Die uroloog hoor dikwels die pasiënt se klagte "Ek kan nie skryf nie". Maar urinêre versteurings is 'n breër probleem. Urienretensie kan nie net met nier- of blaasprobleme geassosieer word nie, maar ook met siektes van die senuweestelsel, prostaatpatologie by mans. Meer oor al hierdie oorsake, kliniese manifestasies, metodes om hierdie probleem te diagnoseer en te behandel later in die artikel.
Algemene inligting
Die pasiënt se klagte dat hy nie kan skryf nie, word in die mediese literatuur as urineretensie beskryf. Hierdie toestand impliseer probleme met die leegmaak van die blaas, ten spyte van sy volheid. Dit wil sê, urine word normaalweg gevorm, die niere werk, maar om een of ander rede kan die urine nie uitstort nie. Die konstante teenwoordigheid daarvan in die blaas lei nie net tot die ontwikkeling van onaangename simptome nie, maar is ook 'n risikofaktor vir patogene mikroörganismes en infeksie van die genitourinêre stelsel.
Dit is opmerklik dat op 'n jong ouderdom die onvermoë om te urineerkom eweredig by beide geslagte voor. Maar met ouderdom is mans meer vatbaar vir hierdie probleem. Dit is te wyte aan die feit dat hulle patologie van die prostaatklier (prostaat) kan ontwikkel, wat dikwels gepaard gaan met probleme met urinering.
Behandeling moet daarop gemik wees om beide die simptome te verlig, dit wil sê om die blaas leeg te maak, en om die onderliggende oorsaak aan te spreek. Andersins kan ernstige komplikasies ontwikkel.
Belangrikste redes
Retensie van urinering is nie 'n onafhanklike patologie nie. Dit is maar een van die simptome van ander siektes. Daarom, as 'n pasiënt nie kan urineer nie, moet 'n mens altyd die oorsaak soek.
Een van die hoofredes is 'n meganiese obstruksie vir die uitvloei van urine wat veroorsaak word deur obstruksie (oorvleueling) van die uretrale lumen. Die blokkade kan voorkom as gevolg van die groei van die gewas, die teenwoordigheid van 'n klip in die lumen, strikture (samesmeltings) van die uretrale opening, phimosis (samesmelting van die voorhuid) in 'n ernstige mate. Benewens veranderinge in die uretra self, kan die blokkade voorkom as gevolg van die groei van neoplasmas in naburige organe. By mans is dit meestal veranderinge in die prostaatklier, beide inflammatories en onkologies van aard.
Nog 'n rede is 'n versteuring van innervasie van die spiere van die blaas. Wanneer die rugmurg beskadig word, ontwikkel 'n spasma van die sfinkters en detrusor (die hoofspier van die blaas). Gevolglik kan 'n persoon nie op 'n klein manier toilet toe gaan nie.
Nog 'n antwoord op die vraag "Hoekom kan ek nie urineer nie?" is stresfaktore en veranderinge in die psige.'n Toename in die aktiwiteit van die simpatiese senuweestelsel lei tot inhibisie van die reflekse wat nodig is om die spiere van die blaas te ontspan en die proses van urinering te begin.
Sommige medisyne veroorsaak ook urineretensie. Dit is narkotiese middels, anticholinergiese middels, kalmeermiddels en hipnotika. In hierdie geval is daar 'n komplekse effek op beide die perifere en sentrale senuweestelsels. Komplekse meganismes ontwikkel wat die proses van urinering voorkom.
Die hoofskakels van patogenese
Patogenese - hierdie tydperk van ontwikkeling van die siekte vanaf die heel begin tot herstel. Dit is baie belangrik om dit te weet vir 'n absolute begrip van die rede vir die klagte "Ek kan nie skryf nie." Die patogenetiese ontwikkeling van die probleem hang direk af van die aard van die voorkoms daarvan.
Die maklikste om te verstaan is meganiese obturasie van die uretrale lumen. Bloedklonte wat na die operasie vorm, uretrale vernouing na die operasie, kompressie van die uretra van buite deur 'n vergrote prostaat - al hierdie faktore kan lei tot 'n meganiese obstruksie van die uitgang van urine uit die liggaam. Die funksie van die niere, die spiere van die blaas is absoluut nie versteur nie.
Uitskakeling van die etiologie - meganiese obturasie - sal vinnig lei tot die herstel van die normale daad van urinering. Die belangrikste ding is om vinnig die oorsaak te vind, aangesien langdurige onaktiwiteit van die blaas tot die atrofie daarvan lei.
As die aard van die patologie 'n versteuring van die innervering van die spiere van die blaas is, is die patogenese meer kompleks. As lyding in die eerstedie draai van die innervasie van die detrusor, is daar atonie van die blaas. Dit kan net nie met genoeg krag saamtrek om die urine te verdryf nie. Wanneer die toon van die eksterne sfinkter verhoog word, vloei urine nie uit nie, aangesien die verslapping van die sfinkter wat hiervoor nodig is nie bereik kan word nie.
Variëteite van urineretensie
Daar is verskeie tipes urineringsversteurings volgens die tipe vertraging. Hulle verskil van mekaar in die meganisme van ontwikkeling en kliniese manifestasies. Die belangrikstes is:
- Akute vertraging – begin skielik, meestal as gevolg van meganiese obstruksie, maar kan ook met neurogene oorsake geassosieer word. Met 'n volledige retensie van urine word geen urine enigsins waargeneem nie, met 'n onvolledige een kom urine in swak druppels uit.
- Chroniese vertraging - steur die pasiënt vir 'n lang tydperk. Dit word dikwels geassosieer met kompressie van die uretra van buite deur neoplastiese prosesse in die prostaat. Met 'n onvolledige vorm bly 'n groot hoeveelheid oorblywende urine in die blaas agter - tot 'n paar honderd milliliters.
- Paradoksiese ischuria is die skaarsste variëteit. Dit vind plaas wanneer die sakrale dele van die rugmurg beskadig word, waar die middelpunt van urinering geleë is. Dit word gemanifesteer deur die konstante vrystelling van urine in druppels teen die agtergrond van 'n byna heeltemal gevulde blaas.
Simptome wat urineretensie vergesel
Kliniese manifestasies van urineretensie kan in twee groot groepe verdeel word: simptome wat verband hou metdie hoofoorsaak, en disuriese manifestasies, wat gepaard gaan met die klagte "kan nie skryf nie".
Wanneer die uretra met 'n klip geblokkeer word, vind urineretensie nie onmiddellik plaas nie. Aanvanklik kla die pasiënt dat dit seer is om te urineer. Hierdie simptoom verskyn wanneer die klip deur die ureters na die blaas gaan en dan die uretra binnedring. Eintlik ontwikkel urineretensie wanneer die klip ophou beweeg en die lumen van die uretra heeltemal blokkeer.
Verstoorde urinering as gevolg van prostatitis (ontsteking van die prostaatklier) gaan ook gepaard met die pasiënt se klagte dat dit seer is om te urineer. In hierdie geval word die pyn in die perineum geassosieer met swelling van die prostaat en irritasie van die senuwee-eindpunte.
As urine-uitset belemmer word as gevolg van neurogene oorsake, kan ander kliniese manifestasies swakheid in die ledemate (parese), verlies van sensasie (hipesthesie) of geen sensasie nie (narkose) insluit.
Simptome van langdurige urineretensie
Maar ongeag die aanvanklike oorsaak, gaan urineretensie vir 'n lang tydperk gepaard met die volgende simptome:
- 'n toename in die grootte van die buik as gevolg van 'n toename in die grootte van die blaas;
- pyn in die buik en bokant die pubis vir dieselfde rede;
- rusteloosheid van die pasiënt, gooi;
- agteruitgang van algemene welstand;
- 'n toename in liggaamstemperatuur wanneer 'n sekondêre infeksie geheg word.
Diagnose
Wanneer jy 'n rede soekurineringsafwykings moet aandag gee aan beide die kliniese manifestasies wat urineretensie vergesel, en aan die data van bykomende laboratorium- en instrumentele ondersoekmetodes.
Reeds na 'n deeglike gesprek met die pasiënt en sy ondersoek, is dit moontlik om die teenwoordigheid van akute urineretensie vas te stel, en soms die waarskynlike aard van oorsprong daarvan voor te stel. Eers na die insameling van klagtes, anamnese en ondersoek, word bykomende eksamenmetodes voorgeskryf:
- Ultraklankondersoek (ultraklank) – laat jou toe om die struktuur van die blaas, prostaat, uretra te assesseer. Met sy hulp is meganiese obstruksie van die uretra, inflammatoriese prosesse, neoplasmas perfek sigbaar.
- Magnetiese resonansiebeelding (MRI) van die rugmurg - uitgevoer indien 'n neurogene aard van urineretensie vermoed word.
- Sistoskopie - ondersoek van die blaas met 'n klein kamera. Laat jou toe om obstruksie, veranderinge in die wande van die blaas te visualiseer, stel die hoeveelheid urine daarin in.
- Retrograde sistoeretrografie is 'n X-straalmetode om die organe van die urinêre stelsel te ondersoek.
Tydens die diagnostiese soektog is dit nodig om urineretensie van anurie duidelik te onderskei. Laasgenoemde vind plaas wanneer daar 'n skending van die uitskeiding van urine deur die niere is.
Behandelingsmetodes
Geen manier om te urineer nie - wat om te doen? Die antwoord op hierdie vraag hang af van die oorsaak van die probleem. In elk geval, in die teenwoordigheid van urineringsstoornisse, is dit nodig om 'n spesialis te raadpleeg. Verder, dokters van verskeiehoofvakke:
- uroloog;
- neuroloog;
- nephrologist;
- onkoloog.
Daarom is dit die beste om eers na 'n algemene praktisyn of huisdokter te gaan, wat sal kan bepaal watter spesialis die beste is om volgende te sien.
Maar dit neem tog 'n rukkie om die oorsaak van die siekte uit te skakel. As die klagte "Ek kan nie urineer nie" aangehoor word, wat moet 'n man of vrou so gou moontlik doen? Ongeag geslag word 'n blaaskateterisasieprosedure uitgevoer. 'n Buisie word in die uretra geplaas en bereik die blaas. Op hierdie manier kan jy vinnig 'n normale uitvloei van urine verseker.
Voorspelling
Die prognose vir herstel van urienretensie hang af van baie faktore: die oorsaak, die tydigheid om hulp te soek, die korrekte diagnose en voorgeskrewe behandeling. Maar in die meeste gevalle is die prognose gunstig. Die uitvloei van urine word vinnig herstel na die uitskakeling van die etiologiese faktor.
