Vandag is min mense nie vertroud met die woorde "herpesvirus", "herpetiese infeksie" of "virale koors" nie. En geen wonder nie. Volgens mediese statistieke is immers tot 90% van die wêreld se inwoners met een of ander serotipe van herpesvirus besmet. Herpetiese infeksies by kinders en volwassenes is akute aansteeklike siektes wat veroorsaak word deur 'n hele groep patogene, gemanifesteer deur 'n ander kliniese prentjie en wat 'n verskeidenheid gevolge vir ons liggaam het.
So anders, maar alles sleg
Herpesvirusse (van die Griekse woord herpes - kruipende) is baie wydverspreid in die natuur. Vandag het mikrobioloë sowat 100 virusse van hierdie groep geklassifiseer wat parasiteer in organismes van verskeie taksonomiese groepe (van bakterieë, visse tot soogdiere).
By mense is 8 tipes antigene geïdentifiseer wat verskillend veroorsaaketiologie en manifestasies van herpetiese infeksies. Maar alle verteenwoordigers van hierdie patogene word gekenmerk deur hoë aansteeklikheid (aansteeklikheid), die teenwoordigheid van 'n latente (latente tydperk) vorm, wat lei tot 'n lewenslange virusdraer, en 'n redelik goeie vermoë om virulensie in die omgewing te handhaaf. Met normale aanwysers is hulle lewensvatbaar vir 'n dag, op motette en verskeie metaalhandvatsels - tot 2 uur, op plastiek en hout - ongeveer 3 uur. Hulle verdra selfs hoë ryp goed, en word binne 'n halfuur by temperature bo 50 ° C geïnaktiveer.
Menslike herpesvirusse 1-5
Hierdie patogene behoort aan die Herpesviridae-familie, wat drie subfamilies insluit – alfa-, beta- en gamma-herpesvirusse. Vandag word 8 klinies beduidende menslike virusse geïsoleer, waarvan 5 gemaak word in die ontleding van TORCH-infeksies (TO - toksoplasma, R - rubella (robela), C - sitomegalovirus, H - herpes). Die mees algemene herpes simplex-virusse 1 en 2. Dit is hulle wat praat oor die teenwoordigheid van teenliggaampies teen hierdie tipe herpesvirusse in byna 90% van die bevolking. Hulle maak van ons virusdraers in die kinderjare, en dit is baie moeilik om nie daarmee besmet te word nie:
- Herpes simplex virus tipe 1 (HSV-1) – labiale vorm. Die veroorsakende middel is Herpes labialis. Die gesig, lippe, slymvliese van die mond en neus, selde die wange word aangetas. Die mees algemene simptome van hierdie tipe herpesinfeksie is die sogenaamde koors op die rand van die lippe. Alhoewel die infeksie deur die liggaam versprei, manifesteer dit indie voorkoms van borrels in die nasolabiale driehoek. Terugvalle verskyn met 'n frekwensie van ongeveer 3 keer per jaar.
- HSV-2. Dit is genitale herpes. Volgens statistieke word 50% van die infeksie in hierdie lokalisering veroorsaak deur herpes simplex-virusse tipe 1. Die infeksieroetes is meer dikwels mondelings en seksueel. Terselfdertyd kom terugvalle van herpesinfeksie in die eerste tipe baie minder gereeld voor as in die genitale een (een keer elke twee tot drie maande, of selfs meer dikwels). Die duur van die aktiewe fase is langer, en die geaffekteerde area is groter. Dit is 'n ernstige siekte wat toeneem in sy voorkoms onder die bevolking (tot 24% van diegene wat besmet is).
- HSV-3. Die veroorsakende middel Herpes Zoster veroorsaak die siekte gordelroos of virale waterpokkies. Die eienaardigheid van hierdie infeksie is die nederlaag van persone in die ouderdomskategorie van 35-45 jaar en ouer. Dit is 'n politropiese virus, die aangetaste areas is slymvliese, voete en palms, kopvel, bolyf. Terselfdertyd is die sones van voorkoms van borrels met vloeistof groot in oppervlakte.
- HSV-4. Die veroorsakende middel Epstein-Barr-virus veroorsaak die siekte aansteeklike mononukleose - 'n akute virusinfeksie wat die limfknope, die agterkant van die orofarinks, lewer en milt in die ernstigste gevalle aantas. Ander name vir hierdie siekte is monositiese mangelontsteking, benigne limfoblastose.
- Cytomegalovirus (Menslike betaherpesvirus 5) is die vyfde tipe. Een van die virusse wat met lae immuunstatus voorkom en is baie gevaarlik in geval van intrauteriene infeksie. Daarbenewens besmet hierdie tipe herpesvirus die interne organe (hart, longe, niere).
Diagnose: herpetiestipe 6-8 infeksie
Dit is tipes herpesvirusse wat nog nie genoeg kliniese bewyse het nie en wat nie so algemeen in die menslike bevolking voorkom nie.
- HSV-6 kan van twee variante wees: 6A - virale proliferatiewe siektes wat verband hou met onnatuurlike selgroei (verskeie gewasse, limfome, limfosarkome), 6B - veroorsaak skielike eksantema, veelvuldige korreluitslag. Daar is bewyse van die betrokkenheid van hierdie tipe by die ontwikkeling van hepatitis met 'n akute verloop en selfs dood.
- HSV-7 veroorsaak chroniese moegheidsindroom wat gepaard gaan met paroksismale bewing.
- HSV-8 is 'n spesifieke virus wat die ernstige siekte van Kaposi se sarkoom by vigspasiënte veroorsaak.
Volgens die Wêreldgesondheidsorganisasie is sterftes weens herpesinfeksies in die tweede plek (15,8%), agter hepatitisvirusse (36%). En teen die ouderdom van 18 word ongeveer 90% van stedelike inwoners draers van een of selfs verskeie herpesvirus serotipes.
Die struktuur van die virion
Struktuurvolwasse deeltjies (virions) van herpes is redelik groot – tot 200 nanometer in deursnee. Hul oorerflike materiaal word voorgestel deur 'n dubbelstring-DNS-molekule. Benewens die proteïendop, het die virion 'n buitenste superkapsied - die buitenste dop, wat lipiede en glikoproteïene insluit. Die kern (nukleokapsied) bestaan uit 162 kapsomere en het die vorm van 'n veelvlakkige kubus. Die oppervlak is bedek met proteïenpunte wat aanhegting van die virion verskafmembrane van die gasheersel en fasiliteer die penetrasie van virale DNA binne.
Daarna verloor die virion sy omhulsel, sy nukleïensure word in die gasheer s'n geïntegreer en die replikasieproses begin. Die vorming van jong virions en hul skulpe is as gevolg van die hulpbronne van die gasheersel. Soos hulle ophoop, breek hulle die selmembraan en gaan die intersellulêre ruimte binne op soek na nuwe slagoffers. In die dormante stadium bly die virus in die senuweeganglia en manifesteer hom op geen manier nie.
Klassifikasie van herpetiese infeksie
Weens die diversiteit van patogene is daar geen universele klassifikasie van hierdie infeksies nie. Maar afhangende van die fundamentele kriteria, word die volgende tipes herpesinfeksies onderskei:
- Kriterium van kliniese manifestasies: tipiese vorme van infeksie (met uitslag) en atipiese vorme (sonder uitslag of met minderjarige).
- Afhangende van die erns van die kursus: ligte, matige en ernstige herpetiese infeksies.
- Volgens die lokalisering van die inflammatoriese proses: genitale of epiteel, herpetiese letsels van die senuweestelsel, oë, mond, ensovoorts.
- Volgens die vorm van die verloop van die siekte: akute primêre en chroniese herhalende infeksies.
Dit is in verband met so 'n komplekse klassifikasie van hierdie tipe infeksie dat 'n wye reeks spesialiste besig is met die behandeling en diagnose daarvan - van veneroloë tot neuropatoloë, en selfs onkoloë.
Hoe 'n patogeen die liggaam binnedring
Die hoofreservoir van die virus is 'n besmette persoon. Alle soorte patogene van herpesinfeksie by kinders en volwassenes kom die liggaam op drie maniere binne:
- Percutate (kontak huishouding).
- Aerosol (in die lug).
- Vertikaal (die fetus ontvang die infeksie van die moeder).
Die maniere van infeksie is anders, en dit is dikwels onmoontlik om 'n lyn tussen hulle te trek. En tog word dit beskou as die mees algemene kontak-huishouding-roete van infeksie. Die patogeen word deur besmette voorwerpe (skottels, speelgoed, skoonheidsmiddels, ensovoorts) oorgedra. Soen is ook moontlik. In hierdie geval, dikwels daarna, is daar geen akute fase nie, en die siekte gaan latent voort. Onder sekere omstandighede, waaroor 'n bietjie later, breek die virus uit en openbaar homself.
Wanneer genitale herpesinfeksie plaasvind deur seksuele omgang en orale seks. Hierdie tipe herpes is ingesluit in 'n spesiale WGO-navorsingsprogram, wat die patogenisiteit daarvan aandui. In Europese lande is herpes die tweede mees algemene seksueel oordraagbare siekte, net agter trichomoniasis.
In die geval van aërosolinfeksie, gaan die infeksie voort volgens die tipe akute respiratoriese infeksies. Kinders is dus meer geneig om besmet te word, maar by volwassenes kan 'n herpesinfeksie ook op hierdie manier voorkom. Met primêre infeksie kom 'n akute vorm van die verloop van die siekte voor met ernstige simptome van 'n respiratoriese siekte, wat binne 'n week verdwyn.
Vertikale oordrag en swangerskap
Fetus kan op drie maniere infeksie van ma kry:
- Mees algemene infeksiesfetus vind plaas tydens die deurgang van die geboortekanaal tydens bevalling. Maar slegs as die ma ernstige simptome van genitale herpes het. Die risiko van infeksie in hierdie geval is ongeveer 40%.
- Stygende infeksie deur die servikale kanaal kan die baarmoeder binnedring en die fetus daar besmet. Minder as 5% kans op fetale infeksie.
- Transplasentale oordrag - infeksie van die fetus deur die plasenta op verskillende stadiums van swangerskap. Dit is moontlik mits die ma aan verskeie vorme van herpes ly.
Om mee te begin, moet daarop gelet word dat die teenwoordigheid van teenliggaampies in die moeder se bloed vir primêre herpesvirusse nie 'n kontraindikasie vir swangerskap en natuurlike bevalling is nie. Vandag word alle swanger vroue vir TORCH-infeksie getoets, en as daar teenliggaampies teenwoordig is, is dit baie goed. Dit beteken dat die moeder hulle aan die fetus sal oordra en dit gedeeltelik teen primêre infeksie sal beskerm.
Herhalende herpes by 'n swanger vrou bring ongemak vir die ma eerder as 'n gevaar vir die kind. Nou, as geen teenliggaampies in die moeder se bloed gevind word nie, beteken dit dat daar tydens swangerskap 'n primêre infeksie van die moeder kan voorkom, wat baie gevaarlik vir die kind is.
Intrauteriene infeksie van die fetus is die ernstigste infeksie in terme van gevolge. Infeksie van die fetus in die eerste trimester van swangerskap lei tot sy dood en miskraam, in die tweede en derde trimester kan die fetus gestremd raak en SSS-letsels.
Stadiums van siektevordering
Soos reeds genoem, is die ontwikkeling en simptome van die siekte anders in die gevalprimêre en sekondêre infeksie met herpes simplex virusse. Meestal word die primêre infeksie suksesvol deur die immuunstelsel onderdruk en is dit asimptomaties. Daarna skuil die virus in senuweeselle en daar gaan dit in 'n dormante toestand. Baie mense sal dit nooit kry nie.
Maar in sommige gevalle het ons te doen met 'n ware manifestasie van 'n primêre herpes-infeksie met alle uitwendige simptome. Na behandeling van die siekte lê die virus weer dormant in die senuweepunte. Die heraktivering van die virus en die oorgang van die infeksie na 'n herhalende vorm (periodieke aanvang van simptome) vind plaas wanneer daar spesiale toestande in die liggaam is.
In 'n gesonde liggaam herken en vernietig die immuunstelsel elke sekonde tot 3 duisend selle wat deur verskeie patogene geraak word. Verminderde immuniteitstatus is die hoofoorsaak van herpes herpes, en dit word veroorsaak deur stres, oorverhitting of hipotermie, verandering van tydsones en klimaatstoestande (van minus 25 tot plus 25 grade tydens vlugte). Die voorkoms van terugvalle word vergemaklik deur die oormatige gebruik van alkohol, antibiotika en hormonale middels wat die immuunstelsel aantas.
Dit is afsonderlik nodig om te let op faktore soos immunopatologiese toestande - chroniese siektes, onkologie, gevolge van blootstelling aan bestraling, immuniteitsgebreke.
Terselfdertyd kan terugvalle en hul simptome lig en vaag wees en nie veel ongemak vir die draer veroorsaak nie.
TORCH-sifting en ander navorsingsmetodes
Diagnoseherpetiese infeksies het onlangs in die laboratorium moontlik geword, aangesien dit redelik maklik is om te onderskei deur kliniese simptome. In die afwesigheid van sigbare simptome, word laboratoriumtoetse uitgevoer. Moderne metodes om hierdie infeksies te bestudeer het verskeie metodes in hul arsenaal, waar die navorsingsmateriaal skrape van die vel en slymvliese, biologiese vloeistowwe (speeksel, urine, bloed) is.
Virologiese metodes gebruik selkulture en polimerase-kettingreaksies. Die gepaarde sera- en kleurtoetsmetode is 'n redelik algemene serologiese toets. Rapid TORCH siftingsmetodes is deur die WGO ontwikkel om siektes wat gevaarlik is vir die fetus te ontleed. Maar hierdie ontleding kan nie net vir swanger vroue gedoen word nie.
Herpes simplex is glad nie 'n maklike kuur nie
Dit is lank reeds bekend dat 'n herpesinfeksie by 90% by volwassenes voorkom. Maar net sowat 20% het kliniese manifestasies. Die meeste van ons raak besmet tussen die ouderdom van 3 en 5 en bly lewenslank draers. Dit is onmoontlik om van die virus ontslae te raak, maar dit is moontlik om die verloop daarvan te verlig of die waarskynlikheid van manifestasies te verminder. Daarom word die behandeling van herpesinfeksie verminder tot die voorkoming van terugvalle en die verligting van aanvanklike simptome. Voorkomende metodes sluit maatreëls in om die algehele immuniteit van die liggaam te versterk en faktore wat die status van die immuunstelsel beïnvloed, te verminder.
By die eerste simptome van infeksie is dit belangrik om vinnig noodmaatreëls toe te pas. genoeg vir uitbrekingsaktuele toediening van antivirale middels in die vorm van salf, met meer ernstige manifestasies en gereelde terugvalle, word spesiale middels gebruik om herpesinfeksie te behandel (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Behandeling sluit ook die gebruik van spesiale vorme van interferon en die gebruik van middels in wat die produksie van die liggaam se eie interferone (byvoorbeeld, Cycloferon) stimuleer.
Maar die kompleksiteit van behandeling is dat alle effektiewe middels redelik duur is, en die behandeling is lank en volgens 'n sekere skema uitgevoer, met inagneming van die besonderhede van die infeksie, die toestand van immuniteit en die pasiënt se gepaardgaande siektes. Daarom is selfmedikasie nie 'n opsie in hierdie situasie nie. Konsultasie met 'n bevoegde spesialis, hoëgeh alte-ondersoek is die sleutel tot suksesvolle "makmaak" van die virus en om dit onder beheer te neem. Ouers moet weet dat gereelde "verkoues" op hul kinders se lippe in die toekoms 'n ernstige probleem kan word, en nie nalaat om hulp van spesialiste te soek nie.
