Nekrose is 'n onomkeerbare proses van vernietiging en dood van selle, menslike organe, wat veroorsaak word deur blootstelling aan patogene bakterieë. Die oorsaak van ontwikkeling kan wees: blootstelling aan hoë temperature (met 'n brandwond), chemiese of aansteeklike middels, meganiese skade. Nekrose kan koagulatief (droog) of stollend (nat) wees. In die artikel gaan ons die oorsake van droë nekrose van nader bekyk, asook maniere om dit te behandel.
Wat is koagulatiewe nekrose
Droog nekrose is meer geneig om organe wat ryk aan proteïene maar min vloeistof is, aantas. Dit sluit in:
- niere;
- byniere;
- milt;
- myokardium.
Dood van orgaanselle vind plaas as gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en suurstofverryking as gevolg van termiese, chemiese, meganiese, toksiese skade. As gevolg hiervan droog die dooie selle op, en die proses van mummifikasie vind plaas. Dooie selle word deur 'n duidelike lyn van lewende selle geskei.
Oorsake van droë nekrose
Droë nekrose vind plaas wanneer:
- daar was 'n proses van skending van die bloedtoevoer na 'n spesifieke area van 'n sekereliggaam, wat lei tot 'n gebrek aan suurstof en noodsaaklike voedingstowwe;
- siekte het geleidelik ontwikkel;
- geaffekteerde areas van organe het nie genoeg vloeistof (vet, spierweefsel) gehad nie;
- patogene mikrobes was afwesig in die geaffekteerde area van die selle.
Die ontwikkeling van droë nekrose is meer vatbaar vir mense met sterk immuniteit en wanvoeding.
Koagulatiewe nekrose: meganisme van ontwikkeling
As gevolg van onvoldoende oksigenasie van selle en verswakte bloedtoevoer vind die proses van stolling en verdigting van protoplasma plaas, dan droog die aangetaste area op. Beskadigde dele het 'n giftige effek op naburige lewende weefsels.
Die geaffekteerde area het 'n kenmerkende voorkoms: dooie selle word met 'n duidelike lyn omlyn en het 'n duidelike geelgrys of kleigeel kleur. Hierdie area verdik met verloop van tyd. Wanneer dit gesny word, kan jy sien dat die sneesdoekies absoluut droog is, 'n gestremde konsekwentheid het, terwyl die patroon vaag is. As gevolg van die verval van die selkern lyk hulle soos 'n massa homogene sitoplasma. Verder, met die ontwikkeling van nekrose en inflammasie, kan 'n mens die verwerping van dooie weefsels opmerk. As die siekte die aurikel of bene van 'n persoon aantas, word 'n fistel gevorm. Die meganisme van ontwikkeling van koagulatiewe nekrose is egter nog nie ten volle verstaan nie.
Variëteite van koagulatiewe nekrose
Koagulatiewe nekrose sluit verskeie tipes in:
- Hartaanval is die mees algemene tipe. Ontwikkel as gevolg van iskemiesiekte. Ontwikkel nie in breinweefsel nie. Met 'n hartaanval is volledige regenerasie van beskadigde weefsel moontlik.
- Wasagtig (Zenker) - ontwikkel as gevolg van ernstige aansteeklike skade. Die siekte affekteer die spierweefsel, wat dikwels die spiere van die dy en die anterior buikwand lei. Die ontwikkeling van nekrose word veroorsaak deur vorige siektes, soos tifus of tifuskoors. Geaffekteerde gebiede is grys.
- Gevalle nekrose is 'n spesifieke tipe siekte. Metgesel vir tuberkulose, sifilis, melaatsheid, melaatsheid, Wegener se siekte. Met hierdie tipe nekrose sterf die stroma en parenchiem (vesels en selle). Die eienaardigheid van hierdie siekte is dat, benewens droë gebiede, pastaagtige of gekromde granulome gevorm word. Geaffekteerde weefsels is helder pienk van kleur. Gevalle nekrose is een van die gevaarlikste tipes as gevolg van die feit dat dit in staat is om groot gebiede te "doodmaak".
- Fibrinoïd - 'n siekte waarin die bindweefsel beskadig is. Nekrose ontwikkel in outo-immuun siektes, soos lupus of rumatiek. Die siekte raak die gladde spiere en vesels van die bloedvate die ergste. Fibrinoïednekrose word gekenmerk deur 'n verandering in die normale toestand van kollageenvesels en die ophoping van nekrotiese materiaal. By mikroskopiese ondersoek lyk die aangetaste weefsels soos fibrien. Terselfdertyd het dooies 'n helder pienk kleur. Gebiede wat deur fibrinoïednekrose geraak word, bevat groot hoeveelhede immunoglobulien, sowel as fibrien- en kollageenafbreekprodukte.
- Vettig - die siekte word gevorm as gevolg van kneusplekke enbloeding, sowel as vernietiging in die weefsels van die skildklier. Nekrose affekteer die peritoneum en melkkliere.
- Gangreenagtig - kan droog, nat, gasagtig wees. Bedsere by bedlêende pasiënte behoort ook tot hierdie tipe nekrose. Dikwels dra bakterieë wat die aangetaste gebiede binnedring by tot die aanvang van die siekte.
Droë gangreen as 'n tipe koagulatiewe nekrose
Droë gangreen is 'n siekte waarin nekrose van die vel in kontak met die eksterne omgewing ontwikkel. As 'n reël is geen mikroörganismes betrokke by die ontwikkeling van die siekte nie. Droë gangreen affekteer die ledemate meestal. Beskadigde weefsels het 'n donker, amper swart kleur en 'n goed gedefinieerde buitelyn. Kleur verander onder die invloed van waterstofsulfied. Dit gebeur omdat hemoglobienpigmente in ystersulfied omgeskakel word. Droë gangreen ontwikkel onder die volgende toestande:
- Met arteriële trombose en aterosklerose van die ledemate.
- Wanneer die ledemate aan hoë of lae temperature blootgestel word (met brandwonde of bevriesing).
- Wanneer Raynaud se siekte ontwikkel word.
- Wanneer daar infeksies soos tifus is.
Behandeling word slegs uitgevoer deur chirurgiese verwydering van dooie weefsel.
Nat gangreen
Nat gangreen is 'n siekte wat ontwikkel wanneer 'n bakteriële infeksie beskadigde weefsel binnedring. Die siekte affekteer organe wat ryk is aan vog, kan op die vel voorkom, maar versprei meer dikwels na die interne organe. Nat gangreen affekteer die ingewande (met obstruksie van die are) en longe (kom voor as gevolg van longontsteking).
Die siekte kom dikwels by kinders voor, aangesien hul immuniteit, wanneer dit aan 'n infeksie geheg word, meer vatbaar is vir die vorming van gangreen. Die sagte weefsel van die wange en perineum word aangetas. Hierdie siekte word waterkanker genoem. Die geaffekteerde areas word baie geswel en donker van kleur. Daar is geen afbakenende kontoer nie, so die siekte is moeilik om chirurgies te behandel, aangesien dit moeilik is om te bepaal waar die aangetaste weefsel eindig. Gangreenagtige gebiede het 'n baie onaangename reuk, en die siekte is dikwels dodelik.
Gasgangreen en bedsere
Gasgangreen is baie soortgelyk in sy manifestasies aan nat gangreen, maar die oorsake van ontwikkeling verskil. Hierdie tipe gangreen ontwikkel as bakterieë van die Clostridium perfringens-spesie die weefsels binnedring wat deur die begin van nekrose aangetas is en aktief vermeerder. Bakterieë gee in die loop van hul lewensaktiwiteit 'n spesifieke gas uit, wat in die aangetaste weefsels voorkom. Mortaliteit in hierdie siekte is baie hoog.
Decubituses verwys na een van die tipes gangreen, waarin die proses van weefseldood plaasvind. Siektes is die meeste vatbaar vir bedlêende pasiënte, aangesien sekere dele van die liggaam onder druk is as gevolg van langdurige immobilisasie en nie die nodige stowwe saam met die bloed ontvang nie. As gevolg hiervan sterf velselle. Die area van die sakrum, hakke, femoralebeen.
Diagnose van koagulatiewe nekrose
Om 'n diagnose van "koagulatiewe nekrose" te maak, as die skade oppervlakkig is, is dit genoeg dat die dokter bloed en 'n monster van beskadigde weefsel vir ontleding neem.
Indien daar 'n vermoede van orgaannekrose is, word 'n meer uitgebreide ondersoek uitgevoer. Hiervoor benodig jy:
- Neem x-strale. Hierdie studie is veral relevant as gasgangreen vermoed word.
- Voer 'n radio-isotoopstudie uit. Dit word voorgeskryf as die x-straal geen veranderinge aan die lig gebring het nie (in die aanvanklike stadium van die siekte). 'n Radioaktiewe stof word in die menslike liggaam ingebring. As daar 'n nekrotiese verandering in die weefsels van die orgaan is, sal dit met 'n donker kol uitgelig word.
- Voer CT uit. Uitgevoer as beenbetrokkenheid vermoed word.
- Kry 'n MRI. Die mees doeltreffende navorsingsmetode, aangesien dit selfs geringe veranderinge toon wat verband hou met verswakte bloedsirkulasie.
Komplikasies van nekrose
Nekrose is die "dood" van beskadigde organe en weefsels. Daarom kan die verskillende tipes daarvan, soos hartaanval, nekrose van die brein, niere of lewer, tot die dood van 'n persoon lei.
Ook kan uitgebreide nekrose tot ernstige komplikasies lei, byvoorbeeld, met veelvuldige bedsere kan 'n gevaarlike infeksie aansluit. Dooie weefsels stel hul verrottingsprodukte in die liggaam vry, wat lei tot giftige komplikasies. Selfs ligter vorme van die siekte kan lei totonaangename gevolge, soos littekens in die miokardium of die vorming van 'n sist in die brein.
Behandeling van nekrose
Behandeling van nekrose begin met die bepaling van die tipe, die beoordeling van die skade wat dit veroorsaak en die identifisering van gepaardgaande siektes.
Wanneer "droë velnekrose" gediagnoseer word, word plaaslike behandeling voorgeskryf:
- Behandeling van geaffekteerde gebiede met briljante groen.
- Maak die oppervlak van die vel skoon met antiseptika.
- Smeer 'n verband met chloorheksidienoplossing aan.
Die pasiënt word mediese en chirurgiese behandeling voorgeskryf om normale bloedsirkulasie te herstel, insluitend in die geaffekteerde gebiede. Om dooie selle te verwyder, word 'n chirurgiese operasie meestal uitgevoer om die geaffekteerde areas te verwyder. Amputasie van ledemate word uitgevoer om gesonde areas teen die verspreiding van die siekte te beskerm.
Droë nekrose van interne organe word behandel met anti-inflammatoriese middels, vasodilators, chondroprotectors. In die geval van mislukking van terapie, word chirurgiese behandeling uitgevoer.
