Volgens huidige WGO-inligting kom neusgewasse in een van tweehonderd gevalle van neoplasmas in otolaryngologie voor. Terselfdertyd is die mees algemene siekte plaveiselcelkarsinoom van die neusholte - dit word by agt uit tien pasiënte met vermoedelike goedaardige of kwaadaardige neoplasmas gediagnoseer. Alle onkologiese siektes van hierdie orgaan word verdeel in interne gewasse van die neus en paranasale sinusse, dit wil sê abdominale siektes en dié wat die osteochondrale piramide en die buitenste integument affekteer.
Hoofkenmerk
Simptome van onkologiese siektes van die neusholte hang af van die tipe gewas, die presiese ligging en stadium daarvan. Kwaadaardige gewasse van die neus gaan deur vier hoofstadia van ontwikkeling:
- latent (versteek, asimptomaties);
- intranasale lokaliseringsperiode;
- die stadium van gewasuitgang buite die grense van die neusholte en die ontkieming van kanker in naburige organe;
- periode van metastase en skade aan nabygeleë limfknope.
In sommigegevalle kan metastases baie vroeër verskyn, vanaf die tweede stadium. Met die voorkoms van verafgeleë kankerfokuspunte is die pasiënt se prognose ongunstig, die kanse op 'n vyfjaar-oorlewing is minimaal. Die gevaarlikste gewasse van die neus is mesenchimale neoplasmas (sarkome), wat verskil na gelang van die weefsels waaruit hulle ontstaan. So, byvoorbeeld, ontwikkel fibrosarkoom uit veselagtige weefsel, en chondrosarkoom beïnvloed die nasale kraakbeen. Beide tipes kanker word gekenmerk deur vroeë metastase, selfs by klein groottes.
Dit is uiters skaars dat pasiënte gediagnoseer word met kanker van 'n mesenchimale aard, wat beskou word as gliosarkome van die nasale vlerke en disembriome wat aan die basis van die septum voorkom. Mesenchimale gewasse word gekenmerk deur digte infiltratiewe groei, afwesigheid van pyn en 'n visueel opvallende slymvliesletsel.
Vorming van die piramide van die neus
Kankeragtige gewasse van hierdie deel van die gesig kan ontstaan uit die plaveiselepiteel, wat die buitenste vel is, of uit die mesenchimale weefsels wat die raamwerk van die neuspiramide uitmaak.’n Kwaadaardige vorming kan uit been en bindweefsel vorm, insluitend kraakbeen. Epiteelgewasse word as 'n reël by volwasse pasiënte gediagnoseer, mesenchimale gewasse kom voor by pasiënte van alle ouderdomsgroepe.
Epiteelgewasse
Afhangende van die struktuur van onderwys, is daar verskeie soorte kanker. Kutane epitheliome wat uit die basale laag ontstaan, word gesamentlik na verwys as basaliome. Dit is kwaadaardige gewasseneus, wat meestal by bejaarde pasiënte voorkom as gevolg van maligniteit van seniele keratose. Basaliome word gemanifesteer deur verskeie simptome, wat soos 'n siekte soos plaveiselvelkanker lyk. Epitheliome in 'n vroeë stadium word suksesvol behandel met bestraling en chemikalieë. In voorkoms lyk basaliome soos gekeratiniseerde sferiese formasies, wat gekenmerk word deur vinnige groei en die voorkoms van metastases. Boonop kom epitheliome dikwels weer na 'n kursus van radioterapie.
Benewens basaalselkarsinoom, kom silindroom voor in die klassifikasie van epiteelgewasse. Dit spruit uit die kolomepiteel, wat aan die rande van die neusgate geleë is. 'n Nevoepithelioom kan op die neus verskyn, 'n kenmerk daarvan is die ontwikkeling van 'n pigmentvlek of nevus. Laasgenoemde tipe het 'n aparte naam - melanoblastoom. So die neoplasma van die vel van die neus word eers gemanifesteer deur veranderinge in die kleur van die nevus, sy bloeding en ulserasie by die geringste skade. Uiterlik lyk die primêre fokus van 'n velgewas soos 'n papilloma of 'n bloeiende ulkus, 'n puisie.
Neokarsinome is neuroepiteel van aard en kom voor in die area van die neus wat verantwoordelik is vir die funksie van reuk. Simptome van 'n gewas in die neus word gemanifesteer deur irritasie van die slymvlies op die agterkant van die etmoïedbeen, maar kan soms op die septum voorkom.
Sarkome van die neuspiramide
Hierdie tipe kwaadaardige gewas ontwikkel in die neusholte en word bepaal na gelang van die tipe weefsel wat aangetas is. Patologieë van die binneste deel van die neus word verdeel in fibrosarkome,chondrosarkome en osteosarkome.
Fibrosarkome is patologiese kankerformasies wat deur fibroblaste en groot spilselle gevorm word, wat die kenmerkende voorkoms van sulke gewasse verklaar. Die tweede naam van die siekte is fuzcellulêre sarkoom. Dit is moontlik om die siekte betyds te herken slegs in geïsoleerde gevalle, die patologie het 'n progressiewe kwaadaardige verloop, neem vinnig toe in grootte en is in staat om vroeë metastase te kry, en versprei deur die liggaam deur die hematogene roete.
Chondrosarcomas is neoplasmas van kraakbeen wat selde die weefsels van die neus affekteer. Net soos die vorige tipe kanker, is hierdie gewas binne-in die neus geleë, het 'n soortgelyke maligniteit en metastaseer in die vroeë stadiums.
Osteosarkome is kankers wat ontwikkel met 'n hoë proliferatiewe tempo. Anders as vorige kankers, bestaan osteosarkome uit osteoblaste en mesenchimale selle. Die gewas kan 'n veselagtige, kraakbeenagtige of benige voorkoms hê, wat meestal metastaseer na die longe en brein. Die oorlewingsvoorspelling vir pasiënte met hierdie tipe kanker is swak.
Nog 'n gevaarlike tipe kankeragtige gewasse van die neus is limfosarkome, wat onderskei word deur die verspreiding van limfoïede weefsel. Limfosarkoom is geleë op die middel nasale concha en septum. Elke ervare onkoloog is in staat om enige van hierdie tipe kanker te herken deur eksterne tekens en kenmerke van die kliniese verloop, en die diagnose word bevestig methistologiese ondersoek van die verwyderde biopsie.
Neskanker
Anders as piramidale maligniteite, verwys dit na gewasse van die neus en paranasale sinusse. Skade aan die interne deel van die liggaam is 'n taamlik seldsame verskynsel. Volgens nie-amptelike data van binnelandse en buitelandse onkoloë maak sulke siektes ongeveer 2% van alle kankers van die boonste respiratoriese organe uit. Mannetjies is in gevaar.
Epitheliomas is 'n generiese naam vir epiteel-neoplasmas van die neusholte. Hierdie gewasse ontstaan in die sinusse en op die slymvlies van die silindriese gesilieerde epiteel. Een van die tipes kanker van die interne holte, sowel as die piramides van die neus, is silindromas. Anders as epitheliome, word silindrome deur 'n soort kapsule van naburige weefsels afgebaken. Holte-epiteliome word hoofsaaklik by pasiënte ouer as 50 jaar waargeneem, terwyl sarkome selfs in die kinderjare kan aantas.
Goedaardige groeisels
Patologiese formasies wat minder lewensgevaarlik is, kan ook in die neusholte ontwikkel. Goedaardige gewasse van die neus is 'n groep kavitêre atipiese strukture wat uit verskillende weefsels ontstaan het. Nie-kwaadaardige gewasse word gekenmerk deur die afwesigheid van maagsere, bloeding en metastases.
Om goedaardige patologieë van die neusholte van kwaadaardige patologieë te onderskei, sal komplekse komplekse diagnostiek vereis word. Die mees algemene nie-kankeragtige gewasse van die neusholte is:
- papillome.
- Angioma.
- Poliepe (gewasse van die sinusse).
- Chondromes.
- Osteomas.
- Fibroids.
- Adenome.
- Lipomas.
Patologieë kan op enige deel van die holte opgespoor word. Die ontwikkeling van 'n goedaardige formasie word meestal aangedui deur simptome soos:
- neusverstopping;
- asemhalingsprobleme;
- verswakte reuksintuig;
- gevoel van 'n vreemde liggaam in die neus;
- hoofpyne;
- slymagtige of etterige afskeiding.
Diagnose van kankeragtige en nie-kwaadaardige gewasse
Vir die diagnose van goedaardige formasies in die neusholte word 'n renoster ondersoek en monsters van patologiese weefsels word vir histologiese ondersoek gestuur. As kwaadaardige gewasse van die sinusse vermoed word, word die pasiënt x-straal van die sinusse voorgeskryf met 'n kontrasmiddel, faringoskopie, CT van die skedel. Nadat die goeie kwaliteit van die gewas bevestig is, moet die pasiënt beslis 'n oogarts raadpleeg.
Nie-kwaadaardige formasies in die neus word behandel deur uitsny met elektrokoagulasie, laservernietiging of skleroterapie. As die verspreiding van kankermetastases vermoed word, word die pasiënt 'n ultraklankondersoek van die abdominale organe, 'n MRI van die brein en 'n fluorografie van die longe voorgeskryf om hul lokalisering vas te stel.
In die meeste gevalle is goedaardige gewasse van die neusholte nie-indringend, groei stadig, maar verwaarloosdie behoefte aan hul behandeling is onmoontlik, aangesien hulle onder die invloed van sekere faktore geneig is tot maligniteit. Indien poliepe, adenome of fibromas in die holte gevind word, moet behandeling dadelik begin word. Terselfdertyd moet jy weet dat sommige tipes patologieë dikwels gekompliseer word deur terugvalle na verwydering, byvoorbeeld papillomas en poliepe.
Die gevaarlikste van goedaardige gewasse word beskou as osteome en chondromas, wat nie net omliggende weefsel vernietig nie, maar ook 'n risiko inhou om in kwaadaardige vorms te verval. Na die verwydering van sulke neoplasmas, het pasiënte dikwels eksterne defekte van die gesig. Daarbenewens, na die verwydering van die gewas, is 'n onomkeerbare skending van nasale asemhaling en verlies van die vermoë om reuke te onderskei moontlik.
Oorsake van gewasse
Baie faktore wat nog nie ten volle verstaan word nie, kan die ontwikkeling van atipiese selle in die struktuur van neusweefsel veroorsaak. Deur die mediese geskiedenisse van kankerpasiënte te ondersoek, hul anamnese te ontleed, met inagneming van ouderdomsverwante gesondheidskenmerke en sosiale toestande, kon dokters die mees waarskynlike aannames maak oor die aard van die oorsprong van neuskanker.
Skadelike werksomstandighede is een van die mees algemene oorsake van kanker. Die konstante indringing van giftige en chemiese stowwe in die liggaam deur die asemhalingstelsel skep gunstige toestande vir die degenerasie van selle en die bekendstelling van kwaadaardige prosesse. Dikwels word 'n gewas in die neus (foto kan in die artikel gesien word) by werkers in die houtwerk-, meel-maalbedryf opgespoor,werkers van leerfabrieke, motorherstelwinkels. Dampe van chroom, nikkel en ander chemiese verbindings wat in produksie gebruik word, het 'n sterk irriterende effek op die neusslymvlies.
Nog 'n oorsaak van kanker is onbehandelde chroniese siektes van die paranasale sinusse (rinitis, sinusitis). Die ontwikkeling van die gewas word bevorder deur 'n aanhoudende inflammatoriese proses en die aktiwiteit van patogene mikroflora. Alkoholmisbruik en rook kan 'n negatiewe bydrae lewer.
As jy die statistieke glo, dan is die grootste kanse om 'n neusgewas te ontwikkel dwelmverslaafdes en dwelmmisbruikers - mense wat bedwelmende euforie verkry deur gomdampe, droë verpoeierde narkotiese stowwe deur die neus in te asem. Trauma aan die skedelbene kan kanker veroorsaak. In geïsoleerde gevalle kan selfs 'n ernstige kneusing van die neus die ontwikkeling van 'n kwaadaardige proses uitlok.
Hoe om 'n gewas vinnig te genees en wat is die pasiënt se kanse op herstel? Niemand kan hierdie vraag met sekerheid beantwoord nie. Die ontwikkeling van kanker, sowel as die sukses van die genesing daarvan, hang grootliks af van die funksionering van die immuunstelsel. Hoe swakker die immuunstelsel is, hoe minder struikelblokke word in die ontwikkeling van atipiese selle ondervind.
Simptome van swelling in die neus
Die rede vir die laat diagnose van kanker is die verberging van die simptome daarvan. In die aanvanklike stadiums verskil die siekte nie veel van die verloop van respiratoriese en virale infeksies van die boonste lugweë nie. 'n Vervaagde kliniese prentjie vertraag dikwels mense se waaksaamheid, as gevolg daarvan die geleentheid om te begindie stryd teen die siekte in 'n vroeë stadium word gemis, en verdere behandeling word moeilik. Kanker laat hom voel deur die verskyning van die volgende tekens:
- moeilikheid om vir 'n lang tyd deur die neusgange asem te haal, terwyl vasokonstriktormiddels geen terapeutiese effek het nie;
- afskeiding uit die neus gemeng met bloed en etter;
- pynlike ulserasie op die neusslymvlies;
- periodieke bloeding;
- oorpyn as gevolg van chroniese ontsteking van die middeloor;
- hoofpyn;
- hiposmie - verswakking in die sensitiwiteit van reukreseptore;
- gevoelloosheid van die gesig in die area van die neus en paranasale sinusse.
Kanker, anders as goedaardige formasies, ontwikkel blitsvinnig. Soos die siekte vorder en die grootte van die gewas toeneem, sluit ander geleidelik by die aangeduide simptome aan:
- daar is erge pyn in die neusholte wat nie met konvensionele pynstillers gestop kan word nie;
- pyn straal gedurig uit na die bo-kaak, dit wil voorkom asof al die tande seer is;
- gehoorskerpte neem af, vreemde geluide volg;
- fotofobie ontwikkel, verhoogde traanvorming, blefaritis;
- die neuspiramide is vervorm, die voorkoms van die gesig verander.
Wanneer kankerselle in die kouspiere begin groei, sal die eetproses aansienlik moeiliker wees. Dit is moeilik vir pasiënte in die terminale stadium om selfs hul mond normaal oop te maak. As die neoplasma in die sinusse 'n beduidende grootte bereik(meer as 2-3 cm), begin dit op die brein druk. 'n Gewas van die neus gaan gepaard met ulseratiewe letsels van die mondslymvlies, verlies van tande.
Kanker, wat ekstern gelokaliseer is, word baie vinniger opgespoor as abdominale kanker. Maar selfs in 'n vroeë stadium sal 'n ervare otolaryngoloog enige van die gewasse opmerk. Alle formasies lyk aanvanklik soos klein knoppies, knoppe. Dit is onmoontlik om onafhanklik 'n kankergewas in die neusholte op te spoor, daarom, as jy 'n siekte vermoed, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg.
Algemene tekens van neuskanker
Benewens die spesifieke simptome van kanker, sluit kenmerkende manifestasies aan by die verloop van die siekte:
- moegheid en swakheid;
- naarheid en dispeptiese versteurings;
- gewigsverlies in 'n kort tydperk;
- verlies aan eetlus;
- stinkende reuk tydens asemhaling, wat selfs op 'n afstand waarneembaar is (kan die verval van die neoplasma aandui).
By volwassenes en kinders beïnvloed gewasse van die neus die limfknope, dus kan hul vergroting en ontsteking as nog 'n indirekte simptoom van kanker beskou word.
Die hoofstadia van die gewasproses
Nadat die diagnose bevestig is, word die toepaslike behandelingstaktiek aan die pasiënt toegeken, afhangend van die stadium van die siekte. Onkoloë onderskei verskeie stadiums van die kwaadaardige proses:
- Aanvanklik ontwikkel 'n kankergewas in die epiteellae, sonder om die beenstrukture en limfknope te beïnvloed.
- In die tweede stadium is die gewas steeds binne die neus, maarsy selle kan reeds in nabygeleë bene en kraakbeen gevind word.
- Die derde stadium van 'n kwaadaardige siekte word gekenmerk deur beenvernietiging en metastatiese letsels van naburige weefsels en organe.
- Die terminale (vierde) stadium gaan gepaard met die penetrasie van kankerselle in die bene van die onderkaak en wangbene. Op hierdie stadium van die siekte word die vel van die gesig aangetas, en die limfknope wat daar naby geleë is, word onbeweeglik en versmelt met sagte weefsel, wat verder lei tot die vorming van infiltrasie en bloeiende ulkusse.
Hoe om die pasiënt te help: maniere van behandeling
Terapie van onkologiese siektes word individueel vir elke pasiënt gekies, met inagneming van die stadium van tumorvorming, die presiese lokalisering daarvan, die teenwoordigheid van metastase-fokuspunte en die algemene toestand van die pasiënt. Die besluit om 'n nasale gewas chirurgies te behandel word geneem deur dokters, as 'n reël, in die aanvanklike stadiums van kanker en slegs as die patologie in die nasale piramide geleë is.
Maar selfs met indikasies vir chirurgie, word 'n gekombineerde benadering in die meeste gevalle in die behandeling van kanker gebruik. Eerstens ondergaan die pasiënt 'n kursus van bestraling en chemoterapie, dan word die gewas deur die neus verwyder.’n Tyd ná die operasie sal die pasiënt weer radio- en chemoterapie moet ondergaan.
Wanneer kanker van enige lokalisering behandel word, veg dokters vir die lewe van die pasiënt, terwyl die kwessies van estetiese voorkoms sekondêr word. Volledige verwydering van die gewas kan lei tot ernstige gesigsmisvorming. Die hoeveelheid weefsel wat verwyder word, sal afhang van die mate van betrokkenheid by die gewasproses van nabygeleë strukture. In ernstige gevalle kan die pasiënt die boonste kakebeen en oogkasse heeltemal verwyder. In die teenwoordigheid van breinmetastases word die moontlikheid van chirurgiese verwydering van kanker deur 'n neurochirurg bepaal. Na 'n suksesvolle operasie en herstel sal die pasiënt deur 'n plastiese chirurg behandel word.
In die rehabilitasieperiode word 'n kompleks van medikasie aan die pasiënt voorgeskryf om welstand te fasiliteer en weefselregenerasie te aktiveer. As 'n reël is dit antibiotika, hemostatiese en vasodilators, hormonale en immunostimulerende middels. Na die kontrolediagnostiek, wat die sukses van die behandeling bevestig, word die pasiënt op 'n apteekrekord geplaas, wat die verloop van 'n periodieke voorkomende ondersoek behels. As 'n herhaling bespeur word, word die behandeling herhaal.
'n Operasie om 'n gewas te verwyder, kan ondoeltreffend wees as dit uitgevoer word in 'n gevorderde stadium van kanker met komplikasies. In hierdie geval word pasiënte slegs palliatiewe sorg voorgeskryf om die lewenskwaliteit te verbeter.
Wat is die voorspelling
Die kanse op 'n pasiënt se herstel word bepaal deur die tydigheid van die behandeling. As die neusgewas in die eerste stadiums opgespoor is, is die waarskynlikheid van positiewe dinamika die hoogste. Dus, die gebruik van 'n gekombineerde benadering in behandeling (radioterapie, chemoterapie en chirurgie) stel ons in staat om te praat van 'n vyf-jaar oorlewingsyfer van meer as 80% van pasiënte. As die patologie opgespoor is op die stadium toe die kanker reeds begin versprei het nalimfknope, is die kanse om die vyfjaardrempel te oorkom minimaal. Diegene wat hulp soek in die vierde stadium van nasale sarkoom, sterf in die meeste gevalle binne 'n jaar.
