Cholangiokarsinoom, volgens die statistieke van die wêreld mediese gemeenskap, is verantwoordelik vir ongeveer 2% van alle soorte kanker, sowel as tot 10% van die totale aantal lewer- en galwegkankers. Terselfdertyd is die diagnose van hierdie tipe tumor baie laag: slegs 1,5-2%. Klatskin se gewas is vernoem na patoloog Gerald Klatskin, 'n dokter van Amerika. In 1965, terwyl hy by die Yale Universiteit gewerk het, het hy, gebaseer op 13 gevalle van die siekte, al die kenmerke van hierdie siekte beskryf.
cholangiokarsinoom, of kanker van die lewer en galbuise
Klatskin se gewas is 'n taamlik gevaarlike siekte. Hierdie neoplasma word gekenmerk deur stadige groei en laat ontwikkeling van metastases. As gevolg van ontydige diagnose en die onvermoë om chirurgiese verwydering uit te voer, het die siekte 'n hoë sterftesyfer. Die diagnose word in die meeste gevalle gemaak in die laaste stadiums van die ontwikkeling van formasies, wat chirurgiese ingryping uitsluit. Die ontwikkeling van metastases beïnvloed die lewer direk,hekke van die lewer, plaaslike limfknope, sowel as die buikholte. Die groei van die gewas vind plaas vanaf die selle van die lewerepiteel. Die siekte word hoofsaaklik na 50 jaar gevorm, maar elke jaar neem die ouderdom van pasiënte af. Mans word effens meer aangetas as vroue.
Waarskynlike oorsake van 'n gewas
Die oorsake van lewercholangiokarsinoom is nie presies bekend nie. Maar wetenskaplikes het die faktore uitgevind waarvan die invloed die risiko verhoog om 'n neoplasma te ontwikkel. Pasiënte met 'n geskiedenis van primêre sklerotiserende cholangitis kan Klatskin se siekte ontwikkel in 40 gevalle uit 100.
Gewas kom in 25 uit 100 gevalle voor op grond van oorerflike siektes soos Caroli se siekte. 'n Inflammatoriese reaksie as gevolg van intrahepatiese parasiete kan 'n neoplasma veroorsaak.
Slegte gewoontes wat die gesondheid van die lewer beïnvloed: rook, alkoholverslawing, wanvoeding, wat vetsug tot gevolg het – onmiskenbare faktore vir die vordering van die siekte. Die teenwoordigheid van cholelithiasis verhoog die waarskynlikheid van 'n gewas. In gevaar is mense wat aan langdurige kontak met gifstowwe en skadelike stowwe blootgestel word. Virale infeksies, hoofsaaklik hepatitis, dra by tot die ontwikkeling van kankers.
Simptome van cholangiokarsinoom
Aangesien lewerkanker moeilik is om te diagnoseer, moet jy na jou liggaam luister vir vroeë opsporing van Klatskin se siekte.
Gewasblikgekenmerk word deur simptome soos:
- die hoof simptoom van die siekte is obstruktiewe geelsug;
- konstante gevoel van jeuk;
- tekenpyn in die regter boonste buik;
- verlies aan eetlus wat dramatiese gewigsverlies tot gevolg het;
- fisiese uitputting kenmerkend van tumorformasies;
- koors met Klatskin-gewas kom ook voor;
- veranderinge in kleur van urine en stoelgang (urine word donkerder en stoelgang ligter).
Simptome verskyn onverwags en vorder. Obstruktiewe geelsug kom in 90 gevalle uit 100 voor en is een van die gereelde tekens van 'n siekte soos Klatskin se gewas. Resensies van pasiënte verskil soms. Sommige pasiënte let op die toevoeging van jeuk, pyn en skielike gewigsverlies. Sulke manifestasies is te wyte aan die laat stadiums van kwaadaardige gewasse. Maar ander voel min of geen verandering in hul gesondheid of skryf hul simptome aan ander kwale toe.
Diagnose van Klatskin se gewas
Om die diagnose vas te stel, word 'n aantal kliniese studies uitgevoer, wat die teenwoordigheid van Klatskin se siekte akkuraat kan aandui. Die gewas is duidelik sigbaar tydens sifting op 'n ultraklankmasjien. Dit is 'n redelik ekonomiese, skadelose en maklik toeganklike metode. Met behulp van spiraal-rekenaartomografie is dit maklik om abnormaliteite in die galblaas op te spoor, om skade aan die lewer en limfknope te sien. Die gebruik van MRI (magnetiese resonansbeelding), met die inbring van 'n kontrasvloeistof in die lewer, laat jou toe om die toestand van die lewerweefsel endie mate van vernouing van die galbuise in die diagnose van Klatskin se gewas. Die foto wys alle dele van die lewer en galbuise.
X-straal- en x-straal-ondersoek wys probleme met die galweg. Tydens die diagnostiese proses word 'n kontrasmiddel ingespuit, waarmee u die uitvloei van gal kan sien. Biochemiese bloedtoetse sal help om die vlak van ensieme en bilirubien te bepaal. Toetse vir die opsporing van onkologiese liggame kan ook voorgeskryf word: CA 199, CA 125.
Dikwels bereik tumorprosesse die lewerslagaar en poortaar, wat bloed aan die lewer verskaf. Voor die operasie is dit baie belangrik om die stadium van die neoplasma te bepaal om te verduidelik of die siekte na die bloedvate versprei het. In sommige gevalle is so 'n diagnose moeilik, en dan word die kwessie van die skaal van reseksie tydens die chirurgiese operasie besluit.
Metodes vir die behandeling van neoplasmas
Indien onbehandeld gelaat word, het die meeste pasiënte 'n gemiddelde lewensverwagting van 6 maande na 'n akkurate diagnose. In 'n vroeë stadium word Klatskin se siekte selde opgespoor. Die gewas kan in die laaste stadiums taamlik ondoeltreffend behandel word.
Chirurgie is een van die belangrikste maniere om 'n gewas te behandel. Maar as gevolg van laat diagnose het die operasie 'n lae oorlewingsyfer (gemiddeld 20%). Om 'n positiewe effek te verkry, word die volledige verwydering van die beskadigde deel van die galbuise gebruik, tesame met die verwyderingeen lob van die lewer, om infeksie van die bloedvate te vermy.
Chirurgie is moontlik in verskeie gevalle:
- die vorming het nie die bloedsomloopstelsel van die lewer beïnvloed nie; in hierdie geval is dit moontlik om 'n gedeelte of die hele lob van die beskadigde lewer te verwyder;
- Die vorming het nie die galbuis van een of albei lobbe van die lewer beïnvloed nie.
'n Siekte word as onopereerbaar beskou wanneer die gewas in die bloedvate van die lewer of in die choleretiese buise van albei sy lobbe binnedring.
Palliatiewe sorg
In onoperatiewe gevalle of as bykomende terapie word palliatiewe sorg gebruik.
Sulke metodes sluit in:
- galdreinering;
- chemoterapie;
- radioterapie;
- bypass;
- fotodinamiese terapie;
- Bestraling met hoogs gefokusde ultraklankstrale.
Deur verskeie behandelings saam met vroeë diagnose te kombineer, kan lewensverwagting van 10 maande tot 5 jaar verhoog word.
Prognose na behandeling
As gevolg van die feit dat die prosesse van gewasvorming in die lewer redelik stadig is, is die lewensverwagting van een en 'n half tot vyf jaar. Volledige verwydering van beskadigde areas laat jou toe om lewensverwagting te verhoog met akkurate en tydige diagnose van Klatskin se siekte.
'n Gewas wat in die lewer gevind word, het 'n donker prognose. Dit is een van die ergste aanwysers wat by pasiënte metonopereerbare formasies met metastases. Sulke pasiënte kan slegs staatmaak op dreinering van die galweg. As 'n Klatskin-gewas binne die lewer gediagnoseer word, oorskry die pasiënt se lewensverwagting soms nie 'n paar weke nie.
Die oorsaak van dood, vreemd genoeg, is nie metastases nie, maar gepaardgaande komplikasies. Dit sluit in:
- sirrose van die lewer veroorsaak deur onbehoorlike vloei van gal;
- infeksies wat tot absesvorming lei;
- algemene atrofie van die liggaam en mislukking van immuniteit;
- purulente-inflammatoriese prosesse.
Voorkomende maatreëls
Om tumorsiektes van die lewer en galbuise te voorkom, is dit nodig om by behoorlike voeding te hou, om nie alkohol te misbruik nie en om infeksie met parasiete te voorkom.
As daar 'n geskiedenis is van siektes wat as risikofaktore geposisioneer word, moet tydige behandeling en sistematiese ondersoek uitgevoer word vir vroeë opsporing van abnormaliteite in die funksionering van die galvormende organe. Dit is ook nodig om blootstelling aan skadelike stowwe uit te sluit, byvoorbeeld in die werkplek.
Ten slot
Moderne diagnostiese toerusting kan tumorprosesse in die lewer en galbuise opspoor, asook die graad van kompleksiteit van chirurgiese ingryping bepaal. Die gebruik van nuwe metodes van vinnige oplossing van die probleem, oorplanting en bykomende terapeutiese maatreëls lei tot 'n toename in die kwaliteit en lewensverwagting van pasiënte.
