Kliniese of urine-ontleding word voorgeskryf vir die diagnose en monitering van terapie vir die meeste siektes. Die biologiese vloeistof wat deur die niere afgeskei word, bevat 'n groot aantal metaboliese produkte, waarvan die eienskappe gebruik word om die werk van die genitourinêre, kardiovaskulêre, endokriene, spysverteringstelsel en immuunstelsels te beoordeel. Wat beteken 'n normale urinetoets en watter aanwysers daarmee ooreenstem, sal ons in hierdie artikel oorweeg.
Algemene inligting
Urienevorming begin in die niere. Verder gaan afvalprodukte die nierbekken binne, waar hulle ophoop en uiteindelik die blaas binnedring. Saam met urine word verskeie stowwe van 'n giftige aard, organiese deeltjies, epiteel, soute en meer uit die liggaam van 'n individu uitgeskei. In totaal bevat hierdie biologiese vloeistof ongeveer honderd en vyftig chemiese verbindings. Redes vir veranderingmikrobiologiese, chemiese of fisiese samestelling is beide patologies en fisiologies. Daarom help 'n gedetailleerde studie van die samestelling daarvan om dit te verstaan. Die finale aanwysers wat tydens die studie verkry is, word met die norm vergelyk. Die ontsyfering van die ontleding van urine by volwassenes, soos by kinders, word deur mediese spesialiste uitgevoer. Alle parameters word as 'n geheel geëvalueer. Dit is belangrik om te onthou dat 'n diagnose nie gemaak kan word op grond van 'n enkele OAM-resultaat nie. Ten spyte van die beskikbaarheid en eenvoud, maak hierdie metode van laboratoriumnavorsing dit moontlik om belangrike inligting oor die werk van alle organe en stelsels van die liggaam te bekom. Boonop bespeur dit versteurings in die funksionering van die niere, wat aanvanklik sonder simptome voortgaan.
Hoe kry ek 'n volledige urine-ontleding (CUA)?
Hierdie studie is ingesluit in die verpligte lys van diagnostiese toetse wat nie net uitgevoer word wanneer tekens van siekte verskyn nie, maar ook vir voorkomende doeleindes. Die betroubaarheid van die resultaat hang af van die korrekte voorbereiding en versameling van biomateriaal. Hieronder is die reëls wat dokters aanbeveel om te volg:
- Koop vooraf by die apteek of neem 'n steriele houer by die kliniek.
- Op die vooraand moet jy nie alkohol drink nie, dwelms (in ooreenkoms met die dokter), produkte met 'n kleurpigment (wortels, beet, sjokolade), weerhou van seksuele omgang.
- Dit is ongewens vir die vroulike geslag tydens menstruasie om 'n ontleding te neem, dit is beter om dit na 'n ander dag uit te stel.
- Uriene word in die oggend, op 'n leë maag, onmiddellik na slaap versamel,wat voorheen 'n higiëniese prosedure vir die geslagsorgane uitgevoer het met 'n konvensionele seepproduk.
- Die houer versamel 'n gemiddelde porsie urine in 'n volume van vyftig tot honderd milliliter.
- Die biomateriaal moet binne twee uur by die laboratorium afgelewer word.
Dit is onmoontlik om kontaminasie van die biomateriaal met vreemde elemente toe te laat.
Indikasies vir OAM-voorskrif
Hierdie ontleding word deur dokters aanbeveel:
- Wanneer swangerskap bestuur word.
- Voor hospitalisasie.
- Vir siektes van die genitourinêre stelsel.
- As daar tekens van endokriene versteurings is.
- Vir differensiële diagnose.
- In die geval van eerste mislukkings in die werk van die kardiovaskulêre en ander stelsels, spysverteringskanaal.
- Wanneer 'n individu ondersoek word om aansteeklike en inflammatoriese patologieë te identifiseer.
- Om die werk van die liggaam tydens terapie te monitor. Die doeltreffendheid van deurlopende aktiwiteite word geëvalueer.
- Voor en na die operasie of oortapping van bloedvervangers en bloed.
- Tydens verskeie ondersoeke en mediese ondersoeke.
- Vir voorkomende doeleindes jaarliks.
As die interpretasie van die resultate 'n beduidende afwyking van die aanwysers van die toelaatbare waardes getoon het, word die individu addisionele instrumentele en laboratoriumondersoeke gewys.
Wat is die toetse?
Die studie van urine is 'n belangrike stap in die diagnose. Wanneer die urinetoetswaardes normaal is, is die individu gesond. In ander gevalle asalgemeen, meer navorsing nodig:
- Volgens Nechiporenko - laat jou toe om die verandering in die eienskappe van die biomateriaal te bestudeer, afhangende van die toestand van gesondheid, sowel as om die doeltreffendheid van terapie te evalueer en die diagnose te verduidelik. Die studie word uitgevoer in 'n spesiale toestel (Goryachev se kamer). Tydens die uitvoering daarvan word die aantal bloedselle getel. Urinalysis is normaal as die hoeveelheid in een milliliter is: leukosiete binne tweeduisend, eritrosiete nie meer as vyfhonderd nie, en silinders is heeltemal afwesig. Andersins is daar gesondheidsprobleme.
- Volgens Zimnitsky - word die spesifieke gewig van urine en die hoeveelheid verskillende stowwe daarin bepaal, dit wil sê die konsentrasiefunksie van die niere word ontleed. Die doel van hierdie metode is om sekere kenmerke van die werking van die kardiovaskulêre stelsel of niere te bestudeer.
- Volgens Kakovsky-Addis - selde gebruik, aangesien die proses baie moeisaam is. Met die hulp daarvan word die aantal gevormde elemente ondersoek.
- Ambourger-metode - gebruik, soos in die vorige geval, om die gevormde elemente in die urine te bepaal.
- Rehberg-toets - word gebruik om die konsentrasie kreatinien te bepaal. Die ontleding is nodig vir nefritis, glomerulosklerose, nierversaking of gerimpelde niersindroom.
- Sulkovich se toets - bespeur die teenwoordigheid van kalsium in urine, die gebrek daaraan dui op gesondheidsprobleme.
Ontsyfering van die urinetoets by volwassenes: die norm
Gedurende 'n laboratoriumstudie, fisies-chemiesaanwysers van urine: kleur, deursigtigheid, reuk, soortlike gewig, eritrosiete, proteïene, leukosiete, nitriete, glukose. Hulle doen ook mikroskopie van die sediment om swamme, slym, bakterieë, kristalle en meer op te spoor. Tydens die ontleding met behulp van instrumente en visueel, evalueer dokters:
- Deursigtigheid – normale biomateriaal is altyd deursigtig. Die teenwoordigheid van troebelheid dui op insluitings wat in urine is - soute, proteïene, slym en meer.
- Kleur - hang af van die teenwoordigheid van pigmente en kan verander na gelang van die kos wat verbruik word en die hoeveelheid vloeistof wat gedrink word. Boonop kry urine by sommige siektes 'n ander skakering - rooi, swart, wit en ander.
- Reuk - in 'n normale urinetoets is dit altyd teenwoordig. Onwel ruik, verrot of herinner aan ammoniak, dui egter op patologiese prosesse wat in die liggaam plaasvind.
- Proteïen - om dit op te spoor, word 'n spesiale reagens by die urine gevoeg. Troebelheid dui die teenwoordigheid daarvan aan.
- Suurheid – lakmoespapier word gebruik om dit te bepaal. Normaalweg is die omgewing suur, en alkalies word in vegetariërs aangetref.
- Digtheid - hierdie aanwyser word beïnvloed deur die samestelling en hoeveelheid urinekomponente.
- Glukose - toetsstrokies word gebruik om te bepaal. Normaalweg behoort dit nie te wees nie.
- Navorsing van sediment - urine word vir twee uur verdedig, en dan gesentrifugeer.
Dokters evalueer die resultate van hierdie ontleding in kombinasie met ander laboratoriumtoetse.
Diurese
Dit is 'n prosesvorming en uitskeiding van urine. Vir diagnose is daaglikse, dag- en nagdiurese belangrik. Die volume daaglikse urine is ongeveer 1,5-2 liter vir 'n gesonde individu. Afwykings van die norm word waargeneem in sekere siektes of ander toestande:
- Meningitis, nefritis, akute nierversaking, dronkenskap, spasma van die urienweg - anurie (gebrek aan urine gedurende die dag).
- Neuro-refleks mislukking - olakisurie, dit wil sê, 'n klein hoeveelheid urinering.
- Senuwee-opwinding - pollakiurie of gereelde urinering.
- Akute lewerversaking, dyspepsie, nier- en hartprobleme - oligurie of 'n afname in die daaglikse urine-uitset.
- Senuwee-opwinding, diabetes insipidus en diabetes - poliurie (verhoogde daaglikse urine-uitset). Daarbenewens kom hierdie toestand voor met 'n groot inname van vloeistowwe of voedsel wat die vorming en uitskeiding van urine uitlok.
- Inflammatoriese prosesse van die urienweg - pynlike skeiding van urine (disurie).
- Koors, patologie van die senuweestelsel, inflammasie van die urienweg dra by tot urinêre inkontinensie, dit wil sê enurese. Nokturie of fisiologiese enurese is slegs tipies vir babas onder twee jaar oud.
- Die aanvanklike stadium van hartversaking in die stadium van dekompensasie, sistitis - nocturie, dit wil sê, meer urine word snags uitgeskei as gedurende die dag. Hierdie toestand word nie as abnormaal by kinders jonger as twee jaar beskou nie.
Evaluering van organoleptiese eienskappeurine
Dit sluit die volgende aanwysers in:
- Deursigtigheid - gewoonlik is urine absoluut skoon en bevat geen onsuiwerhede nie. In die teenwoordigheid van piëlonefritis, inflammasie van die blaas in die akute of chroniese stadium, word die urine troebel. Boonop word troebelheid deur epiteelselle, mikroörganismes, soute en rooibloedselle veroorsaak.
- Reuk - onserp en spesifiek. In sommige abnormale toestande kry urine verskeie onaangename reuke op: murien (fenielketonurie), ontlasting (infeksies veroorsaak deur E. coli), stinkende (dermprobleme, die teenwoordigheid van etter), asetoon (ketoonliggame is in urine opgespoor).
- Kleur - in 'n normale urinetoets is die skakering strooigeel. Kleurverandering is kenmerkend van sommige patologieë: donkergeel - hartversaking, brandwonde, swelling, diarree, braking; donkerbruin - hepatitis, geelsug; groenerig-blou - tydens die prosesse van verrotting in die ingewande.
- Skuim - Urine skuim effens. As dit geroer word, versprei die skuim eweredig oor die hele oppervlak, dit is onstabiel en deursigtig. As daar proteïene in die urine is, dan is die skuim volop.
En daar is ook ander skakerings wat verskil van die norm.
Biochemiese kenmerke van urine
Gedurende die implementering daarvan ondersoek hulle:
- Proteïen – 'n klein hoeveelheid wat in urine voorkom, wat meestal geassosieer word met oormatige fisieke aktiwiteit, koue storte, erge emosionele stres. 'N Beduidende oormaat van die toelaatbare norm van proteïen in die urine dui op ernstigepatologieë. Die toestand waarin 'n individu abnormaal hoë vlakke van proteïen het, word proteïenurie genoem. Dit kom in verskillende grade. Hoog - kenmerkend van amyloïedegenerasie van die niere, verergering van glomerulêre nefritis. Medium - akute en chroniese stadium van glomerulêre nefritis. Ligte - interstisiële nefritis, urolithiasis, siektes waarin die buisvormige vervoer van organiese elemente en elektroliete benadeel is.
- Wat is die norm van glukose in die urine? Daar moet geen suiker wees nie, maar 'n klein hoeveelheid, naamlik nie meer as 0,05 g / l word toegelaat nie. 'n Toestand waarin 'n hoë konsentrasie glukose in urine opgespoor word, word glikosurie genoem. Die hoofoorsake is: diabetes mellitus, neoplasmas van die brein, dronkenskap van die liggaam met fosfor, chloroform, morfien of strignien, Basedow se siekte, verergering van pankreatitis, bloedvergiftiging, hiperkortisolisme, chromaffinoom. Daarbenewens word 'n effense toename in suiker in urine waargeneem by swanger vroue en met die misbruik van suikergoed.
- Ketoonliggame in urine - wat is die norm? Hulle behoort nie te wees nie. Dit sluit in asetoon, asetoasyn en beta-hidroksibottersuur, wat in die lewer gevorm word. Hul voorkoms in urine dui op 'n skending van die pankreas, die teenwoordigheid van diabetes, gewasse, anemie. Langdurige vas en 'n koolhidraatvrye dieet dra ook by tot hul voorkoms.
- Diastase is alfa-amilase, 'n pankreas-ensiem wat koolhidrate afbreek. Dit word in urine uitgeskei. Normaalweg is sy toelaatbare limiete van 1 tot 17 eenhede/h.
- Urobilinogeen in urine is normaaldaar moet spore daarvan wees. Dit word in die ingewande gevorm uit bilirubien. As dit aan bakterieë en ensieme blootgestel word, word dit geoksideer en omgeskakel in urobilien en gaan weer die bloedstroom binne. Verder dring dit die niere binne en word saam met urine uit die liggaam uitgeskei. As die konsentrasie daarvan te hoog is, kry die urine 'n ryk geel kleur.
- Totale bilirubien in die urine - die norm by 'n volwassene is 'n onbeduidende hoeveelheid. Verskeie vorme van hierdie stof is bekend. Direk of omgeskakel gaan die uitskeidingstelsel binne en word uit die liggaam uitgeskei. Indirekte of ongebonde is gevaarlik, aangesien dit baie giftig is en selle maklik kan binnedring, wat hul lewensbelangrike funksies ontwrig. Die algehele aanwyser is die som van die twee voriges en as dit normaal is, word verdere navorsing nie uitgevoer nie. Die voorkoms van bilirubien in die urine dui op 'n oorskatting daarvan.bloedvlakke. Die rede is siektes van die galweë, sirrose van die lewer, toksiese en virale hepatitis.
Dra by tot hierdie giftige letsels, wanabsorpsie, verrottingsprosesse in die ingewande, hemolitiese anemie, nierversaking, lewerversaking. As daar 'n oormaat van die norm van urobilinogeen in die urine is, word hierdie toestand urobilinurie genoem. Die volledige afwesigheid van hierdie galpigment kom in die volgende situasies voor. As daar 'n kompressie van die buis van die vergrote pankreas is deur 'n klip of gewas. Die filtrasieproses in die niere word versteur, wat tipies is vir toksiese nierskade, sowel as in glomerulonefritis en kwaadaardige neoplasmas, of as gevolg van meganiese blokkasie van die galbuis, kan gal nie die galblaas verlaat nie.
Fisiese en chemiese kenmerke van urine
In hierdie geval, evalueer in die algemene ontleding van urine:
- Digtheid – die norm vir 'n volwassene is van 1 015 tot 1 025 g/l. Hierdie parameter toon die teenwoordigheid van komponente wat in urine opgelos is in vergelyking met die totale hoeveelheid van die eenmalige uitskeiding daarvan. 'n Afname in die soortlike gewig vind plaas met nierversaking, asook as daar 'n hoë temperatuur is in die kamer waar die biomateriaal bestudeer word. 'n Toename verder as die toelaatbare waardes is kenmerkend van dehidrasie.
- Uriensuur is gewoonlik effens suur of effens alkalies, dit wil sê pH 5–7. Afwyking van die toelaatbare aanwysers word waargeneem met wanvoeding, patologiese toestand, berging van biomateriaal vir 'n lang tyd by kamertemperatuur. Kom ons kyk noukeuriger na die mees algemene redes. Die suur omgewing van urine word waargeneem met: verergering van nefritis, voedingsfoute (die eet van 'n groot hoeveelheid vleisprodukte), jig, die neem van kortikosteroïede, askorbiensuur, asidose, hart- of nierversaking, nierskade met 'n tuberkelbasil, lae kalium in die bloed, koma op die agtergrond van suikerdiabetes. Faktore wat bydra tot 'n toename in uriensuur bo die norm (pH meer as 7): alkalose veroorsaak deur hiperventilasie-sindroom, verhoogde vlakke van kalium in die bloed, chroniese nierversaking. Sowel as die gebruik van groot hoeveelhede groente en mineralealkaliese water, neem Aldosteroon, natriumsitraat, adrenalien en bikarbonate.
Mikroskopiese analise van urine
Urinêre sediment word visueel en onder 'n mikroskoop ondersoek. Pre-biologiese vloeistof sak vir twee of meer ure. Die neergeslagte neerslag word aan sentrifugering onderwerp, dan word dit op 'n glasskyfie geplaas en ondersoek. Terselfdertyd stel die laboratoriumassistent belang in sulke aanwysers wat in sig is, soos:
Epiteel - in die algemene ontleding van urine is die norm nie meer as tien selle nie. Daarbenewens maak die tipe ook saak. Oorgang - dui sistitis, nefrolithiasis en piëlonefritis aan. Renale - glomerulo- en piëlonefritis, aansteeklike siektes. Met aansteeklike prosesse in die urinêre stelsel is plaveiselepiteel in oormaat teenwoordig
Normaalweg moet daar nie silindries of kubies wees nie, maar slegs plat:
- Slym - geringe teenwoordigheid is nie 'n abnormaliteit nie. Die teenwoordigheid daarvan in groot hoeveelhede dui op 'n inflammatoriese proses in die urienweg, sowel as 'n onbehoorlik uitgevoer higiëneprosedure ter voorbereiding vir ontleding.
- Kristalle of organiese en anorganiese soutsure - in die urine moet normaalweg nie teenwoordig wees nie. In sommige individue wat nie gesondheidsprobleme het nie, as gevolg van die eienskappe van die dieet en fisiese aktiwiteit, word hulle in die ontleding opgespoor - oksalate, urate, ammoniumuraat, fosfate, uriensuur, kalsiumkarbonaat.
- Silinders is die sogenaamde afgietsels, wat bestaan uittubulêre epiteelselle, rooibloedselle en proteïene. Afhangende van die teenwoordigheid van sekere komponente daarin, is hulle wasagtig, hialien, eritrosiet, korrelvormig, epiteel. Dit is toelaatbaar om slegs hialiensilinders in die urine te hê in 'n hoeveelheid van nie meer as twee nie. Die oorskryding van die toelaatbare waardes of die opsporing van ander tipe silinders dui op die teenwoordigheid van 'n ernstige patologiese proses in die liggaam.
- Eritrosiete – die norm in die urine by vroue is nie meer as drie nie, by mans – nie meer as een nie. Hul volledige afwesigheid word ook as 'n natuurlike proses beskou. Vir diagnose is dit belangrik om nie net die aantal rooiselle te verhoog nie, maar ook hul voorkoms, aangesien vars selle in urine binnedring vanaf beskadigde urienweë, sonder hemoglobien en uit die nierbekken geloog. Die redes waarom rooi selle in die urine verskyn, is nierbeserings, aansteeklike en inflammatoriese prosesse van die urienweg, en kwaadaardige gewasse. 'n Oormaat eritrosiete in urine by vroue en mans word aangedui deur 'n verandering in die kleur daarvan. Urine kry 'n rooibruin kleur. En hierdie toestand word makrohematurie genoem. By mans verskyn bloed in die urine dikwels as gevolg van inflammasie van die prostaat, veral in die akute fase.
- Sampioene, bakterieë, parasiete, protosoë – hulle moet nie teenwoordig wees nie, dit wil sê, urine is normaalweg steriel. Wanneer patogene opgespoor word, word bakposev gedoen om die tipe mikrobe en sy sensitiwiteit vir antibakteriese middels te bepaal.
- Leukosiete - in die algemene ontleding van urine, die norm: by mans is die maksimum waarde niemoet drie oorskry, en vir vroue - ses. 'n Oortollige hoeveelheid beteken dat daar in die liggaam van die individu ontsteking in die urinêre organe, sowel as in die niere is. Dit is tipies vir urolithiasis, glomerulo-, pielo- en nefritis.
Gevolgtrekking
Algemene urine-analise is 'n omvattende studie wat in die laboratorium uitgevoer word, gebaseer op die resultate waarvan 'n diagnose gemaak word. Dit is 'n integrale deel van enige opname as gevolg van die gemak van implementering en hoë inligting-inhoud. Dit word gebruik om verskeie patologieë van die niere en blaas, prostaatklier, neoplasmas en ander abnormale toestande te diagnoseer in die vroeë stadiums, wanneer daar geen kliniese manifestasies is nie.
