Patologieë van die urinêre stelsel is redelik algemeen en neem 'n belangrike plek in onder alle somatiese siektes. Baie siektes is feitlik asimptomaties. As 'n toename in die niere tydens ultraklank bespeur word, moet die oorsake van so 'n patologiese verskynsel uitgeklaar word.
Die niere is betrokke by die prosesse van homeostase en speel 'n belangrike rol: hulle beheer die samestelling van die bloed, verwyder verrottingsprodukte van baie chemiese verbindings, giftige stowwe en oortollige water uit die liggaam. Die hoofaanwyser van die toestand van hierdie liggaam is die grootte. Gesonde niere funksioneer voortdurend. As 'n sekere patologiese proses ontwikkel, beïnvloed dit onmiddellik die funksionaliteit van hierdie gepaarde orgaan, en as gevolg daarvan vind 'n toename in die grootte van die niere plaas.
Norma
Gedurende die lewe verander die grootte van die niere: hierdie urinêre orgaan word tot ongeveer 50-55 jaar gevorm, en dan word die meganismes van onomkeerbare atrofiese prosesse geaktiveer.
'n Volwassene het 'n gesonde nierhet die volgende parameters:
- lengte vir vroue - 8-10 cm, vir mans -10-12 cm;
- wydte - 4-5 cm en 5-6 cm.
Daar is 'n aantal aspekte wat in ag geneem moet word om die parameters korrek te evalueer:
- Individuele kenmerke van die liggaam, waarin dit toelaatbaar is om die grootte van die niere te verander tot 15-20%.
- Vir bejaardes is die verdwyning van die vetlaag van hierdie orgaan kenmerkend, waarvan die breedte by gesonde mense ongeveer 12 mm is.
- Een nier is dalk effens groter as die ander.
In die asimptomatiese verloop van die patologie help 'n toename in die nier om palpasie en ultraklank te identifiseer.
Niergrootte by kinders
By pasgebore babas is die gewig van die nier ongeveer 10–12 g. Gedurende die eerste lewensjaar bereik die gewig van die gepaarde orgaan 35 g, en die grootte neem toe met 1,5–2 keer. Die belangrikste verskil in die struktuur van die niere by pasgeborenes en kinders onder 1 jaar oud is die onvolwassenheid van die kortikale laag, waar die filterdeel geleë is - Bowman se kapsule, sowel as dalende en stygende lusse. Die dikte van die kortikale laag is nie meer as 2 mm nie, terwyl die medulla 8 mm is. Soos die kind groei en volwasse word, neem die kortikale laag 4-5 keer toe.
Die volgende is normale niergroottes vir kinders van verskillende ouderdomme:
- 1 maand: lengte 4,2 mm, breedte 2,2 mm;
- 6 maande: lengte 5,5 mm, breedte 3,1 mm;
- 1 jaar: lengte 7.0mm, breedte 3.7mm;
- 6 jaar: lengte - 7,9 mm, breedte - 4,3 mm;
- 10 jaar: lengte 9.8mm, breedte 5.2mm;
- 15 jaar: lengte– 10,7 mm, breedte – 5,3 mm.
Simptome van niervergroting
As in die aanvanklike stadium van die siekte die verhoogde grootte van die orgaan nie kommer veroorsaak nie, dan gaan die patologie in die gevorderde vorm met baie simptome gepaard. Dit is op hierdie stadium dat die diagnose van afwykings in die genitourinêre stelsel meestal uitgevoer word.
Simptome van niervergroting:
- pyn in die lumbale streek, pynlike aard van pyn;
- gereelde, pynlike urinering, bloed in die urine;
- verhoogde liggaamstemperatuur, wat kenmerkend is van nierinfiltrasie;
- swelling as gevolg van verswakte urinering.
Oorsake van patologie
Die hoofoorsaak van niervergroting is ernstige siektes van die urienstelsel. Die uitsondering is 'n aangebore patologie of 'n situasie waar die pasiënt net een nier het wat dubbelwerk doen.
Pielonefritis is 'n algemene oorsaak van akute simptome van 'n vergrote nier. In die inflammatoriese proses, wat 'n aansteeklike aard van oorsprong het, is daar pynlike pyne, koors, pynlike urinering, naarheid. Die siekte kom voor as gevolg van infeksie van die urienweg met verskeie patogene bakterieë. Onderbehandelde inflammasie word chronies en word gekenmerk deur periodieke verergerings.
Daarbenewens lei 'n patologie soos hidronefrose tot 'n toename in die nier by volwassenes. Dit is 'n progressiewe siekte waarinurine versamel in die nierbekken. Met verloop van tyd lei die abnormale hoeveelheid daarvan tot 'n verandering in die grootte van die koppies, en in die toekoms - tot 'n direkte toename in die nier.
Hidronefrose is 'n ernstige vorm van komplikasies wat veroorsaak word deur 'n aantal ernstige verworwe of aangebore patologieë. Hierdie siekte is belaai met die ontwikkeling van onomkeerbare patologiese prosesse in die nierweefsels.
Simptome en oorsake van hidronefrose
Hierdie chroniese siekte kan lei tot onkologiese degenerasie van die nier. Vroue is meer vatbaar vir die siekte, by mans is hierdie siekte baie minder algemeen. In 95% van die gevalle raak dit slegs een nier. Die hoofoorsaak van die primêre tipe hidronefrose is aangebore anomalieë van die urinêre kanale. Die sekondêre tipe siekte kom voor as gevolg van verworwe patologieë. Die redes vir die ontwikkeling van sekondêre hidronefrose kan wees:
- urolithiasis;
- siektes van die genitourinêre stelsel;
- vernouing van die uretra veroorsaak deur trauma;
- kwaadaardige gewasse van die genitourinêre stelsel, buikholte, klein bekken, rugmurg.
Stadiums van die siekte
Die aanvanklike fase van hidronefrose word gekenmerk deur 'n effense toename in die grootte van die bekken, verloop sonder ernstige simptome. Moontlike malaise, verminderde werkverrigting.
In die tweede stadium hou die orgaan op om behoorlik te funksioneer as gevolg van 'n aansienlike toename in die bekken, waarvan die wande dunner word, die nier self neem ook toe. Daar is konstante pyn in die lumbale streek, aanvalle van hipertensie, naarheid.
In die derde stadium van die siekte vind die toename in die nier twee keer plaas, daar is 'n uitgesproke skending van die funksionaliteit daarvan. Urine word troebel, met onsuiwerhede van bloed. Die siekte op hierdie stadium is ernstig. Met 'n volledige verlies aan funksie word die siek nier verwyder.
Cyst
Niersiste word dikwels 'n faktor in die toename in hierdie orgaan in grootte. Die hoofoorsaak van 'n niersist is die versnelde groei van epiteelstrukture in sy buise. Dikwels kom hierdie soortgelyke verskynsel voor as gevolg van beserings, oorerflike aanleg, aansteeklike en parasitiese patologieë. Soms is 'n niersist aangebore en word dit gevorm as gevolg van 'n verlies aan verbinding tussen die urinêre strukture en die kiembuisies.
In die meeste gevalle sluit die spektrum van simptome wat met 'n niersist geassosieer word in:
- 'n toename in liggaamsgrootte;
- herhalende urienweginfeksies;
- die teenwoordigheid van urine in die bloed as gevolg van verhoogde druk in die nier en skending van die integriteit van bloedvate;
- pyn in die laer rug of sy, as gevolg van 'n toename in die grootte van 'n orgaan, wat nabygeleë organe saamdruk;
- ophoping van vloeistof in die nier;
- teenwoordigheid van proteïen in urine;
- verhoogde bloeddruk.
As 'n gepaardgaande aansteeklike siekte voorkom teen die agtergrond van die ontwikkeling van 'n nier sist,tekens van piëlonefritis verskyn.
Vergroting van hierdie orgaan by kinders
As 'n reël kom 'n vergrote nier by 'n kind voor sonder spesifieke simptome. Koors, rugpyn en urinêre probleme kan egter voorkom.
Pyeloektasie by kinders is die aanvanklike stadium van niervergroting. Hierdie patologie is geneig tot vinnige vordering.
In latere stadiums affekteer die siekte die hele pelvicale kompleks. Moeilikheid om te urineer is meer uitgespreek. Met meer gevorderde vorme vind uitputting van die nierweefsel plaas, die niere hou op om ten volle te werk of raak onbevoeg. Die baba se liggaamstemperatuur styg tot hoë getalle.
Daar kan verskeie redes wees vir 'n vergrote nier by 'n kind:
- Alkoholmisbruik van moeders tydens swangerskap;
- genetiese aanleg;
- vesikoureterale refluks;
- defekte in nierontwikkeling;
- premature;
- versteuring van innervasie;
- verswakte urinevloei;
- tumorproses;
- oormatige vloeistof in die liggaam;
- urienweginfeksie of obstruksie.
Diagnose
Die tradisionele plan vir die diagnose van 'n pasiënt met nierpatologieë sluit in:
- versameling van anamnese en klagtes;
- kliniese mediese ondersoek;
- perkussie en palpasie van die niere;
- bepaal die teenwoordigheid van Pasternatsky se simptoom;
- laboratoriumdiagnostiek: algemene urine- en bloedtoetse, biochemiesbloedtoets, Zimnitsky-toets, Nechiporenko-urientoets.
Die lys metodes vir instrumentele diagnose van die oorsake van niervergroting sluit in:
- Ulklank van die niere;
- CT, MRI;
- uitskeidingsurografie.
Beginsels van behandeling
Die behandelingsregime vir niervergroting vir elke pasiënt word individueel saamgestel. Eerstens word die oorsake van hierdie patologiese verskynsel, die ouderdom van die pasiënt, gepaardgaande siektes in ag geneem. Aansteeklike en inflammatoriese prosesse is 'n aanduiding vir antibakteriese en ondersteunende behandeling.
As endokriene siektes die oorsaak van 'n vergrote nier geword het, word so 'n patologie reggestel deur die aanstelling van hormonale medikasie. Kongenitale misvormings, asook siektes wat gepaard gaan met versteurings in die vloei van urine of die voorkoms van 'n patologiese vorming in die struktuur van die nier, word chirurgies behandel.
Moderne medisyne het minimaal indringende en effektiewe chirurgiese intervensietegnieke wat help om bestaande probleme uit te skakel en feitlik nie negatiewe komplikasies veroorsaak nie.
Met hidronefrose van die nier is konserwatiewe terapie ondoeltreffend. Dit kan daarop gemik wees om die pynsindroom uit te skakel, infeksie te onderdruk en te voorkom, druk te verlaag, nierversaking in die preoperatiewe periode reg te stel. Die noodmetode vir akute hidronefrose is perkutane nefrostomie, wat jou toelaat om opgehoopte urine in die nier te verwyder en druk in die orgaan te verminder.
UitsigteChirurgiese terapie van hidronefrose is anders en word bepaal deur die oorsaak van die patologie. Hulle word verdeel in orgaanbewaar, rekonstruktief en orgaanverwyderend. Behandeling van niervergroting by volwassenes en kinders moet omvattend en tydig wees.
In die geval van urolithiasis, word litotripsie of chirurgiese verwydering van klippe vanaf die obstruksieplek uitgevoer. Verwydering van 'n vergrote nier (nefrektomie) word gebruik in die afwesigheid van die funksionaliteit daarvan en die risiko van komplikasies. Chirurgie word ook vir intrarenale siste uitgevoer.
Ons het gekyk na die oorsake en behandeling van niervergroting by volwassenes en kinders.
