Artroskopie van die kniegewrig is een van die metodes van behandeling en diagnose, wat dikwels in alle wêreldklinieke gebruik word. Deur hierdie metode te gebruik, is dit moontlik om bystand te verleen aan pasiënte met gewrigsprobleme met hoë geh alte en met minimale trauma. 'n Optiese sisteem word in die gewrigsholte geplaas, waardeur beskadigde en ontsteekte strukturele kraakbeen, sinoviale membrane en ligamente gesien kan word.
'n bietjie geskiedenis
Nie almal weet wat knie-artroskopie is nie. Hierdie indringende chirurgiese ingryping is sedert die begin van die 19de eeu aan die mediese gemeenskap bekend. Die stigter was 'n dokter van Denemarke, Severin Nordentoft. Ten spyte van die vele teenstrydige menings, het sommige chirurge besluit om hierdie metode in hul praktyk te probeer. 'n Deurbraak in chirurgie kan beskou word as die oomblik toe 'n dokter van Japan, M. Watanabe, saam met sy kollegas die eerste artroskoop saamgestel het.
Gebruiksareas
Artroskopie van die kniegewrig is 'n tegniek wat jou toelaat omoperasies om 'n reeks diagnostiese en chirurgiese aktiwiteite uit te voer.
- Diagnostiese artroskopie is 'n sagte metode van navorsing wat jou toelaat om die interne komponente van die gewrig visueel te ondersoek. Dit laat jou toe om die toestand van die knie te monitor en weefselbiopsie uit te voer.
- Artroskopiese artrolise is 'n chirurgiese operasie wat gemik is op die behandeling van artrofibrose deur uitsny van veselagtige adhesies in die artikulêre holte.
- Artroskopiese sanitasie is 'n gebeurtenis wanneer die interne gewrig skoongemaak word van bloed of etterige ophopings en sereuse effusie. Volgens resensies van knie-artroskopie word antiseptiese middels in die holte ingespuit om 'n nuwe infeksie te voorkom, wat blyk 'n baie effektiewe metode van voorkoming te wees.
- Artroskopiese medullêre shunting - die tegniek bestaan uit die invoeging van 'n shunt in die beenweefsel van die gewrig. Dit is 'n hol dun buis (slegs 8 mm in deursnee) gemaak van titaniumlegering. Die shunt het gate waardeur beenvet, wat 'n uitstekende smeermiddel vir die ligamente is, die gewrig binnedring. Deur hierdie metode te gebruik, kan u herstel van ernstige patologieë van die muskuloskeletale stelsel. Hierdie probleem kom voor wanneer kraakbeensmeer in die aangetaste gewrigte agteruitgaan, inflammatoriese reaksies verskerp en ontwikkel, en kraakbeenweefseldefekte vorm, wat dit moeilik maak om te beweeg.
Indikasies
'n Pasiënt se dokter kan in die volgende gevalle 'n knie-artroskopie-operasie voorskryf:.
- Biopsie vereisweefsels van die beskadigde gewrig, wat die dokter moet help om die oorsaak van die infeksie in die kniegewrig te identifiseer.
- Bepaling van tipes artikulêre patologiese prosesse. Dit kan inflammatoriese en traumatiese siektes, rumatologiese en outo-immuun prosesse en degeneratief-distrofiese veranderinge insluit.
- Verwydering van die gevolge van artroskopiese sanitasie van die knie, naamlik die uitskakeling van sereuse bloedafvloeiings en etterige ophopings in die gewrigsholte. Dan word antiseptiese middels ingebring.
- As jy die teenwoordigheid van neoplasmas van enige aard vermoed.
- Om die basiese funksies van die gewrig in rumatoïede artritis te herstel.
- Navorsing, asook verdere resussitasie van die vernietiging van verskeie tipes van die kniegewrig. Danksy artroskopie van die kniegewrig kan jy al die skaafplekke van die kraakbeenweefsel sien en die vernietiging wat daarin plaasvind.
Voordele
As ons hierdie prosedure met ander metodes van chirurgiese ingryping vergelyk, dan het artroskopie baie positiewe aspekte:
- Lae indringendheid, aangesien geen opening van die gewrigsholte nodig is nie. Periartikulêre weefsels is minimaal beskadig. Vir die prosedure is 'n 0,3-0,5 cm insnyding voldoende. Meestal vereis dit nie eers stikwerk nie, dit genees vanself.
- Volgens resensies van knie-artroskopie is pasiënte baie meer gemaklik met hierdie prosedure, aangesien daar minder gevolge soos effusie, swelling en pyn is.
- Ná so 'n ingryping, meer dikwelsdie hele pasiënt word op die dag van die operasie ontslaan, en na 'n oop inplanting vereis rehabilitasie 10-14 dae in die hospitaal.
- Postoperatiewe komplikasies (infeksie van die gewrigsholte, littekens en bloeding) ontwikkel selde.
- Daar is nie nodig vir langtermyn-immobilisering van die gewrig met 'n gips nie, soos in die geval van oop artrotomie.
- Minimum rehabilitasieperiode. Die pasiënt herstel vinnig en keer dan terug na normale aktiwiteite.
- Die spoor na die ingryping is klein en onopvallend.
Voorbereiding vir chirurgie
Atoroskopie is een van die klein chirurgiese ingrepe, maar die voorbereidingsfase daarvoor moet uitgevoer word. 'n Paar dae voor die operasie vir knie-artroskopie ondergaan die pasiënt ondersoeke en toetse:
- Kors x-straal.
- Bloedtoetse, asook 'n koagulogram, wat daarop gemik is om bloedstolling te ondersoek.
- kardiogram van die hart.
- Vereis konsultasie met 'n ortopeed, algemene praktisyn en narkotiseur.
- Urine-analise.
- Dit is ook nodig om alle eksamens te voltooi wat met 'n spesifieke siekte geassosieer word.
Al die studies wat uitgevoer word, sal die narkose-arts help om die beste metodes van narkose te kies.
Om nie pyn tydens knie-artroskopie te voel nie, word die volgende tipes narkose gedoen:
- Plaaslike narkose. Dit word selde gebruik as gevolg van die kort duur van die effek daarvan en die teenwoordigheid vanpostoperatiewe gevolge. Sulke narkose word hoofsaaklik vir diagnostiese inplantings gebruik.
- Spinal. Dit is die beste opsie vir so 'n prosedure. Die grootste voordeel daarvan is dat die dokter kontak met die pasiënt kan behou, asook die feit dat die pasiënt na die operasie baie beter voel as na algemene narkose.
- Geleidingsnarkose. 'n 1% oplossing van lidokaïen word ingespuit. Hierdie middel help om sekere groepe senuwees te blokkeer.
- Algemene narkose. Dit word baie selde gebruik, meestal vir die behandeling van ernstige en ernstige patologiese siektes.
Om die herstelproses na knie-artroskopie-operasie te verbeter, beveel dokters aan dat die gebruik van medisyne vir 'n paar weke voor die operasie gestaak word. Die enigste uitsonderings is dié wat lewensbelangrike menslike stelsels en organe ondersteun. In hierdie geval is dit nodig om die dokter te waarsku en sy aanbevelings te volg. Geen kos word benodig 12 uur voor die aanvang van die prosedure nie.
Kenmerke van die operasie
Ongeag die eenvoud, word indringende chirurgie slegs onder narkose uitgevoer. Dit word gedoen vir die gemaklike werk van die dokter en die neutralisering van pyn by die pasiënt. Baie dikwels word slegs die inplantingsone verdoof sodat die dokter en die geopereerde persoon die geleentheid het om kontak te behou. Bediening vereis spesiale gereedskap:
- 'n Trokar word gebruik om die boonste weefsels deur te steek.
- Artroskoop dien as 'n analoog van die endoskoop.
- Kannules word gebruik om pynlike artikulêre vloeistowwe van verskillende rigtings te verwyder deur te pomp.
- 'n Artroskopiese sonde met 'n videokamera word gebruik om die binnekant van die artikulêre elemente te bestudeer.
Alle instrumente word noukeurig geïnspekteer en ontsmet. Die tyd vir die prosedure is van 15 minute tot 2,5 uur. Die duur van die chirurgiese blootstelling hang af van watter gewrig geopereer word, asook van die kompleksiteit van die skade.
Die pasiënt word op die operasietafel geplaas. Vervolgens word narkose onder die toesig van 'n narkose-arts uitgevoer. Met die hulp van 'n trokar word plaaslike weefsels deurboor. Artikulêre vloeistof word met kanules uitgepomp en 'n artroskopiese sonde word ingesit, waarmee die prosedure uitgevoer word.
Na-operatiewe tydperk
As daar geen swelling na knie-artroskopie of ander komplikasies is nie, word die pasiënt toegelaat om op dieselfde dag te loop sonder om enige bykomstighede te gebruik. As 'n knievervanging uitgevoer word, moet jy die eerste keer met krukke loop. In gevalle waar daar geen komplikasies tydens knieoorplanting was nie, kan die herstelproses van 'n paar weke tot 'n maand duur.
Die mees algemene komplikasies is swelling van die sagte weefsels in die patella en pyn tydens palpasie, wat dui op 'n inflammatoriese proses as gevolg van onbehoorlike samesmelting van die ligamente en ander dele van die artikulasie.
Die volgende komplikasies van die postoperatiewe periode kom ook soms voor:
- Swelling en swelling in die knieskyfarea. Hierdie probleem kom voor as gevolg van die ophoping van vloeistof en inflammasie. Oedeem word ook veroorsaak deur vaskulêre patologieë wat plaaslike bloeding in die kniegewrig veroorsaak.
- Die temperatuur by die operasieterrein styg. As hierdie simptoom opgespoor word, is dit noodsaaklik om die algehele liggaamstemperatuur na te gaan. Meestal vind hierdie gevolg plaas as gevolg van infeksie in die gewrig.
- Verandering van velkleur (sianose en rooiheid). As die vel 'n rooi tint kry, dui dit op ontsteking. Met 'n blouerige tint word probleme met periartikulêre weefsels aan die lig gebring.
- Soms is daar hemartrose (ophoping van bloed). Hierdie simptoom tydens operasie verskyn as gevolg van skade aan die kapillêre in die geval van probleme in die pasiënt met bloedstolling.
- Senuweeveselskade.
- Pyn met beweging of palpasie.
As postoperatiewe simptome teenwoordig is, moet x-strale, ultraklanke of MRI's geneem word om die oorsaak van die probleem te bepaal.
Rehab
Daar moet kennis geneem word dat siekteverlof nie altyd na knie-artroskopie uitgereik word nie. Dit geld vir gevalle van diagnose met behulp van hierdie metode. Indien 'n operasie uitgevoer is, word siekteverlof vir 21 dae uitgereik aan mense wie se werk sittend is. En vir pasiënte wie se werk fisies moeiliker is, word vrystelling van werk vir 'n tydperk van 42 dae uitgereik.
Slegs na gewrigvervanging word die pasiënt aangeraai om dit nie te doen nielaai die geopereerde been vir 'n onbeperkte tyd tot volle herstel, wat deur die dokter bepaal word. Hiervoor ondergaan die pasiënt sekere studies. Dikwels, na die inplanting van die kniegewrig, word pasiënte gestremdheid gegee. Tot volle herstel word daar van die pasiënt verwag om ondersteuningsmiddele (riet, krukke of stappers) te gebruik vir die korrekte splitsing van alle artikulêre elemente.
As die operasie op die kruisligament uitgevoer is, sal dit 'n maand neem vir rehabilitasie. Dikwels, om die las te verminder, skryf die dokter die dra van 'n kniestut voor. In die geval van artrose is herstel vinniger, pynstillers en nie-steroïdale middels, sowel as ondersteunende elemente, is dalk nie nodig nie. Die dra van 'n elastiese patella word as gepas beskou.
Vir enige artroskopiese inplanting word die ontwikkeling van die knie getoon. Dit is ook nodig om massering uit te voer met behulp van ys en terapeutiese salf. Met massering wat verskeie genesingskomponente gebruik, kan jy die wedergeboorteproses bespoedig.
Gevolge van die operasie
Na die operasie kan sekere komplikasies voorkom. As 'n reël word hulle veroorsaak deur ingespuite narkose. Die hoofgevolge van knie-artroskopie is:
- Vorming van neurologiese siektes.
- Probleme met die vaskulêre stelsel.
- Laterale ligamentvervorming.
Hierdie probleme is skaars, maar die narkotiseur moet die pasiënt daaroor waarsku.
Meer daarnachirurgie, verskyn die volgende simptome dikwels:
- Roue en hoë koors.
- Erge pyn kom voor in die gewrig, gepaardgaande met rooiheid van die knie-area.
- Ongemak by die geringste beweging.
- Beduidende swelling van die geopereerde gewrig ontwikkel in die area van die knie.
- Ongemak op die bors ontwikkel, gepaardgaande met kortasem en kortasem.
Al hierdie effekte dui op die ontwikkeling van 'n infeksie in die gewrig.
Oefening na knie-artroskopie
Verskillende tipes oefeninge word as rehabilitasie na die prosedure gebruik. Dit is belangrik om te weet dat jy dit nie moet uitvoer sonder 'n voorlopige ondersoek en konsultasie met 'n dokter nie.
- Buig die knieë. Dit is nodig om op jou rug te lê en jou bene effens te buig, jou sokkies na die plafon te wys. Vervolgens moet jy jou knieë buig en jou hakke na jou boude trek. Dit is nodig om voort te gaan totdat die hakke so na as moontlik aan die boude is sonder pyn. Hierdie posisie word vir 'n paar sekondes gehou. Daarna keer die bene terug na hul oorspronklike posisie. Herhaal soveel keer as wat die dokter voorgeskryf het.
- Dyspiersametrekking. Lê op jou rug, sit 'n roller onder jou knie. Span dan die spiere van die bene en druk op die roller. Hou hierdie posisie vir 5 sekondes. Herhaal 10 keer.
- Terapeutiese oefening (oefenterapie) na knie-artroskopie behels die uitvoering van oefeninge om bloedsirkulasie te verbeter. Die pasiënt lê op sy rug, albei benemaak reg, sokkies jaag plafon toe. Dan maak hy sagte bewegings van die voet vorentoe en af tot by die stop. Tree 10 keer elke uur op.
- Been verhoog. Dit is nodig om op jou rug te lê, die beseerde been reguit te maak. Die geopereerde been word versigtig met 15-30 cm gelig, dit word vir 5 sekondes in hierdie posisie gehou en sak dan saggies af. Tree 10 keer op.
- Gedeeltelike hurk met stoel. Die beginposisie "staan" word ingeneem, en 'n stoel word as 'n ondersteuning gebruik. Om te presteer, moet jy jou hand op die rug van 'n stoel hou en vlak hurk doen. Dit moet stadig gedoen word, van 5 tot 10 sekondes, en neem dan net so stadig die beginposisie in. Herhaal 2 tot 10 keer.
- Stap. Om 'n beseerde knie te versterk, is hierdie prosedure 'n uitstekende oefening.
- Oefenfiets. Oefeninge begin vanaf 10 minute per dag. Die sitplek is so hoog as moontlik vasgemaak, maar die voete moet aan die pedale raak. Die minimum weerstand word gestel (dit neem toe met verloop van tyd). Elke dag word die proseduretyd met 1 minuut verleng. Hierdie simulator word slegs 6-8 weke na die operasie gebruik.
Waar doen knie-artroskopie
Almal wat hierdie operasie wil ondergaan, moet weet dat artroskopie nou in baie groot stede van Rusland uitgevoer word. Dit word in beide openbare en private klinieke uitgevoer. Die koste van die prosedure verskil. Navorsingsinstitute in Moskou en St. Petersburg kan hul kliënte 'n vaste fooi bied. Diagnostiese maatreëls begin by 4700 roebels, maarchirurgie kos vanaf 12 000 roebels. In openbare instellings van groot stede kan artroskopie van die kniegewrig onder die MHI-beleid uitgevoer word. In hierdie geval sal die prosedure gratis wees.
Daar is nie baie private mediese instellings wat by sulke operasies betrokke is nie. Die koste van die prosedure in hulle is baie hoër as in die begroting, maar die vlak van diens is beter. Basies verskil die prysbeleid van hierdie pryse:
- Konsultasie met 'n traumatoloog - vanaf 1650 roebels.
- Diagnostiek - vanaf 13200 roebels.
- Chirurgiese artroskopie – vanaf 24750 roebels.
- Artroskopiese meniskektomie - vanaf 33 000 roebels.
Daar is egter knie-operasies wat 60 000 roebels of meer kos.
Pasiëntmenings
Resensies oor knie-artroskopie is gemeng. Alle pasiënte let op onder die voordele van die metode:
- geringe besering.
- Amper onmerkbare littekens op die knie.
- Verbeter gesamentlike mobiliteit.
- Verdwyning van pyn wanneer jy beweeg.
Onder die tekortkominge noem die meeste pasiënte:
- Lang rehabilitasie.
- Hoë prys.
Sommige pasiënte sê dat die positiewe effek net 'n paar jaar geduur het, waarna 'n nuwe operasie nodig was.
