Rumatiese aanval is 'n inflammatoriese siekte van die hart en gewrigte. Dit kom voor as 'n komplikasie na 'n streptokokke infeksie. Andersins word hierdie siekte akute rumatiekkoors genoem. Dit kom die meeste voor by kinders en jongmense. Patologie verskyn ongeveer 2-4 weke na siektes wat veroorsaak word deur groep A streptokokke. Sulke kwale sluit mangelontsteking, skarlakenkoors en mangelontsteking in.
Oorsake van siekte
Streptococcus self is nie die oorsaak van 'n akute rumatiese aanval nie. Die siekte kom voor as gevolg van 'n outo-immuun reaksie. Wanneer bakterieë die liggaam binnedring, begin die immuunstelsel teenliggaampies teen die mikrobes produseer. Streptokokkeproteïene is egter baie soortgelyk in struktuur aan die proteïene van menslike selle. As gevolg hiervan begin teenliggaampies verkeerdelik die liggaam se eie weefsel aanval. Dit word die oorsaak van skade aan die hart en gewrigte, wat tydens akute voorkomrumatiek aanval.
Tlokkende faktore
Outo-immuunafwykings kom nie voor by alle pasiënte wat 'n seer keel of skarlakenkoors gehad het nie. Daar is sekere ongunstige faktore wat 'n wanfunksie in die liggaam se verdediging veroorsaak.
Dit sluit in:
- oorerflike aanleg vir rumatiese siektes;
- skade aan die liggaam deur sekere stamme van streptokokke (sommige tipes bakterieë lei dikwels tot immuunversaking);
- leef in onhigiëniese toestande.
Dit is ook vasgestel dat pasiënte met onbehandelde streptokokke-infeksies meer vatbaar is vir rumatiekkoors. As 'n persoon al die dokter se aanbevelings tydens die behandeling van angina of skarlakenkoors gevolg het, is skade aan die hart en gewrigte uiters skaars. Die risiko van rumatiese komplikasies neem toe as die pasiënt herhaaldelik streptokokke-patologieë gehad het.
Simptomaties
Soos reeds genoem, ontwikkel die siekte 'n paar weke na herstel van 'n seer keel of skarlakenkoors. Patologie gaan gepaard met ontsteking van die membrane van die hart en gewrigte. Die siekte begin akuut. In die aanvanklike stadium verskyn die volgende simptome van 'n rumatiese aanval:
- temperatuur verhoog tot +39 grade;
- verhoogde sweet met 'n suur reuk;
- verhoogde hartklop;
- verlies aan eetlus;
- dors;
- algemene swakheid en malaise.
Dan is daar tekens van nederlaaggewrigte:
- erge pyn;
- velrooiheid en swelling in geaffekteerde areas;
- vloeistofophoping in die gewrigsholte;
- ontstekingsareas raak warm om aan te raak.
Daar is meestal 'n letsel van die enkel-, elmboog- en kniegewrigte, sowel as die pols. 'n Uitslag verskyn op die epidermis. Dit lyk soos rooi ringe met wit kolle van die vel binne (erythema annulus). Soms kan klein pynlose knoppe onder die vel gevoel word.
Rumatiese aanval is veral gevaarlik vir die hart. Die siekte gaan gepaard met ontsteking van die miokardium, perikardium en soms die endokardium. Die volgende tekens van skade aan hartweefsel kom voor:
- kortasem;
- borspyn;
- baie moeg;
- duiseligheid.
Patologie affekteer ook die sentrale senuweestelsel. Die pasiënt het onwillekeurige spiertrekkings (Sydenham se chorea). Sulke onbeheerde bewegings beïnvloed die spiere van die gesig en ledemate. As 'n soortgelyke simptoom in die kinderjare voorkom, neem die ouers dit vir die gewone grimas van die kind.
By kinders kan die simptome van die siekte uitgevee word. Gewrigspyn is dikwels lig, ouers kan hierdie simptoom toeskryf aan die vinnige groei van die kind. Dit gebeur dikwels dat 'n persoon 'n akute rumatiekkoors in die kinderjare opgedoen het, wat ongemerk gebly het. En dan, reeds in adolessensie of adolessensie, word die pasiënt met rumatiese hartsiekte gediagnoseer. Dis hoekomjy moet die gesondheid van kinders wat 'n streptokokke-infeksie gehad het, noukeurig monitor.
Komplikasies
Rumatiese aanval kan tot ernstige komplikasies lei as die siekte nie betyds behandel word nie:
- Die pasiënt kan valvulêre siekte ontwikkel wat tot rumatiese hartsiekte lei.
- Ontwikkel dikwels boezemfibrilleren. Hierdie hartsiekte verhoog die risiko van beroerte.
- In gevorderde gevalle kom hartversaking voor.
Dit alles dui daarop dat akute rumatiekkoors onmiddellik behandel moet word. As 'n kind of 'n volwassene pyn in die gewrigte het nadat hy 'n seer keel of skarlakenkoors gehad het, moet jy dadelik 'n dokter raadpleeg. Artralgie word gewoonlik gevolg deur hartbetrokkenheid.
Diagnose
'n Rumatoloog hanteer die diagnose en behandeling van 'n rumatiese aanval. As die pasiënt hartsiekte het, moet 'n kardioloog geraadpleeg word.
Om die diagnose te bevestig, word die pasiënt navorsing voorgeskryf:
- nasofaryngeale depper vir groep A-streptokokke;
- toets vir teenliggaampies teen streptokokke;
- bloedtoets vir proteïene;
- algemene bloed- en urinetoetse (om 'n inflammatoriese reaksie op te spoor);
- elektrokardiogram;
- sonografie van die hart;
- fonokardiografie.
'n Ontleding om die titer van teenliggaampies teen streptokokke te bepaal, moet verskeie kere gedurende die verloop van behandeling geneem word. Dit sal helpevalueer die doeltreffendheid van die voorgeskrewe terapie.
Behandeling
Die hoofbehandeling vir rumatiekkoors by volwassenes en kinders is dwelmterapie. Dit is nodig om inflammasie te verlig, sowel as om streptokokke te vernietig. Behandeling begin met die aanstelling van antibakteriese middels. Gewoonlik word antibiotika van die penisilliengroep gebruik: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Minder algemeen gebruikte kefalosporiene: Cefadroxil, Cefuroxime.
Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels word voorgeskryf om gewrigspyn te verlig:
- "Diklofenak";
- "Celecoxib";
- "Aspirien".
In geval van erge pyn, word die kortikosteroïedmiddel "Prednisolone" voorgeskryf.
Aangesien die patologie van 'n outo-immuunoorsprong is, is dit nodig om middels voor te skryf wat die vorming van teenliggaampies onderdruk. Hulle is in staat om die patogenese van die siekte te beïnvloed. Vir hierdie doel word dwelms gebruik:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Simptomatiese behandeling van hartafwykings word ook uitgevoer. Diuretika, antihipertensiewe middels en hartglikosiede word voorgeskryf.
As die pasiënt onwillekeurige bewegings en spiertrekkings het, word die aanstelling van kalmeermiddels en antipsigotika aanbeveel:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Chirurgiese behandeling word slegs gebruik in die vorming van rumatiese hartsiekte en klepskade. In hierdie geval word hartchirurgie aanbeveel. Gewrigskade is gewoonlik vatbaar vir konserwatiewe behandeling, sulke patologiese veranderinge is omkeerbaar.
Voorkoming
Voorkoming van die gevolge van streptokokke-infeksie is die volledige genesing van mangelontsteking, skarlakenkoors of mangelontsteking. Jy moet alle voorgeskrewe medikasie neem en die dokter se aanbevelings volg. Nadat u 'n streptokokkesiekte gely het, word dit aanbeveel om deur 'n rumatoloog en 'n kardioloog waargeneem te word. As jy simptome soos gewrigspyn, kortasem, spiertrekkings ervaar, moet jy dadelik’n diagnose ondergaan. Sulke manifestasies kan tekens van akute rumatiekkoors wees.
