Muskuloskeletale patologie, soos heupdysplasie, waarmee die konsep van die astabulêre hoek direk verband hou, is nie 'n sin nie. Vir 'n paar maande kan hierdie simptome verwyder word deur die aanbevelings van 'n spesialis te volg. Oorweeg die oorsake en tekens van displasie by kinders en die ontwikkelingsnorme van die heupgewrigte by babas tot 'n jaar oud, ons sal inligting verskaf oor watter behandeling gebruik word, hoe om patologie te voorkom.
Kenmerke van die siekte
Heupdysplasie is 'n vernietigende proses waartydens die ligamentiese apparaat wat die bekkenbeen (die grootste gewrig in die menslike liggaam) vashou, onvolledig of verkeerd ontwikkel.
Die kop van die femur rus teen die bekkenbeen op 'n plek wat die asetabulum genoem word. As enige van die elemente van die gewrig onderontwikkel is, dan is daar geen behoorlike artikulasie nie, as gevolg waarvan die ligamente gerek word en die kop uit die holte val.
Meestal hiermeepatologie konfronteer ouers van kinders tot 'n jaar. Dit is te wyte aan die feit dat die ligamente van die baba baie elasties is. Dit laat hom toe om sonder gevolge deur die geboortekanaal van die moeder te gaan. Daarom word die onvolwassenheid van die heupgewrig by enige pasgebore baba opgemerk. Sodra hy gebore is, vind 'n aktiewe artikulasie plaas, wat vir een jaar duur (meer aktief in die eerste maand van die lewe). As die gewrig op hierdie tydstip verkeerd ontwikkel, en die acetabulêre hoek meer as normaal afwyk, is dit gebruiklik om van displasie te praat.
In 9 uit 10 gevalle raak displasie meisies, hoewel daar geen presiese oorsaak van hierdie patologie is nie. Dikwels word dit geassosieer met die tydperk van die baba in die baarmoeder. Dit is as gevolg van hormonale veranderinge wat 'n vrou in haar eerste swangerskap die sterkste beïnvloed dat die ligamente te elasties kan wees.
Grade en tipes siekte
Dit is gebruiklik om oor displasie te praat, afhangende van die graad van patologie:
- Eerste (pre-luksasie) - geringe oortredings wat nie lei tot verplasing van die heupgewrig nie, dit wil sê afwyking van die acetabulêre hoek van die norm.
- Tweede (subluksasie) - die femorale kop is gedeeltelik uit die asetabulum.
- Derde (kongenitale ontwrigting van die heup) - die femorale kop kom heeltemal uit die asetabulum, en die spasie wat vrygemaak word, word gevul met bindweefsel (so 'n patologie vereis onmiddellike behandeling - vermindering).
Ulklank kan geringe abnormaliteite in gewrigsontwikkeling opspoor.
Tipes displasieheup:
- Acetabulum - 'n patologie wat direk verband hou met die asetabulum.
- Draai - die bene is nie korrek geposisioneer nie.
- Op die proksimale deel van die femurbeen word onderontwikkeling van die gewrigte waargeneem.
Volwassenes ly nie aan so 'n patologie nie. As daar in die eerste lewensjaar oortredings in die ontwikkeling van die heupgewrig was en toepaslike terapiemaatreëls nie getref is nie, kan dit die normale welstand van 'n reeds volwasse persoon beïnvloed, tot gestremdheid.
Kongenitale ontwrigting van die heup
Wanneer 'n gewrig minderwaardig is, word 'n aangebore ontwrigting van die heup gediagnoseer. Dit is die moeilikste en vereis onmiddellike behandeling. In die afwesigheid van terapie kan mankheid in die kind in die toekoms voorkom. Dit is die doeltreffendste om patologie op 3-4 maande van 'n baba se lewe te behandel. Dit was gedurende hierdie tydperk dat dit gebruiklik is om te praat oor die norm van die acetabulêre hoek van 3 maande. Slegs 'n spesialis kan 'n patologie of afwyking van normale waardes diagnoseer.
As die patologie laat gediagnoseer word of die behandeling ondoeltreffend was, word chirurgie uitgevoer. Gebrek aan tydige terapie kan lei tot die ontwikkeling van koksartrose en gestremdheid in die toekoms.
Volgens statistieke vind aangebore heupontwrigting plaas by een kind uit 7 duisend pasgeborenes. Dit raak meisies meer dikwels en is 2 keer meer eensydig. Aangesien die heupgewrigte diep is, kan patologie deur indirekte tekens gediagnoseer word. Meestal is dit 'n beperking van ontvoering. In 'n gesonde baba, die astabulêre hoek van die heupgewrigis 25-29 grade by geboorte, en die bene is 80-90 grade teruggetrek. As die lesings minder is, is dit gebruiklik om oor displasie te praat.
Oorsake van patologie
Moderne wetenskap kan nie presies sê hoekom heupdysplasie voorkom nie. Maar daar is faktore wat die risiko verhoog om patologie te ontwikkel:
- Eerste geboorte. Die hormoon relaxin, wat in groot hoeveelhede tydens die eerste swangerskap geproduseer word, maak die gewrigte meer elasties en sag, asof dit 'n vrou voorberei vir bevalling, maar dit raak nie net die moeder nie, maar ook die baba.
- Fetale gewig meer as 3,5 kg. So 'n kind word as groot beskou. Tydens deurgang deur die geboortekanaal het hy meer druk op die heupgewrigte (in hierdie geval ly die linkerkant meer dikwels).
- Die geboorte van 'n meisie. Die natuur is so gerangskik dat dit die vroulike liggaam is wat meer plastiek is, daarom is dit meer geneig tot displasie.
- briekaanbieding.
- Oorerflike aanleg - word meer dikwels aan die moederkant oorgedra.
Simptomaties
As jy slegs met behulp van ultraklank of x-strale 'n afwyking van die norm van die acetabulêre hoek opmerk, kan displasie (afhangende van die graad) deur visuele ondersoek gediagnoseer word. Beide 'n spesialis en 'n ma kan dit doen.
Tekens wat heupdysplasie aandui:
- Die voue op die bene is nie simmetries nie. Hulle kan verskil in vorm, diepte en op verskillende vlakke geleë wees, wat op die ouderdom van 2-3 merkbaar wordmaande (dieper as die vou aan die kant waar die ontwrigting of subluksasie waargeneem word). Maar asimmetrie kan ook by gesonde kinders waargeneem word.
- Dybeenverkorting. Die femorale kop is posterior verplaas relatief tot die asetabulum. Dit is 'n ernstige vorm van heupdysplasie wat getoets kan word deur die baba op sy rug te lê en die bene by die knieë te buig. As hulle op verskillende vlakke is, word die diagnose bevestig.
- Marx-Orttolani-glipsimptoom. Dit is nie 'n direkte teken van displasie nie, aangesien 60% van kinders met so 'n simptoom absoluut gesond is, maar dit word gebruik as indirekte bewys van patologie en slegs in die eerste maand van die lewe.
- Beperking in heupontvoering. Displasie word gediagnoseer as die bene teen 'n hoek van minder as 80-90 grade geteel word. In 'n sewe maande oue baba is die norm 60-70 grade.
Diagnose
'n Ortopeed kan displasie diagnoseer. Ultraklank word uitgevoer, hoewel dit nie 'n akkurate diagnostiese metode vir patologie is nie. Daarmee kan jy beheer hoe die terapieproses verloop.
Dikwels, as 'n siekte vermoed word, word 'n x-straal voorgeskryf, wat 'n volledige prentjie van die patologie kan vertoon. Terselfdertyd, by pasgebore babas, bestaan die femorale been uit kraakbeen, wat dalk nie op die x-straal sigbaar is nie. Daarom word sekere skemas en berekeninge gebruik.
Dit is met behulp van X-straalondersoeke dat die astabulêre hoek bereken word, dit wil sê die grootte van die helling van die astabulêre dak en die afwyking daarvan van die norm. Maar in die eerste maande van 'n baba se lewe word so 'n ondersoek nie uitgevoer nie. As 'n voorkomende praktykterapeutiese masserings en doeke.
Wat as normaal beskou word
Indien displasie of aangebore ontwrigting van die heup vermoed word, word 'n X-straalondersoek voorgeskryf. Met hierdie metode word die astabulêre hoek bepaal, dit wil sê hoeveel die astabulêre deksel na die Hilgenreiner-lyn gekantel is. In die eerste drie tot vier maande van die lewe is sy lesings maksimum. Die optimale hoekafmetings kan tussen 25-30 grade wissel. Soos die kind ouer word en die liggaam as geheel groei, begin hierdie hoek geleidelik afneem.
Teen die jaar is die hoekaanwyser reeds 20-25 grade, en teen 2-3 jaar - 18-23 grade. Op vyf jaar oud word 'n hoek van 15 grade of minder as die norm beskou.
Normale waardes en afwykings word hieronder getoon, volgens die grafiektabel:
- 3-4 maande - normaal - 25-30 grade, 1ste graad displasie (subluksasie) 30-35 grade, ontwrigting - 35-40, met 'n hoek van meer as 40 grade sê hulle oor hoë ontwrigting.
- 5 maande - 2 jaar - normaal - 20-25 grade, subluksasie - 25-30, ontwrigting - 30-35, ernstige ontwrigting - meer as 35 grade;
- 2-3 jaar - normaal - 18-23 grade, 1ste graad - 23-28, 2de graad - 28-33, 3de graad - meer as 33.
As die astabulêre hoek op 1 jaar oud in 'n baba die norm oorskry, kan dit dui op aangebore heupdysplasie of neuromuskulêre afwykings. Die aanwyser onder die norm is tipies vir babas met Downsindroom en achondroplasie.
Normaalweg, in 'n volwassene, wissel die hoek tussen 33-38 grade. Tussenwaardes sluit aanwysers 39 en in46 grade, op 47 is dit gebruiklik om van displasie te praat.
Acetabulêre hoeke by 3 maande
Wanneer die baba 3 maande oud is, stuur die pediater hom vir 'n voorkomende ondersoek na die ortopeed. Dit word nie aanbeveel om hierdie ondersoek oor te slaan nie, aangesien daar baie aandag aan die ontwikkeling van die heupgewrig gegee word. 'N Spesialis, na 'n visuele ondersoek, kan displasie opmerk. As dit in die kraamhospitaal opgespoor word, word die baba dadelik na die ortopeed gestuur.
Die kop van die femur, wat nie korrek geposisioneer is nie, kan relatief tot die acetabulum beweeg, wat die struktuur van die gewrig verander. Dit is hoe pre-luksasie, subluksasie en ontwrigting verskyn, dit wil sê drie grade van displasie. Hoe groter die hellingshoek of die astabulêre indeks, hoe groter is die risiko van skending van die korrekte struktuur van die heupgewrig in die toekoms.
Byvoorbeeld, as normale syfers op drie maande 25-30 grade moet wees, dan is die norm van die astabulêre hoek op 6 maande ietwat laer en wissel van 20 tot 25 grade. Terselfdertyd, by seuns, is die hellingshoek as 'n reël 'n paar aanwysers laer as by meisies. Daarom is hulle minder buigsaam en plaatagtig. Dikwels is displasie by kinders eensydig.
Op 'n vroeë ouderdom manifesteer die patologie dalk nie op enige manier nie, so nie alle moeders merk die afwyking op nie. As u die patologie binne 3-4 maande bepaal, kan u in byna 100% van die gevalle 'n volledige herstel bereik deur die minste pynlike metode. Daarom is dit belangrik om nie 'n ortopediese konsultasie mis te loop nie.
Acetabulêre hoeke per jaar
As displasie nie betyds opgespoor word nie (voordat die kind een jaar oud word), is beduidende gevolge moontlik. Maar selfs op hierdie ouderdom is dit nogal moeilik vir ouers om oortredings in die struktuur van die heupgewrig te bepaal. Dit kan deur die volgende faktore aangedui word:
- Kind is 1 jaar oud maar toon glad nie enige begeerte om te loop of op te staan nie.
- Die baba loop reeds, maar die gang is terselfdertyd “eend” (rol van die een kant na die ander).
- Beduidende uitgespreek lumbale kurwe.
- Beperking van beweging wanneer die bene gesprei word, asimmetriese voue of onderste ledemate van verskillende lengtes.
Die norm van astabulêre hoeke per jaar by kinders moet 20-25 grade wees. By meisies is die helling (dit wil sê die hoek) groter as by seuns, wat afhang van die anatomiese kenmerke van die liggaam. Hoe hoër die indeks, hoe meer duidelik is die tekens van patologie en hoe hoër is die graad van displasie.
Behandeling
Wanneer displasie op 'n vroeë ouderdom opgespoor word, byvoorbeeld, met effens verhoogde astabulêre hoeke op 6 maande, word konserwatiewe terapie uitgevoer. Dit bestaan uit die gebruik van spesiale ortopediese toestelle, met behulp waarvan die kind se bene in 'n geskeide posisie vasgemaak sal word. Dit kan 'n Frejka-kussing wees, wat met twee doeke tussen die bene gewikkel word, Pavlik se stiebeuels, verbande, Becker-broekies, elastiese spalke.
Dit is ook belangrik om terapeutiese oefeninge en spesiale masserings uit te voer, wat nie net sal help om spiere engewrigte, maar ook die verbetering van 'n klein organisme as geheel. Hierdie metodes word in alle stadiums van terapie en gedurende die herstelperiode gebruik.
Indien ernstige ontwrigting gediagnoseer word (graad 3 displasie), word coxite verbande, Volkov of Vilensky spalke aangedui vir gebruik. Korrektiewe chirurgie word ook uitgevoer as konserwatiewe terapie ondoeltreffend is.
Hoe om te waarsku
Gebrek aan stywe inwikkeling kan die risiko van heupdysplasie met verskeie kere verminder. Wye inwikkel is moontlik wanneer die baba se bene nie afkom nie. Indien nie, dan kan jy 'n sagte speelding of kussing tussen hulle sit.
Doeke is 'n goeie voorkomende metode en 'n moderne helper vir ouers. Hulle laat nie toe dat die bene toemaak nie (veral gevulde), wat 'n uitstekende voorkoming van displasie is. Jy kan ook doeke 'n paar groottes groter neem.
Rugsakke dra, motorsitplekke is ook uitstekende voorkomende maatreëls. Dit is die moeite werd om betyds 'n ondersoek te ondergaan (nie later as die ses maande ouderdom van die baba nie). As die probleem nie betyds geïdentifiseer en uitgeskakel word nie, kan die kind in die toekoms 'n verkeerde postuur en gang ontwikkel, hy sal ernstige probleme met die muskuloskeletale stelsel ervaar.
Gevolgtrekking
Displasie, wat op die ouderdom van tot 'n jaar opgespoor is, met die nakoming van terapiemaatreëls, eindig in byna 100% van die gevalle in 'n volledige genesing. Dit is die moeite werd om aandag te skenk aan die ontwikkeling van u baba en om betyds 'n ondersoek deur 'n ortopediese dokter te ondergaan, wat nie net'n omvattende studie, maar skryf ook die toepaslike behandeling voor.
