. Bloeding kan minder tyd duur, daarom neem die siklus self af. Ten spyte van onreëlmatige tydperke, is swangerskap steeds moontlik. As jy 'n vertraging voel, maar nie seker is dat die menopousale oorgang begin het nie, neem 'n swangerskapstoets.
Wanneer moet ek 'n dokter sien?
Elke vrou moet gereeld 'n dokter sien vir siektevoorkoming en gesondheid, en voortgaan om afsprake tydens en na menopouse te ontvang.
Profilaktiese behandeling kan aanbevole gesondheidsiftingstoetse soos kolposkopie, mammografie en ultraklank van die uterus en eierstokke insluit. Jou dokter kan ander toetse aanbeveel, insluitend 'n skildklierondersoek, as jy oorerflike toestande het. Met hormoonvervangingsterapie na ouderdom 50, moet die frekwensie van besoeke aan die dokter verhoog word.
Sien altyd 'n dokter as daar vaginale bloeding na menopouse is.
Menopouse of skildklierprobleme?
Die skildklier is 'n klein orgaan wat voor in die nek bokant die sleutelbeen geleë is. Sy hooftaak is om hormone te produseer wat metabolisme reguleer. Hierdie kragtige hormone beïnvloed byna elke sel, weefsel en orgaan in die liggaam. Wanneer die hormone wat dit produseer ongebalanseerd raak, kom die probleem van hipotireose of hipertireose voor.
Hipotireose (onderaktiewe skildklier) vind plaas wanneer die skildklier nie genoeg hormone produseer vir die liggaam om behoorlik te funksioneer nie. As dit onbehandel gelaat word, kan dit lei tot hoë cholesterol, osteoporose, hartsiektes en depressie. Sommige van die simptome van hipotireose is soortgelyk aan dié tydens die menopouse-oorgang. Dit is moegheid, vergeetagtigheid, buierigheid, gewigstoename, onreëlmatige menstruasie en koue-onverdraagsaamheid.
Hipertireose (hiperfunksie) vind plaas wanneer die skildklier te veel hormone produseer. Sommige simptome van hipertireose kan ook die aanvang van menopouse naboots, insluitend warm gloede, hitte-intoleransie, hartkloppings (soms vinnige hartklop), tagikardie (aanhoudende vinnige hartklop) en slapeloosheid. Die mees algemene simptome van tirotoksikose is onbeplande gewigsverlies, goiter ('n vergrote skildklier) en eksoftalmos (bultende oë).
Hipotireose word gewoonlik met orale tiroïedhormoonaanvullings behandel om die voorraad aan te vul. Behandelingsopsies vir tirotoksikose is antitiroïedmiddels, radioaktiefskildklierterapie of skildklierchirurgie.
'n Bietjie oor hormone
Voordat jy vir jou jaarlikse ondersoek gaan, probeer om meer te wete te kom oor menopouse en die hormone (estrogeen, progesteroon en androgene) en die verskillende hormoonterapieë wat beskikbaar is om te help om menopouseverwante simptome te verlig en die langtermynrisiko van toestande soos osteoporose. Hierdie toets kan help om te bepaal watter hormone reg vir jou kan wees.
Estrogeen is 'n "vroulike hormoon" wat die ontwikkeling en instandhouding van vroulike seksuele eienskappe bevorder en die vermoë om nageslag te dra en geboorte te gee. Die drie hooftipes estrogeen - estrone, estradiol (die mees biologies aktiewe) en estriol (verhoog tydens swangerskap) - neem af tydens menopouse, en hierdie afname kan lei tot menopousale simptome soos warm gloede en vaginale droogheid.
Progesteroon word dikwels na verwys as die "omgee-hormoon". Dit dui aan die baarmoeder om weefsels voor te berei om 'n bevrugte eiersel te ontvang. Dit is ook gemik op die handhawing van swangerskap en die ontwikkeling van die melkkliere (borste). By vroue wat menstrueer word progesteroon eers in die eierstok geproduseer na ovulasie (of die vrystelling van 'n eiersel uit die eierstok). As die eiersel nie bevrug word nie, sal progesteroonvlakke daal en menstruasie sal begin. Die einde van ovulasie in menopouse beteken die einde van progesteroonproduksie.
Androgene word ook in die vroulike liggaam geproduseer, soos testosteroon en dehidroepiandrosteroon, maar in baie kleiner hoeveelhede as by mans. Onvoldoende androgeenvlakke op enige ouderdom dra by tot moegheid, buierigheid en verminderde seksdrang. Daar is niks verkeerd daarmee om die vlak van androgene in menopouse te verander nie.
Hormoonvervangingsterapie: voor- en nadele
Eerste gebruik in die 1940's, maar meer algemeen gebruik in die 1960's, wat die hantering van menopousale simptome 'n rewolusie veroorsaak het. Hierdie terapie is algemeen aan menopousale vroue gegee om simptome soos warm gloede, nagsweet, slaapstoornisse, sielkundige en genitourinêre probleme soos gereelde urinering en vaginale droogte te verlig, en om osteoporose te voorkom.
In die 1990's is twee van die grootste studies uitgevoer onder vroue wat hormoonvervangingsterapie gebruik ná 50-jarige ouderdom. Die gepubliseerde resultate van hierdie twee studies het kommer oor veiligheid geopper. Hierdie kwessies het om twee hoofkwessies gedraai:
- langtermyngebruik van hormone kan die risiko van borskanker verhoog,
- hul gebruik kan die risiko van hartsiektes verhoog.
Die resultate van die navorsing het 'n wye publieke reaksie ontvang, wat paniek onder vroue veroorsaak het.
Nadat die resultate gepubliseer is, het regulatoriese owerhede dringende veiligheidsmaatreëls getref, wat daarop dui dat dokters die laagste effektiewe dosis voorskryf om simptome te verlig, dit slegs as 'n tweedelynbehandeling vir die voorkoming van osteoporose gebruik en dit nie gebruik in die afwesigheid van menopousale simptome.
Baiedokters het opgehou om hormoonvervangingsterapie na 50 voor te skryf (dwelms), en vroue het dit dadelik laat vaar, waarna alle menopousale simptome teruggekeer het. Die aantal vroue wat hormone neem, het afgeneem, en byna 'n generasie vroue is die geleentheid geweier om hul lewenskwaliteit tydens menopouse te verbeter.
Die daaropvolgende publikasie van die volledige resultate van die studie het 'n duidelike toename in die risiko van borskanker getoon, wat slegs gevind is by diegene wat HVT geneem het voordat hulle by die studie ingeskryf het. Daarbenewens, omdat die skrywers aanvanklik gesê het dat ouderdom geen effek op dwelmblootstelling het nie, het verdere ontledings geen verhoogde risiko van hartsiektes getoon by vroue wat binne 10 jaar na menopouse met behandeling begin het nie.
Behandeling Vandag: Sleutelpunte
Die balans van voordele en skade moet altyd opgeweeg word, maar dit blyk dat die positiewe impak op gesondheid steeds groter is. Pasiënte kan onder die volgende voorwaardes hiervan verseker wees:
- Hormoonvervangingsterapie vir vroue word geneem om menopousale simptome te verlig. Dit speel 'n belangrike rol in die voorkoming van osteoporose, maar langtermyn gebruik word nie vereis nie.
- Terapie word in die vereiste hoeveelheid geneem teen die laagste effektiewe dosis.
- Pasiënte op behandeling ondergaan ten minste een keer per jaar 'n mediese ondersoek.
As vroue tydens menopouse hormone begin neem, is die risiko van newe-effekte baie laag.
Baie vroue is op soek na inligting oor die uitwerking op seksuele aktiwiteit endie begeerte na hormoonvervangingsterapie na 50 jaar en watter middels so 'n effek het. Daar is nog geen definitiewe antwoord nie, maar navorsing dui daarop dat estrogeen kan help om seksdrang te handhaaf of te herstel. Maar dit kom beslis in die pad van ander menopousale simptome, soos vaginale droogheid en pyn tydens omgang. As vaginale simptome die enigste probleem is, kan die gebruik van aktuele behandeling in die vorm van vaginale estrogeen setpille verkieslik wees.
Slegs vir menopouse?
Daar is meer as 50 soorte hormonale middels. Hulle kan geneem word:
- binne (in tablette),
- transdermaal (deur die vel),
- subkutane (langtermyn-inplanting),
- vaginaal.
Fietsry-regime boots die normale menstruele siklus na. Hierdie hormoonvervangingsterapie word gewoonlik na 40 voorgeskryf vir vroue wie se periodes te vroeg gestop het. Estrogeen en progestogeen word elke dag vir 21 dae geneem. Aan die einde van elke kursus vind bloeding plaas, aangesien die liggaam hormone "weier" en die baarmoedervoering verwerp. Progesteroon reguleer bloeding en beskerm die endometrium teen skadelike voorkankerveranderinge. Hierdie middels het 'n kontraseptiewe effek, wat vroue met onstabiele of vroeë menopouse help om hulself teen ongewenste swangerskappe te beskerm. Die middel word ook voorgeskryf vir die behandeling van sekondêre onvrugbaarheid. Afspraak in sulke gevalle gee dikwels 'n positiewe resultaat: na verskeie siklusse van gebruik kry vroue dit reg om swanger te raak.
Estrogeen alleen word gewoonlik gegee aan vroue wat hul baarmoeder verwyder het (histerektomie).
"Tibolone" is 'n estrogeen-progestien-middel wat voorgeskryf word vir pasiënte wie se menstruele siklus nie vroeër as 'n jaar gelede geëindig het nie. As jy die dwelm vroeër begin neem, kan dit bloeding veroorsaak. Die aanduiding vir gebruik is die aanvang van menopouse en osteoporose.
Wenke
Met langdurige gebruik van hormonale middels, moet jy elke drie maande 'n bloedtoets neem, aangesien daar 'n risiko van bloedklonte is.
Aktuele estrogeen (soos vaginale tablette, ys of ringe) word gebruik om plaaslike urogenitale probleme soos vaginale droogheid, irritasie, probleme met gereelde urinering of infeksies te behandel.
Vroue wat met behandeling wil begin, moet die voordele en risiko's noukeurig met hul dokter bespreek, met inagneming van ouderdom, mediese geskiedenis, risikofaktore en persoonlike voorkeure. Wanneer hormoonvervangingsterapie gekies word, moet daar nie op resensies staatgemaak word nie - middels moet deur 'n dokter voorgeskryf word.
Vir die meeste pasiënte wat dwelms gebruik as 'n korttermynbehandeling vir menopousale simptome, is die voordele van behandeling groter as die risiko's.
Vroue op HVT moet ten minste jaarliks 'n dokter sien. Vir sommige vroue kan langtermynmedikasie nodig wees om simptome en lewenskwaliteit verder te verlig.
