Patologie, waarin die hartklop meer gereeld word, ten spyte van die feit dat die aanwysers van laasgenoemde stabiel bly, word boezemfladder genoem. Hierdie oortreding verwys na die vorme van boezemfibrilleren. Fibrillasie en boezemfladder onder hierdie soort patologieë is die algemeenste, en hulle kan afwissel. Die belangrikste verskil tussen die eerste is dat daarmee die aktiwiteit van die atria chaoties is.
Konsep
Die patologie wat oorweeg word, veroorsaak 'n skending van die verloop van die impuls in die hart langs die atriale geleidingstelsel. Dit begin in 'n sirkel in die regteratrium sirkuleer. Dit lei tot herhaalde herhaalde opwekkings van die miokardium, wat die frekwensie van sametrekkings dramaties verhoog.
Terselfdertyd kan die ventrikulêre tempo normaal bly of verhoog wees, maar nie soveel as die atriale tempo nie. Dit is te wyte aan die feit dat die atrioventrikulêre knoop nie so dikwels 'n impuls kan gelei nie. 'n Uitsondering hierop is pasiënte metWPW-sindroom, in die hart waarvan daar 'n bondel Kent is, wat 'n impuls vanaf die atrium na die ventrikel gelei teen 'n verhoogde spoed in vergelyking met die atrioventrikulêre knoop. In hierdie verband kan sulke pasiënte ook ventrikulêre fladder ervaar.
Patologie is die algemeenste by mans ouer as 60.
Die tyd wat dit neem vir 'n aanval om verby te gaan, word 'n fladder-paroksisme genoem.
Etiologie van siekte
Die voorkoms van boezemfladder word beïnvloed deur beide faktore wat verband hou met die kardiovaskulêre stelsel, en dié wat veroorsaak word deur ontwrigting van die interne organe en ander sisteme.
Eerste redes sluit in:
- abnormale struktuur van die hart;
- hipertrofie van sy kamers;
- kardiomiopatie van verskillende erns en vorme;
- hoë bloeddruk;
- teenwoordigheid van 'n neiging om bloedklonte te vorm;
- iskemiese siekte;
- aterosklerose;
- komplikasies na operasie.
Indirekte oorsake sluit die volgende in:
- endokriene versteurings;
- pulmonêre embolisme;
- emfiseem van hierdie orgaan.
Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van hierdie patologie is soos volg:
- dwelmdronkenskap;
- teken van slaapapnee;
- diabetes mellitus;
- kardiovaskulêre siekte by familielede;
- voortdurende onstuimigheid en stres;
- oormatige fisieke aktiwiteit;
- onbeheerde aanvaarding van fondse watkafeïen;
- slegte gewoontes.
Met kardiale oorsake kan die kliniese prentjie onuitgedruk wees en inherent aan baie kardiovaskulêre siektes wees. Hulle kan verwar word met tekens van comorbiditeit:
- suurstoftekort tydens oefening;
- afname in motoriese aktiwiteit;
- depressiewe toestand;
- apatie;
- moegheid;
- kortasem.
Mense in gevaar moet periodieke mediese ondersoeke deur 'n kardioloog ondergaan, want as hierdie patologie voorkom en behandeling nie betyds begin word nie, is dood moontlik.
Klassifikasie van boezemfladder
Dit word uitgevoer volgens die aard van die ontwikkeling en die kliniese verloop van die patologie.
Volgens die eerste teken word die volgende vorme van boezemfladder onderskei:
Tipies (klassiek) - fladderfrekwensie per minuut is 240-340 slae. Die golf van opwekkings sirkuleer in 'n tipiese sirkel in die regteratrium.
Atipies - die frekwensie is 340-440 slae, die korrekte vorm van die ritme word nie aangeteken nie. 'n Golf van opgewondenheid sirkuleer op dieselfde plek, maar nie in 'n tipiese sirkel nie.
Volgens die aard van die kursus word die patologie in die volgende vorme verdeel:
- eerste ontwikkel;
- aanhoudend;
- paroksismaal;
- konstant.
Die kliniese beeld in die vorm van die patologie is amper identies, daarom is dit moontlik om vas te stel watter soort oortreding slegs moontlik is deur spesiale diagnostiese maatreëls uit te voer.
Paroksismale boezemfladder duur tot een week, stop vanself, aanhoudend - meer as hierdie tydperk herstel sinusritme nie vanself nie. Permanent vind plaas wanneer die toegepaste terapie nie die verwagte resultaat gebring het nie of wanneer dit nie uitgevoer is nie.
Tahisistologie lei eers tot diastoliese en dan tot sistoliese disfunksie van die linkerventrikulêre miokardium, sowel as die voorkoms van hartversaking. Met hierdie patologie neem koronêre bloedvloei af tot 60%.
Simptome van die siekte
In sommige gevalle is dit asimptomaties, wat nie die aanvang van die dood uitsluit nie. Daar is die volgende tekens van boezemfladder:
- pressiewe pyn in die borsarea;
- flou en verlies van bewussyn;
- hoofpyn en duiseligheid;
- voel swak;
- hiperhidrose;
- bleekheid van epiteelintegumente;
- asemhaal swaar, vlak;
- hartklopkloppings;
- kortasem.
Die volgende faktore kan bydra tot die aanvang van simptome:
- ontwrigting van die spysverteringskanaal;
- drink baie vloeistowwe, insluitend alkohol;
- oorgedra emosionele oorspanning;
- lange blootstelling aan hitte of bedompige kamer;
- oormatige oefening.
Aanvalle kan van verskeie per week tot 1-2 per jaar voorkom en word deur individuele eienskappe bepaalorganisme.
Diagnose
Om die siekte te bepaal, word die volgende aktiwiteite uitgevoer:
- kardiale elektrofisiologiese studie;
- bepaling van elektroliete;
- rumatologiese toetse;
- definisie van tiroïedhormone;
- biochemiese en volledige bloedtelling;
- MRI en CT;
- transesofageale eggokardiografie om bloedklonte in die atria op te spoor;
- EKG;
- Geskiedenisopname en fisiese ondersoek van die pasiënt.
Atriale fladder op EKG-vertonings:
- dinamiese frekwensie en duur van paroksismes;
- voorkoms van F-atriale golwe;
- verkeerde ritme.
As gevolg van die diagnose word dit duidelik wat die siekte veroorsaak het en hoe dit behandel moet word.
Met boezemfladder word 'n vinnige en ritmiese pols bespeur. Met 'n geleidingsverhouding van 4:1 kan die pols 75-85 slae per minuut wees, met 'n konstante dinamika van die koëffisiënt, word die ritme onreëlmatig. Met hierdie patologie is daar 'n gereelde en ritmiese pulsasie van die servikale are, wat die arteriële puls met 2 keer of meer oorskry en ooreenstem met die atriale ritme.
Met atriale fladder toon die 12-lood EKG atriale saagtand F-golwe, gereelde maagritme, geen P-golwe. Ventrikulêre komplekse bly onveranderd, voorafgegaan deur atriale golwe. Wanneer die karotis sinus gemasseer word, word laasgenoemde meer uitgesproke as gevolg van verhoogde AV-blokkade.
Wanneer 'n EKG gedurende die dag uitgevoer word, word die polsslag op verskillende periodes geëvalueer en paroksismes van die patologie word bepaal.
ICD atriale fladder
Na die oorgang na die ICD-10, in ooreenstemming met die aanbevelings van die Europese Vereniging van Kardiologie, is die term "boezemfibrilleren" afgelei van die amptelike terminologie. In plaas daarvan het die konsepte van "fibrillasie" en "boezemfladder" begin gebruik word. Dit is in hierdie kombinasie dat hulle aangeteken word in die internasionale klassifiseerder van siektes van die 10de hersiening. Hulle kode is I48.
Medikasiebehandeling
Nood mediese sorg word verskaf deur die gebruik van lae kragstroom. Terselfdertyd word antiritmies toegedien.
Algemene behandeling vir boezemfladder sluit die volgende medikasie in:
- antikoagulante;
- potas;
- hartglikosiede;
- betablokkeerders
- antiaritmiese middels;
- kalsiumkanaalblokkeerders.
Wanneer 'n aanval nie langer as 2 dae duur nie, gebruik elektriese pas met die volgende middels:
- "Amiodarone";
- "Quinidine" en "Verapomil";
- "Propafenone";
- Procainamide.
Antikoagulante word toegedien om trombo-embolie te voorkom.
Terselfdertyd word die volgende aktiwiteite ook uitgevoer:
- pasaangeërinstallasie;
- radiofrekwensie-ablasie.
Onreëlmatige fladder word met bloedverdunner behandel.
Kursusgeneesmiddelterapie word ook na die operasie voorgeskryf.
Atriale fladder moet behandel word sodra die eerste kliniese tekens verskyn. Dit is egter tans onmoontlik om die patologie heeltemal uit te skakel. Slegs die waarskynlikheid van hul voorkoms word tot die minimum beperk as die pasiënt al die middels neem wat deur die dokter voorgeskryf is.
Internasionale aanbevelings
Wêreldkenners stel voor om die volgende middels vir antitrombotiese terapie te gebruik, afhangende van die vlak van risiko van trombo-emboliese komplikasies:
- as daar 'n trombos in die atrium is, 'n geskiedenis van trombo-embolisme, kunsmatige hartkleppe, mitrale stenose, arteriële hipertensie, tirotoksikose, hartversaking, 75 jaar oud en ouer, met koronêre arteriesiekte en diabetes mellitus - vanaf 60 jaar oud - orale antikoagulante;
- as jy jonger as 60 jaar oud is en hartpatologieë het wat nie die teenwoordigheid van kongestiewe hartversaking, arteriële hipertensie impliseer nie - "Aspirien" (325 mg / dag);
- vir dieselfde ouderdom in die afwesigheid van hartsiekte - dieselfde medisyne in dieselfde dosis of geen behandeling nie.
Aanbevelings vir boezemfladder sluit in monitering met indirekte stollingsmiddels aan die begin van behandeling - vanaf een keer per week en meer gereeld indien nodig, daarna - een keer per maand.
Chirurgiese en instrumentele behandeling
Moontlike elektriese stroombehandeling wanneer dit gebruik worddefibrillator. In baie gevalle is daar 'n stabilisering van hartritmes en 'n verbetering in die welstand van pasiënte. Soms bring so 'n metode van behandeling nie die verwagte resultate nie, die ritme word na 'n rukkie weer gebreek.
Boonop kan hierdie prosedure lei tot die ontwikkeling van beroertes, daarom word, voordat dit uitgevoer word, indien moontlik, binneaarse en subkutane inspuitings voorgeskryf om die bloed te verdun.
As konserwatiewe behandeling nie help nie en aritmie herhaal, skryf die dokter voor:
- radiofrekwensie-ablasie;
- cryoablation.
Hulle word gehou in verhouding tot die geleidingspaaie waarlangs die impuls tydens 'n aanval gesirkuleer word.
In die geval van verskeie komplikasies en ernstige patologie, word 'n operasie uitgevoer. Dit is nodig om:
- stabiliseer hartklop en hartklop;
- verbeter die algemene toestand van die pasiënt;
- onderdruk die fokus van patologie.
Tipiese paroksismes word met transesofageale pasasie behandel.
Voorspelling
Die siekte word gekenmerk deur weerstand teen terapeutiese behandeling teen aritmie, 'n neiging tot terugval, volharding van paroksismes.
Die langtermynvooruitsigte is ongunstig. Hemodinamika word versteur, die werk van die kamers word inkonsekwent, kardiale omset verminder met 20% of meer. Daar is 'n verskil tussen die vermoëns en behoeftes van die liggaam vir die implementering van metaboliese prosesse, wat lei totchroniese bloedsomloopversaking. Boezemfladder, wat 'n swak prognose het, kan lei tot uitbreiding van die holtes van die hartspier, wat tot die dood kan lei.
In die chroniese vorm van die siekte vorm pariëtale bloedklonte in die atria. In die geval van hul skeiding kan katastrofiese toestande in die vate waargeneem word. Die gevolge van die siekte kan in die pulmonale en sistemiese sirkulasie manifesteer, wat hartaanvalle van die ingewande, milt, niere, gangreen van die ledemate en beroertes veroorsaak.
Komplikasies
Verskillende vorme van boezemfladder kan tot die volgende komplikasies lei:
- hartversaking;
- trombo-embolisme;
- miokardiale infarksie;
- beroerte;
- ventrikulêre tagyaritmieë;
- ventrikulêre fibrillasie.
Al hierdie patologieë kan tot die dood lei.
Voorkoming
Daar is geen spesiale voorkomende maatreëls vir die aangebore vorm van die siekte nie. Die verwagtende ma moet slegte gewoontes uitsluit en haar dieet rasioneel opbou.
Algemene voorkomende aanbevelings sluit in:
- tydige behandeling van verskeie kwale om hul oorgang na 'n chroniese vorm te voorkom;
- matige oefening;
- rasionele voeding;
- gee op slegte gewoontes.
Leefstyl
Uitgesluit van die dieet:
- alkoholiese drankies;
- koffie;
- tee;
- soetkoeldrank.
Vloeistofinname is beperk, die aantal ma altye moet groot wees, terwyl dit in klein porsies geneem word. Jy kan nie kos eet wat winderigheid en opgeblasenheid kan veroorsaak nie. Die dieet is amper soutvry.
Die pasiënt moet gedissiplineerd wees, voorgeskrewe medikasie neem en die invloed van faktore wat die patologie kan vererger vermy.
Ter afsluiting
Atriale fladder is 'n tagikardie met abnormale hartritme. Basies word dit in die atria versteur, soms word die versterking daarvan in die ventrikels waargeneem. Die siekte is nie heeltemal geneesbaar nie. Dit is slegs moontlik om negatiewe verskynsels te minimaliseer met behulp van geneesmiddelterapie, die gebruik van verskeie instrumentele metodes, en, indien dit ondoeltreffend is, 'n operasie.
