Die dun sereuse membraan - die peritoneum - wat in een of ander vorm op die meeste van die organe geleë is, het spesifieke beskermende eienskappe. So, byvoorbeeld, wanneer inflammasie voorkom, kan dit die geaffekteerde area afbaken, wat 'n abses van die buikholte vorm. In mediese sleng word dit "soldeer" genoem, dit wil sê die vorming van adhesies tussen aangrensende organe op so 'n manier dat 'n geslote spasie verkry word.
Definisie
Abses van die buikholte is 'n etterige ontsteking van 'n orgaan of deel daarvan, met verdere smelting van die weefsels, die vorming van 'n holte en 'n kapsule daaromheen. Dit kan absoluut in enige "vloer" van die buikholte vorm en gepaard gaan met simptome van dronkenskap, koors en sepsis.
Daarbenewens sal die pasiënt pyn ervaar, verdediging van die buikspiere, naarheid en braking is moontlik. Soms, in moeilike gevalle, veroorsaak adhesies intestinale obstruksie.
Epidemiologie
Abses van die buikholte, wat nie verbasend is nie, word gevorm na chirurgiese ingrypings en word as 'n komplikasie van hierdie tipe behandeling behandel. As gevolg van die groei in die aantal jaarlikseoperasies neem die aantal sulke komplikasies ook geleidelik toe. 'n Groot rol hierin word gespeel deur 'n afname in immuniteit en die wydverspreide gebruik van antibiotika, wat weerstand in mikroörganismes vorm en postoperatiewe voorkoming van komplikasies bemoeilik.
Volgens die gevolgtrekkings van die ekstras ontwikkel een persent van chirurgiese pasiënte 'n postoperatiewe abses. Hierdie syfer is hoër as die ingryping 'n noodgeval was en daar nie tyd was vir preoperatiewe voorbereiding nie.
Risikofaktore
Die belangrikste risikofaktor wat 'n abdominale abses kan veroorsaak, is natuurlik abdominale chirurgie. Dikwels kom dit voor na die behandeling van siektes van die pankreas, galblaas, steek dermlusse.
Die voorkoms van inflammasie word geassosieer met die binnedringing van derminhoud op die buikvlies, sowel as die saai daarvan in die operasiesaal. Dit kan ook veroorsaak word deur stomp trauma aan die buik. Op die plek van kompressie word aseptiese ontsteking gevorm, waarby die sekondêre flora later aansluit.
In meer as die helfte van die gevalle is die abses óf agter die pariëtale (pariëtale) vel van die peritoneum, óf tussen sy pariëtale en viscerale velle geleë.
Reasons
Abses van die buikholte (ICD 10 - K65) kan voorkom as gevolg van abdominale trauma, byvoorbeeld, langdurige kompressie of houe, aansteeklike siektes van die dermbuis (iersiteose, salmonellose, tifuskoors), die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse inorgane of slymvliese, asook na perforasie van 'n maag- of dermulkus.
Daar is drie hoofredes:
- Teenwoordigheid van sekondêre peritonitis as gevolg van breuk van die blindederm, mislukking van intestinale anastomoses na abdominale operasies, nekrose van die kop van die pankreas, abdominale trauma.
- Purulente bekken-inflammatoriese siekte soos salpingitis, parametritis, pyosalpinx, tubo-ovarian abses en ander.
- Akute ontsteking van die pankreas en galblaas, ulseratiewe kolitis.
Benewens bogenoemde, kan die oorsaak van 'n abses soms inflammasie van die perirenale weefsel, osteomiëlitis van die lumbale ruggraat, tuberkulose spondilitis wees. Meestal word stafilokokke, streptokokke, clostridia en ischerichia in die fokus van inflammasie gesaai, dit wil sê die flora wat normaalweg in die ingewande gevind kan word.
Patogenese
Abses na abdominale chirurgie verskyn as gevolg van 'n oormatige reaksie van die immuunstelsel op inmenging in die interne omgewing of op die voortplanting van mikroörganismes. Die patogeen kan die buikholte binnegaan met die bloed- of limfvloei, asook deur die dermwand sypel. Daarbenewens is daar altyd 'n risiko van infeksie met die hande van die chirurg, instrumente of materiaal tydens die operasie. Nog 'n faktor is die organe wat met die eksterne omgewing kommunikeer, soos die fallopiese buise of ingewande.
Dit is onmoontlik om die voorkoms van inflammatoriese infiltrate uit te sluit na 'n penetrerende wond van die buikholte, perforasie van ulkusse en divergensie van hechtings na chirurgiebehandeling.
Die buikvlies reageer op die voorkoms van 'n irriterende faktor (ontsteking) op 'n stereotipiese manier, naamlik dit produseer fibrien op sy oppervlak, wat dele van die slymvlies aanmekaar plak en sodoende die fokus van gesonde weefsels afbaken. As hierdie beskerming as gevolg van die werking van etter vernietig word, vloei inflammatoriese detritus in die sakke en skuins plekke van die buik. Met die ontwikkeling van so 'n scenario praat hulle reeds van sepsis.
Simptome
Wat gebeur met 'n persoon wanneer 'n abdominale abses vorm? Simptome is soortgelyk aan enige inflammatoriese siekte:
- Hoë, skielike koors wat gepaard gaan met koue rillings en oorvloedige sweet.
- Trekpyne in die buik, wat vererger word deur aanraking of druk.
- Verhoogde urinering namate die buikvlies toetrek en dit irriteer die baroreseptore in die blaaswand.
- Stoornisse van die stoelgang in die vorm van hardlywigheid.
- Naarheid en braking op die hoogte van koors.
Die pasiënt kan ook 'n vinnige hartklop hê. Dit kom om twee redes voor: hoë temperatuur en dronkenskap. En ook 'n patognomoniese simptoom is die spanning van die spiere van die pers. Dit is 'n beskermende refleks wat nie verdere besering aan die ontsteekte area toelaat nie.
As die abses direk onder die diafragma geleë is, sal daar benewens die algemene simptome ook dié wees wat hierdie kenmerk aandui. Die eerste verskil sal wees dat die pyn in die hipochondrium gelokaliseer is, toeneem tydens inaseming en uitstraal naskapulêre streek. Die tweede verskil is die verandering in gang. Die persoon begin onwillekeurig die aangetaste kant versorg en leun daarnatoe om spierspanning te verminder.
Komplikasies
Abses van die buikholte (ICD 10 - K65) kan ongediagnoseer bly as dit teen die agtergrond van ander ernstige toestande ontwikkel, of die pasiënt nie hulp soek nie. Maar wees bewus daarvan dat lewensgevaarlike toestande soos sepsis en diffuse peritonitis kan ontwikkel as gevolg van sulke nalatige gedrag.
Subdiafragmatiese absesse kan die diafragma smelt en in die pleurale holte inbars en daar adhesies vorm. So 'n scenario kan selfs tot longskade lei. As jy dus koors of pyn het ná’n operasie of besering, moenie verwag dat alles vanself sal verdwyn nie. In so 'n vraag sal 'n ekstra tjek nie skade doen nie.
Diagnose
Postoperatiewe abses van die buikholte in 'n hospitaal is redelik maklik om te identifiseer. Die mees insiggewende metodes is X-straal, ultraklank, CT en MRI van die bors en buik. Daarbenewens kan vroue 'n punksie van die vaginale fornix doen om te kyk vir etterige strepe op skuins plekke.
Moenie ook nie van laboratoriumdiagnostiek vergeet nie. In die algemene bloedtoets sal 'n skerp toename in die eritrosiet sedimentasietempo (ESR) waargeneem word, die leukosietformule sal 'n skerp verskuiwing na links hê, moontlik selfs na jong vorms, en die absolute aantal leukosiete sal toeneem oorneutrofieletelling.
Die standaard in die diagnose van absesse bly ultraklankondersoek van die buikholte. Daar is duidelike tekens wat die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese infiltraat aandui:
- onderwys het duidelike kontoere en 'n digte kapsule;
- vloeistof daarin;
- inhoud is heterogeen in struktuur en word in lae verdeel;
- daar is gas bo die vloeistof.
Abdominale absesbehandeling
Die hoofmetode om absesse te behandel, bly natuurlik chirurgie. Dit is nodig om die abses te dreineer, spoel die holte met 'n antiseptiese en antibiotiese oplossing. Konserwatiewe behandeling gee geen waarborg dat die ontsteking sal bedaar nie, en die vloeistof binne-in die abses sal vanself ontruim.
Natuurlik, nadat die fokus verwyder is, moet die pasiënt antimikrobiese terapie met breëspektrum antibiotika voorgeskryf word. As 'n reël skryf die dokter twee middels terselfdertyd voor, wat 'n ander werkingsmeganisme het en effektief verskillende verteenwoordigers van die mikrobiese flora vernietig.
Maak seker om die pasiënt te waarsku oor die moontlike gevolge van hierdie behandeling, soos braking, gebrek aan eetlus, inflammasie van die papillêre laag van die tong, hoofpyn en gereelde urinering. En die dokter self moet dit onthou en nie by die kliniese prentjie van die siekte voeg nie.
Voorspelling en voorkoming
Abses van die buikholte (ICD-kode 10 - K65) is 'n redelik ernstige komplikasie, dus moet dokters en pasiëntesorg vir die voorkoming van hierdie toestand. Dit is nodig om inflammatoriese siektes van enige abdominale organe voldoende en volledig te behandel, dit is noodsaaklik om pre- en postoperatiewe voorbereiding van pasiënte uit te voer, asook om die chirurg se instrumente en hande goed te steriliseer.
As jy blindedermontsteking vermoed of in die geval van 'n skielike styging in temperatuur, moet jy nie wag vir 'n teken van bo nie, maar jy moet dadelik 'n dokter raadpleeg vir advies. Dit kan jou lewe en gesondheid red.
Die sterftesyfer van abdominale abses bereik veertig persent. Dit hang alles af van hoe algemeen die proses is, waar dit geleë is en watter siekte dit veroorsaak het. Maar met tydige opname in die hospitaal word die waarskynlikheid van 'n nadelige uitkoms verminder.
