Velkarsinoom is 'n tipe kankeragtige kwaadaardige gewas wat ontwikkel uit selle van die epiteelweefsel van verskeie organe (slymvliese, vel en verskeie interne organe).
Velkanker is 'n veltumorvorming van 'n kwaadaardige aard, wat plaasvind as gevolg van atipiese transformasie van sy selle, word gekenmerk deur sterk polimorfisme. Daar is vier hooftipes van sulke kanker, basale sel, plaveiselsel, melanoom en adenokarsinoom, wat elk sy eie kliniese vorms het.
Velgewas
In die totale aantal kwaadaardige gewasse is velkarsinoom ongeveer tien persent. Dermatoloë praat tans van 'n opwaartse neiging in voorkoms met 'n gemiddelde toename van 4,4% per jaar. Hierdie kanker ontwikkel meestal by ouer mense, ongeag hul geslag. Ligte mense is veral vatbaar vir die voorkoms van die siekte, sowel as persone watleef in toestande van sterk insolasie (hooglande en warm lande) en is vir 'n lang tyd in die buitelug.
Onder die totale aantal verskynsels van sulke onkologie, 11 tot 25% van sy plaveiselvorm en 60 tot 75% - basale selkanker. Aangesien die ontwikkeling van basale sel- en plaveiselvelkanker vanuit epidermale selle uitgevoer word, word daar ook na sulke siektes verwys as kwaadaardige epitheliome.
Oorsake van voorkoms
Een van die redes wat kwaadaardige transformasie van velselle veroorsaak, is in die eerste plek oormatige blootstelling aan ultraviolet bestraling. Dit bewys die feit dat ongeveer 90% van gevalle van velgewasse voorkom in oop areas van die liggaam (nek, gesig), wat meestal aan bestraling blootgestel word. Vir mense met 'n ligte vel word die effek van ultravioletstrale die gevaarlikste.
Die voorkoms van velkarsinoom kan veroorsaak word deur blootstelling aan sekere chemikalieë wat 'n karsinogene effek het: smeermiddels, teer, deeltjies van tabakrook en arseen. Termiese en radioaktiewe faktore wat op die vel inwerk, kan ook tot kanker lei. Velkanker kan byvoorbeeld 'n komplikasie van bestralingsdermatitis word of in die brandarea ontwikkel. Gereelde trauma aan moesies of littekens kan lei tot hul kwaadaardige transformasie met die voorkoms van velkanker.
Genetika
Die genetiese eienskappe van die organisme kan vatbaar maak vir die voorkoms van velkarsinoom,wat familiegevalle van die siekte veroorsaak. Daarbenewens het 'n aantal velsiektes die vermoë om mettertyd kwaadaardige transformasie in velkanker te ondergaan. Sulke patologieë is voorkankertoestande. Hulle lys sluit in Bowen se siekte, eritroplasie, leukoplakia, xeroderma pigmentosum, kutane horing, seniele keratoma, melanoom-gevaarlike nevi (nevus van Ota, reuse nevus, blou nevus, komplekse gepigmenteerde nevus), Dubreuil se melanose, sifilies (SFILIOS) vel inflammatoriese, tuberkulose, trofiese ulkusse, ens.).
Klassifikasie
Daar is die volgende vorme van hierdie tipe kanker:
- Plaveiselsel verrucose karsinoom van die vel, of plaveiselsel tumor, wat ontwikkel uit plaveisel selle van die epidermale oppervlak laag.
- Vel-adenokarsinoom is 'n seldsame kwaadaardige gewas wat uit die sweet- of talgkliere ontwikkel.
- Basaalselkarsinoom van die vel, of basalioom, - verskyn met atipiese transformasie van epidermale basale selle wat onder plat selle geleë is en met afgeronde buitelyne. Die klassieke, mees algemene variëteit is die nodulêre (mikronodulêre) vorm, wat tot 75% van gevalle uitmaak. Dit word gekenmerk deur die vorming van primêre tumorelemente - digte knoppies tot 2-5 millimeter in deursnee, wat as gevolg van 'n lang bestaanstydperk met mekaar verbind is. Dus vorm hulle 'n gewasfokus met 'n deursnee van tot twee sentimeter. Mikronodulêre basaalselkarsinoom van die vel kan gepigmenteerd of ulseratief wees.
- Melanoom is 'n velgewas wat ontstaan uit sy melanosiete, dit wil sê pigmentselle. Met inagneming van 'n aantal tekens van melanoom, stel moderne skrywers dikwels die term "velkanker" gelyk aan nie-melanoomkanker.
Simptome van velkarsinoom
Plaveiselvelkanker word gekenmerk deur vinnige verspreiding en groei beide in die diepte en op die oppervlak van die epidermis. Die ontkieming van 'n gewas in die weefsels onder die vel (kraakbeen, been, spiere), of die toevoeging van 'n inflammatoriese proses, gaan gepaard met die aanvang van pynsindroom. Plaveiselvelkanker verskyn as 'n knop, gedenkplaat of ulkus.
Die ulseratiewe vorm van plaveiselvelkanker lyk soos 'n kratervormige ulkus, wat omring word, soos 'n roller, deur styf verhewe en skielik breek rande. Die ulkus het 'n ongelyke bodem, dit is bedek met korsies van droë bloederige ekssudaat. Sy ruik nogal sleg. Die plaak van plaveiselvelkanker het 'n helderrooi tint, 'n stamperige oppervlak en 'n digte tekstuur. Dit bloei dikwels en groei vinnig.
In plaveiselkarsinoom van die vel van die gesig van die vel, laat die groot stamperige oppervlak van die knoop sy vorm soos 'n sampioen of blomkool lyk. Gekenmerk deur bruin of helderrooi kleur, hoë digtheid van die tumorknoop. Sy oppervlak kan ulsereer of erodeer.
Basaalseltumor
Basale sel tumor van die vel het meerstadige en goedaardige verloop in vergelyking met plaveisel. Slegs in gevorderde situasies groei dit in die onderliggende weefsels in, wat pyn veroorsaak. As 'n reël is metastase afwesig. Basaalselkarsinoom word gekenmerk deur groter polimorfisme, wat voorgestel kan word deur tulband, plat oppervlakkige, sklerodermiforme, nodulêre, gepigmenteerde, sicatriese-atrofiese, perforerende, vratagtige en nodulêre-ulceratiewe vorms. Die meeste van die kliniese tipes basalioom begin met die vorming van 'n klein enkele nodule op die vel. Neoplasmas kan in sommige gevalle veelvuldig wees.
Liggingligging
Karsinoom van die vel van die gesig verskyn hoofsaaklik op areas wat bedek is met vet- en sweetkliere. Dit sluit die lies, oksels, voue onder die melkkliere in. Adenokarsinoom begin met die vorming van 'n klein papule of geïsoleerde nodule. Hierdie seldsame tipe velkanker groei stadig. Slegs in sommige gevalle kan groot afmetings (ongeveer agt sentimeter in deursnee) en infiltrasie in fascia en spiere bereik word.
Gepigmenteerd of gedepigmenteerd
In die meeste gevalle is melanoom 'n gepigmenteerde gewas wat grys, bruin of swart van kleur is. Maar gevalle van gedepigmenteerde melanome is bekend. In die groeiproses van 'n velmelanoomgewas word 'n vertikale en horisontale fase onderskei. Die kliniese variante daarvan word voorgestel deur nodulêre, oppervlakkigeverspreiding en lentigo melanoom.
Diagnose
Mense met vermoedelik velkarsinoom van die gesig en liggaam moet 'n dermato-onkoloog raadpleeg. Die spesialis ondersoek die vorming en ander areas van die vel, doen dermatoskopie en palpasie van plaaslike limfknope.
Vaststelling van die diepte van die gewas, sowel as die voorkoms van die siekteproses word deur middel van ultraklank uitgevoer. Daarbenewens word siaskopie voorgeskryf vir gepigmenteerde formasies.
Slegs histologiese en sitologiese studies kan die diagnose van "velgewas definitief weerlê of bevestig". 'n Sitologiese ondersoek word uitgevoer met behulp van mikroskopie van spesiaal gekleurde smere gemaak van erosie of die oppervlak van kankersere.
Histologiese diagnose
Histologiese diagnose van 'n velgewas word uitgevoer op die materiaal wat verkry is na die uitskakeling van die neoplasma of deur velbiopsie. In die afwesigheid van die skending van die integriteit van die vel oor die tumorknoop, word die biopsiemateriaal geneem deur die punksiemetode. Indien aangedui, word 'n limfklierbiopsie gedoen. Histologie bepaal die teenwoordigheid van atipiese selle, hul oorsprong (klier, melanosiete, basaal, plat) en die vlak van differensiasie.
In die proses om velkanker te diagnoseer, is dit in sommige gevalle nodig om die sekondêre oorsprong daarvan uit te sluit, dit wil sê die teenwoordigheid van 'n primêre gewas in die interne organe. Dit is veral waar vir adenokarsinome van die vel. Hiervoor word ultraklank van die organe van die peritoneale holte, pulmonale radiografie, CT van die niere, scintigrafie uitgevoer.van die skelet, kontras urografie, CT en MRI van die brein van die kop, ens. Dieselfde ondersoeke word vereis om situasies van diep ontkieming van 'n vel tumor of ver metastases te diagnoseer.
Hoe word velselkarsinoom behandel?
Kenmerke van behandeling
Die metode van behandeling word gekies in ooreenstemming met die voorkoms van die proses, die tipe daarvan, die vlak van differensiasie van kankerselle. Die ouderdom van die pasiënt en die ligging van die velgewas word ook in ag geneem.
Die hoofdoelwit in die behandeling van velkarsinoom is radikale verwydering. Dit word hoofsaaklik chirurgies uitgevoer, met behulp van uitsny van patologies veranderde weefsels. Die ingryping word uitgevoer met die vang van 1-2 sentimeter gesonde weefsels. Om die operasie uit te voer, die minimale vaslegging van gesonde weefsels en die verwydering van al die selle van 'n kankeragtige veltumor so volledig as moontlik, maak dit moontlik om 'n intraoperatiewe mikroskopiese ondersoek uit te voer van die marginale sone van die area wat uitgeskakel word. Velkanker-uitsnyding kan uitgevoer word deur 'n koolstofdioksied- of neodimiumlaser te gebruik, wat bloeding tydens die intervensie verminder en 'n uitstekende kosmetiese resultaat gee.
Betreklik klein neoplasmas (een tot twee sentimeter), met 'n effense mate van tumorgroei in die omliggende weefsels, curettage, elektrokoagulasie of laserverwydering kan gebruik word. As elektrokoagulasie uitgevoer word, is dit wenslik om gesonde weefsels met 5-10 millimeter vas te vang. Oppervlakkige, minimaal indringende en goed gedifferensieerde vorme van velkanker kan onderhewig wees aan kriovernietiging wanneer gesonde weefsels vasgelê word2-2,5 sentimeter. Aangesien kriodestruksie nie 'n histologiese ondersoek van die verwyderde materiaal toelaat nie, kan dit slegs na 'n voorlopige biopsie uitgevoer word, wanneer hoë differensiasie en lae voorkoms van die neoplasma bevestig word.
Velkanker wat 'n klein area affekteer, kan doeltreffend behandel word met naby-fokus X-stra alterapie. Om oppervlakkige en terselfdertyd groot neoplasmas te genees, word bestraling met 'n straal van elektrisiteit gebruik. Nadat die gewas uitgeskakel is, word bestralingsterapie voorgeskryf vir mense met 'n verhoogde waarskynlikheid van metastase en herhaling van velkanker. Dit word ook gebruik om metastases te onderdruk, sowel as 'n palliatiewe metode vir onopereerbare onkologie.
Die gebruik van fotodinamiese behandeling word toegelaat, waarin bestraling uitgevoer word met die bekendstelling van 'n fotosensibiliseerder. 'n Positiewe effek in basalioom laat jou toe om plaaslike chemoterapie met sitostatika te kry.
Voorspelling
Velkanker het een van die laagste sterftesyfers in vergelyking met ander onkologiese patologieë. Dit hang grootliks af van die mate van differensiasie van tumorselle en die tipe kanker.
Wat is die prognose vir basaalselkarsinoom van die vel? Hierdie vorm van onkologie het 'n meer goedaardige verloop, daar is geen metastase nie. As plaveiselkarsinoom betyds behandel word, is die vyfjaaroorlewingsyfer 95%. Die mees ongunstige prognose in mense met melanoom, hierdie syfer is slegs 50%.
