Eritrosiete is bloedselle wat verantwoordelik is vir die vervoer van hemoglobien na liggaamsweefsel. Normaalweg word hierdie selle slegs in die bloedstroom gevind en behoort dit nie verder te gaan nie. Maar daar is patologiese toestande waarin hulle die urine binnedring. Wat dui die teenwoordigheid van onveranderde rooibloedselle in die urine aan? En hoe om hierdie probleem te hanteer? Dit word in die artikel uiteengesit.
Wat beteken die term "hematurie"?
Hematurie is die teenwoordigheid van bloedselle in die urine. Maar nie altyd word hul teenwoordigheid deur hierdie term genoem nie. Wetenskaplikes het gevind dat meer as 2 miljoen rooibloedselle per dag die urine binnedring. Maar laboratoriumtoetse sal hierdie syfer anders kenmerk. Wanneer urine met mikroskopie ondersoek word, is die norme van eritrosiete in die urine soos volg:
- vroue - tot drie RBC's per gesigsveld;
- mans - tot twee RBC's per gesigsveld;
- newborns - twee tot vier selle per gesigsveld.
Daarom word hematurie beskou as die voorkoms van onveranderde eritrosiete in die urine by vroue in die hoeveelheid van 4 of meer in die gesigsveld, by mans - 3 of meer.
Deur die aantal selle in die urine word hematurie in twee groepe verdeel:
- groot hematurie - 50 of meer rooibloedselle word in die gesigsveld gevind, die kleur van die urine word na rooi of bruin verander, of daar is 'n druppel vars bloed aan die einde van urinering;
- mikrohematurie - die kleur van urine word nie verander nie, minder as 50 eritrosiete in die gesigsveld word deur mikroskopiese ondersoek bepaal.
Patogenie van hematurie
Patogenese is 'n stap-vir-stap beskrywing van die ontwikkeling van 'n sekere siekte. Om te weet hoe veranderde en onveranderde rooibloedselle in die urine voorkom, sal help om die simptome en behandeling van hematurie te verstaan.
Eritrosiete gaan die urine binne deur een van die volgende meganismes:
- Wanneer die wand van die membraan van die kapillêres wat bloed aan die niere verskaf, beskadig is. Hul struktuur kan vernietig word as gevolg van trauma, inflammasie, tumorgroei.
- Met stagnasie in die are van die klein bekken wat voorkom met flebitis, eksterne kompressie van die are deur patologiese neoplasmas.
- In stryd met die struktuur van die urinêre stelsel: ureters, blaas, uretra. Ontwikkel met inflammasie van die slymvlies van hierdie organe.
Die teenwoordigheid van onveranderde rooibloedselle in die urine dui daarop dat die patologie onder die vlak van die niere is. Dit wil sê, die ureters, blaas of uretra word aangetas. En as in die algemene ontleding van urine die teenwoordigheid van verandereritrosiete, is dit die moeite werd om die patologie van die niere self te vermoed. Dit is te wyte aan die feit dat met niersiekte die eritrosiet sy struktuur verander en deur die kapillêre membraan gaan.
Oorsake van hematurie
Die teenwoordigheid van onveranderde rooibloedselle in die urine dui nie noodwendig op enige patologie nie. Hulle kan die urine binnegaan om die volgende fisiologiese redes:
- oormatige oefening;
- chroniese stres;
- alkoholmisbruik;
- langdurige blootstelling aan die son of in die bad, wat gelei het tot oorverhitting van die liggaam.
Maar in die oorgrote meerderheid van gevalle is die oorsaak van verhoogde onveranderde rooibloedselle in die urine siektes:
- akute of chroniese sistitis - ontsteking van die blaas;
- urolithiasis;
- akute of chroniese uretritis - inflammasie van die urienweg;
- abdominale trauma met skade aan die organe van die urinêre stelsel;
- prostaat adenoom of prostatitis by mans;
- ginekologiese siektes by vroue - uteriene fibroïede, kanker van die liggaam of serviks, bloeding van die organe van die voortplantingstelsel;
- bloedstollingsversteuring - hemofilie, idiopatiese trombositopeniese purpura.
Oorsake van veranderde rooibloedselle in urine
Soos hierbo genoem, dui veranderde eritrosiete in urine op die patologie van die niere self. Oortreding van die struktuur van die nierkapillêre veroorsaak sulke siektes:
- glomerulonefritis - outo-immuun inflammasie van die glomerulinierkapillêre;
- TB niersiekte;
- onkologiese neoplasmas;
- piëlonefritis - inflammasie van die niere van 'n bakteriese aard;
- outo-immuun vaskulêre siekte (hemorragiese diatese);
- neem dwelms wat giftig is vir die liggaam - sulfonamiede, antikoagulante;
- langdurige toename in bloeddruk.
Kliniese manifestasies
Die feit dat onveranderde eritrosiete in die urine verhoog is, gee nog nie gronde om 'n spesifieke diagnose te maak nie. Die finale oorsaak van hematurie word bepaal in ooreenstemming met die kliniese manifestasies en data van ander diagnostiese metodes van ondersoek.
Verhoogde onveranderde rooibloedselle in die urine gaan nie altyd met simptome gepaard nie. Ken asimptomatiese, of pynlose, hematurie toe. Dit kom meestal skielik voor. Dit is die uitskeiding van groot bloedklonte saam met urine. Daar is geen pyne of ander onaangename simptome nie. In hierdie geval is dit eerstens nodig om 'n gewas van die blaas of niere uit te sluit.
Hematurie kan ook voorkom met gewelddadige simptome. Die vrystelling van bloed gaan gepaard met erge pyn in die onderbuik of in die lumbale ruggraat. Daar kan 'n toename in temperatuur en 'n verswakking in welstand wees. Urine word in klein porsies uitgeskei. In hierdie geval het die pasiënt heel waarskynlik urolithiasis.
Verhoogde onveranderde rooibloedselle in die urine is 'n algemene teken van sistitis by vroue. Dan gaan hematurie gepaard met konstante drang om te urineer, brandend tydens dit. Die hoeveelheid urine is klein, bloed kom in druppels uit aan die einde van urinering.
Die benaderde bron van bloeding kan bepaal word deur die vorm van die bloedklont. As dit 'n wurmagtige vorm het, dan het die eritrosiet deur die ureter gegaan. Dit wil sê, die bron van bloeding moet in die nier of direk in die ureter gesoek word.
Onveranderde rooibloedselle in die urine van 'n kind
Hematurie in adolessensie kom dikwels voor as gevolg van aansteeklike siektes van die urinêre stelsel. Jong meisies ly dikwels aan hierdie probleem. As hematurie met 'n verswakking in die algemene toestand gepaard gaan, moet 'n toename in liggaamstemperatuur, piëlonefritis of sistitis vermoed word.
Maar die voorkoms van onveranderde eritrosiete in die urine van 'n kind in die eerste maande van die lewe dui nie altyd op 'n patologie nie. Die aantal fetale eritrosiete tydens intrauteriene ontwikkeling word verhoog, en by geboorte begin hulle massief disintegreer. Daarom is mikrohematurie by 'n pasgebore baba normaal.
Die waarde van 'n drie-glas monster
As die dokter onveranderde rooibloedselle in die urine gevind het, is die volgende stap om die vlak van die letsel te bepaal. Dit is waar die drie-glas monster inkom.
Voor dit uitgevoer word, moet die pasiënt vir 3-5 uur daarvan weerhou om te urineer. Die pasiënt urineer om die beurt in drie houers. Terselfdertyd word ongeveer 1/5 van die totale volume urine in die eerste houer versamel, 3/5 in die tweede en die oorblywende volume in die derde. Urine word onmiddellik na die laboratorium gestuur vir ontleding.
Resultate word soos volg geïnterpreteermanier:
- Die teenwoordigheid van bloed in die eerste porsie en die afwesigheid daarvan in die daaropvolgende volume urine dui op die teenwoordigheid van 'n bron van bloeding in die uretra (uretra).
- Hematurie, wat slegs in die laaste gedeelte van urine gevind word, dui op die teenwoordigheid van patologie in die blaas of prostaatsiekte by mans.
- As eritrosiete in alle gedeeltes van urine gevind word, praat hulle van 'n siekte van die niere of ureters.
- Hematurie in die eerste en laaste porsie, asook die afwesigheid van rooibloedselle in die tweede glas, dui heel waarskynlik op skade aan die prostaat en uretra terselfdertyd.
Bykomende diagnostiese metodes
Om die oorsaak van onveranderde rooibloedselle in die urine te bepaal, is byna onmoontlik sonder bykomende ondersoek van die pasiënt. Meestal skryf die dokter die volgende diagnostiese metodes voor:
- Ulklankondersoek - help om urolithiasis, niersiekte te diagnoseer.
- Sistoskopie is 'n metode om siektes van die blaas te diagnoseer, wat bestaan uit die ondersoek van sy slymvlies met 'n mikroskopiese kamera.
- Urografie met die bekendstelling van kontras is 'n X-straalmetode vir die diagnose van siektes van die urienstelsel.
- Scintigrafie is 'n metode om interne organe te ondersoek deur radioaktiewe isotope te gebruik. Word gebruik wanneer 'n gewas vermoed word.
- Rekenaartomografie is 'n X-straalmetode waarmee jy die struktuur van interne organe en hul verhouding tot mekaar met hoë akkuraatheid kan sien.
Enige vandie metodes van ondersoek hierbo gelys word nie gereeld voorgeskryf nie. Slegs 'n dokter kan 'n verwysing uitreik!
Differensiële Diagnose
Beantwoord die vraag wat dit beteken - onveranderde rooibloedselle in die urine, dit is opmerklik dat hul teenwoordigheid nie noodwendig 'n patologie van die urinêre stelsel aandui nie.
By vroue kan die voorkoms van bloed in die urine op menstruasie dui. Urinekleur sal help om menstruele bloed van ware hematurie te onderskei. Tydens menstruasie bly urine lig, en as daar 'n patologie van die urinêre organe is, word dit troebel of wynrooi.
Daar is ook 'n toestand genaamd uretrorragie. In hierdie geval vloei bloed voortdurend uit die uretra, en nie net wanneer jy urineer nie. Uretrorragie kan voorkom met ernstige diagnostiese of terapeutiese intervensies (kateterisasie, bougienage van die uretra), trauma aan die uretra.
Hemoglobinurie en mioglobinurie: wat is dit?
'n Toestand soortgelyk aan hematurie word hemoglobinurie genoem. Dit word gemanifesteer deur die inname van hemoglobien in die urine. Dit ontwikkel met 'n sterk vernietiging van rooibloedselle binne die vaatbed met die vrystelling van hemoglobien. Hierdie toestand kan deur die volgende situasies veroorsaak word:
- Hemorragiese skok tydens oortapping van onversoenbare bloed volgens groep of Rh-faktor;
- waterstofsulfiedvergiftiging;
- ernstige aansteeklike siektes;
- hemolitiese anemie van oorerflike of verworwe aard;
- groot brandwonde.
Donkerrooi kleur van urine kan voorkom wanneer mioglobien dit binnedring. Mioglobien is 'n proteïen wat gevorm word tydens die afbreek van skeletspiere. Hierdie situasie kom dikwels voor by mense wat al lank onder grondverskuiwings was. Dit word die langtermyn-kompressiesindroom genoem. Mioglobien versamel in die buisies van die niere en beskadig hul funksie.
Behandelingsmetodes
Terapie vir onveranderde eritrosiete in die urine hang grootliks af van die oorsaak van die patologie. Konvensioneel kan alle behandeling in medies en chirurgies verdeel word.
Dwelmbehandeling word gebruik vir aansteeklike inflammatoriese siektes van die niere, blaas en uretra. Dus, piëlonefritis, uistitis en uretritis word met antibakteriese middels behandel.
Vir ernstiger patologieë wend hulle hulle tot chirurgiese ingryping. Byvoorbeeld, die voorkoms van neoplasmas vereis hul vinnige reseksie. Die vinnige groei van die gewas kan lei tot skade aan die funksie van die orgaan. In hierdie geval sal dit heeltemal verwyder moet word.
Die teenwoordigheid van onveranderde rooibloedselle in die urine is 'n veelsydige simptoom wat 'n manifestasie van baie siektes kan wees. Daarom, as jy tydens urinering 'n verandering in die kleur van urine of die voorkoms van vars bloedklonte vind, moenie huiwer nie, kontak 'n spesialis!
