Vreemde liggame van die larinks is 'n verskeidenheid vreemde voorwerpe wat per ongeluk in die laringeale gang beland het. Dit kan beide klein huishoudelike items wees, en dele van voedsel, mediese instrumente, lewende organismes. Terselfdertyd ontwikkel asemhalingsafwykings van verskillende erns, volledige afonie of heesheid van die stem, pyn, paroksismale hoes.
Diagnose van vreemde liggame in die larinks is gebaseer op tipiese tekens van die kliniese beeld, laringoskopie, x-straaldata, mikrolaringoskopie. Die terapeutiese taktiek is die onmiddellike verwydering van die vreemde liggaam. Die tegniek wat gebruik word, sal afhang van die ligging en grootte van die vreemde voorwerp. Dit kan laringotomie, trageotomie, laringoskopie wees. Sulke manipulasies word in die sentrums van otolaryngologie uitgevoer.
Kinders
Otolaryngologiese praktyk dui aan dat die indringing van vreemde liggame in die larinks 'n taamlik seldsame geval is. Sommige bronnemeld dat sulke probleme verantwoordelik is vir tot 14% van vreemde voorwerpe wat die boonste respiratoriese stelsel binnedring. Gevalle word meestal aangeteken by kinders 3-7 jaar oud.
Hulle kla dikwels oor 'n visgraat wat byvoorbeeld in hul keel vassit.
Bejaardes
Die volgende mees algemene groep pasiënte word beskou as bejaarde pasiënte wat 'n afname in die beskermende faringeale refleks het wat die bevordering van 'n vreemde voorwerp vanaf die farinks in die larinks voorkom. Gevalle van verskeie voorwerpe wat in die larinks beland by pasiënte wat aan verskeie geestesiektes ly, word dikwels aangeteken.
Beskrywing van vreemde liggame
Vreemde liggame van die larinks het meestal 'n growwe oppervlak, ongelyke rande, groot grootte, waardeur hul deurgang in die tragea moeilik is, en hulle bly direk bokant die glottis. In die grootste mate word dit vergemaklik deur reflekssametrekkings van die spiere wat die larinks vernou. Dikwels word vreemde voorwerpe in die interarytenoïedruimte gevind. In hierdie geval kan een rand van die voorwerp teen die posterior laringeale wand rus, en die ander - om in die laringeale ventrikel te wees. In sommige gevalle word vreemde liggame in die sagittale vlak gelokaliseer, terwyl hulle in die vokale voue vassit. Een van hul rande word vasgemaak deur die agterste wand van die subglottiese ruimte of die aritenoïedstreek, die ander deur die anterior kommissuur.
Patogenese van vreemde voorwerpe van die larinks
Die hoofmeganisme van binnedringing van vreemde liggame in die larinks word beskou askry dit saam met 'n lugstroom op 'n diep asem. Voedseldeeltjies kan geaspireer word as 'n persoon praat, lag, nies, haastig is terwyl hy eet. Skielike aspirasie van 'n vreemde voorwerp by 'n diep ingang kan voorkom tydens huil, val, wanneer hy bang is, as 'n persoon dronk is.
In hierdie geval kan 'n voorwerp wat deur die lippe vasgehou word of op hierdie tydstip in die mondholte is, 'n vreemde liggaam word.
Sulke items kan neute, sade, bene, speelgoed, skroewe, naalde, penne, knope wees. Baie wonder of die been in die keel vassit, wat om te doen. Ons sal hieronder hieroor praat. In sommige gevalle kan vreemde liggame swak toegeruste tandprosteses wees (byvoorbeeld keramiek-metaal, metaal, tydelike krone) wat na die pasiënt se larinks migreer wanneer hy slaap. Daarbenewens kan ingeasemde insekte of bloedsuiers wat die mond binnedring as 'n persoon water uit oop reservoirs drink, 'n vreemde voorwerp word.
Refleks Spasma
Dikwels gaan die binnedringing van vreemde liggame op die slymvliese van die farinks gepaard met 'n refleksspasma van die faringeale en laringeale spiere, wat 'n soort versperring verteenwoordig en die penetrasie van 'n vreemde voorwerp in die larinks voorkom.. Gevolglik kan die penetrasie van vreemde liggame as gevolg van die swakheid van hierdie refleks wees. So 'n oortreding word dikwels waargeneem by mense wat bejaard is en neurologiese afwykings het soos serebrale aterosklerose, amiotrofiese lateralesklerose, stampoliomielitis, siringomyelia, myasthenia gravis, veelvuldige sklerose, isgemiese beroerte, hemorragiese beroerte, tumorformasies met bulbêre en pseudobulbêre sindroom, neuritis van die senuwees in die larinks.
Dit is nie uitgesluit dat vreemde liggame op 'n retrograde manier in die larinks inkom wanneer hulle van die tragea en brongi af hoes, met braking van die maag nie.
Baie selde, maar steeds is daar vreemde liggame van die larinks wat 'n iatrogene oorsprong het. Dit sluit in dele van weefsel wat verwyder moet word, mediese instrumente wat tydens verskeie tandheelkundige prosedures in die larinks kan kom (snurkchirurgie, verwydering van tumorformasies in die larinks en farinks, regstelling van choanale atresie, adenotomie, mangeloperasie.
Simptome van vreemde liggame in die larinks
Klinies kan die teenwoordigheid van vreemde voorwerpe in die larinks op verskillende maniere manifesteer, afhangende van die grootte, vorm en konsekwentheid van die voorwerp. As 'n klein vreemde liggaam die larinks binnedring, ontwikkel die pasiënt 'n krampagtige hoes, asemhaling word moeilik, sianose van die vel van die gesig ontwikkel. Ook, die penetrasie van 'n vreemde liggaam in die larinks kan gepaard gaan met refleks braking. Die uitgang van die voorwerp met massas van braking of die ophoes daarvan vind egter in baie seldsame gevalle plaas. Wanneer 'n vreemde voorwerp in die larinks agterbly, is die pasiënt se stem hees, hy begin seer in die keel ervaar. In sommige gevalle gaan pyn slegs gepaard met hoes of spraak, in ander gevalle het dit 'n konstante karakter, enverhoog tydens gesprek. Soos die tyd verbygaan, word hoesbuite meer gereeld. As 'n vreemde liggaam tussen die stembande geleë is, kan dit verhoed dat hulle toemaak, wat tot afonie lei. Soms kan daar bloed in die larinks wees.
Wanneer vreemde liggame van klein grootte inkom, ontwikkel aanvanklik nie respiratoriese afwykings nie, slegs periodieke hoes en effense heesheid verskyn. Dan, in die gebied van hul lokalisering, verskyn 'n inflammatoriese proses wat progressiewe edeem en vernouing van die laringeale lumen uitlok. Die gevolg is moeilikheid om asem te haal. Wanneer 'n sekondêre infeksie aansluit, begin die temperatuur styg, mukopurulente sputum word vrygestel
Wanneer om vinnig op te tree?
Wanneer iets inmeng met die larinks en 'n ongewenste voorwerp het 'n elastiese konsekwentheid en 'n beduidende grootte (nie goed genoeg gekoue vleisstukke nie, watte, verwyderde adenoïede), ervaar die pasiënt onmiddellike obstruksie van die laringeale lumen, as 'n gevolg waarvan suurstoftoegang geblokkeer word. Binne 'n kwessie van sekondes word die pasiënt se gesigvel sianoties van kleur, daar is 'n aansienlike skrik op dit. Die pasiënt begin te hyg, slaan rond, maak krampagtige pogings om in te asem, wat onsuksesvol is weens obstruksie. Na 'n paar minute, as daar geen hulp is nie, begin 'n koma ontwikkel. Die vreemde liggaam in hierdie geval moet verwyder word deur trageostomie nie later nie as 7 minute later. Andersins, die pasiëntasemhaling en hartaktiwiteit stop, wat die dood veroorsaak. As asemhaling en hartaktiwiteit slegs 'n paar minute na die aanvang van versmoring herstel is, moet 'n mens nie die moontlikheid uitsluit dat die kortikale sentrums van die brein sou afskakel as gevolg van suurstofhonger nie.
Komplikasies as gevolg van vreemde liggame
Vreemde voorwerpe in die larinks veroorsaak dikwels die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse op hul plek. Die erns van inflammasie hang af van die infeksie van 'n vreemde voorwerp, die tipe daarvan en die duur van verblyf in die larinks. As hul verblyf lank is, is die vorming van kontakulseratiewe letsels, granulome, bedsere, die byvoeging van sekondêre infeksie moontlik. As die vreemde liggaam akuut is, word die aanvang van perforasie en die migrasie daarvan na aangrensende anatomiese strukture nie uitgesluit nie. As gevolg van die gevolglike perforasie kan mediastinale emfiseem ontwikkel, dit dra ook by tot die penetrasie van 'n sekondêre infeksie en die ontwikkeling van sepsis, trombose in die halsaar, mediastinitis, perichondritis, faringeale abses, perilaryngeale abses.
As 'n vreemde liggaam wat die larinks binnegedring het groot is, daar gepaardgaande swelling van die slymvlies is en 'n spasma van die spiere in die larinks ontwikkel, kan daar 'n volledige blokkasie van die laringeale lumen wees en as gevolg daarvan, versmoring, wat die dood van die pasiënt veroorsaak. Om te voorkom dat dit gebeur, kan jy 'n dokter by die huis skakel. Dit kan nou selfs in die nag gedoen word. Die diens "ENT rondom die klok" is in groot aanvraag.
Diagnosevreemde liggame in die larinks
As die indringing van 'n vreemde voorwerp in die larinks gepaard gaan met 'n obstruktiewe sindroom, dan is die diagnose gebaseer op kliniese manifestasies en tipiese skielike simptome. Vir geringe respiratoriese afwykings wat nie dringende sorg benodig nie, kan 'n spesialis van die otolaryngologiesentrum 'n laringoskopie voorskryf om die diagnose te verduidelik. Wanneer kinders ondersoek word, word 'n direkte tipe laringoskopie gebruik, volwassenes - 'n indirekte tipe.
Indien die betreding van 'n ongewenste voorwerp in die larinks nie asemhalingsprobleme veroorsaak nie, moet die pasiënt so gou moontlik hulp van 'n otolaryngoloog soek. Byvoorbeeld, wanneer 'n visgraat in die keel vassit. Inderdaad, binne 'n paar dae kan ontsteking en swelling van die slymvlies in die larinks ontwikkel, wat die normale visualisering van die voorwerp sal voorkom. In sulke gevalle word endoskopie van die larinks vir diagnose gebruik, wat u toelaat om moeilik bereikbare areas in meer detail te ondersoek. As die saak ingewikkeld is, kan 'n spesialis 'n spesiale metaalverklikker gebruik om na metaalvoorwerpe te soek.
In sommige gevalle kan jy 'n ENT by die huis bel.
Wanneer X-straalondersoeke is, word dit moontlik om slegs daardie vreemde liggame op te spoor wat radiopaak is. Daarbenewens kan radiologie mediastinitis, abses, emfiseem, indien enige, opspoor. X-straal van die slukderm met behulp van 'n kontrasmiddel laat jou toe om vreemde voorwerpe van die larinks te onderskei van ongewenste liggame inslukderm. Dit is ook nodig om voorwerpe in die larinks te onderskei van papillomatose van die larinks, tuberkulose, sifilis, witseerkeel, benigne tumorformasies in die larinks, laringospasma, subglottiese laringitis, kinkhoes.
Verwydering van vreemde voorwerpe uit die larinks
So, die been sit in die keel vas, wat moet ek doen?
Verwydering van ongewenste liggame uit die larinks moet sonder versuim gedoen word. As die pasiënt versmoring ontwikkel, word 'n trageostomie aan hom getoon. Dan word die pasiënt onder binnepasiëntobservasie geplaas en die vreemde liggaam word deur die trageostomie verwyder deur intubasie-narkose te gebruik.
Vreemde liggame wat nie obstruksie veroorsaak nie, moet ook dringend verwyder word, anders kan ontsteking en swelling ontwikkel, wat die verwydering van die voorwerp baie moeiliker maak. Vir volwasse pasiënte word die verwydering van 'n vreemde liggaam onder plaaslike narkose uitgevoer deur laringoskopie. Die prosedure moet uitsluitlik in stilstaande toestande uitgevoer word. As 'n vreemde liggaam die larinks van 'n kind binnegedring het, word hy eers met fenobarbital ingespuit, aangesien die gebruik van 'n plaaslike verdowing respiratoriese depressie kan uitlok.
Nou is daar so 'n diens soos "ENT by die huis". Meer daaroor later.
Wat is die moeilikste ding om te verwyder?
Die moeilikste ding om te verwyder is 'n voorwerp wat die subglottiese ruimte, die ventrikels of die pyriform sinusse binnegedring het. As natuurlike verwydering nie moontlik is nie, voer spesialiste chirurgiese verwydering uit. DikwelsDie ingryping is 'n trageostomie.’n Trageostomie kan in sulke gevalle nie net gebruik word om die voorwerp te verwyder nie, maar ook om dit op te stoot. As daar 'n behoefte aan wyer toegang is, word 'n laringotomie aangedui. Chirurgie om 'n ongewenste voorwerp uit die larinks te verwyder, kan 'n komplikasie soos sikatriese stenose veroorsaak.
Vreemde liggame moet uit die larinks verwyder word teen die agtergrond van die gebruik van pynstillende, anti-inflammatoriese en kalmerende terapie. Ten einde komplikasies van 'n aansteeklike aard te voorkom, word die gebruik van sistemiese antibiotika terapie aangedui.
Noodhulp vir vreemde liggame
Dit is die ernstigste tipe besering wat dringende sorg vereis. Voedseldeeltjies kan die respiratoriese stelsel binnedring. Kinders neem dikwels klein voorwerpe in hul mond, wat in die larinks kan kom tydens lag, huil en praat. Dit gebeur gewoonlik skielik, gepaardgaande met 'n sterk hoes. Met 'n volledige blokkasie begin 'n persoon verstik en word blou. Hulp moet onmiddellik verskaf word.
As 'n kind verstik en verstik, wat moet ek doen?
Wanneer 'n vreemde voorwerp die baba se larinks binnedring, moet jy:
- Om 'n ambulans te bel is 'n derde party wat beter doen, geen tyd om te mors nie. In groot stede is daar so 'n diens soos "ENT rondom die klok".
- Jy moet die slagoffer laat hoes - 'n voorwerp wat die toegang van lug na die longe gedeeltelik geblokkeer het, kan vanself uitkom.
- As 'n persoonversmoor, moet jy die palm van jou hand verskeie kere tussen die skouerblaaie slaan.
- Die baba word gewoonlik aan die bene opgetel en verskeie kere geskud.
- As dit nie help nie, word die Heimlich-maneuver uitgevoer. Jy moet agter die slagoffer staan, jou arms om sy maag in die boonste deel vou; dan, met 'n skerp beweging, word die vuis van die regterhand diep en opwaarts gerig, waardeur die druk in die borsholte en in die longe verhoog word; daar moet ten minste vyf skerp bewegings wees; die vasgesteekte voorwerp moet uitspring.
Wat om te doen as 'n kind verstik en verstik, behoort elke ouer te weet. Jy behoort ook noodhulp aan die beseerde baba te kan verleen. Sulke kennis en vaardighede kan eendag sy lewe red.
