Apopleksie van die eierstokke is 'n baie ernstige toestand, wat gepaard gaan met 'n skeuring van hul weefsels. As gevolg van hierdie proses gaan bloed die eierstokweefsel en die buikholte binne. Die siekte vereis onmiddellike behandeling, anders kan hemorragiese skok ontwikkel. In die afwesigheid van tydige bystand, kan die patologie eindig in die dood van die pasiënt.
Natuurlik stel baie vroue belang in meer inligting. Waarom ontwikkel ovariale apopleksie? Wat dit is? Die gevolge van die patologie, die eerste simptome daarvan en die belangrikste behandelingsmetodes is belangrike inligting waarmee u vertroud moet wees. Hoe gouer die siekte gediagnoseer word, hoe groter is die waarskynlikheid van 'n gunstige uitkoms vir die pasiënt.
Ovariale apopleksie: ICD-10-kode, algemene kenmerke van die siekte
Om mee te begin, is dit die moeite werd om die algemene inligting oor hierdie patologie te verstaan. Ovariale apopleksie (ICD-10 kode N83) is 'n akute toestand wat gepaard gaan met skeuring van ovariale weefsels. As 'n reël, eerste'n hematoom verskyn in die area van die aangetaste orgaan, waardeur die ovariale druk binne-in styg - dit gaan gepaard met skerp pyne. Die toename in druk lei tot 'n skending van die integriteit van die ovarium. Selfs die geringste skeuring van die dop gaan soms gepaard met massiewe bloeding.
Patologie kan op verskillende stadiums van die menstruele siklus ontwikkel. Dikwels word die regter eierstok aangetas, aangesien die regter eierstokslagaar direk vanaf die aorta vertrek. Daarbenewens het die orgaan aan hierdie kant 'n meer ontwikkelde limfatiese stelsel, groter massa en grootte.
Volgens statistieke het jong vroue van 20 tot 35 jaar oud in die meeste gevalle 'n soortgelyke probleem.
Redes vir die ontwikkeling van die siekte
Om die waarheid te sê, die oorsake van ovariale apopleksie kan anders wees. Maar in die meeste gevalle verskyn die gaping teen die agtergrond van siektes wat gepaard gaan met distrofiese of sklerotiese veranderinge in die weefsels van die eierstok.
- Dikwels is apopleksie die gevolg van die vordering van polisistiese siekte. 'N Soortgelyke siekte begin in die meeste gevalle teen die agtergrond van hormonale afwykings in die liggaam van 'n vrou. In die weefsels van die eierstokke word klein siste gevorm wat geneig is tot groei - geleidelik neem die druk binne die orgaan toe, wat kan lei tot 'n skeuring van sy weefsels. Boonop verhoog so 'n siekte die risiko van kwaadaardige seltransformasie.
- Spatare van die eierstokke is nog 'n rede. Uitbreiding van die lumen van bloedvate, 'n afname in hul funksionaliteit lei tot ophoping van bloed. Daar is altyd 'n risiko van skeuring van die vaskulêre wande binne die ovarium. So 'n patologie word geassosieer met verhoogde broosheid van die veneuse wande, oorerflike aanleg, sowel as onbehoorlike gebruik van hormonale voorbehoedmiddels.
- Apopleksie kan die gevolg van oophoritis wees. Teen die agtergrond van hierdie siekte word inflammasie van die eierstokweefsel waargeneem, wat dikwels bemoeilik word deur erge edeem, die vorming en ophoping van purulente massas, wat in werklikheid tot skeuring kan lei. Oophoritis ontwikkel meestal teen die agtergrond van aansteeklike letsels (veral teen die agtergrond van die aktiwiteit van seksueel oordraagbare mikroörganismes).
- Die lys oorsake sluit ook ovariale stromale sklerose in. Patologie gaan gepaard met die groei van bindweefsel, wat geleidelik die funksionele, klierstrukture van die orgaan vervang.
- Hyalinosis is 'n vorm van proteïendegenerasie, wat gepaard gaan met die ophoping van plasmaproteïene en lipiede in die eierstokkapsule, sowel as op die wande van bloedvate.
- Die oorsaak kan verskeie siektes wees wat met bloedverdunning gepaard gaan. Dieselfde prentjie word waargeneem teen die agtergrond van langdurige gebruik van antikoagulante.
- Soms ontwikkel apopleksie teen die agtergrond van neuro-endokriene versteurings, wat gepaard gaan met fundamentele hormonale wanbalanse.
Daarbenewens identifiseer dokters sekere risikofaktore wat, indien daar voorvereistes is, ovariale ruptuur kan uitlok. Hul lys sluit in:
- vetsug (oormatige vetweefsel in die peritoneum druk dikwels bloedvate saam, wat normale bloedsirkulasie in die eierstokke ontwrig);
- ruiterkuns, swaar opheffing, intens/buitensporigfisieke aktiwiteit;
- buikbesering;
- aggressiewe omgang;
- sommige ginekologiese prosedures.
Dit is die moeite werd om daarop te let dat soms 'n eierstokbreuk plaasvind tydens rus of selfs tydens slaap.
Belangrikste simptome van patologie
Simptome van ovariale apopleksie kan anders wees. Hul intensiteit hang direk af van die vorm en stadium van ontwikkeling van die patologie, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, die hoeveelheid bloedverlies en 'n paar ander faktore.
Die eerste en belangrikste simptoom is pyn. Die pynsindroom word geassosieer met irritasie van reseptore in die weefsels van die ovarium, asook met spasma van die vaatwande.
As 'n reël kom pyn skielik voor, soms teen die agtergrond van goeie gesondheid. Onaangename sensasies is in die onderste deel van die buikholte gelokaliseer, maar soms kan dit na die onderrug en naeltjie, perineum en anus versprei.
Pyn is in die meeste gevalle akuut. Soms kan dit heeltyd teenwoordig wees, in ander gevalle kan dit verskyn en verdwyn volgens die tipe kontraksies (paroksismaal). Die duur van 'n aanval kan wissel van 30 minute tot 'n paar uur. Soms word sulke "kontraksies" verskeie kere per dag herhaal. Palpasie van die buik, sowel as 'n ginekologiese ondersoek, gaan gepaard met verhoogde ongemak.
As daar bloedverlies is, kan die simptome van ovariale apopleksie anders wees. Benewens pyn kom die volgende afwykings ook voor:
- die pasiënt se vel word bleek, daar is meer sweet;
- bloedverlies leiom bloeddruk te verlaag;
- tydens die ondersoek kan die dokter 'n verswakking of verhoogde hartklop (bradikardie of tagikardie) opmerk;
- bloedverlies word geassosieer met die verskyning van skielike swakheid, duiseligheid (soms selfs flou);
- dikwels kan jy koue rillings, koors waarneem;
- pasiënte kla soms van naarheid (sulke episodes eindig dikwels op braking);
- droogheid van die slymvliese in die mond kan waargeneem word;
- bloed kan teenwoordig wees in vaginale afskeiding;
- pasiënte kla oor gereelde urinering, konstante drang om te ontlas.
Dit is opmerklik dat pasiënte in die meeste gevalle na die hospitaal geneem word met klagtes van skerp, skerp pyne in die onderbuik. Dieselfde simptomatologie word waargeneem teen die agtergrond van ander siektes, veral akute appendisitis, ektopiese swangerskap, nierkoliek, ernstige ontsteking van die buikwand, akute pankreatitis. Daarom is 'n behoorlike differensiële diagnose so belangrik.
Bogenoemde simptome is 'n rede om dringend 'n dokter te sien. In geen geval moet akute pyn en swakheid geïgnoreer word nie, aangesien 'n vrou se lewe afhang van die tydigheid van terapie.
Vorms van siekte-ontwikkeling
In moderne medisyne is daar drie vorme van ovariale apopleksie, elk met sy eie stel simptome.
- Pynlike, of pseudoappendikulêre, apopleksie gaan gepaard met 'n uitgesproke pynsindroom, watsoms geassosieer met naarheid. Dikwels word hierdie simptome verwar met akute blindedermontsteking.
- Anemiese / hemorragiese ovariale apopleksie - die kliniese prentjie in hierdie vorm van die siekte word gekenmerk deur duidelike simptome van bloeding. Pasiënte kla van swakheid, konstante duiseligheid, wat soms eindig in floute. Die vel van vroue word selde bleek, wat geassosieer word met die verlies van 'n groot hoeveelheid bloed.
- Gemengde vorm van patologie kombineer die simptome van die twee vorige vorme van apopleksie.
Jy moet dadelik 'n dokter skakel as jy 'n ovariale apopleksie vermoed. Noodsorg en behoorlike terapie in hierdie geval is uiters belangrik.
Grade van ontwikkeling van patologie
Vir 'n dokter is die volume bloedverlies in 'n pasiënt belangrik. Afhangende van hierdie faktor, is daar drie stadiums in die ontwikkeling van ovariale apopleksie:
- eerste graad (lig) - intra-abdominale bloedverlies is nie meer as 150 ml nie;
- tweede graad (medium) - teen die agtergrond van patologie wissel die volume bloed wat verlore gaan van 150 tot 500 ml;
- derde graad (ernstig) - die vlak van bloedverlies is redelik groot (bloedvolume oorskry 500 ml).
Tot watter komplikasies lei die siekte?
Jy weet reeds hoekom ovariale apopleksie ontwikkel en wat dit is. Die gevolge van so 'n patologie kan uiters gevaarlik wees:
- Om mee te begin, is dit opmerklik dat met ontydige diagnose van die hemorragiese vorm van apopleksie, die waarskynlikheid van dood hoog is, wat te wyte is aanmet groot bloedverlies en ophoping van 'n groot volume vloeistof in die buikholte.
- Skeuring van 'n orgaan ontwrig soms die voortplantingsfunksie van 'n vrou se liggaam. Veral na 'n vorige apopleksie in die ovarium, sowel as in die weefsels van die fallopiese buise, word adhesies gevorm wat die normale voortgang van die eiersel verhoed - dit is hoe probleme met bevrugting ontstaan.
- Volgens statistieke verhoog apopleksie die risiko om in die toekoms 'n ektopiese swangerskap te ontwikkel.
- Na so 'n patologie is die vorming van adhesies in die buikholte moontlik. Dit is hoekom pasiënte tydens die rehabilitasieperiode anti-inflammatoriese middels voorgeskryf word, asook spesiale fisioterapie vir ses maande - op hierdie manier kan jy die voorkoms van sulke komplikasies voorkom.
- As die pasiënt konserwatief behandel is, is die waarskynlikheid om in die toekoms herhaalde apopleksie te ontwikkel ongeveer 50%.
Apopleksie en swangerskap
Op sigself is so 'n patologie nie die oorsaak van onvrugbaarheid nie. Nietemin, selfs met die korrekte behandeling van ovariale apopleksie, is daar 'n moontlikheid van adhesies in die fallopiese buise en buikholte. Daarom het vroue probleme met beide bevrugting en met die suksesvolle baar van 'n kind.
As die pasiënt swanger raak, moet sy haar welstand noukeurig monitor. Oor die voorheen oorgedra apopleksie moet aan die dokter gerapporteer word. Volgens statistieke is daar 'n redelik hoë risiko van miskraam of voortydige geboorte.
Diagnostiese maatreëls
Tydige diagnose van ovariale apopleksie is uiters belangrik. As ons van hemorragiese vorms praat, dan kan selfs die geringste vertraging lei tot aansienlike bloedverlies, hemorragiese skok en die dood van die pasiënt.
In die eerste plek is dit nodig om 'n anamnese in te samel en kennis te maak met die pasiënt se klagtes.’n Ginekologiese ondersoek is verpligtend. Die natuurlike kleur van die vagina word bewaar, net soms is daar 'n effense bleekheid van die weefsels. Die grootte van die baarmoeder is ook normaal. Die aangetaste eierstok vergroot egter, en die palpasie daarvan gaan gepaard met skerp, skerp pyne.
'n Bloedtoets is ook nodig. Soms is daar 'n effense toename in die aantal leukosiete, sowel as 'n afname in hemoglobien, wat met bloedverlies geassosieer word.
Sigbare ovariale apopleksie op ultraklank. Tydens die ondersoek kan 'n spesialis die organe van die genitale bekken ondersoek, die ophoping van fyn en medium-verspreide vloeistof in die ovarium, sowel as in die buikholte, opmerk. 'n Punksie van die posterior fornix van die vagina word uitgevoer, wat dit moontlik maak om die ophoping van sereuse vloeistof, bloed of etter in die buikholte op te spoor. 'n Ontleding word ook uitgevoer vir die vlak van choriongonadotropien - dit laat jou toe om die teenwoordigheid van 'n ektopiese swangerskap uit te sluit (of te bevestig).
Soms word laparoskopie bykomend uitgevoer - 'n chirurgiese ingryping, waartydens spesialisinstrumente deur klein gate in die buikwand in die klein bekken geplaas word. Tydens die prosedure kan die spesialis bloed en klonte in die vrye holte opspoor, die grootte bepaal entoestand van die uterus, identifiseer inflammatoriese letsels van die fallopiese buise.
Tydens die diagnose is dit uiters belangrik om die oorsake van ovariale apopleksie te bepaal, asook die vorm en stadium van ontwikkeling van die patologie. Die sukses van behandeling hang grootliks van hierdie faktore af.
Noodhulp
As daar akute pyne en ander simptome hierbo beskryf is, moet die pasiënt dringend na die hospitaalafdeling geneem word en daarom moet 'n ambulansbrigade ontbied word. Slegs 'n dokter na ondersoek kan ovariale apopleksie diagnoseer.
Wat om te doen terwyl jy wag vir die koms van dokters? Trouens, nie baie mense kan 'n vrou by die huis help nie. Dit is net nodig om die pasiënt met 'n kussing onder haar kop te lê. Dokters beveel nie aan om pynstillers, anti-inflammatoriese middels of ander medisyne te neem om pyn te help bestuur nie, wat die diagnoseproses kan bemoeilik of die verloop van die siekte kan vererger.
Konserwatiewe Terapie
Konserwatiewe behandeling van ovariale apopleksie word slegs in die ligste gevalle uitgevoer, wanneer die simptome lig is en daar geen bloeding is nie. Die terapieskema in hierdie geval is soos volg:
- pasiënt benodig volledige fisiese rus;
- Ys word op die onderbuik geplaas aangesien dit help om bloedvate te vernou en die risiko van bloeding te verminder;
- hemostatiese middels word ook gebruik, veral Ascorutin en Vikasol;
- antispasmodika word gebruik om pyn te verlig, soos "Papaverine" of "No-shpa";
- pasiënte word vitamienkomplekse voorgeskryf (dwelms word gebruik, wat insluitvitamiene B12, B1 en B6 is teenwoordig, sowel as askorbiensuur).
Sulke behandeling word slegs in 'n hospitaal uitgevoer - die pasiënt moet voortdurend onder mediese toesig wees. As bloeding oopgegaan het, word die vrou 'n operasie voorgeskryf.
Apopleksie van die eierstokke verhoog die risiko van adhesies, veral in gevalle waar terapie met dwelms uitgevoer is. Daarom word sulke behandeling voorgeskryf vir vroue wat nie van plan is om in die toekoms kinders te hê nie. As ons van jong pasiënte praat, dan is die beste opsie chirurgie.
Chirurgiese ingryping vir apopleksie
Apopleksie word meestal deur chirurgie behandel. In hierdie geval word laparoskopie uitgevoer. Hierdie prosedure het baie voordele:
- om mee te begin, is dit opmerklik dat dit die mees sagte metode is, aangesien die instrumente deur klein gate in die buikstapel ingesit word (daar is geen groot letsels op die vel nie);
- na hierdie soort operasie word die voortplantingsfunksies van die voortplantingstelsel meestal bewaar;
- die rehabilitasieperiode is kort, daar is geen pynsindroom nie;
- Die risiko van weefselinfeksie is minimaal.
Tegniek hang grootliks af van die vorm van apopleksie, volume en tempo van bloedverlies, asook sommige ander weefsels.
- In die meeste gevalle stik die dokter eenvoudig die gebarste eierstokweefsel saggies aanmekaar.
- Indien nodig, uitgevoerkoagulasie van trane - vir hierdie doel word 'n spesiale bipolêre stolling gebruik.
- Soms word die aangetaste eierstokweefsel uitgesny en dan geheg. Terselfdertyd kan die vorming van adhesies verwyder word.
- Volledige verwydering van die ovarium word slegs uitgevoer as daar volledige skade aan sy weefsels of massiewe bloeding is.
Gedurende die rehabilitasietydperk word spesiale medikasie aan vroue voorgeskryf. Daarbenewens word verskeie metodes van fisioterapie gebruik, insluitend elektroforese van lidases en sink, ultraklankterapie, magnetoterapie en elektriese stimulasie van die fallopiese buise. Sulke prosedures help om die ontwikkeling van verskeie komplikasies te voorkom, veral die kleefproses.
Ovariale apopleksie: kliniese riglyne vir die voorkoming van die siekte en die terugvalle daarvan
In werklikheid is daar geen spesifieke middele vir die voorkoming van so 'n siekte nie. Vroue word aangeraai om blootstelling aan risikofaktore te vermy. Daarbenewens moet alle ginekologiese siektes, veral oophoritis en adnexitis, betyds behandel word.
As 'n vrou 'n pynlike vorm van ovariale apopleksie opgedoen het, dan is die prognose gunstig - die liggaam herstel vinnig en heeltemal. Maar na die hemorragiese vorm van patologie is hormoonterapie nodig - dit sal help om terugvalle van die siekte te voorkom.
