Die ileocecal-hoek is die plek van 'n baie groot aantal siektes, wat direk verband hou met die anatomiese en fisiologiese struktuur van hierdie ingewande. Die ileocecal sfinkter beheer die beweging van inhoud vanaf die dunderm na die dikderm, en maak dit ook onmoontlik om dit terug te keer. Die sfinkter kan beskryf word as 'n verdikking van spiere tot vier sentimeter breed wat 'n koepelvormige tepel vorm.
Binne die raamwerk van die norm moet daar nie 'n refluks wees van wat in die dikderm in die ileum is nie. In die ileocecal-streek vermeerder miljoene mikroörganismes oorvloedig, wat hoofsaaklik verteenwoordigers is van die anaërobiese flora, waar hul inhoud negentig persent bereik. Die verlies van die sluitingsvermoë van die klep lei tot oormatige besoedeling van die dunderm met bakterieë.
Beide gekombineerde en geïsoleerde skadelike funksies van die ileocecal klep is waarskynlik, en daarby ook die blindedarm, terminale gedeelte en blindederm. Vind uit waar dit geleë isileocecale hoek en wat die patologie daarvan beïnvloed.
Ileocecal klep siektes
Die bekendste siekte is lipomatose. In die proses van 'n aansienlike toename in die volume vet in die streek van die submukosale laag, word die klepwande digter, en die lumen daarvan vernou. Wanneer 'n x-straalondersoek gedoen word, kan in sommige gevalle 'n stenoserende gewas voorspel word. Histologiese ondersoek toon 'n massiewe infiltrasie van vetterige weefsels met die afwesigheid van 'n kapsule kenmerkend van 'n lipoom.
Retrograde prolaps
Retrograde ileocecal klepprolaps word bepaal deur intussusceptie, of, eenvoudiger, deur prolaps van weefsel in die vrye area van die blindedarm, wat 'n vuldefek tydens X-straalondersoek veroorsaak. Die diagnose in hierdie geval word gewoonlik tydens kolonoskopie gespesifiseer. Dit neem die ileocecal-hoek in ag, waarvan die anatomie breedvoerig in ons artikel bespreek word.
Endometriose
Endometriose wat in die ileocecal klep voorkom, kom gewoonlik saam met letsels van die blindederm en ileum voor. Dit gebeur ook dat 'n mens gevalle van geïsoleerde letsels kan ontmoet in sulke situasies wanneer weefsel binne die klep groei, identies in funksie en struktuur aan die endometrium. Die mees algemene kliniese simptome is diarree, pyn, en later kom volledige intestinale obstruksie voor. Teen die agtergrond van transmurale letsels van die weefselwande, kan bloeding uit die rektum tydens menstruasie voorkom. Dikwels, mukosale biopsiedop laat nie toe om die diagnose tydens ileoskopie vas te stel nie. Dit kan slegs vasgestel word met laparoskopie met behulp van 'n biopsie van die sereuse membraan van die derm wat deur endometriose aangetas is, of dit kan moontlik wees met 'n operasionele biopsie. Foci van endometrioseweefsel word mikroskopies opgespoor. Dikwels word hulle gevorm deur kliere van verskillende groottes en groottes, en soms is hulle te verwyd en in staat om omring te word deur 'n sitogeniese stroma. Siste en kliere is letterlik besaai met 'n eenvormige silindriese epiteel, wat aan die endometriale tipe toegeskryf kan word. Waarvoor anders is die ileocecale hoek van die ingewande bekend?
In 1994 het 'n geval van pseudotumor hemorragiese besering van die ileocecal klep bekend geword, wat ontwikkel het na die gebruik van amoksisillienbehandeling. Endoskopiese, sowel as kliniese, tekens van die siekte het onmiddellik verdwyn 'n paar dae nadat die antibiotika gestaak is.
Beskrywing van siektes van die ileocecal-hoek van die liggaam
Inflammatoriese siektes word as die algemeenste beskou, soos disenteriese ileotiflitis, yersenia en salmonella tuberkulose, sowel as 'n min bekende siekte genaamd Crohn se siekte of granulomatiese ileokolitis. Die mees seldsame siektes waarin die ileocecale hoek van die kolon ly, is kanker, aktinomikose en nie-Hodgkin-limfoom.
Tuberkulose, veral sy ekstrapulmonêre vorms, het vandag weer redelik algemeen onder die bevolking geword. Tydens derm tuberkulose ly die ileocecal area hoofsaaklik. In kombinasie met pyn wat in die regter iliacale streek voorkom, word die stoelgang versteur by die meeste mense wat aan die siekte ly. In die eerste stadium van die siekte is hardlywigheid algemeen, wat vorder tot verswakkende en langdurige diarree, gewoonlik gepaard met bloed.
As die ileocecal-hoek ly, word die limfknope vergroot.
Moeilikheid om 'n diagnose te maak
Stel 'n diagnose aan die begin van die siekte is moeilik genoeg. Eerstens word 'n differensiële diagnose gemaak met kanker van die blindederm, Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis. X-straalondersoek gee 'n kans om misvorming van die blindederm, maagsere, vernouing van die lumen en pseudopoliepe op te spoor. Die mees insiggewende metode is laparoskopie, wat dit moontlik maak om meer gereeld tuberkulêre tuberkels en verkalkte mesenteriese limfknope te vind. Bevoegde diagnostiek stem ooreen met die bepaling van die hipersensitiwiteit van pasiënte vir tuberkulien, dit wil sê die Mantoux-toets, sowel as laparoskopie en rekenaartomografie. Hoe anders word die ileocecal-hoek en blindederm ondersoek?
Metodes van diagnostiek en navorsing van die gespesifiseerde area
Om die gesondheidstatus van pasiënte te ondersoek, metodes soos:
- X-straalondersoek van die kolon en dunderm;
- histologiese ondersoek;
- kolonoskopie;
- ileoskopie.
Ileoskopie met kolonoskopie het 'n aantal onmiskenbare voordele, want met hul hulp is dit moontlik ombiopsie materiaal. Die histologiese metode van ondersoek word gekrediteer met 'n deurslaggewende rol in die diagnose van 'n groot aantal patologieë en defekte van die ileocecal-sfeer. Op die oomblik, soos voorheen, word 'n belangrike plek ingeneem deur die X-stra altegniek vir die uitvoer van navorsing oor die ileocecal-gebied. Alhoewel die toepassing daarvan dikwels probleme toon wat verband hou met die feit dat:
- Eerstens, tydens retrograde ondeursigtiging, mag die ileocecal klep nie van tyd tot tyd oopmaak nie, terwyl die distale gebied van die ingewande feitlik ontoeganklik bly vir ondersoek.
- Tweedens, gedurende die tydperk van orale bariumsuspensie, word die ileum gewoonlik na ongeveer vier uur vol, dus is die kontras van die blindedarm dikwels onbevredigend.
Plus, met orale toediening van bariumsuspensie, is dit nogal moeilik om die ontoereikendheid van die Bauhinia-klep te bepaal. Die beskryfde metodes is egter redelik effektief wanneer dit gebruik word om siektes van die terminale streek van die ileum te diagnoseer.
Ulklank
'n Ewe belangrike rol in die diagnostiese evaluering van siektes wat met die ileocecal-hoek geassosieer word, word deur die ultraklankondersoektegniek gespeel. Danksy ultraklank word standaardkenmerke rakende Crohn se siekte, asook allerhande patologieë wat met hierdie siekte geassosieer word, redelik akkuraat opgespoor.
In 1997 het buitelandse navorsers medisyne-dopplerografie van die mesenteriese slagaar aangebied virvestiging van inflammatoriese prosesse in die ileocecal area. Vir hierdie doel is dupleks Doppler ultraklank gebruik. Die skrywers het aangeteken dat die hoeveelheid, sowel as die vloeitempo, bloed in die area van die mesenteriese arterie superior onder proefpersone met inflammatoriese prosesse en patologieë in die ileocecal area blyk te wees baie hoër as onder pasiënte in die kontrolegroep.
Laparoskopie
Laparoskopie is van groot belang in die uitvoering van diagnostiese studies van kwale van die ileocecal-streek. Veral die rol daarvan word veral opvallend teen die agtergrond van die herkenning van intestinale of, 'n mens kan sê, ekstragenitale endometriose, boonop Crohn se siekte, eosinofiele ileitis, tuberkulose en mesenteriese limfknope, sowel as aktinomikose en chroniese blindedermontsteking.
Ander siektes in hierdie area
Dus, 'n gedetailleerde en deeglike studie van die literatuur van onlangse jare het die bestaan van nog 'n paar dosyn siektes van die ileocecal-gebied aan die lig gebring. Die meeste van die huidige wetenskaplike referate word gewy aan inflammatoriese prosesse, naamlik terminale ileitis, sowel as akute chroniese blindedermontsteking en Crohn se siekte. Ongelukkig is daar steeds nie genoeg inligting oor funksionele siektes van die ileocecal-hoek nie, in die besonder disfunksie en patologie van die ooreenstemmende klep.
Gevolgtrekking
Daar is geen werke oor differensiële diagnostiese siektes van hierdie deel van die ingewande nie. Gevolglik die volgendedie studie van enige kwessies wat verband hou met die studie van siektes wat weggaan met aftakelende pyn in die regter iliacale streek veroorsaak 'n sekere hoogs wetenskaplike belangstelling vir alle klinieke wat hul aktiwiteite uitvoer in 'n gedetailleerde en deeglike studie van interne siektes.
