Parenchimale bloeding is bloeding waarin bloed nie na buite vrygestel word nie, maar as gevolg van skade aan interne organe of sommige van hul patologieë in die interne holtes van die liggaam (abdominale, pleurale) verval.
Tipe bloeding
Bloeding is die uitvloei van bloed uit die vate. Dikwels word dit veroorsaak deur skade aan hulle. Dit kan die gevolg wees van 'n besering (wat die meeste gebeur) of die gevolge van patologiese veranderinge in die liggaam. Sulke "smelting" van vate kan waargeneem word in tuberkulose, onkologiese toestande, maagsere van interne organe.
Bloeding word gewoonlik verdeel in uitwendige, wanneer bloed van 'n beskadigde vaartuig deur 'n wond of natuurlike openinge uitgegooi word, en inwendig. In hierdie geval versamel bloed in die holtes. Die volgende tipes uitwendige bloeding word onderskei:
- kapillêre - kom voor as gevolg van oppervlakkige skade, bloed word in klein hoeveelhede vrygestel, druppel vir druppel;
- veneus - kom voor as gevolg van dieper skade (sny, steekwonde), terwyl 'n groothoeveelheid donkerrooi bloed;
- arterieel - die oorsaak is diep skade waarin die wand van die are beskadig word, terwyl die bloed in 'n polsende stroom uitgegooi word en 'n helder skarlakenrooi kleur het;
- gemengde bloeding kan ook met diep beserings voorkom, terwyl beide arteries en are gelyktydig in die wond bloei.
Inwendige bloeding
Interne bloeding kan ook geklassifiseer word volgens die lokalisering van die proses. Met houe en beserings aan die bors kan bloeding voorkom, waarin bloed in die pleurale holte gegooi word. In hierdie geval druk sy, wat daar ophoop, die longe saam. Uiterlik word dit gemanifesteer deur moeilike asemhaling en toenemende kortasem.
Bloeding in die buikholte kan die gevolg wees van siektes van die organe wat daarin geleë is, by vroue kan dit 'n ektopiese swangerskap wees, maar die oorsaak van inwendige bloeding in die buikholte is meestal stomp buiktrauma, wat gaan gepaard met 'n skeuring van die lewer of milt. In hierdie geval word gesê dat die bloeding parenchimaal is. Daarbenewens kan bloed met sulke bloeding nie net in die buikholte vloei nie, maar ook in die dikte van die weefsels ophoop en dit deurweek.
Wat is parenchiem
Parenchiem is 'n weefsel wat die basis van baie interne organe is. Anatomies word dit gevorm na gelang van die taak van die orgaan deur epiteel-, senuwee-, spier-, myeloïed- of limfoïede weefsel. Die parenchimale organe is die lewer,milt, niere, verskeie kliere en selfs die brein. 'n Kenmerk van hierdie organe is dat in elk van hulle gespesialiseerde strukture deur die parenchiem gevorm word, wat die orgaan toelaat om sy funksies te verrig. In die lewer is dit sy lobules, in die niere - nefrone, in die milt - follikels. Benewens die parenchiem, word stroma onderskei in die struktuur van sulke organe - 'n bindweefselbasis wat ondersteunende en trofiese funksies verrig. Wanneer die kleinste bloedvate (kapillêre) wat hierdie organe voorsien beskadig word, vind parenchimale bloeding plaas. Dikwels is die teenwoordigheid daarvan moeilik om te diagnoseer en daarom, teen die tyd dat versorging begin, kan daar 'n groot hoeveelheid bloedverlies wees. Daarom is die tydige diagnose en stop van parenchimale bloeding 'n prioriteit vir die chirurg.
Oorsake van parenchimale bloeding
Die eerste plek onder die redes word onvoorwaardelik deur trauma ingeneem. Ongeag wat dit veroorsaak het - 'n verkeersongeluk, 'n slag of 'n val van 'n hoogte af - kan selfs 'n effense impak genoeg wees om parenchimale bloeding te begin. Dit is te wyte aan die feit dat selfs 'n klein skeurtjie van die orgaankapsule (en dit is gewoonlik baie delikaat) genoeg is, aangesien die bloedvate wat die parenchiem voed en dus in groot getalle hier is, beskadig word en bloed begin instroom. die liggaamsholte.
Benewens beserings kan die volgende patologieë parenchimale bloeding veroorsaak:
- tumors, beide kwaadaardig engoedaardig;
- infeksie (tuberkulose);
- patologie van parenchimale organe (hemangioom);
- parasitiese letsels;
- patologie van die bloedstollingstelsel.
Meganisme van bloedverlies
Die gevolg van bloeding in die liggaam kan 'n bloeding wees (in hierdie geval bevrug die uitvloeiende bloed die omliggende weefsels) of 'n hematoom. Dan word 'n holte gevul met bloed in die weefsel gevorm. Met parenchimale bloeding is albei hierdie opsies moontlik. Die gevaar lê in die feit dat die vate wat die parenchiem voed nie in hul struktuur ineenstort nie, wat beteken dat die bloeding sal voortduur. Selfs al is dit nie intens nie, sal die simptome van bloedarmoede steeds toeneem, gevolglik sal die organe en die brein aan hipoksie ly. Met aansienlike bloedverlies ontwikkel hemorragiese skok - 'n ernstige toestand waarin bloeddruk aansienlik daal en tekens van veelvuldige orgaanversaking vorder.
Tekens van parenchimale bloeding
Ondanks die ooglopende gevaar vir die lewe van die pasiënt, is sulke bloeding nie altyd moontlik om onmiddellik te identifiseer nie. Dit gebeur dikwels dat bloedverlies vir 'n geruime tyd plaasvind, met min of geen effek op algehele welstand. Parenchimale bloeding in die vroeë stadiums kan vermoed word deur algemene swakheid, lomerigheid, duiseligheid. Die pasiënt is dors, "vlieë" en donkerder in die oë, koue sweet. Moontlike beswyking. Die graad van bloedverlies kan beoordeel word deur faktore soos polsslag, bloeddruk enander objektiewe tekens.
Met geringe bloedverlies is 'n effense afname in druk en 'n toename in hartklop (tot 80–90 slae per minuut) moontlik. In sommige gevalle verdwyn dit oor die algemeen sonder duidelike tekens, wat 'n selfs groter gevaar skep, aangesien parenchimale bloeding nie vanself kan stop nie.
Vir matige bloedverlies word gekenmerk deur 'n toename in hartklop tot 100 slae per minuut of meer en 'n afname in sistoliese druk onder 90 mm Hg. Art. daar is ook vinnige asemhaling, bleekheid van die vel, koue klam sweet, koue ledemate, droë mond, erge swakheid, apatie, adinamie, verstandelike gestremdheid.
In die geval van ernstige bloedverlies, daal sistoliese druk tot onder 80 mm en polsslag kan 110 slae per minuut oorskry. Asemhaling is oppervlakkig, baie versnel, gaap, patologiese lomerigheid, bewing van die hande, 'n afname in die hoeveelheid urine wat uitgeskei word, erge bleekheid, marmering van die vel, lusteloosheid of verwarring, ontsettende dors, sianose van die ledemate, akrosianose.
Lewensgevaarlike bloeding
Massiewe interne bloeding word gekenmerk deur 'n afname in druk tot 60 en 'n toename in hartklop tot 140-160 slae per minuut. Cheyne-Stokes asemhaling (respiratoriese bewegings verdiep eers en word meer gereeld, maar by 5-7 asemhalings begin hul intensiteit afneem, waarna daar 'n pouse is). Bewussyn is verward of afwesig, delirium, die vel is skerp bleek, soms met 'n grys tint. Gelaatstrekkeverskerp, oë ingesink.
Dodelike bloedverlies (in die reël is dit 'n derde van die volume, dit wil sê 1,5–2 liter) gaan gepaard met die ontwikkeling van 'n koma. In hierdie geval val die druk onder 60 mm of word glad nie opgespoor nie, polskontraksies vertraag tot 2-10 slae, stuiptrekkings word waargeneem, agonale asemhaling, die pupille word verwyd, die vel is droog, "marmer". As 'n reël is so 'n toestand onomkeerbaar - angs tree onvermydelik in, en dan die dood.
Parenchimale bloeding - noodhulp
Almal weet baie goed dat tydige noodhulp baie dikwels 'n pasiënt se lewe kan red. Ongelukkig kan dieselfde nie gesê word vir inwendige bloeding nie. Parenchimale bloeding kan nie op geïmproviseerde wyse gestop of verminder word nie, die belangrikste ding wat vir die slagoffer gedoen kan word, is om hom so gou as moontlik by die chirurgiese hospitaal af te lewer, dit wil sê, 'n ambulans te ontbied.
Om te verseker dat die pasiënt se toestand nie vererger nie, kan jy voor sy aankoms die volgende bystand vir parenchimale bloeding verskaf:
- gee die slagoffer 'n horisontale posisie, met bene omhoog as bloeding in die buikholte moontlik is, of 'n semi-sittende posisie as hemothorax vermoed word;
- pas koud op die area van vermoedelike bloeding.
Let op! Pasiënte met simptome van inwendige bloeding word streng verbied om die siek area op te warm, braking uit te lok of enemas te doen en te geemedisyne wat die hart stimuleer.
Behandeling
Vandag is die enigste manier om parenchimale bloeding te stop chirurgie. As 'n reël gebeur dit tydens 'n noodoperasie, waarvoor hulle laboratoriumtoetse doen wat hematokrit, hemoglobien en rooibloedselle evalueer, 'n ultraklank van die buikholte doen, X-straal.
Daar is verskeie maniere om parenchimale bloeding te stop. Dit is:
- orgaanreseksie;
- droog die boks;
- elektrokoagulasie van vaartuie;
- vaskulêre sluiting;
- voeder-embolisering;
- gebruik van hemostatiese sponse.
Saam met die stop van bloeding is die belangrikste taak om vir bloedverlies te vergoed, die volume van sirkulerende vloeistof te herstel en mikrosirkulasie te verbeter. Vir hierdie doel word oortapping van bloed, plasma en bloedvervangers uitgevoer, asook die toediening van 'n 5% glukose-oplossing, soutoplossing.
