Volgens traumatologiestatistiek word die hand die meeste beskadig. Die mees algemene verstuiting is die polsgewrig. Dit vind plaas op die oomblik van landing wanneer jy op 'n uitgestrekte arm val met oormatige fleksie of oorstrek van die hand.
Hierdie verskynsel kom baie dikwels voor in kontak, krag of uiterste sportsoorte - hokkie, sokker, handbal, stoei, die opheffing van die barbel, gimnastiek, ens. Verstuiking van die regterpolsgewrig kom meer gereeld voor as die linker, en word verduidelik deur die feit dat daardie 85% van mense regshandig is.
Die essensie van trauma
'n Verstuiking is 'n skade aan die bondel weefselvesels wat artikulasie van die bene van die gewrig verskaf. Dit vind plaas wanneer die las buitensporig is, wanneer die sterk spanning van die ligament sy fisiese krag oorskry. Volgens ICD-10 het polsverstuiking kode S63.
Weefsels van die ligamente bly in die meeste gevalle ongeskonde, maar vir 'n sekere tyd kan hulle nie hul funksies verrig nie. beskadig wordkan sy of verskeie bondels gelyktydig.
'n bietjie anatomie en fisiologie
Weefselligamente bevat kollageen- en elastienvesels wat parallel gerangskik is. Kollageen is verantwoordelik vir hul sterkte, en elastien vir elastisiteit. Hoe wyer die ligament in deursnee is, hoe sterker is dit, en die vermoë om vervorming te weerstaan word bepaal deur sy lengte. Dit blyk dat die nou en kort ligamente van die hand net die kwesbaarste is.
Linkerpolsverstuiking kom meer gereeld voor by linkshandiges, wat 15% van die bevolking uitmaak. Die anatomie van die pols verskil van ander gewrigte:
- Die gewrig is kompleks omdat dit meer as 2 artikulêre oppervlaktes het.
- Daar is 'n bykomende kraakbeenagtige driehoekige skyf binne die gewrigskapsule vir gewrigkongruensie.
- Die vorm van die gewrig is ellipties (een oppervlak is konkaaf, die ander is konveks). Dit bied hom 2 asse – horisontaal en vertikaal, asook die vermoë om te draai.
Meer as 'n kwart van die bene van die hand (8 uit 27) is in die pols gekonsentreer en deur ligamente verbind. Die ligamente van die pols is sterk en elasties, maar dit bepaal nie hul vermoë om deurlopende vragte te weerstaan nie. Daar is 6 ligamente, laterale (kollaterale) ligamente is meer beseer as ander - radiaal en ulnar.
So 'n komplekse struktuur verskaf subtiele bewegings, maar dieselfde omstandighede gee 'n hoë vlak van besering.
Oorsake van skade
Polsverstuiking volgens ICD-10 behoort aan die klasS3-S63.6 - breuke en verstuitings van ligamente van verskillende dele van die hand. Dit sluit alle traumatiese beserings van die pols in.
Die mees algemene oorsake van polsverstuikings:
- landing op die arm wanneer jy val of hard slaan;
- polsval;
- dislokasies;
- frakture;
- skerp bewegings;
- lig gewigte met 'n ruk;
- gewigte optel met uitgestrekte arms;
- hou liggaamsgewig met hande sonder ondersteuning.
Niemand is immuun teen sulke faktore nie: nóg atlete nóg gewone mense.
Volgens die ICD is verstuiting van die polsgewrig kode S63.5 toegeken. Hierdie paragraaf sluit die volgende beserings in - verstuiting en oorspanning van die kapsulêre-ligamentiese apparaat op die vlak van die karpale, polsgewrig en ligamente.
Daar is ook risikofaktore vir sommige segmente van die bevolking:
- hipodinamie en hipokinesie;
- ouderdom, wanneer ligamentweefsels gebreek word;
- tendon-anomalieë vanaf geboorte;
- artritis en artrose;
- swak spierontwikkeling en gebrek aan opleiding as gevolg van swak fisieke fiksheid.
Dit vererger die strek van die ligamente, want in sulke toestande word hulle onelasties en dunner.
Polsverstuiking (ICD-10-kode - S63) sluit bogenoemde verstuitings, oorspanning van die ligamente apparaat, ontwrigtings van die hand en pols in.
Ligamente kan ook strek wanneer:
- siektes van die gewrigte;
- swaartekragbesering;
- wanneer beenfragmente in verplaas wordfrakture;
- hang aan die horisontale staaf sonder voetsteun.
Simptomatiese manifestasies
Polsverstuikingsimptome en behandeling hou verband met mekaar. Met ernstige verstuitings word die senings geskeur, en 'n harde kraak word gehoor. Die gewrig word in sulke gevalle deur niks vasgehou nie en raak hang. Daar is 'n skerp skerp pyn, rooiheid van die vel, 'n kneusplek (hematoom) kom vinnig voor op die plek van besering, swelling neem toe. Volledige onbeweeglikheid van die hand sit in.
Volgens ICD-10 bevat polsverstuikings ook kode S63.3:
- traumatiese breuk van die ligament van die pols en metakarpus;
- laterale ligament van die gewrig;
- palmar-ligament.
'n Gewrigbesering gaan deur 3 stadiums, maar pyn is teenwoordig in elk.
- Eerste fase, maklik. Dikwels is daar geen simptome nie, die pasiënt lei 'n normale lewe. 'n Polsverstuiking in stadiums 1 en 2 kan simptome hê of nie. Die pyn is gering. Skade area is minimaal.
- Tweede graad, matig. Veselbreuk is gedeeltelik. Die pyn is erg, daar is inflammatoriese edeem. Die beweeglikheid van die gewrig word verminder, die persoon gaan dokter toe.
- Derde graad, ernstig. Simptome van verstuiting van die polsgewrig word skerp, helder uitgespreek. Hier is 'n breuk van die hele ligament met 'n kenmerkende knars. Die pyn is ondraaglik, kneusing en swelling verskyn dadelik. As hulp nie verleen word nie, vloei die bloed in die gewrigsak in en 'n higroma van die gewrig word gevorm. Kom na 1-2 uur voorkoors, wat die begin van 'n inflammatoriese reaksie aandui. Geskeurde ligamente hou nie die gewrig vas nie, en dit word buitensporig beweeglik.
Polsverstuiking is redelik maklik om van ernstiger beserings te onderskei: dit is nie tipies dat dit artikulêre en beenfragmente uitsteek en vervorm soos in 'n ontwrigting of fraktuur nie. En nog een kenmerk: in teenstelling met frakture van die hand, wanneer dit gestrek word, word mobiliteit by die plek van die letsel gevind, met 'n verhoogde amplitude.
Noodhulp
Algorithme van aksies:
- verwyder juweliersware van die kwas, indien enige, en knoop die mou van die hemp oop;
- verseker volledige res van die ledemaat;
- sluit enige vrag uit;
- immobiliseer hand;
- pas 'n koue kompres toe;
- in geval van ontwrigting en breuk van ligamente, pas 'n spalk toe;
- gee 'n pynstiller;
- vervoer na noodkamer.
Ys toegedraai in lappe kan 'n koue kompres word, sy toedieningstyd is 30 minute, na 'n halfuur pouse kan jy herhaal. Ys sal bloedvate saamtrek, pyn verlig en swelling verminder. Van die pynstillers kan Parasetamol, Analgin, Ibuprofen gebruik word
'n Stywe verband word met 'n rek of gereelde verband aangebring. Immobilisering van die hand sal beter uitgevoer word nie op gewig nie, maar op 'n plat oppervlak.
Ook, om swelling en stagnasie van bloed op die plek van besering te verlig, is dit beter om 'n vaste arm bo die vlak van die liggaam te hou. Dit is beterom dit op spesiale beddens in die trauma-afdeling te doen. Boonop is buitepasiëntbehandeling slegs moontlik met 1 graad. Wanneer ligamente geskeur word, word terapie in 'n hospitaal uitgevoer.
Diagnostiese maatreëls
X-straal, ultraklank en MRI word vir diagnose gebruik. Met MRI word beelde van weefsels laag vir laag geneem, vanuit verskillende hoeke. Hierdie metode is veral waardevol by kinders.
'n Ervare traumatoloog kan onmiddellik 'n diagnose maak, deur ondersoek, ondervraging en palpasie. En slegs as 'n fraktuur vermoed word, kan 'n instrumentele studie vereis word. Ultraklank word veral dikwels gebruik om die toestand van die ligamente voor en na behandeling te bepaal.
X-straal bly die bekendste en toeganklikste. Die dokter kan met selfvertroue en sonder 'n lang wag die tipe besering bepaal - 'n fraktuur of verstuiting uit die prentjie.
Tekens van besering op x-straal:
- Wanneer gekneus of verstuit is, is daar geen veranderinge op die x-straal nie.
- In ontwrigtings is die artikulêre oppervlaktes nie ooreenstem nie.
- In die geval van frakture is die fraktuurlyn sigbaar, daar kan verplasing van beenfragmente wees.
Moontlike komplikasies van verstuitings
Verstuiking kan deur die volgende patologieë gekompliseer word:
- lang nie-genesing as gevolg van verkeerde of geen behandeling;
- oorgang na artritis of artrose;
- gesamentlike onstabiliteit en swakheid;
- styfheid;
- geneigdheid tot herhaalde verstuitings;
- verminderde atletiese vermoë in die area waar die hand betrokke is.
Beginsels van behandeling
Behandeling vir 'n polsverstuiking kan konserwatief, chirurgies, nie-tradisioneel wees.
Konserwatiewe metode:
- medikasie;
- aktuele behandeling;
- fisioterapie;
- massering;
- oefening.
'n Hersteltydperk word vereis vir enige behandeling.
Dwelmterapie
Mediese behandeling is nodig in enige stadium van die besering. Eerstens word NSAID's (anti-inflammatoriese nie-steroïede) en pynstillers voorgeskryf: Diklofenak, Indometasien, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, ens. Dit word in tablette en inspuitings gebruik.
Anti-inflammatoriese salf word ook voorgeskryf: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", ens. Salf verlig swelling en pyn op die plek van besering, help die vinnigste resorpsie van hematome.
Om die gewrig te versterk, is dit goed om kalsiumaanvullings en multivitamienkomplekse te neem. Die eerste 5 dae na die besering moet jy antitrombotiese middels neem.
In die geval van ontwrigtings word 'n spalk aangebring en vir ten minste twee weke gedra. Met 'n matige graad van besering, na 2 weke, begin die proses van rehabilitasie in die siek ledemaat. Deesdae gaan hulle oor om spesiale oefeninge uit te voer. Dit versnel die herstelproses in die polsgewrig. Dit is belangrik dat die aangetaste ligamentemoenie beur nie.
Fisioterapie
Die volgende prosedures word meestal voorgeskryf:
- fono en elektroforese;
- paraffien- en osokerietbehandeling;
- UHF-behandeling;
- laser- en magnetoterapie;
- balneoterapie.
Fisioterapie elimineer die simptome van strek, herstel motoriese funksies van die hand. Terselfdertyd normaliseer bloedvloei vinniger, spasmas van die spiere van die polsgewrig gaan weg, weefsels is beter versadig met suurstof, en metabolisme word herstel.
Rehabilitasie-oefeninge
Oefening sal die beweeglikheid van die vingers herstel. Onder hulle:
- klaviervingerbewegings;
- sirkelrotasie met 'n kwas;
- handbewegings na die kante;
- om fyn motoriese vaardighede te verbeter, die optel van klein voorwerpe van die oppervlak af (vuurhoutjies, krale, knope) word gewys;
- rol die bal op die tafel met jou handpalm.
Die vrag neem geleidelik toe. Dit is beter om onder die toesig van 'n spesialis te oefen.
Jy kan oefenterapie met massering kombineer. Dit is selfs beter om 'n helende salf tydens die massering te vryf om die terapeutiese effek te versterk.
Massering sal bydra tot die vinnigste rehabilitasie. Met die regte benadering word gewrigsbeweeglikheid ten volle herstel.
Chirurgiese behandeling
Dit word uitgevoer met 'n volledige breuk van die ligamente. Tydens die operasie word die beskadigde weefsel geheg, en die funksionaliteit daarvan word ten volle herstel. Dan word 'n naat aangebring, en die arm word met gips vasgemaak. Nadat u dit ook verwyder hetplaaslike behandeling met salf en fisioterapie voorskryf.
As daar 'n bedreiging van sekondêre infeksie is, word antibiotika-terapie vir tot 10 dae voorgeskryf.
Wat is die voorspellings
Met tydige noodhulp, voldoende behandeling en nakoming van mediese voorskrifte, word die genesingstydperk aansienlik verminder, en die funksionering van die hand kan ten volle herstel word. Daar sal geen komplikasies in hierdie geval wees nie.
Wanneer kan ek my arm vol vrag gee?
Vragte kan slegs gegee word wanneer die hand heeltemal genees is. Andersins sal die situasie net erger word.
Dus, laai is moontlik as:
- as daar geen pyn in die arm is in rus en met 'n effense las nie;
- gevoelens van krag in 'n beseerde hand verskil nie van dié in 'n gesonde een nie;
- daar is toestemming van die behandelende geneesheer om die kwas aktief te gebruik.
Voorkoming
Natuurlik is niemand immuun teen periodieke val nie, en dit is onmoontlik om armspanning te voorkom. 85% van verstuitings vind in die alledaagse lewe plaas. Maar dit is steeds moontlik om sekere voorsorgmaatreëls te tref. Dit sluit in versigtige en versigtige hantering van die beseerde hand vir die volgende 6 maande na die besering, die gebruik van draadjies, verbande, kleefband om die pols tydens sportoefening te beskerm, en die voortdurende versterking van die spiere van die pols met oefeninge.
Voor enige fisiese aktiwiteit moet die ligamente en spiere van die hand geknie en opgewarm word met 'n opwarming. Jy moet ook gewigstoename vermy en reg eet.
