Irritabiliteit, angs, depressiewe bui kan meer wees as net die gevolge van 'n harde week by die werk of enige terugslae in jou persoonlike lewe. Dit is dalk nie net senuweeprobleme nie, soos baie verkies om te dink. As 'n persoon vir 'n lang tyd sonder 'n noemenswaardige rede geestelike ongemak voel en vreemde gedragsveranderinge opmerk, moet u hulp van 'n gekwalifiseerde sielkundige soek. Miskien is dit 'n manies-depressiewe siekte.
Twee konsepte - een essensie
In verskeie bronne en verskeie mediese literatuur oor geestesversteurings, kan jy twee konsepte vind wat met die eerste oogopslag heeltemal teenoorgestelde in betekenis kan lyk. Dit is manies-depressiewe psigose (MDP) en bipolêre affektiewe versteuring.versteuring (SLEG). Ten spyte van die verskil in definisies, spreek hulle dieselfde ding uit, hulle praat van dieselfde geestesongesteldheid.
Die feit is dat vanaf 1896 tot 1993, 'n geestesongesteldheid, uitgedruk in 'n gereelde verandering van maniese en depressiewe fases, manies-depressiewe versteuring genoem is. In 1993, in verband met die hersiening van die Internasionale Klassifikasie van Siektes (ICD) deur die wêreld mediese gemeenskap, is MDP vervang deur 'n ander afkorting - BAR, wat tans in psigiatrie gebruik word. Dit is om twee redes gedoen. Eerstens gaan nie altyd bipolêre versteuring met psigose gepaard nie. Tweedens het die definisie van TIR nie net die pasiënte self bang gemaak nie, maar ook ander mense van hulle afgeweer.
Statistics
Manies-depressiewe psigose is 'n geestesversteuring wat by ongeveer 1,5% van die wêreld se inwoners voorkom. Boonop is die bipolêre tipe siekte meer algemeen by vroue, en die monopolêre een by mans. Ongeveer 15% van pasiënte wat in psigiatriese hospitale behandel word, ly aan manies-depressiewe psigose.
In die helfte van die gevalle word die siekte by pasiënte van 25 tot 44 jaar gediagnoseer, in 'n derde van die gevalle - by pasiënte ouer as 45 jaar, en by ouer mense is daar 'n verskuiwing na die depressiewe fase. Baie selde word die diagnose van TIR by mense onder 20 jaar oud bevestig, want in hierdie lewensperiode is 'n vinnige verandering van bui met 'n oorheersing van pessimistiese neigings die norm, aangesien die psige van 'n tiener in die proses van vorming is..
TIR-kenmerke
Manies-depressiewe psigose is 'n geestesongesteldheid waarin twee fases - manies en depressief - met mekaar afwissel. Tydens die maniese fase van die versteuring ervaar die pasiënt 'n groot oplewing van energie, hy voel wonderlik, hy poog om oortollige energie na nuwe stokperdjies en stokperdjies te kanaliseer.
Die maniese fase, wat nogal 'n kort tydjie duur (ongeveer 3 keer korter as die depressiewe een), word gevolg deur 'n "ligte" periode (pouse) - 'n tydperk van geestelike stabiliteit. Gedurende die tydperk van onderbreking verskil die pasiënt nie van 'n geestelik gesonde persoon nie. Die daaropvolgende vorming van die depressiewe fase van manies-depressiewe psigose is egter onvermydelik, wat gekenmerk word deur 'n depressiewe bui, 'n afname in belangstelling in alles wat aantreklik gelyk het, 'n losmaking van die buitewêreld en die opkoms van selfmoordgedagtes.
Oorsake van siekte
Soos met baie ander geestesiektes, word die oorsake en ontwikkeling van TIR nie ten volle verstaan nie. Daar is 'n aantal studies wat bewys dat hierdie siekte van moeder na kind oorgedra word. Daarom is die teenwoordigheid van sekere gene en oorerflike aanleg belangrik vir die aanvang van die siekte. Ontwrigtings in die endokriene sisteem, naamlik 'n wanbalans in die hoeveelheid hormone, speel ook 'n beduidende rol in die ontwikkeling van TIR.
Dikwels kom 'n soortgelyke wanbalans by vroue voor tydens menstruasie, na bevalling, tydens menopouse. Dit is hoekom manies-depressiewe psigose by vrouemeer gereeld waargeneem as by mans. Mediese statistieke toon ook dat vroue wat met depressie gediagnoseer is na geboorte meer vatbaar is vir die aanvang en ontwikkeling van TIR.
Onder die moontlike redes vir die ontwikkeling van 'n geestesversteuring is die pasiënt se persoonlikheid self, sy sleutelkenmerke. Meer as ander is mense met 'n melancholiese of statotimiese persoonlikheidstipe vatbaar vir die voorkoms van TIR. Hul onderskeidende kenmerk is 'n mobiele psige, wat uitgedruk word in hipersensitiwiteit, angs, agterdog, moegheid, 'n ongesonde begeerte na ordelikheid, asook alleenheid.
Diagnose van die wanorde
In die meeste gevalle is bipolêre manies-depressiewe versteuring uiters maklik om te verwar met ander geestesversteurings, soos angsversteuring of sommige vorme van depressie. Daarom neem dit 'n psigiater tyd om MDP met sekerheid te diagnoseer. Waarnemings en ondersoeke gaan ten minste voort totdat die pasiënt 'n duidelik geïdentifiseerde maniese en depressiewe fase, gemengde toestande het.
Anamnese word ingesamel deur toetse vir emosionaliteit, angs en vraelyste te gebruik. Die gesprek word nie net met die pasiënt gevoer nie, maar ook met sy naasbestaandes. Die doel van die gesprek is om die kliniese beeld en die verloop van die siekte in ag te neem. Differensiële diagnose stel die pasiënt in staat om geestesiektes uit te sluit wat simptome en tekens het wat soortgelyk is aan manies-depressiewe psigose (skisofrenie, neurose enpsigose, ander affektiewe versteurings).
Diagnose sluit ook ondersoeke in soos ultraklank, MRI, tomografie, allerhande bloedtoetse. Dit is nodig om fisiese patologieë en ander biologiese veranderinge in die liggaam uit te sluit wat die voorkoms van geestelike abnormaliteite kan uitlok. Dit is byvoorbeeld onbehoorlike funksionering van die endokriene stelsel, kankergewasse en verskeie infeksies.
Depressiewe fase van TIR
Die depressiewe fase duur gewoonlik langer as die maniese fase en word hoofsaaklik gekenmerk deur 'n drietal simptome: depressiewe en pessimistiese bui, stadige denke, en vertraging van beweging en spraak. Gemoedskommelings is algemeen tydens die depressiewe fase, wat wissel van depressief in die oggend tot positief in die aand.
Een van die hooftekens van manies-depressiewe psigose gedurende hierdie fase is 'n skerp gewigsverlies (tot 15 kg) as gevolg van 'n gebrek aan eetlus - kos lyk vir die pasiënt vaal en smaakloos. Slaap word ook versteur - dit word intermitterend, oppervlakkig. 'n Persoon kan deur slapeloosheid versteur word.
Met die groei van depressiewe buie, vererger die simptome en negatiewe manifestasies van die siekte. By vroue kan 'n teken van manies-depressiewe psigose gedurende hierdie fase selfs 'n tydelike staking van menstruasie wees. Die verergering van simptome bestaan egter eerder daarin om die pasiënt se spraak- en denkproses te vertraag. Woorde is moeilik om te vind en met mekaar te verbind. Die persoon sluit inhomself, verloën die buitewêreld en enige kontakte.
Terselfdertyd lei die toestand van eensaamheid tot so 'n gevaarlike kompleks van simptome van manies-depressiewe psigose soos apatie, melancholie, uiters depressiewe bui. Dit kan die vorming van selfmoordgedagtes in die pasiënt se kop veroorsaak. Tydens die depressiewe fase benodig 'n persoon wat met TIR gediagnoseer is professionele mediese hulp en ondersteuning van geliefdes.
TIR maniese fase
Anders as die depressiewe fase, is die triade van simptome van die maniese fase presies die teenoorgestelde van aard. Dit is 'n verhoogde bui, gewelddadige geestelike aktiwiteit en spoed van beweging, spraak.
Die maniese fase begin met die pasiënt wat 'n oplewing van krag en energie voel, 'n begeerte om iets so gou moontlik te doen, om homself in iets te verwesenlik. Terselfdertyd het 'n persoon nuwe belangstellings, stokperdjies, en die kring van kennisse brei uit. Een van die simptome van manies-depressiewe psigose in hierdie fase is 'n gevoel van oorvloed van energie. Die pasiënt is oneindig vrolik en vrolik, het nie slaap nodig nie (slaap kan 3-4 uur duur), maak optimistiese planne vir die toekoms. Tydens die maniese fase vergeet die pasiënt tydelik vorige griewe en mislukkings, maar onthou die name van films en boeke wat in die geheue verlore is, adresse en name, telefoonnommers. Tydens die maniese fase neem die doeltreffendheid van korttermyngeheue toe – 'n persoon onthou amper alles wat op 'n gegewe tydstip met hom gebeur.
Ondanks oënskynlik produktiwiteitmanifestasies van die maniese fase, hulle speel glad nie in die hande van die pasiënt nie. So, byvoorbeeld, eindig 'n stormagtige begeerte om jouself in iets nuuts te verwesenlik en 'n ongebreidelde begeerte na kragtige aktiwiteit gewoonlik nie met iets goeds nie. Pasiënte in die maniese fase sien dinge selde deur. Boonop kan hipertrofiese selfvertroue en goeie geluk van buite gedurende hierdie tydperk 'n persoon tot uitslag en gevaarlike optrede vir hom dryf. Dit is groot weddenskappe in dobbelary, onbeheerde besteding van finansiële hulpbronne, promiskuïteit en selfs die pleeg van 'n misdaad ter wille van nuwe sensasies en emosies.
Die negatiewe manifestasies van die maniese fase is gewoonlik onmiddellik met die blote oog sigbaar. Simptome en tekens van manies-depressiewe psigose in hierdie fase sluit ook uiters vinnige spraak met slukwoorde, energieke gesigsuitdrukkings en swiepbewegings in. Selfs voorkeure in klere kan verander - dit word meer pakkende, helder kleure. Tydens die klimaksstadium van die maniese fase word die pasiënt onstabiel, oortollige energie verander in uiterste aggressiwiteit en prikkelbaarheid. Hy is nie in staat om met ander mense te kommunikeer nie, sy toespraak kan soos die sogenaamde verbale hash lyk, soos in skisofrenie, wanneer sinne in verskeie logies onverwante dele verdeel word.
Manies-depressiewe psigosebehandeling
Die hoofdoel van 'n psigiater in die behandeling van 'n pasiënt wat met TIR gediagnoseer is, is om 'n tydperk van stabiele remissie te bereik. Dit word gekenmerk deur gedeeltelik of byna volledigverligting van die simptome van die bestaande versteuring. Om hierdie doel te bereik, is dit nodig om beide spesiale voorbereidings (farmakoterapie) te gebruik en om te wend tot spesiale stelsels van sielkundige invloed op die pasiënt (psigoterapie). Afhangende van die erns van die siekte, kan die behandeling self beide op 'n buitepasiëntbasis en in 'n hospitaal plaasvind.
Farmakoterapie
Omdat manies-depressiewe psigose 'n taamlik ernstige geestesversteuring is, is die behandeling daarvan nie moontlik sonder medikasie nie. Die belangrikste en mees gebruikte groep medisyne tydens die behandeling van pasiënte met bipolêre versteuring is 'n groep gemoedsstabiliseerders, waarvan die hooftaak is om die pasiënt se bui te stabiliseer. Normotimika word in verskeie subgroepe verdeel, waaronder litiumpreparate, wat meestal in die vorm van soute gebruik word, uitstaan.
Benewens litium, kan die psigiater, afhangend van die pasiënt se simptome, anti-epileptiese middels voorskryf wat 'n kalmerende effek het. Dit is valproïensuur, "Carbamazepine", "Lamotrigine". In die geval van bipolêre versteuring gaan die gebruik van gemoedsstabiliseerders altyd gepaard met neuroleptika, wat 'n antipsigotiese effek het. Hulle inhibeer die oordrag van senuwee-impulse in daardie breinstelsels waar dopamien as 'n neurotransmitter dien. Antipsigotika word hoofsaaklik tydens die maniese fase gebruik.
Dit is nogal problematies om pasiënte in TIR te behandel sonder om antidepressante in kombinasie metnormotiek. Hulle word gebruik om die pasiënt se toestand te verlig tydens die depressiewe fase van manies-depressiewe psigose by mans en vroue. Hierdie psigotropiese middels, wat die hoeveelheid serotonien en dopamien in die liggaam beïnvloed, verlig emosionele stres en voorkom die ontwikkeling van melancholie en apatie.
Psigoterapie
Hierdie tipe sielkundige hulp, soos psigoterapie, bestaan uit gereelde vergaderings met die behandelende geneesheer, waartydens die pasiënt leer om met sy siekte saam te leef, soos 'n gewone mens. Verskeie opleiding, groepbyeenkomste met ander pasiënte wat aan 'n soortgelyke versteuring ly, help die individu om nie net sy siekte beter te verstaan nie, maar ook om te leer oor die spesiale vaardighede om die negatiewe simptome van die versteuring te beheer en te verlig.
'n Spesiale rol in die proses van psigoterapie word gespeel deur die beginsel van "gesinsintervensie", wat die leidende rol van die gesin is in die bereiking van die pasiënt se sielkundige gemak. Tydens behandeling is dit uiters belangrik om 'n atmosfeer van gemak en rustigheid by die huis te vestig, om enige rusies en konflikte te vermy, aangesien dit die pasiënt se psige benadeel. Sy familie en hy self moet gewoond raak aan die idee van die onvermydelikheid van manifestasies van die versteuring in die toekoms en die onvermydelikheid van die neem van medikasie.
Voorspelling en lewe met TIR
Ongelukkig is die prognose van die siekte in die meeste gevalle nie gunstig nie. In 90% van pasiënte, na 'n uitbreek van die eerste manifestasies van MDP, kom affektiewe episodes weer voor. Verder, byna die helfte van die mense wat vir 'n lang tyd aan hierdie diagnose ly,gaan op gestremdheid. By byna 'n derde van pasiënte word die versteuring gekenmerk deur 'n oorgang van 'n maniese fase na 'n depressiewe fase, met geen "helder gapings nie."
Ondanks die oënskynlike hopeloosheid van die toekoms met 'n TIR-diagnose, is dit heel moontlik vir 'n persoon om 'n gewone normale lewe saam met hom te lei. Die sistematiese gebruik van normotimika en ander psigotropiese middels laat jou toe om die aanvang van die negatiewe fase te vertraag, wat die duur van die "ligperiode" verhoog. Die pasiënt is in staat om te werk, nuwe dinge te leer, by iets betrokke te raak, 'n aktiewe lewenstyl te lei, om van tyd tot tyd buitepasiëntbehandeling te ondergaan.
TIR is gediagnoseer met baie bekende persoonlikhede, akteurs, musikante en net mense, op een of ander manier verbind met kreatiwiteit. Dit is bekende sangers en akteurs van ons tyd: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Boonop is dit uitstaande en wêreldbekende kunstenaars, musikante, historiese figure: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven en miskien selfs Napoleon Bonaparte self. Dus, die diagnose van TIR is nie 'n sin nie, dit is heel moontlik om nie net te bestaan nie, maar ook om daarmee saam te leef.
Algemene gevolgtrekking
Manies-depressiewe psigose is 'n geestesversteuring waarin depressiewe en maniese fases mekaar vervang, afgewissel met die sogenaamde ligperiode - 'n tydperk van remissie. Die maniese fase word gekenmerk deur 'n oormaat krag en energie by die pasiënt, 'n onredelike hoë gemoed en 'n onbeheerbare begeerte vir aksie. Die depressiewe fase, inteendeel, word gekenmerk deur 'n onderdruktebui, apatie, melancholie, vertraging van spraak en bewegings.
Vroue kry TIR meer dikwels as mans. Dit is as gevolg van ontwrigtings in die endokriene stelsel en 'n verandering in die hoeveelheid hormone in die liggaam tydens menstruasie, menopouse, na bevalling. Byvoorbeeld, een van die simptome van manies-depressiewe psigose by vroue is 'n tydelike staking van menstruasie. Behandeling van die siekte word op twee maniere uitgevoer: deur psigotropiese middels te neem en psigoterapie uit te voer. Die prognose van die versteuring is ongelukkig ongunstig: na die behandeling kan byna alle pasiënte nuwe affektiewe aanvalle ervaar. Met die nodige aandag aan die probleem kan jy egter 'n vol en aktiewe lewe lei.
