Siektes van die hart en bloedvate is in die eerste plek in die wêreld wat die frekwensie van voorkoms betref. Byna elke tweede persoon het ten minste een keer gedurende sy lewe klagtes gehad van ongemak in die hartarea, 'n gevoel van onderbrekings in sy werk, ens.
Dit alles is vir die grootste deel te wyte aan wanvoeding, nie-nakoming van die regime van werk en rus, oormatige fisiese inspanning en blootstelling aan stres. As gevolg hiervan is daar 'n oorlading van die hartspiere, sowel as die wande van bloedvate, wat lei tot die ontwikkeling van bloedsomloopafwykings, miokardiale infarksie en koronêre hartsiekte.
Kenmerke van die siekte
Miokardiale infarksie is 'n taamlik ernstige siekte wat dikwels tot die dood van die pasiënt lei. Dit is gebaseer op die ontwikkeling van nekrose (dood) van hartspierselle - kardiomiosiete. As die pasiënt betyds noodsorg gekry het en hy het oorleef, begin 'n herstelperiode, waartydens die aangetaste spiervesels deur bindweefsel vervang word. Hierdie verskynsel word kardiosklerose genoem.
Afhangende van die lokalisering van hierdie veranderinge, word fokale en aterosklerotiese diffuse kardiosklerose opgespoor, nie baie mense weet wat dit is nie.
Die eerste variant van die patologie ontwikkel meestal as gevolg van 'n miokardiale infarksie (bindweefsel word presies gevorm op die plek van die iskemie-sone wat ontstaan het teen die agtergrond van blokkasie van die bloedvate wat die hart voorsien). Diffuse kardiosklerose het 'n hoë voorkoms en beslaan byna die hele oppervlak van die miokardium. Dit ontwikkel juis as gevolg van die langtermyn effek van iskemie (suurstofgebrek) op die hart.
In IHD (koronêre hartsiekte) ontwikkel hierdie tekort egter stadig en word gedeeltelik vergoed, waardeur sulke pasiënte langer kan leef as met akute miokardiale patologie.
Diffuse kardiosklerose volgens ICD 10-kode is I25. Dit word gekodeer as aterosklerotiese hartsiekte.
Dit sluit ook koronêre hartsiekte, die gevolge van miokardiale infarksie (geïdentifiseer deur EKG en ultraklank), sowel as aneurismes van die hart en kransslagare, isgemiese kardiomiopatie in. Dit wil sê, in die ICD en IHD, en diffuse kardiosklerose is amper in dieselfde ry.
Reasons
Wat is die hoofoorsake van diffuse kardiosklerose, nie almal weet nie.
Soos hierbo genoem, beïnvloed 'n groot aantal faktore die hart. Onder hulle is dit veral die moeite werd om uit te lig:
- Aterosklerose van die hart en bloedvate. Dit is 'n siekte wat byna elke persoon voorkom. Die voorkoms daarvan word geassosieer met wanvoeding, veral met verhoogdedieetinname van lae-digtheid lipoproteïene. Hulle speel 'n deurslaggewende rol in die ontwikkeling van aterosklerotiese gedenkplate - cholesterolafsettings op die wande van bloedvate en die hart. As gevolg hiervan vernou die wande van bloedvate, wat lei tot 'n gebrek aan bloedsirkulasie (akuut of chronies) in die hartspier en as gevolg daarvan die ontwikkeling van kardiosklerose.
- Oormatige oefening. Ongelukkig sorg min mense vir hulself, veral hul aktiwiteit en fisieke fiksheid. As gevolg hiervan is baie spiere van die menslike liggaam, wat die miokardium insluit, nie gereed vir fisieke aktiwiteit nie, as gevolg waarvan hulle "vir slytasie" moet werk, wat uiteindelik tot suurstofhonger lei.
- Stres. Soos hulle sê, "alle siektes is van die senuwees", en hierdie uitdrukking het sy deel van die waarheid. Teen die agtergrond van opgewondenheid het 'n persoon 'n toename in hartklop, bloeddruk styg, wat die las op die hart aansienlik verhoog. En as 'n pasiënt bogenoemde risikofaktore het (aterosklerose, onvoorbereidheid vir stres), waarskynlik, teen die agtergrond van stres, loop so 'n persoon die risiko om 'n hartaanval te "verdien", wat tot die ontwikkeling van kardiosklerose in die toekoms sal lei.
- Verlede endokardiale siektes. Soms, teen die agtergrond van onvoldoende behandeling van 'n verkoue (tonsilitis, akute respiratoriese virusinfeksies), kan kardiomiosiete beskadig word (as gevolg van 'n outo-immuun aanval op hierdie selle), wat die hoofoorsaak is van die ontwikkeling van isgemiese kardiomiopatie en diffuse kardiosklerose.
- Oorerflike afwykings en hartritmeversteurings. Hierdie groep siekteslei hoofsaaklik tot akute versteurings van hartsirkulasie. Dit word egter in samehang met die bogenoemde redes oorweeg.
Wat is die kliniese manifestasies van diffuse kardiosklerose?
In die vroeë stadiums is diffuse klein-fokale kardiosklerose heeltemal asimptomaties en is meestal 'n toevallige bevinding tydens bykomende ondersoek vir 'n ander patologie.
Die eerste simptome van patologie kan 'n gevoel van swaarkry in die bors en kortasem na die gewone vrag wees (dit het byvoorbeeld moeiliker geword om na jou vloer te klim of 'n soort las te dra).
Namate diffuse kleinfokale kardiosklerose ontwikkel, verloor die hart geleidelik sy vermoë om saam te trek, as gevolg hiervan vind bloedstagnasie in die bloedvate van die liggaam plaas. So 'n afname in bloedvloei word gemanifesteer deur die voorkoms van edeem in die bene (meer in die aand), kortasem en hoes (met stagnasie van bloed in die vate van die longe). Hulle kan ook gepaard gaan met pyn in die regter hipochondrium (as gevolg van stagnasie van bloed in die poortaarstelsel en oorvloed van die lewer).
Pyn
Die mees algemene simptoom van die ontwikkeling van diffuse kardiosklerose is pyn. Dit is gewoonlik sag, seer van aard, verskyn en vererger tydens fisiese inspanning.
Met verloop van tyd, wat by bejaardes waargeneem word, word dit permanent. Dit kan óf plaaslik wees (in die hartstreek) óf langs die rug versprei, na die linkerarm, gesig aan die linkerkant, wat dikwels lei tot verkeerde diagnose (sulke pasiënte)draai na neuroloë en behandel osteochondrose tevergeefs).
Hoe kan jy die teenwoordigheid van kardiosklerose bepaal?
Aanvaar diffuse kardiosklerose, wat dit is en hoe om die patologie te bepaal, weet nie almal nie.
Die pasiënt moet eerstens 'n biochemiese bloedtoets neem en die vlak van cholesterol, hoë- en laedigtheidlipoproteïene en trigliseriede daarin bepaal. Al hierdie stowwe, met hul toename (met die uitsondering van hoëdigtheid lipoproteïene), dui op die teenwoordigheid van aterosklerotiese neerslae op die vate in die pasiënt.
Indien moontlik, moet bloedvlakke van kreatienkinase en laktaatdehidrogenase (MB-CPK en LDH), ensieme spesifiek vir kardiomiosiete, ook gemeet word. Hul toename in die bloed dui op skade aan die hartselle (aangesien hierdie ensieme binne die sel is en verskyn wanneer dit vernietig word). Die mees insiggewende is die troponientoets (dit laat ook toe om akute miokardiale infarksie van koronêre arteriesiekte te onderskei)
Ander algemene kliniese studies (algemene bloed- en urinetoetse) is nie insiggewend vir hierdie diagnose nie.
Van die eenvoudigste instrumentele ondersoeke kom elektrokardiografie eerste. Dit is op die EKG dat jy die eerste tekens van skade aan die hartspier kan opmerk (verandering in die amplitude van die tande, 'n toename in die T-golf, en meer). 'n Ervare dokter van funksionele diagnostiek kan die teenwoordigheid van fokale en diffuse veranderinge in die miokardium opspoor met 'n akkurate aanduiding van hul lokalisering.
Dit is ook verpligtend om 'n ultraklankondersoek van die hart te doen, wat jou toelaat om te visualiseerdit en bepaal of die veranderinge wat op die kardiogram opgespoor word fokaal of diffuus van aard is (gebaseer op miokardiale kontraktiliteit, die aktiwiteit van sy kleppe en wande).
In sommige gevalle ondergaan die pasiënt 'n transesofageale eggokardiografie. Die kern daarvan is dieselfde as met konvensionele ECHO-KG, maar dit laat jou toe om alle sigbare aanwysers meer akkuraat te bepaal.
Dit word beslis aanbeveel om 'n ondersoek van die vate van die nek en onderste ledemate te doen (om die diagnose van diffuse kardiosklerose te verduidelik, wat dit is, sal die dokter volgens die resultate van die ondersoek verduidelik, indien die diagnose is bevestig).
Jy kan direk die skade aan die binnewand van die miokardium sien tydens endoskopiese studies - koronêre angiografie of arteriografie.
Onder X-straalstudies van die hart is talliumskintigrafie insiggewend (laat jou toe om die moontlikheid van opeenhoping van isotopies gemerkte stowwe deur die miokardium te bepaal).
Konvensionele borskas X-straal laat jou toe om indirek die toestand van die hart te beoordeel (gebaseer op sy grootte, posisie, mediastinale toestand). In gevalle van massiewe aterosklerotiese letsels van die aorta, kan die diagnose van kardiosklerose selfs op grond van hierdie beeld gemaak word.
Boonop ondergaan die pasiënt verskeie funksionele toetse (stap op 'n trapmeul, fiets) met gelyktydige opname van miokardiale en bloeddruk-aanwysers.
Behandeling
Wat om te doen as 'n pasiënt gediagnoseer word met koronêre hartsiekte of diffuse kardiosklerose (wat dit is, hierbo bespreek), weet nie almal nie.
BEerstens moet u aandag gee aan u daaglikse dieet en, indien moontlik, vetterige en pittige kosse daarvan uitsluit, sowel as tafelsout (wat die ontwikkeling van aterosklerose en arteriële hipertensie sal uitlok), of ten minste die gebruik daarvan beperk. Voorrang moet gegee word aan vis, groente en vrugte, verskeie sous en graan.
Daarbenewens moet jy minimale fisieke aktiwiteit in jou lewe inbring, byvoorbeeld oggendoefeninge, begin stap in die aande. In 'n woord, om sover moontlik van 'n sittende leefstyl te weier. Swem, Nordiese stap sal nuttig wees.
Dwelms
Van medisyne moet jy eerstens aandag gee aan middels uit die groep statiene. Hierdie middels help om bloedcholesterolvlakke te verlaag en sodoende die ontwikkeling van aterosklerose te voorkom. Hierdie middels sluit Atorvastatin, Lovastatin en ander in.
Nog 'n verpligte medisyne vir pasiënte wat met kardiosklerose gediagnoseer is, is Aspicard (ASA, kardiomagniel, asetielsalisielsuur). Dit dra by tot 'n mate van bloedverdunning, wat die reologiese eienskappe daarvan verbeter en die risiko van iskemiese gebeure in die miokardium verminder.
Dit sal nuttig wees om sommige metaboliese middels, soos Mildronate, vitamiene van groep B te gebruik. Hierdie fondse verbeter metaboliese prosesse in die selle van die hartspier, wat die herstellende eienskappe en funksionele aktiwiteit daarvan verbeter.
Om pyn in die hart te verminder, kan jy "Nitroglycerin", "Molsidomine" (of "Dilasid"), validol, Zelenin druppels gebruik. Hierdie middels werk op die bloedvate van die hart, laat dit verwyd en verbeter daardeur bloedsirkulasie daarin.
Van kardiobeskermers word dit aanbeveel om "Thiotriazolin" of "Trizidine" te gebruik. Hulle hooffunksie is om die weerstand van kardiomiosiete teen stres te verbeter en die ontwikkeling van nekrotiese veranderinge te voorkom.
Ander terapieë
Van nie-geneesmiddelmetodes help klimaatterapie en sanatorium-en-spa-behandeling goed. In sommige gevalle, as daar geen gedekompenseerde arteriële hipertensie is nie, kan 'n drukkamer help.
Onder chirurgiese behandelings kan stenting of koronêre arterie-omleidingsoorplanting help.
Voorspelling
Wat wag op daardie mense wat met diffuse kardiosklerose gediagnoseer is, ICD-kode 10 - I25, moet elke pasiënt weet.
Eerstens moet dit verstaan word dat die teenwoordigheid van koronêre hartsiekte 'n aanduiding is van 'n persoon se lewensbelangrike aktiwiteit, of eerder, sy relatiewe passiwiteit. As niks gedoen word nie, sal die risiko van die ontwikkeling van miokardiale infarksie, beroerte, stenotiese letsels van perifere vate (brachiocephalic arteries, vate van die onderste ledemate) aansienlik toeneem. Daar is getoon dat voldoende daaglikse fisiese aktiwiteit die risiko van kardiovaskulêre siekte met 50% verminder.%.
Die ontwikkeling van hierdie siektes verminder aansienlik die pasiënt se aktiwiteit, sy interaksie met die samelewing, lei tot sy gestremdheid, wat nie net die persoon self en sy familielede raak nie, maar ook die ekonomie van die staat as geheel (veral as jong weerbare mense is siek). Met die ontwikkeling van akute hartsiekte is 'n dodelike uitkoms moontlik. Dit is nie ongewoon dat diffuse kardiosklerose die oorsaak van 'n pasiënt se dood is nie.
Gevolgtrekking
Daar moet in ag geneem word dat indien die siekte betyds opgespoor word en alle maatreëls getref word om dit te behandel, die prognose gunstig is. Benewens geneesmiddelterapie, moet aanbevelings rakende dieet en fisiese aktiwiteit gevolg word. 'n Gesonde leefstyl word aanbeveel.
Gereelde oefening, behoorlike voeding, tydige ondersoek en toegang tot dokters, voldoende rehabilitasie dra by tot 'n gunstige verloop van die siekte en verminder die risiko van pasiëntgestremdheid. Jy moet in elk geval nie die eerste simptome van die siekte ignoreer nie, maar dit is beter om 'n spesialis betyds te kontak vir 'n omvattende ondersoek.
