Wanneer abdominale pyn voorkom, jaag baie mense om 'n No-shpy of Phthalazol-pil te neem, omdat hulle glo dat hulle 'n probleem met die spysverteringsorgane het. Die maag kan egter seermaak as gevolg van 'n dosyn redes wat absoluut nie verband hou met óf die maag óf die ingewande nie. Hierdie verskynsel het selfs 'n mediese term - abdominale sindroom. Wat dit is? Die naam kom van die Latynse "buik", wat as "maag" vertaal word. Dit wil sê, alles wat verband hou met hierdie area van die menslike liggaam is abdominale. Byvoorbeeld, die maag, ingewande, blaas, milt, niere is abdominale organe, en gastritis, pankreatitis, cholecystitis, kolitis en ander gastroïntestinale probleme is abdominale siektes. Volgens analogie is abdominale sindroom al die probleme in die buik (swaar, pyn, tinteling, spasmas en ander slegte sensasies). Met sulke klagtes van die pasiënt is die taak van die dokter om die simptome korrek te onderskei,om verkeerde diagnose te vermy. Kom ons kyk hoe dit in die praktyk gedoen word en wat die kenmerke van pyn in elke siekte is.
Menslike buik
Om dit makliker te maak om die vraag te hanteer: "Abdominale sindroom - wat is dit?" en om te verstaan waar dit vandaan kom, moet jy duidelik verstaan hoe ons maag gerangskik is, watter organe dit het, hoe hulle met mekaar omgaan. Op die anatomiese prente kan jy 'n skematiese buis van die slukderm sien, 'n sakkerige maag, 'n derm wat soos 'n slang wriemel, regs onder die ribbes die lewer, aan die linkerkant die milt, heel onder in die blaas met ureters strek vanaf die niere. Hier, blyk dit, is al. In werklikheid het ons buikholte 'n meer komplekse struktuur. Konvensioneel word dit in drie segmente verdeel. Die rand van die boonste is - aan die een kant - 'n koepelvormige spier wat die diafragma genoem word. Bo dit is die borsholte met die longe. Aan die ander kant word die boonste segment van die middel geskei deur die sogenaamde mesenterium van die kolon. Dit is 'n twee-laag vou, met behulp waarvan al die organe van die spysverteringskanaal aan die posterior vlak van die buik geheg word. In die boonste segment is daar drie afdelings - hepatiese, pankreas en omentale. Die middelste segment strek van die mesenterium tot by die begin van die klein bekken. Dit is in hierdie deel van die buik dat die naelstringstreek geleë is. En, laastens, die onderste segment is die bekkenarea, waarin die organe van die genitourinêre en voortplantingstelsels hul plek gevind het.
Enige oortredings (inflammasie, infeksie, meganiese en chemiese invloede, patologieë van vorming enontwikkeling) in die aktiwiteit van elke orgaan wat in die bogenoemde drie segmente geleë is, veroorsaak abdominale sindroom. Daarbenewens is daar bloed- en limfatiese vate en senuweeknope in die peritoneum. Onder hulle is die bekendste die aorta en die solar plexus. Die geringste probleem met hulle lok ook buikpyn uit.
Om op te som: abdominale sindroom kan veroorsaak word deur enige tans bekende siekte van die spysverteringskanaal en genitourinêre stelsel, probleme met die vate en senuweeplekusse van die peritoneum, chemiese effekte (vergiftiging, dwelms), meganiese kompressie (knyp) deur naburige organe van alles wat in die peritoneum geleë is.
Die pyn is skerp
Differensiële diagnose van abdominale pynsindroom begin as 'n reël met die bepaling van die plek en aard van pyn. Die mees lewensgevaarlike en moeilikste om deur 'n persoon te dra, is natuurlik akute pyn. Dit gebeur skielik, skielik, dikwels sonder enige duidelike oorsaak wat dit uitgelok het, gemanifesteer deur aanvalle wat van etlike minute tot 'n uur duur.
Akute pyn kan gepaard gaan met braking, diarree, koors, koue rillings, koue sweet, bewussynsverlies. Dikwels het hulle presiese lokalisering (regs, links, onder, bo), wat help om 'n voorlopige diagnose vas te stel.
Siektes wat hierdie abdominale sindroom veroorsaak is:
1. Inflammatoriese prosesse in die peritoneum - akute en herhalende blindedermontsteking, Meckel se divertikulitis, peritonitis, akute cholecystitis of pankreatitis.
2. Intestinale obstruksie of verwurgde breuk.
3. Perforasie (perforasie, gaatjie) van die peritoneale organe, wat plaasvind met 'n maag en/of duodenale ulkus en divertikulum. Dit sluit ook skeurings van die lewer, aorta, milt, ovarium, gewasse in.
In gevalle met perforasie, sowel as blindedermontsteking en peritonitis, is die lewe van die pasiënt 100% afhanklik van die korrekte diagnose en dringende chirurgiese ingryping.
Bykomende navorsing:
- bloedtoets (maak dit moontlik om die aktiwiteit van die inflammatoriese proses te bepaal, die bloedgroep te bepaal);
- x-straal (toon die teenwoordigheid of afwesigheid van perforasie, obstruksie, hernia);
- ultraklank;
- as daar 'n vermoede is van bloeding in die spysverteringskanaal, doen esophagogastroduodenoskopie.
Chroniese pyne
Hulle bou geleidelik op en hou vir baie maande. Terselfdertyd is die sensasies as 't ware afgestomp, trek, seer, dikwels "gemors" langs die hele peritoneum van die peritoneum, sonder 'n spesifieke lokalisering. Chroniese pyn kan bedaar en weer terugkeer, byvoorbeeld na enige ma altyd. In byna alle gevalle dui so 'n abdominale sindroom op chroniese siektes van die abdominale organe. Dit kan wees:
1) gastritis (pyn in die boonste segment, naarheid, swaarmoedigheid in die maag, oprui, sooibrand, probleme met ontlasting);
2) maag- en/of duodenale ulkus in die vroeë stadiums (pyn in die put van die maag op 'n leë maag, snags of kort na eet, sooibrand, suur oprui, opgeblasenheid, winderigheid,naarheid);
3) urolithiasis (pyn in die sy of onderbuik, bloed en/of sand in die urine, pynlike urinering, naarheid, braking);
4) chroniese cholesistitis (pyn in die boonste segment aan die regterkant, algemene swakheid, bitterheid in die mond, lae temperatuur, aanhoudende naarheid, braking - soms met gal, belching);
5) chroniese cholangitis (pyn in die lewer, moegheid, geelheid van die vel, lae temperatuur, in akute vorm, pyn kan uitstraal na die hart en onder die skouerblad);
6) onkologie van die spysverteringskanaal in die aanvanklike stadium.
Pyn wat herhaal word by kinders
Herhalende pyne word pyne genoem wat na 'n sekere tydperk herhaal. Hulle kan by kinders van enige ouderdom en by volwassenes voorkom.
By pasgeborenes word dermkoliek 'n algemene oorsaak van pyn in die maag (kan uitgeken word aan skerp deurdringende gehuil, rustelose gedrag, opgeblasenheid, weiering van kos, krom van die rug, chaotiese vinnige bewegings van die arms en bene, regurgitasie).’n Belangrike teken van dermkoliek is dat wanneer hulle uitgeskakel word, die baba kalm word, glimlag en goed eet. Hitte, maagmassering, dillewater help om die siekte te hanteer. Met die grootword van die baba gaan al hierdie probleme vanself weg.
'n Veel ernstiger probleem is abdominale sindroom in somatiese patologie by kinders. "Soma" in Grieks beteken "liggaam". Dit wil sê, die konsep van "somatiese patologie" beteken enige siekte van die organe van die liggaam en enige van hul aangebore ofverworwe gebrek. By pasgeborenes is die algemeenste:
1) aansteeklike siektes van die spysverteringskanaal (temperatuur tot kritieke vlakke, weiering om te eet, lusteloosheid, diarree, regurgitasie, braking met 'n fontein, huil, in sommige gevalle verkleuring van die vel);
2) patologie van die spysverteringskanaal (breuk, sist en ander).
Om 'n diagnose in hierdie geval te vestig, word bemoeilik deur die feit dat die baba nie in staat is om te wys waar dit seer is en sy gevoelens te verduidelik nie. Differensiële diagnose van abdominale pynsindroom by pasgeborenes word uitgevoer met behulp van bykomende ondersoeke, soos:
- koprogram;
- ultraklank;
- bloedtoets;
- esophagogastroduodenoskopie;
- abdominale barium-x-straal;
- daaglikse pH-metrie.
Pyn wat herhaal word by volwassenes
By ouer kinders (meestal skoolouderdom) en volwassenes is die oorsake van herhalende buikpyn so talryk dat hulle in vyf kategorieë verdeel word:
- aansteeklik;
- inflammatories (geen infeksie);
- funksioneel;
- anatomies (geassosieer met 'n spesifieke orgaan);
- mikrobiologies (veroorsaak verskeie parasiete wat in die spysverteringskanaal vestig).
Wat is aansteeklike en inflammatoriese pyn, min of meer duidelik. Wat beteken funksioneel? As hulle in die diagnose aangedui word, hoe om die term "abdominale sindroom by kinders" te verstaan? Wat dit is? Die konsep van funksionele pyn kan soos volg verduidelik word: pasiënte is bekommerd oor abdominale ongemak vir geen ooglopende rede en sonder orgaansiektesperitoneum. Sommige volwassenes glo selfs dat die kind oor sy pyn lieg, solank hy nie enige oortredings vind nie. So 'n verskynsel bestaan egter in medisyne, en dit word as 'n reël waargeneem by kinders ouer as 8 jaar. Funksionele pyn kan veroorsaak word deur:
1) abdominale migraine (buikpyn verander in hoofpyn, gepaardgaande met braking, naarheid, weiering om te eet);
2) funksionele dispepsie ('n heeltemal gesonde kind het pyn in die boonste buik en verdwyn na 'n stoelgang);
3) intestinale irritasie.
Nog 'n omstrede diagnose is "SARS met abdominale sindroom" by kinders. Behandeling in hierdie geval het 'n paar besonderhede, aangesien babas simptome van beide 'n verkoue en 'n derminfeksie het. Dikwels maak dokters so 'n diagnose vir kinders wat die geringste tekens van SARS het (byvoorbeeld 'n loopneus), en bevestiging van siektes van die spysverteringskanaal word nie opgespoor nie. Die frekwensie van sulke gevalle, sowel as die epidemiese aard van die siekte, verdien meer gedetailleerde dekking.
ARI met abdominale sindroom
Hierdie patologie word meer dikwels by voorskoolse kinders en jonger skoolkinders waargeneem. Dit is uiters skaars by volwassenes. In medisyne word akute respiratoriese infeksies en akute respiratoriese virusinfeksies as 'n enkele tipe kwaal geklassifiseer, aangesien RH (respiratoriese siektes) meestal deur virusse veroorsaak word, en hulle gaan outomaties in die kategorie van RVI. Die maklikste manier om hulle in kindergroepe te "vang" - skool, kleuterskool, kleuterskool. Benewens die bekende respiratoriese griep is daar ook 'n groot gevaardie sogenaamde "maaggriep", of rotavirus. Dit word ook as SARS met abdominale sindroom gediagnoseer. By kinders verskyn die simptome van hierdie siekte 1-5 dae na infeksie. Die kliniese prentjie is soos volg:
- kla oor buikpyn;
- braak;
- nausea;
- temperatuur;
- diarree;
- loopneus;
- hoes;
- rooi keel;
- pynlik om te sluk;
- lusteloosheid, swakheid.
Soos jy uit die lys kan sien, is daar simptome van beide 'n verkoue en 'n derminfeksie. In seldsame gevalle kan 'n kind inderdaad 'n gewone verkoue en 'n gastroïntestinale siekte hê, wat dokters duidelik moet onderskei. Diagnose van rotavirusinfeksie is uiters moeilik. Dit sluit ensiem-immunotoets, elektronmikroskopie, diffuse presipitasie en 'n verskeidenheid reaksies in. Dikwels maak pediaters 'n diagnose sonder sulke komplekse toetse, slegs op grond van die kliniese manifestasie van die siekte en op grond van anamnese. Met 'n rotavirus-infeksie, hoewel daar simptome van 'n verkoue is, is dit nie die ENT-organe wat besmet is nie, maar die spysverteringskanaal, hoofsaaklik die dikderm. Die bron van infeksie is 'n siek persoon. Rotavirusse gaan die liggaam van 'n nuwe gasheer binne met kos, deur vuil hande, huishoudelike items (byvoorbeeld speelgoed) wat die pasiënt gebruik het.
Behandeling van akute respiratoriese virusinfeksies met abdominale sindroom moet op die diagnose gebaseer word. Dus, as buikpyn by 'n kind veroorsaak word deur patologiese afvalprodukte van respiratoriese virusse, word die onderliggende siekte behandel, plus rehidrasie van die liggaam deur te neemsorberende middels. As 'n rotavirus-infeksie bevestig word, maak dit geen sin om antibiotika aan die kind voor te skryf nie, aangesien dit geen effek op die patogeen het nie. Behandeling bestaan uit die neem van geaktiveerde houtskool, absorpsiemiddels, dieet, drink baie water. As die kind diarree het, word probiotika voorgeskryf. Voorkoming van hierdie siekte is inenting.
Paroksysmale pyn sonder dermsiekte
Om dit makliker te maak om te bepaal wat die abdominale sindroom veroorsaak het, word die pyne in kategorieë verdeel volgens die plek in die buik waar dit die meeste gevoel word.
Paroksismale pyn sonder simptome van dispepsie kom voor in die middelsegment (mesogastries) en laer (hipogastries). Moontlike redes:
- wurminfeksie;
- Payr-sindroom;
- piëlonefritis;
- hidronefrose;
- genitale probleme;
- intestinale obstruksie (onvolledig);
- stenose (kompressie) van die coeliakie stam;
- IBS.
As die pasiënt net so 'n abdominale sindroom het, word behandeling voorgeskryf op grond van bykomende ondersoeke:
- gevorderde bloedtoets;
- stoelkultuur vir wurmeiers en derminfeksies;
- urinalysis;
- Ulklank van die spysverteringskanaal;
- irrigografie (bariumstraal-irrigoskopie);
- dopplerografie van abdominale vate.
Abdominale pyn met dermprobleme
Al vyf kategorieë van herhalende pyn kan waargeneem word in die onderste en middelste segmente van die peritoneum metderm probleme. Daar is baie redes waarom so 'n abdominale sindroom voorkom. Hier is net 'n paar:
- helminthiasis;
- allergies vir enige kos;
- ulseratiewe kolitis nie-spesifiek (diarree word ook waargeneem, en die stoelgang kan met etter of bloed wees, winderigheid, verlies aan eetlus, algemene swakheid, duiseligheid, gewigsverlies);
- coeliakie (meer algemeen by jong kinders wanneer hulle hul graan-gebaseerde formule begin voed);
- aansteeklike siektes (salmonellose, campylobacteriosis);
- patologieë in die dikderm, byvoorbeeld dolichosigma (verlengde sigmoïde kolon), terwyl langdurige hardlywigheid by die pyn gevoeg word;
- disakkaridase-tekort;
- hemorragiese vaskulitis.
Die laaste siekte kom voor wanneer bloedvate in die ingewande ontsteek word en as gevolg daarvan swel, vind trombose plaas. Die redes is 'n skending in die prosesse van bloedsirkulasie en 'n verskuiwing in hemostase. Hierdie toestand staan ook bekend as hemorragiese abdominale sindroom. Dit onderskei in drie grade van aktiwiteit:
I (lig) - simptome is lig, bepaal deur bloed-ESR.
II (matig) - daar is ligte pyne in die peritoneum, die temperatuur styg, swakheid en hoofpyn verskyn.
III (ernstig) - hoë temperatuur, erge hoofpyn en buikpyn, swakheid, naarheid, braking met bloed, urine en ontlasting met bloed onsuiwerhede, bloeding in die maag en ingewande, perforasie.
Wanneer pyn in die middel en onderste dele van die peritoneum voorkom met vermoede van enige probleme met die ingewande, sluit die diagnose in:
- gevorderde bloedtoets (biochemies en algemeen);
- koprogram;
- fibrokolonoskopie;
- irrigografie;
- stoeltjiekultuur;
- bloedtoets vir teenliggaampies;
- waterstoftoets;
- EGD en biopsie van dundermweefsel;
- immunologiese toetse;
- suikerkurwe.
Pyn in die boonste segment van die peritoneum (epigastrium)
Meestal is abdominale sindroom in die boonste segment van die peritoneum 'n gevolg van eet en kan dit in twee vorme manifesteer:
- dyspepsie, dit wil sê met ontwrigting van die maag ("honger pyne" wat verbygaan nadat jy geëet het);
- diskineties (barspyn, gevoel van ooreet, ongeag die hoeveelheid kos wat ingeneem word, gesukkel, braking, naarheid).
Die oorsake van sulke toestande kan gastroduodenitis, hiperafskeiding van soutsuur in die maag, infeksies, wurms, siektes van die pankreas en/of galweë, verswakte gastroduodenale motiliteit wees. Daarbenewens kan pyn in die epigastrium Dunbar se sindroom uitlok (patologie van die coeliakie stam van die aorta wanneer dit deur die diafragma gedruk word). Hierdie kwaal kan aangebore, oorerflik (dikwels) of opgedoen word wanneer 'n persoon 'n oorgroei van neuroveselagtige weefsel het.
Die coeliakie stam ('n groot kort tak van die peritoneale aorta) wanneer dit saamgepers word teen die aorta gedruk, sterk vernou insy mond. Dit veroorsaak abdominale iskemiese sindroom, waarvan die diagnose uitgevoer word met 'n kontras x-straal (angiografie). Die coeliakie stam, saam met ander bloedvate van die buikholte, verskaf bloed aan alle organe van die spysverteringskanaal. Wanneer dit uitgedruk word, vind die aflewering van bloed, en dus die voorsiening van die organe met die nodige stowwe, nie ten volle plaas nie, wat lei tot hul suurstofhonger (hipoksie) en iskemie. Die simptome van hierdie siekte is soortgelyk aan dié wat waargeneem word in gastritis, duodenitis, maagsere.
As die derm 'n gebrek aan bloedtoevoer ervaar, ontwikkel isgemiese kolitis, enteritis. As onvoldoende bloed aan die lewer verskaf word, ontwikkel hepatitis, en die pankreas reageer op onderbrekings in die bloedtoevoer met pankreatitis.
Om nie 'n fout met die diagnose te maak nie, moet bykomende ondersoeke van pasiënte met vermoedelike abdominale iskemiese sindroom uitgevoer word. Endovaskulêre diagnose is 'n gevorderde metode waarin bloedvate ondersoek word deur 'n kateter met x-straal-eienskappe daarin te plaas. Dit wil sê, die metode sal jou toelaat om probleme in die vate te sien sonder chirurgiese ingryping. Endovaskulêre diagnostiek word gebruik vir enige siektes van die vate van die buikholte. Indien daar aanduidings is, word endovaskulêre operasies ook uitgevoer. Abdominale iskemiese sindroom kan vermoed word deur sulke klagtes van die pasiënt:
- konstante buikpyn, veral na eet, wanneer enige fisiese werk of emosionele stres verrig word;
- Gevoelens van volheid en swaarmoedigheid in die boonste segmentperitoneum;
- burp;
- sooibrand;
- 'n gevoel van bitterheid in die mond;
- diarree of, omgekeerd, hardlywigheid;
- gereelde hoofpyne;
- kortasem;
- klop in die buik;
- gewigsverlies;
- algemene moegheid en swakheid.
Slegs 'n eksterne ondersoek van die pasiënt, sowel as standaard diagnostiese metodes (bloed, urine, ultraklank) is nie deurslaggewend in die opsporing van hierdie siekte nie.
Spinale abdominale sindroom
Hierdie tipe patologie is een van die moeilikste om op te spoor. Dit lê in die feit dat pasiënte duidelike tekens het van probleme met die spysverteringskanaal (buikpyn, braking, oprui, sooibrand, diarree of hardlywigheid), maar dit word veroorsaak deur siektes van die ruggraat of ander dele van die muskuloskeletale stelsel. Dikwels bepaal dokters nie dadelik die oorsaak korrek nie, daarom voer hulle behandeling uit wat nie resultate bring nie. Dus, volgens statistieke, word ongeveer 40% van pasiënte met osteochondrose van die torakale streek behandel vir siektes van die ingewande en maag wat nie in hulle bestaan nie. Selfs hartseerder prentjie met siektes van die ruggraat. Pyn in sulke gevalle is meestal pynlik, dof, absoluut nie geassosieer met eet nie, en as pasiënte hardlywigheid of diarree het, word hulle nie met klassieke metodes behandel nie. Die volgende siektes kan vertebrale abdominale sindroom veroorsaak:
- spondilose;
- skoliose;
- tuberkulose van die ruggraat;
- sindrome wat verband hou met tumorveranderinge in die werwelkolom;
- viscerale sindrome (Gutzeit).
Die hartseerste ding is dat pasiënte wat kla van buikpyn en nie gastro-intestinale patologieë het nie, dikwels as kwaadwilligers beskou word. Om die oorsaak van onverklaarbare abdominale pyn uit te vind, is dit nodig om addisionele diagnostiese metodes te gebruik, soos spondilografie, X-straal, MRI, X-straal tomografie, eggospondilografie en ander.
