Oorweeg wat die metode is om 'n ovariumsist te verwyder - laparoskopie, en resensies van die operasie. Ovariale siste is 'n algemene oorsaak van onvrugbaarheid en pyn in die onderbuik. Hulle is van verskillende struktuur en aard van oorsprong, maar 'n siste van enige aard in 'n sekere stadium van sy vorming kan chirurgiese behandeling vereis. 'n Moderne, spaarsame chirurgiese metode vir die verwydering van ovariale siste is laparoskopie, wat jou toelaat om die pasiënt se verblyf in die hospitaal te verkort en die postoperatiewe periode te bespoedig.
Basiese konsepte
Siste word in die dikte of op die oppervlak van die eierstok afgeronde hol goedaardige formasies genoem, wat in vorm soos 'n borrel lyk. Die inhoud van die sist en die struktuur van die mure hang direk af van die oorsake en tipe gewas. Alhoewel ovariale siste geklassifiseer word asbenigne formasies, sommige van hul tipes is in staat om hergebore te word met die verskyning van onkologiese selle, so 'n proses in medisyne word maligniteit genoem.
Dit gebeur ook dat soortgelyke formasies in eierstokkanker voorkom, wanneer 'n holte binne-in die gewas gevorm word as gevolg van sentrale verval. Wanneer die pasiënt ondersoek word, kan paraovarian siste ook opgespoor word. Die fallopiese buise neem deel aan die prosesse van hul vorming, terwyl die eierstokweefsel onveranderd bly.
variëteite
Alle ovariale sistiese gewasse word in die volgende tipes verdeel:
- 'n Follikulêre siste wat ontstaan uit 'n follikel wat nie in die ovulatoriese fase gebars het nie. Bloedstrepe word soms in die interne inhoud van die sist opgemerk.
- Endometrioïed, wat spruit uit die groei van endometriale selle buite die baarmoedervoering. So 'n sist ondergaan sikliese veranderinge tydens die menstruele siklus en bevat 'n dik donker vloeistof. Verwydering van 'n endometrioïed-ovariumsist deur laparoskopie is baie algemeen.
- Luteaal, wat voorkom op die plek van 'n follikel wat tydens ovulasie gebars is (in die corpus luteum), bevat binnekant sereuse vloeistof en bloed onsuiwerhede van beseerde klein vate.
- Dermoid siste, wat kiemweefsel kan bevat en gevorm word op die plek van 'n eier wat onafhanklik begin ontwikkel het (dikwels aangebore). Resensies oor die verwydering van 'n dermoïde ovariumsist deur laparoskopie is beskikbaar in 'n groothoeveelheid.
- Slymagtige siste - verskillende multi-kamer en bevat slym. Sulke formasies kan groot groottes bereik - tot 40 cm.
Follikulêre tipe siste is veelvuldig, en in hierdie geval praat ons van 'n siekte soos polisistiese eierstokke. In hierdie geval ovuleer die eiersel nie in elke siklus nie, die follikel groei en verander in 'n sist onder die buitenste oppervlak van die ovarium. Ander soorte siste is meestal alleen.
Wanneer het 'n sist behandeling nodig?
Luteale en follikulêre siste word as hormoonafhanklik beskou en kan op hul eie oplos. As hulle egter 'n groot grootte bereik en hul omgekeerde ontwikkeling word nie opgemerk nie, moet die formasies verwyder word. By die diagnose van endometrioïede formasies word konserwatiewe terapie eers uitgevoer, maar in die geval van die ondoeltreffendheid daarvan en in die teenwoordigheid van 'n groot sistiese formasie, besluit spesialiste as 'n reël oor die aanstelling van 'n operasie.
Alle ander soorte siste word slegs deur chirurgie behandel. In geval van onvrugbaarheid kan verwydering van selfs klein neoplasmas aanbeveel word, waarna hormonale behandeling voorgeskryf word.
Die hoofdoel van die operasie is om die patologiese neoplasma te verwyder. By pasiënte van voortplantingsouderdom probeer dokters om die eierstokweefsel soveel as moontlik te bewaar, deur slegs hul reseksie uit te voer. En in die postmenopousale tydperk, wanneer geslagshormone in die vroulike liggaam feitlik nie meer geproduseer word nie, kan die hele orgaan verwyder word sonder negatiewe gesondheidsgevolge.
Die operasie word op die klassieke manier uitgevoer(deur 'n insnyding op die buikwand) of laparoskopiese verwydering van die sist. In beide gevalle word die pasiënt in die hospitaal opgeneem.
Die voordele van hierdie metode
Volgens resensies is die verwydering van 'n ovariale sist deur laparoskopie baie effektief. Dit behoort tot die kategorie van spaarsame ingrypings. Alle manipulasies word uitgevoer deur 3 punksies in die buikwand. In hierdie geval word die buikspiere nie gedissekteer nie, die binneste dun sereuse membraan van die holte (peritoneum) is minimaal beseer, dokters hoef nie die interne organe met die hand van die operasiearea weg te beweeg nie.
Dit alles bepaal die belangrikste voordele van laparoskopie bo klassieke chirurgie:
- lae risiko van latere kleefsiekte;
- 'n klein aantal chirurgiese wonde, hul vinnige genesing;
- klein kans om 'n postoperatiewe breuk te ontwikkel, wat kan voorkom as gevolg van die insolvensie van die gedissekteerde spiere van die buikwand;
- minder postoperatiewe beperkings, vroeë hospitaalontslag;
- sparende effek op nabygeleë organe tydens die operasie, wat die waarskynlikheid van postoperatiewe intestinale hipotensie aansienlik verminder;
- volledige afwesigheid van vervormende littekens - spore van gate tydens laparoskopie kan maklik onder onderklere weggesteek word.
Operasie vir die verwydering van eierstokke deur middel van laparoskopie stel die pasiënt in staat om vinnig na die normale lewe terug te keer sonder om ongemak te voel oor haar voorkomsen sonder om bekommerd te wees oor die moontlike ontwikkeling van negatiewe postoperatiewe gevolge.
Voorbereiding vir chirurgie
Resensies oor die verwydering van ovariale siste deur laparoskopie is meestal positief. Voor die operasie moet 'n vrou 'n diagnostiese ondersoek ondergaan, wat in die meeste gevalle op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer word. Diagnose kan ook in 'n hospitaal uitgevoer word as 'n vrou dringend in die hospitaal opgeneem word met erge pyn in die bekkenarea of wanneer 'n sist skeur.
Eksamen sluit laboratoriumbloedtoetse in: algemene en biochemiese toetse. Urine word ook ondersoek, bloed word geneem vir hepatitis, MIV en sifilis. Dit is verpligtend om 'n ultraklank van die klein bekken uit te voer, fluorografie van die longe, die bloedgroep en Rh-faktor te bepaal, 'n depper uit die vagina te neem, wat die teenwoordigheid van aansteeklike patologieë toon. In sekere gevalle is dit nodig om 'n EKG te doen, die kenmerke van die bloedstollingstelsel te bestudeer, 'n konsultasie van 'n terapeut te kry oor die afwesigheid van beperkings op chirurgiese ingryping, en die hormonale status te bepaal. Die volume van diagnostiese studies word deur die dokter bepaal, gebaseer op die kliniese beeld van die siekte.
Voor elektiewe laparoskopiese chirurgie om 'n sist te verwyder, word dit aanbeveel dat 'n vrou betroubare kontrasepsie gebruik. Indien swangerskap vermoed word, moet die spesialis vooraf in kennis gestel word.
'n Paar dae voor die intervensie moet uitgesluit word vandieetvoedsel wat oormatige gasvorming in die ingewande veroorsaak: kool, koolzuurhoudende drankies, peulgewasse, swartbrood. As daar 'n geneigdheid tot winderigheid is, kan die dokter aanbeveel dat die vrou karminatiewe middels en absorpsiemiddels neem, dikwels word 'n diep dermreiniging voorgeskryf.
Op die vooraand van die operasie moet die laaste ma altyd nie later as 18:00 wees nie. Jy kan vloeistof tot 22:00 neem. Op die dag van die operasie is dit verbode om te drink en te eet; as jy baie dors is, kan jy jou mond uitspoel en jou lippe natmaak met water.
Onmiddellik voor laparoskopie is dit nodig om die hare in die perineum en pubis af te skeer, 'n higiëniese stort te neem. Daarna moet jy nie ys, lotions en ander versorgingsprodukte op die buik smeer nie. Hoe is die verwydering van 'n ovariale siste deur laparoskopie, sal ons hieronder beskryf.
Hoe word chirurgie uitgevoer?
Laparoskopiese chirurgie om 'n ovariumsist te verwyder word onder algemene narkose uitgevoer. Op die dag van hierdie mediese gebeurtenis moet 'n vrou deur 'n resussiteerder en 'n narkotiseur geraadpleeg word om moontlike kontraindikasies te bepaal en oor die tipe narkose te besluit. Meestal word trageale intubasie gebruik, wat u toelaat om die pasiënt se asemhaling tydens die intervensie te beheer en die vereiste vlak van onderdompeling in narkose te handhaaf. Vooraf word premedikasie uitgevoer wanneer kalmeermiddels met 'n hipnotiese effek binneaars aan 'n vrou toegedien word. In hierdie geval word kalmeermiddels die meeste gebruik.
Die operasietafel is gekantel met sy koppunt na onder 30º sodat die ingewande effens na die diafragma beweeg en toegang tot die eierstokke bied. Vervolgens word die chirurgiese veld verwerk, 'n punksie word in die naeltjie gemaak, waardeur die buikholte met koolstofdioksied gevul word. Hierdie gebeurtenis maak dit moontlik om die afstand tussen die interne organe te vergroot en die nodige ruimte vir operasionele manipulasies te skep. 'n Laparoskoop word in dieselfde gaatjie geplaas - 'n spesiale toestel met 'n ligbron en 'n kamera. Dit word gevorder tot by die klein bekken, waar die eierstokke geleë is. Onder die beheer van die videobeeld word nog twee gate gemaak in die laterale gedeeltes van die buik, in die liesarea, wat nodig is om die res van die instrumente in te voer.
Volgende doen die chirurg 'n deeglike ondersoek van die eierstokke en siste en besluit of die laparoskopiese ingryping voortgesit moet word en of dit nodig is om 'n wye toegang tot die bekkenholte te organiseer (wat redelik skaars is). In laasgenoemde geval word alle toestelle uit die buikholte verwyder, en die klassieke operasie begin.
Tydens laparoskopie kan 'n spesialis 'n wigreseksie van 'n fragment van 'n ovarium uitvoer met 'n sistiese vorming, volledige verwydering van die ovarium, of enukleasie van die sist. Die volume van chirurgiese ingryping word as 'n reël bepaal deur die tipe sist en die toestand van die weefsels wat dit omring. Aan die einde van die operasie word gekontroleer vir die teenwoordigheid van bloeding. As die vate nie beskadig is nie en daar geen bloeding is nie, word die instrumente uit die pasiënt se liggaam verwyder, koolstofdioksied word afgesuig. Eksterne nate word op die punksieplekke toegepasen steriele verbande word aangebring.
Volgende verwyder die narkotiseur die endotrageale buis, kyk na die pasiënt se asemhaling en haar algemene toestand. As alle lewenstekens normaal is, gee hierdie spesialis toestemming om die pasiënt na die herstelkamer oor te plaas.
Plasing van 'n vrou in die intensiewe sorgeenheid is in die meeste gevalle nie nodig nie, aangesien oortredings van die funksies van vitale organe en uitgebreide bloedverlies tydens die operasie, as 'n reël, nie plaasvind nie. Dit word bevestig deur die resensies oor die verwydering van die endometrioïed-ovariumsist deur laparoskopie.
Bedryfsduur
So 'n ingryping is 'n hoë-presisie-operasie wat die grootste konsentrasie van die chirurg vereis, aangesien dit onder hoë vergroting en baie versigtig uitgevoer word, wat die risiko van weefsel- en vaskulêre besering tot die minimum beperk.
Hoe lank duur laparoskopie om 'n ovariumsist te verwyder, dit is onmoontlik om met sekerheid te sê. Dit hang af van baie faktore - die erns van die patologiese proses, die verskeidenheid daarvan, sowel as die individuele eienskappe van die vrou se liggaam. Gemiddeld neem sulke operasies van 15 minute tot 'n uur. Met die bekendstelling van narkose, al die voorbereidings en die uitgang van die toestand van narkose, kan die operasie egter oor die algemeen tot 3 uur duur. Die duur daarvan kan ook afhang van die kwalifikasies van die chirurg.
Gemiddeld, vir vroue met matige patologieë, duur die werklike laparoskopiese ingryping ongeveer 40 minute.
Met resensiesoor die verwydering van 'n ovariumsist deur laparoskopie en die postoperatiewe periode, is dit beter om vooraf vertroud te raak.
Wat is die postoperatiewe periode?
Na die operasie word dit aanbeveel om vroeg uit die bed op te staan. Met stabiele bloeddruk, is dit na 'n paar uur raadsaam dat die pasiënt gaan sit, opstaan en in die saal rondbeweeg. Sy word ook op 'n lae-vet dieet gesit wat suiwelprodukte, gestoofde groente en vleis, sop en vis insluit.
Wat anders behels die postoperatiewe periode wanneer 'n ovariumsist deur laparoskopie verwyder word? Elke dag word die pasiënt met postoperatiewe hechtings behandel, en die liggaamstemperatuur word gemonitor. Ontslag uit die hospitaal word ongeveer op die 3-5de dag gemaak, maar in sommige gevalle word vroue toegelaat om reeds op die tweede dag huis toe te gaan. Die hechtings word op die 7-10de dag op 'n buitepasiëntbasis verwyder. Volle herstel vind gewoonlik binne twee weke plaas. Volgens resensies gaan die postoperatiewe periode wanneer 'n ovariumsist deur laparoskopie verwyder word gewoonlik vinnig verby en veroorsaak dit nie probleme nie.
moontlikheid van swangerskap
Na laparoskopie om die ovariumsist te verwyder tot aan die einde van die huidige siklus, is dit raadsaam vir vroue om seksuele kontak uit te sluit. Indien hierdie aanbeveling nie gevolg word nie, moet voorbehoedmiddels gebruik word. Swangerskap na die operasie kan onmiddellik plaasvind, maar dit is hoogs ongewens. U kan bevrugting eers vanaf die volgende siklus beplan. Nietemin, in elke geval is sulke aanbevelings suiwer individueel.'n Vrou na laparoskopie om 'n ovariumsist te verwyder, kan hormonale behandeling voorgeskryf word, so swangerskap sal in hierdie geval vir 'n paar maande uitgestel moet word.
Na die uitskakeling van funksionele siste (follikulêre en luteale) en met polisistiese eierstokke, word bevrugting meestal toegelaat na die eerste menstruasie, mits die operasie en die herstelperiode sonder komplikasies verloop het. Na die verwydering van endometrioïede siste, word geneesmiddelterapie in die meeste gevalle voorgeskryf.
Volgens resensies is die gevolge van die verwydering van 'n ovariale sist deur laparoskopie ook nie uitgesluit nie.
Gevolge
Die mees algemene komplikasie is pyn. Pyn na die verwydering van 'n ovariale siste deur laparoskopie kan trekkend of akuut wees, en hulle word nie in die punksiesone opgemerk nie, maar in die regte streek van die liggaam. Dit is as gevolg van die ophoping van koolstofdioksied in die lewersone, wat die freniese senuwee sterk irriteer. Terselfdertyd kan vroue ook spierpyn, effense swelling van die bene ervaar. Resensies van die gevolge van die verwydering van 'n ovariumsist deur laparoskopie bevestig dit.
In die eerste dae na laparoskopie kan subkutane emfiseem waargeneem word, gekenmerk deur die ophoping van gas in die lae vetweefsel. Dit word beskou as 'n gevolg van oortredings van die tegniek van die operasie en hou nie 'n ernstige gesondheidsgevaar in nie. So 'n komplikasie vereis gewoonlik nie behandeling nie en gaan vanself op.
In sommige gevalle, in die postoperatiewe periode, ontwikkel kleefsiekte soms, hoewel die waarskynlikheid dat dit na laparoskopie sal voorkombaie laer as na tradisionele chirurgiese behandeling.
Wanneer kom menstruasie ná laparoskopiese ovariale siste verwydering?
Een van die belangrike tekens van die normalisering van die voortplantingsfunksies van 'n vrou se liggaam is tydige tydperke. Uit die aard van die vloei van menstruasie na laparoskopie is dit maklik om af te lei oor die gesondheidstoestand van die vrou en die behoefte aan verdere behandeling.
Die siklus van menstruasie na laparoskopie moet stabiel wees. Dit is te wyte aan die feit dat die beplande operasie op 'n sekere dag van die siklus uitgevoer word, wat nie die hormonale agtergrond beïnvloed nie, waarvan die aankoms van menstruasie afhang. Bloedige afskeiding in 'n matige volume kan ook in die eerste dae na die operasie verskyn, maar dit word beskou as 'n normale manifestasie, wat geassosieer word met 'n skending van die integriteit van die eierstokke en traumatisering van die vate. Later word hulle verstandig en kry 'n gelerige tint.
Spesialiste neem kennis dat daar 'n effense verandering in die sikliese aard van menstruasie kan wees. Hulle kan ook oorvloedig wees, maar dit moet nie as 'n patologie beskou word nie. Die norm word ook beskou as 'n verskuiwing in menstruasie vir 'n paar dae, 'n lang vertraging, swaar of karige periodes. As sulke manifestasies nie deur komplikasies vererger word nie, word die vrou nie deur erge pyn gepla nie, dan behoort die vertraging nie kommer te wek nie, maar 'n besoek aan die ginekoloog is verpligtend.
Resensies oor laparoskopie om ovariale siste te verwyder
Vroue wat hierdie tipe sistiese chirurgie ondergaan hetonderwys, in die resensies karakteriseer hierdie prosedure as effektief en pynloos. Volgens hulle is die prosedure vinnig, komplikasies is redelik skaars. Die intervensie word dikwels onder epidurale narkose uitgevoer. Reeds op die eerste dag na die operasie is hulle toegelaat om op te staan, te eet en higiëneprosedures uit te voer.
Watter ander resensies kan jy kry oor die verwydering van 'n endometrioïed-ovariumsist deur laparoskopie? Die herstelperiode word ook as vinnig en maklik gekenmerk. Pasiënte sê dat werk binne 'n paar dae na die intervensie begin kan word. Die steke genees rondom die sewende dag.
