Bipolêre psigose van die maniese en depressiewe tipe is 'n verskynsel wat as 'n geestesversteuring erken word en by mense van verskillende ouderdomskategorieë waargeneem kan word. Kom ons kyk verder na die belangrikste manifestasies van hierdie versteuring, sowel as die hoofoorsake van die vorming daarvan en metodes van behandeling.
Saakgeskiedenis
Die studie van die probleem wat oorweeg word, is in 1854 begin. Dit is in elk geval vanjaar dat die eerste weerspieëling van die simptome van hierdie sielkundige versteuring in die wetenskaplike literatuur terugdateer. Die eerste melding daarvan is gemaak in die werke van die groot Franse psigiaters Bayarzhe en Falre. 'n Bietjie later is hierdie patologie in meer besonderhede bestudeer in die werk van 'n ander spesialis op hierdie gebied - Kraepelin.
Dit is bekend dat die oorspronklike naam van bipolêre versteuring manies-depressiewe psigose is. Sedert 1993, na die insluiting daarvan in die ICD-10, is die diagnose meer toepaslik hernoem. Psigiaters het hierdie besluit gestaaf deur die feit dat met die patologie wat oorweeg word, die voorkoms van psigose geensins altyd waargeneem word nie.
Algemene kenmerke
Bipolêre versteuring(manies-depressiewe psigose) is 'n verskynsel wat redelik algemeen in moderne psigiatrie voorkom. Die eienaardigheid van hierdie versteuring is dat dit manifesteer in die vorm van gereelde affektiewe versteurings, of, in eenvoudiger terme, oorsaaklose abrupte gemoedskommelings.
Psigiaters neem kennis dat pasiënte met hierdie tipe versteuring gereeld verander van manie (in sommige gevalle hipomanie) na depressie en omgekeerd. Op sekere tydperke manifesteer die kliniese beeld van hierdie probleem in die vorm van die aanvang van 'n stabiele depressie of slegs manie. Op sommige punte kan daar tussen- of gemengde toestande wees.
Met wie is gediagnoseer
Daar is tans geen presiese data oor die ouderdom van pasiënte met die betrokke versteuring nie. Praktyk toon dat die meerderheid psigiatriese pasiënte tussen die ouderdomme van 25 en 45 is. Boonop toon statistieke dat mense wat in die middeljarige kategorie is 'n unipolêre vorm van die siekte het, en diegene wat jonger is 'n bipolêre vorm.
Soos die praktyk toon, as geen versteurings van die betrokke tipe voorheen waargeneem is nie, dan kan die eerste krisis ná die ouderdom van 50 gebeur - dit is presies wat gebeur in 20% van psigiatriese pasiënte wat aan bipolêre afwyking ly.
Wat die definisie van geneigdheid tot bipolêre tipe versteuring volgens geslag betref, word die simptome van bipolêre psigose meer dikwels by vroue as by mans waargeneem (1,5 keer meer gevalle).
Oefentoon dat die herhaling van opvlamsels van simptome kenmerkend van bipolêre versteuring in byna alle gevalle waargeneem word (ongeveer 90%). As ons oor die gevolge van so 'n verskynsel praat, is dit die moeite werd om te let op hul groot erns, aangesien gemiddeld ongeveer 30-50% van pasiënte met aanhoudende inkorting hul vermoë om te werk verloor en na 'n sekere tyd gestremd raak.
Rede vir die ontwikkeling van simptome
Tans kan psigiaters nie 'n definitiewe lys van presiese oorsake verskaf wat 'n gewaarborgde verandering in die psige behels wat bipolêre maniese psigose genoem word nie. In plaas daarvan merk hulle op dat die redes in interne faktore en die invloed van die omgewing lê. Kenners merk ook op dat die moontlikheid om so 'n siekte op te doen direk afhang van oorerflike aanleg.
Vandag is daar 'n sekere lys van faktore wat, volgens kenners op die gebied van psigiatrie, bydra tot die ontstaan, versterking en ontwikkeling van bipolêre manies-depressiewe versteuring. Dit sluit in:
- emosionele labiliteit (onstabiliteit);
- die teenwoordigheid in 'n persoon van tekens van 'n skisoïede persoonlikheidstipe (eentonigheid, emosionele koudheid, begeerte na eensaamheid, die teenwoordigheid van rasionalisering);
- angs;
- swaar agterdog;
- neiging tot melancholiese gedrag (selfbeheersing in die manifestasie van verskeie emosies, die teenwoordigheid van hoë sensitiwiteit, verhoogde moegheid);
- teenwoordigheid van tekens van statotimiese persoonlikheidstipe (verhoogde vlakverantwoordelikheid, voortdurende eis van ander om 'n sekere orde na te kom, pedanterie).
Bykomend tot al die bogenoemde, volgens psigiaters, verhoog die risiko om simptome van bipolêre psigose te ontwikkel aansienlik by vroue gedurende 'n tydperk van skerp skommelinge in hormonale vlakke. Aanskoulike voorbeelde hiervan is die oomblikke van menstruele bloeding, sowel as tydens menopouse of in die postpartum periode. Veral die risiko om so 'n siekte te ontwikkel is hoog vir daardie vroue wat 'n geskiedenis van korttermynpsigose in die postpartum periode het.
Siektevorms
Daar moet kennis geneem word dat die konsep van bipolêre affektiewe psigose voorsiening maak vir verskeie vorme van die siekte waarin dit uitgedruk kan word. Wat die klassifikasie van vorme van versteurings betref, word dit gemaak op grond van die oorheersing van watter verskynsels in die pasiënt se kliniese beeld waargeneem kan word: manie of depressie, en ook volgens die volgorde waarin hulle met mekaar afwissel.
Praat oor die probleem wat oorweeg word, dit is opmerklik dat dit in twee vorme kan voorkom: bipolêr en unipolêr. In hierdie geval sal 'n afwyking as 'n bipolêre versteuring erken word, waartydens beide tipes affektiewe versteurings waargeneem word. Met betrekking tot unipolêre versteuring is die manifestasie daarvan die konstante waarneming van een tipe affektiewe versteuring (óf slegs depressie, óf slegs manie).
Wanneer die vorme van die verloop van die betrokke tipe versteuring oorweeg word, 'n aparteaandag moet gegee word aan sy bipolêre tipe. Dit is te wyte aan die feit dat dit geneig is om op verskeie maniere te vloei:
- korrekte intermitterende versteuring (wanneer daar 'n gereelde verandering van depressie en manie is, waartussen daar duidelike bewussyn is);
- verkeerd intermitterend (wanneer depressie en manie mekaar afwissel, maar op 'n chaotiese manier);
- sirkulêre versteuring (wanneer hierdie tipe afwyking waargeneem word, is daar 'n konstante verandering van depressie en manie, en tussen sulke toestande is daar geen plek vir verligting van bewussyn nie);
- dubbel (wanneer hierdie vorm van wanorde waargeneem word, word twee teenoorgestelde episodes van wanorde in 'n ry waargeneem; in die intervalle tussen hulle is daar geen verligting van bewussyn nie, die "lig" fase kom daarna).
Wat die aantal fases van die versteuring betref wat by psigiatriese pasiënte waargeneem word, kan dit anders wees: dit gebeur dat na 'n enkele manifestasie van die versteuring, terugvalle nie meer plaasvind nie, maar in die meeste gevalle herhaal dit, en 'n onbeperkte aantal kere.
Wat die duur van die fases van die versteuring betref, kan dit enige wees, maar, soos die praktyk toon, is die gemiddelde 2-3 maande. Statistieke toon ook dat episodes van depressie baie meer gereeld voorkom as bipolêre psigoses met 'n oorheersing van maniese toestande. Daar moet ook op gelet word dat depressiewe versteurings baie langer duur as maniese (3 keer langer).
Met inagneming van die kenmerke van die intervalle van verligting van bewussyn tussen versteurings, is dit opmerklik dat sulkeperiodes is geneig om redelik stabiel te wees in duur, ongeveer 3-7 jaar, afhangend van die omgewing.
Versteuringsimptome
Bipolêre affektiewe psigose: wat is dit? Spesialiste op die gebied van psigiatrie let op 'n sekere lys van simptome wat aandui dat 'n persoon afwykings van die betrokke tipe het. Dit is opmerklik dat hulle aansienlik verskil afhangende van watter fase die versteuring self is: in manie of in depressie. Kom ons oorweeg hulle verder in meer besonderhede, afsonderlik.
Dus, vir bipolêre psigose met 'n oorheersing van depressiewe toestande, is die volgende simptome kenmerkend:
- skielike of geleidelike gewigsverlies;
- inhibisie van bewegings;
- voortdurend lae bui;
- verminderde eetlus (in sommige gevalle - sy volledige afwesigheid);
- afname in libido;
- stadig dink.
Benewens al die bogenoemde, kan erektiele disfunksie tydens die verloop van manies-depressiewe psigose met bipolêre versteuring by mans waargeneem word, wat te wyte is aan 'n afname in libido en 'n voortdurend verlaagde buivlak. Vir vroue kan hul maandstonde ophou.
Praat van die simptome kenmerkend van die maniese stadium van die versteuring, dit is die moeite werd om die presiese teenoorgestelde uit te lig van al die tekens wat waargeneem word by mense wat in die fase van depressie is, naamlik:
- motoriese opwinding;
- buitensporige stygingsbui;
- versnelde denke.
Wat die tipes manie betref, dat dit lig, ernstig en matig kan wees. Kom ons kyk na hul kenmerke in meer besonderhede.
Met ligte manie kan 'n mens die konstante teenwoordigheid van 'n persoon in 'n hoë gemoed waarneem. In sy daaglikse roetine is daar 'n aansienlike afname in die behoefte aan slaap, maar die aantal ander begeertes neem toe: seks, kos, fisieke aktiwiteit, kommunikasie met ander, ens. Soos die praktyk toon, is die tydperk van ligte manie (of, soos dit in psigiatrie genoem word, hipomanie) geneig om vir 'n kort tydjie te duur - net vir 'n paar dae.
Praat van matige manie, dit is die moeite werd om te sê dat hierdie stadium plaasvind sonder die waarneming van enige psigotiese simptome. Op hierdie tydstip het 'n persoon byna heeltemal nie die behoefte aan slaap nie, hy begin voortdurend deur iets afgelei word en kan nie op enige elemente van aktiwiteit konsentreer nie, waardeur hy sy werkvermoë gedeeltelik verloor. Dit is opmerklik dat met hierdie vorm van die versteuring, die pasiënt se vermoë om met ander te kontak, aansienlik benadeel word. Boonop ontwikkel mense met so 'n afwyking dikwels grootheidswaan. Die duur van so 'n episode is gewoonlik nie meer as 'n week nie.
Wat moet gesê word oor die ernstige vorm van die versteuring? Eerstens moet daarop gelet word dat hierdie vorm altyd gepaard gaan met psigotiese simptome. As 'n reël het die pasiënt gedurende sy verloop 'n neiging tot geweld, oormatige opgewondenheid, sowel as 'n voortdurende stroom van gedagtes met spronge van die een na die ander. Gedurende die tydperkdie verloop van so 'n fase van die pasiënt kan geteister word deur hallusinasies en delusies, wat tipies is vir die gewone proses van skisofrenie. Dikwels begin 'n persoon homself as groot beskou en almal verseker dat sy voorouers aan 'n beroemde en baie edele familie behoort. 'n Noodsaaklike teken dat 'n maniese versteuring 'n ernstige vorm het, is die feit dat 'n persoon nie net werkvermoë verloor nie, maar ook die vermoë om self vir homself te sorg. Hierdie vorm van manie is geneig om vir weke aan te hou.
Wat depressie betref, dit kan ook verskeie vorme aanneem:
- eenvoudig (klassieke patroon);
- hipokondriese (vertroue in die teenwoordigheid van 'n verskriklike siekte);
- waan (nonsensbeskuldiging);
- geroer (klassieke prent met gebrek aan motoriese inhibisie);
- narkosemiddel (voel pynlike ongevoeligheid).
Diagnose
Om vir 'n psigiater 'n gepaste diagnose te kan maak, moet ten minste twee episodes van affektiewe-tipe versteurings waargeneem word. Om korrek te diagnoseer, kan 'n spesialis nie net die pasiënt se geskiedenis bestudeer nie, maar ook die inligting wat deur sy familielede verskaf word.
Wat die proses betref om die erns van die siekte te bepaal, word dit volgens 'n sekere skaal uitgevoer.
Behandeling
Wat om te doen as 'n pasiënt met bipolêre affektiewe psigose gediagnoseer is? Die kliniese riglyne vir die behandeling van hierdie afwyking verskafintervensie deur die pasiënt se toestand te normaliseer, sowel as die verbetering van sy bui. As gevolg van die regte optrede sal die pasiënt 'n lang tydperk van remissie hê.
Met betrekking tot die plek waar behandeling uitgevoer moet word, in die geval van 'n ligte vorm van die siekte, word behandeling op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer, en in 'n ernstige geval, in 'n psigiatriese kliniek.
Behoorlik geselekteerde antidepressante word gebruik om episodes van depressie te verlig. Wat die keuse van middele betref, kan dit slegs deur 'n spesialis op die gebied van psigiatrie gedoen word nadat die pasiënt ondersoek is, met inagneming van die erns van depressie, die vermoë daarvan om in 'n toestand van manie te gaan, die ouderdom van die pasiënt. Vir die behandeling van veral ernstige vorme van depressie kan 'n psigiater bykomend tot antidepressante antipsigotika of gemoedsstabiliseerders voorskryf.
As die versteuring in die stadium van manie voortgaan, word behandeling uitsluitlik met gemoedstabiliseerders uitgevoer, maar in die geval van 'n ernstige vorm van die siekte - antipsigotika.
Na voltooiing van die volle kursus van behandeling, gaan die pasiënt in remissie. Hierdie tydperk moet in 'n gesinsomgewing plaasvind. Verskeie tipes psigoterapie (gesin, individu, groep) kan ook op hierdie tydstip plaasvind.
Oor die komplikasies van versteurings
Daardie mense wat psigose met bipolêre versteuring ontwikkel, moet beslis deur 'n psigiater ondersoek word. Dit vereis ook gekwalifiseerde behandeling wat ten volle ooreenstem met die erns van die siekte. Om sulke aksies uit te voer is 'n dringende behoefte, want as die probleem geïgnoreer word,in die oorgrote meerderheid van gevalle begin die siekte vorder.
In die geval van vordering van die siekte, kan die pasiënt maniese aanvalle ervaar, waartydens 'n persoon selfs selfmoordpogings kan aanwend. Sulke situasies is ook belaai met 'n persoon wat handelinge pleeg wat gevaarlik is vir die samelewing deur nalatigheid.
Meer oor voorspellings
Spesiale aandag moet gegee word aan wat die voorspellings is vir die verdere ontwikkeling van geestesongesteldheid.
Daar moet kennis geneem word dat moderne psigiaters daarop let dat die oorweegde afwyking baie dikwels gekombineer word met die misbruik van slegte gewoontes (alkoholisme, dwelmverslawing, ens.). Dit is die moeite werd om te oorweeg dat in die teenwoordigheid van hierdie faktor, die erns van die versteuring net verskerp, en die prognose van behandeling, as 'n reël, dui op die hopeloosheid van die situasie.
Wat algemene voorspellings betref, het die teenwoordigheid van die oorweegde afwyking dikwels nie die gunstigste voorspellings nie. Soos die praktyk van behandeling toon, begin ongeveer 90% van mense wat daaraan ly, later weer komplikasies ervaar, wat 'n terugval tot gevolg het.
Statistieke toon dat in elke derde pasiënt die betrokke versteuring voortdurend voortgaan, sonder gapings in bewustheid of met hul minimum duur. Dit is egter bekend dat wanneer so 'n persoon waargeneem word, 'n kompleks van geestelike funksies heeltemal herstel kan word, maar dit is in die reël nie vir lank nie.
